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Disciplina: BIOÉTICA
Prof. Dr. MAURO MACHADO DO PRADO
• VALORES:
- Latim valere: que tem valor, custo.
- Uma crença duradoura em um modelo específico de conduta ou estado de existência, que é
pessoalmente ou socialmente adotado, e que está embasado em uma conduta preexistente.
(Rokeach, 1973)
• MORAL:
- É um sistema de valores, que tem a ver com os costumes, princípios, normas e códigos que tentam
regulamentar o agir sob o ponto de vista do que é bom/mau, correto/incorreto, virtude/maldade...
- A moral responde à pergunta: “O que devo fazer?”
• ÉTICA:
- É um juízo de valor. Procura justificar racionalmente os costumes, princípios, normas e códigos que
regulamentam o agir.
- A ética é a filosofia da moral e responde à pergunta: “Por que devo agir assim?”
- ETICIDADE: condição de vir a ser ético; aptidão de exercer a função ética.
- Ethos (grego): caráter (qualidades pessoais para a conduta e a atitude).
- Designa: senso do agir correto e benevolente.
- Sentido: realização de atos, busca exigente além do acabado ou completo.
- A ética se fundamenta em 3 pré-requisitos:
» percepção dos conflitos (consciência);
» autonomia ( condição de posicionar-se entre a emoção e a razão);
» e coerência. (Segre & Cohen, 1999)
ÉTICA PROFISSIONAL :
BIOÉTICA
- Ética Aplicada:
- Ética Ambiental;
- Ética dos Negócios (Business Ethics);
- Bioética.
- Código de Nuremberg.
- Declaração de Helsinque.
- As Denúncias de Henry Beecher.
- O Neologismo de Potter: origem e difusão da Bioética.
Van Rensselaer Potter: oncologista norte-americano;
1971 – Livro: “Bioethics: bridge to the future”;
BIO – sistemas viventes;
ÉTICA – sistemas dos valores humanos.
- André Hellegers: assumiu o termo como campo de estudo e como movimento social.
Kennedy Institute for Study of Human Reproduction and Bioethics ( 1971 );
Georgetown University – Washington (D.C.);
Bioética: ética aplicada ao campo da medicina e da biologia – idéia inicial desvirtuada;
Encyclopedia of Bioethics ( 1978 ).
- O Relatório Belmont.
- O Principialismo:
Tom L. Beauchamp & James F. Childress ( 1979 ) - Livro: “Principles of biomedical ethics”;
Questões éticas: prática clínica e assistencial;
A autonomia, a beneficência, a não-maleficência e a justiça.
- Bioética - Conceituação:
“Bioética é um ramo da ética aplicada que reúne um conjunto de conceitos, direitos, princípios
e teorias, com a função de dar legitimidade às ações humanas que podem ter efeito sobre os fenômenos
vitais”. (Mauro Godoy Prudente, 2000)
- Bioética – Origem e Expansão:
Fatores – ética aplicada – impacto na prática médica – desafios dos novos tempos:
- HISTÓRICOS; - CULTURAIS; - CIENTÍFICOS E TECNOLÓGICOS.
Expansão: Anos 70 > EUA; Anos 80 > Europa; Anos 90 > Mundial.
Década de 70: mundo plural, sem absolutismos morais.
- O Principialismo:
Autonomia:
> Liberdade e dignidade da pessoa humana;
> AUTO = próprio NOMOS = regra, norma;
> Alternativas de ação – escolha, capacidade e poder de decisão, informação;
> Consentimento livre e esclarecido;
> Não absoluto, mas deve ser respeitado.
> Vulnerabilidade: capacidade de autodeterminação reduzida.
Beneficência: AÇÃO
> Hipócrates: preceito antigo da ética médica;
> Promover o bem – Prevenir e retirar danos;
> Maximizar os benefícios e minimizar os riscos;
> Paternalismo X Paciente como sujeito moral;
> Virtude da prudência ( Aristóteles ).
Não-maleficência: ABSTENÇÃO
> Tradição Hipocrática: ao menos não causar danos;
> Interpretação associada ao da beneficência;
> Prudência: evita acidentes e erros.
