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DHERIK FRAGA SANTOS FABRICIA BATISTI ZUCOLOTO GLAYCE CRISLAYNE CARLESSO DE MOURA MAXSON DE PAULA SOUZA
LAVAR AS MOS
PREPARAR O MATERIAL: Estetoscpio, fita mtrica, caneta, rgua, recipiente com algodo, lcool e relgio.
CHAMAR O PACIENTE
TRAX ANTERIOR
( ) brevelneo ( ) ereta
( ) normolneo
( ) longilneo
( ) simtrico ( )regular
Conformao:
( ) tonel (barril)
Dimetro: Transverso: _____ (linha axilar anterior a outra) ntero-posterior: _____ (linha axilar anterior e posterior)
( ) hidratada
( ) ressecada
( ) presentes
( ) presentes
Presena de: manchas, cicatrizes, verruga, mcula, comendes, nevos, pstulas (descrever o local, o tamanho e a cor)
Msculos torcicos:
( ) eutrficos
( ) hipotrficos
( ) hipertrficos
PALPAO
Pele: Sensibilidade dolorosa: Turgor: ( ) aumentado ( ) presente ( ) regular ( ) ausente ( ) diminudo ( ) diminuda
Elasticidade:
( ) aumentada
( ) regular
Ossos: Sensibilidade dolorosa: Proeminncias sseas: Integridade ssea: ( ) presente ( ) presente ( ) ausente ( ) ausente
( ) presente
( ) ausente
pice:
( ) ressonante
( ) mdio ressonante
( ) ausncia de ressonncia
Mediana: ( ) ressonante ( ) mdio ressonante ( ) ausncia de ressonncia Base: ( ) ressonante ( ) mdio ressonante ( ) ausncia de ressonncia
AUSCULTA Observar se h sopros Foco artico (2 espao intercostal direito, na linha para-esternal, mais audvel: B2): Bulhas: ( ) normofonticas ( ) rtmica ( ) hiperfonticas ( ) arrtimica ( ) hipofonticas
Caractersticas:
( ) lmpidos
Foco pulmonar (2 espao intercostal esquerdo, na linha paraesternal, Mais audvel: B2): Bulhas: ( ) normofonticas ( ) hiperfonticas ( ) hipofonticas Caractersticas: ( ) rtmica ( ) arrtimica ( ) lmpidos
Foco tricspede (4 espao intercostal esquerdo, na linha paraesternal, Mais audvel: B1): Bulhas: ( ) normofonticas ( ) hiperfonticas ( ) hipofonticas Caractersticas: ( ) rtmica ( ) arrtimica ( ) lmpidos
Foco mitral (4 e 5 espaos intercostais esquerdos, na linha hemiclavicular, Mais audvel: B1): Bulhas: ( ) normofonticas ( ) hiperfonticas ( ) hipofonticas Caractersticas: ( ) rtmica ( ) arrtimica ( ) lmpidos
MAMA Inspeo Esttica (posio sentada ou em p) Tamanho: ( ) Pequena Simetria: ( ) Simtrica Forma : ( ) Convexa Mdia ( ) ( )Assimtrica ( ) Pendular Grande ( ) ( ) Abaulamento ( ) Retraes
( ) Cnica ( ) No visvel
( ) hipocorada
( ) hipercorada
( ) Assimtrico
Inspeo dinmica (posio sentada ou em p) Braos ao longo do corpo, observar a parte inferior das mamas. Simetria ( ) Simtrica ( ) Assimtrica ( ) com abaulamento ( ) Com retraes
Braos elevados para cima, observar a parte superior das mamas Simetria ( ) Simtrica ( ) Assimtrica ( ) com abaulamento ( ) Com retraes
Mos na cintura e braos forados para frente, observar a parte interna das mamas Simetria ( ) Simtrica ( ) Assimtrica ( ) com abaulamento ( ) Com retraes
Mos na cintura e braos forados para trs, observar a parte externa das mamas Simetria ( ) Simtrica ( ) Assimtrica ( ) com abaulamento ( ) Com retraes
Palpao Superficial (posio de decbito dorsal) Axilas: ( )linfonodos palpveis ( )linfonodos impalpveis Mamas Massas ( ) Ausentes ( ) Presentes Tamanho:___________ Forma: ( ) regular ( ) irregular Consistncia: ( )mole ( )duro Mobilidade: ( ) mvel ( ) imvel
Pele
Hidratao:
( ) hidratada
( ) ressecada
Textura : ( )Lisa ( )Aspera Elasticidade: ( ) preservado ( ) no preservado Turgor: ( ) preservado ( ) no preservado Temperatura: ( )normotrmico ( ) hipotrmico ( ) hipertrmico
Mamilos Secreo : ( ) Presente Palpao profunda Linfonodos ( )Palpveis ( ) Impalpveis ( ) dolorosos ( )Indolores ( )Ausente
TRAX POSTERIOR
INSPEO
Postura:
( ) ereta
Simetria:
( ) simtrico
( ) assimtrico
( ) abaulamentos
Hidratao: Plos:
( ) hidratada
( ) ressecada
( ) presentes
( ) ausentes
Presena de: manchas, cicatrizes, verruga, mcula, comendes, nevos, pstulas (descrever o local, o tamanho e a cor) Msculos torcicos: ( ) eutrficos ( ) hipotrficos ( ) hipertrficos
Coluna Vertebral:
RESPIRAO: Freqncia: ______ RPM Tipo: Ritmo: ( ) torcica ( ) eupnico ( ) abdominal ( ) traco-abdominal ( ) bradipnico ( ) regular
( ) taquipnico ( ) profunda
Amplitude:
( ) superficial
PALPAO
Pele: Sensibilidade dolorosa: Turgor: ( ) aumentado ( ) presente ( ) regular ( ) ausente ( ) diminudo ( ) diminuda
Elasticidade:
( ) aumentada
( ) regular
Ossos: Sensibilidade dolorosa: Proeminncias sseas: Integridade ssea: ( ) presente ( ) presente ( ) ausente ( ) ausente
( ) presente
( ) ausente
Frmito ttil ( 8 vezes, em cada lado): som claro atimpnico ( ) perceptvel ( ) no perceptvel ( )simtrico ( )assimtrico pice: ( ) ressonante ( ) mdio ressonante ( ) ausncia de ressonncia
Base:
( ) ressonante
( ) mdio ressonante
( ) ausncia de ressonncia
Tipos de desvios:
( ) cifose
PERCUSSO
PERCURSO GERAL
Qualidade do som:
( ) preservado ( )ressonante
AUSCULTA comea em c7, 9 vezes, ver como para ouvir esses sons... 1 som: broncovesicular 2 som: murmrio vesicular Alteraes: ( ) estertores ( ) estridor ( ) sibilo ( ) ronco
( ) atrito pleural
Referncias do trax anterior e posterior: Linha axilar anterior Linha hemiclavicular Linha medioesternal Linha axilar mdia Linha axilar posterior Linha escapular Linha vertebral
ABDOME MATERIAIS: estetoscpio, rgua, fita mtrica, caneta hidrogrfica da pele, algodo, lcool e relgio.
INSPEO
Formato: ( ) atpico ( ) em avental ( )escavado ( ) batrquio ( ) globoso Simetria: ( )massas Condies da Pele: Cor: ( )normocorada ( )hipocorada ( )hipercorada ( )simtrica ( )assimtrica Presena de: ( )abaulamentos
( ) Sudorenta
Textura: ( ) Lisa ( ) spera ( ) Enrugada ( )ausentes ( )distribuio regular ( ) Presentes Qual? ( ) Cicatriz ( ) Outros: ( ) irregula
Plos: ( )presentes Leses: ( ) Ausentes ( )Ppulas Cicatriz umbilical: Localizao: ( )mediana Desviada: Forma: Secreo:
( ) Mcula
( ) Petquias
Circulao Colateral: ( )visvel ( )no visvel Pulsao artica: ( )visvel ( )no visvel ( )normal ( )proeminente Abaulamentos ou retraes: ( ) presente ( ) ausente Movimentos respiratrios: ( )regular ( )irregular ( )superficial ( )profunda ( )torcica ( )abdominal ( )traco-abdominal Movimentos peristlticos: ( )visvel ( )nao visvel Medidas: 88) o Homem: o Mulher: [ ] >102 cm [ ] >88 cm [ ] <102 cm [ ] <88 cm [ ] 102 cm [ ] 88 cm Circunferncia abdominal: logo acima da crista ilaca(H: at 102 e M: at
o Cintura (ponto medial entre arcos costais e quadril) o Quadril (nvel das cristas ilacas inferior) - Mulheres: < 0,8 e Homens: < 0,9 Homem: [ ] <0,9 [ ] >0,9 Mulher: [ ] <0,8 [ ] >0,8 [ ] 0,9 [ ] 0,8