> “...evitar danos é um postulado fundamental demais para ser discutido.” Miguel Kottow
Justiça:
> EQÜIDADE na repartição de recursos e bens considerados comuns;
> Igualdade de oportunidades de acesso;
> John Rawls: “...distribuição igual, a menos que uma distribuição desigual redunde em benefício.”;
> Políticas ecológicas; destinação, alocação e distribuição de recursos em saúde...
- A Hegemonia do Principialismo.
- Outras Correntes: a Bioética na Visão Latinoamericana.
BIOÉTICA E ODONTOLOGIA
A relação profissional-paciente;
Princípios: autonomia, beneficência, não-maleficência e justiça;
Consentimento livre e esclarecido.
Beneficência X Paternalismo profissional;
Poder técnico X Poder moral;
Amigos e estranhos morais.
RELAÇÃO PROFISSIONAL-PACIENTE
• Relação interpessoal.
• Competência profissional.
• Paciente: informação e conscientização.
• Atualidade: mudanças na relação.
• Assimetria na relação PS – P: Autoridade proveniente do SABER DIFERENCIADO do PS e
Fragilidade do paciente - (SUBORDINAÇÃO).
• Problemas: modo pelo qual o PS entende e vivencia esta relação.
• Visão do PS: assimetria leva o PS a não ver qualquer tipo de RECIPROCIDADE na relação.
• Fragilidade: BEM » VIDA » SAÚDE.
• Transgressão: passagem do SABER para o PODER; beneficência X paternalismo.
• CUIDADO ÉTICO deve vir sempre paralelo ao CUIDADO TERAPÊUTICO.
• Paciente: sujeito individual, moral, histórico, social - singularidade, contextualização.
• Equilíbrio: EXERCÍCIO X AUTONOMIA.
• PS: visão crítica do seu comportamento.
• Relação PS – P (ÉTICA):
1) PS deve ter aguda consciência crítica de sua RESPONSABILIDADE;
2) Estar ALERTA para, na medida do possível, tornar INTERATIVA a relação;
3) Mediações com prudência, sensibilidade e profissionalismo: exercício de DIREITOS e
DEVERES .
- Diferença X Desigualdade:
• Real significado do conceito de “diferença”:
> Diferença não significa desigualdade;
> Ciências Sociais: lutas das mulheres, dos negros, dos homossexuais;
> Vulnerabilidade e diferença: temas que fazem parte da pauta bioética atual – enfoque de
moralidade;
• Recomendações:
- Educar o paciente para o tratamento:
» prestar informação clara e precisa;
» permitir escolha de produtos e serviços;
» apresentar alternativas;
» informar sobre os passos, benefícios, riscos e custos.
> Resoluções CNS: 01/88; 170/95; 173/95; 196/96; 240/97; 246/97; 251/97; 292/99; 301/00; 303/00;
304/00; 340/04.
5. PAUTA DA REFLEXÃO BIOÉTICA: Situações Persistentes e Situações Emergentes
- Situações Persistentes:
• Questões que afligem a humanidade há tempos, como: escassez, alocação e distribuição de recursos,
principalmente na área da saúde; pobreza; marginalização; violência; exclusão e alijamento social;
justiça e eqüidade em políticas públicas; discriminação; racismo; acesso a bens, produtos e serviços
básicos; direitos humanos e cidadania; eutanásia e a morte com dignidade; aborto.
- Situações Emergentes:
• Temas referentes às novas situações, conquistas e avanços da atualidade, nos mais diferentes campos
e em suas múltiplas facetas, que fazem emergir questionamentos e conflitos morais a serem discutidos
pela comunidade mundial.
• Seriam eles sobre: o desenvolvimento científico e tecnológico acelerado; a engenharia genética;
genoma humano; diagnóstico preditivo; clonagem; transgênicos; novas tecnologias reprodutivas;
maternidade de aluguel; biodiversidade; biossegurança; ética ambiental e meio ambiente; transplante e
doação de órgãos; etc.
Considerações Finais
“... Peço apenas, acima de tudo, que a bioética não se preocupe somente com aqueles casos extremos
ou com situações colocadas na ordem do dia das restrições monetárias impostas pelos governos. Que se
ocupe, portanto, também daquilo que acontece à maioria das pessoas, cada dia, e não deveria
acontecer.”
Giovanni Berlinguer