Inspeo Dinmica (Pedir ao paciente para levantar a cabea na cama) ( ) presena de hrnia ( )ausncia de hrnia ( ) presena de distase dos msculos retos do abdome ( ) ausncia de distase dos msculos retos do abdome ( )presena de leses ( ) ausncia de leses
AUSCULTA
Rudos hidroareos: (ausculta nos 4 quadrantes, com o diafragma) Frequncia normal: 5 a 35 vezes por minuto Classificao: ( ) normais ( ) hiporreativos ( ) hiperreativos Caracterstica: ( ) agudo ( ) gorgolejante ( ) regular ( ) irregular Freqncia: 1 quadrante [ ] Rudo [ ] Sem rudo 2 quadrante [ ] Rudo 3 quadrante [ ] Rudo 4 quadrante - [ ] Rudo [ ] Sem rudo [ ] Sem rudo [ ] Sem rudo
Rudos vasculares (a procura de sopro, com a campnula) Regio Epigstrica: Artria aorta [ ] Sem rudo [ ] Sopro
[Se a artria aorta no apresentar rudos no necessrio que se escute as outras artrias] Artria renal esquerda [ ] Sem rudo Artria renal direita [ ] Sem rudo Regio Mesogstrica: Artria renal ilaca [ ] Sem rudo Artria femural [ ] Sem rudo Hipocndrio direito (Fgado): Atrito [ ] Ausente Hipocndrio esquerdo (Bao): Atrito [ ] Ausente [ ] Sopro
[ ] Sopro
[ ] Sopro
Percusso dos quadrantes: 1 quadrante [ ] Timpnica [ ] Macia [ ] Presena de massa ou lquido 2 quadrante [ ] Timpnica [ ] Macia [ ] Presena de massa ou lquido 3 quadrante [ ] Timpnica [ ] Macia [ ] Presena de massa ou lquido 4 quadrante - [ ] Timpnica [ ] Macia [ ] Presena de massa ou lquido
Fgado: Tamanho ______ cm (entre 6 e 12 cm na linha M clavicular - adulto) Tipo de som: ( )sub-macio ( )macio ( )timpnico Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente Bao: Tipo de som: ( )sub-macio ( )macio ( )timpnico
Pele: Temperatura:( ) Normotrmica ( ) Hipertermia Elasticidade: ( ) Preservado ( ) Diminudo Turgor: ( ) Preservado ( ) Diminudo Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente ( ) Hipotermia
Se presente, regio: ______________________________ Musculatura: ( ) contrada Ndulo: ( ) presente Massa: ( ) presente Tamanho _______ cm Formato: Superfcie: ( ) lisa ( ) nodular Pulsatilidade: ( ) presente ( ) ausente Hipersensibilidade: ( ) presente ( ) ausente Consistncia: ( )mole Mobilidade: ( )mvel ( )endurecida ( )imvel ( ) relaxada ( ) ausente ( ) ausente
Fgado (pede para o paciente inspirar): Borda: ( ) regular enrijecido ( ) leso Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente Bao: ( ) impalpvel ( ) palpvel ( ) irregular ( ) lisa ( ) irrugada ( ) amolecido ( )
Rim: ( ) palpvel ( ) impalpvel Sensibilidade dolorosa: ( ) Presente Localizao: Superfcie: ( ) Lisa ( ) Nodular ( ) Ausente
Vescula Biliar: ( ) palpvel ( ) impalpvel Sinal de Blumberg: ( ) positivo ( ) negativo Teste do msculo ileopsoas: ( ) positivo ( ) negativo Sinal de Piparote (precisa de trs mos): ( )positivo ( )negativo Macicez de Decbito: Dorsal: ( )presena de ascite ( ) ausncia de ascite Lateral: ( )presena de ascite ( ) ausncia de ascite Reflexos abdominais: ( )presente ( ) ausente Rim: [Sinal de Giordano] Punho percusso (direta e indireta): Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( )ausente
MEMBROS
MATERIAIS Diapazo, algodo, lcool, martelo de reflexo, cadeira, fita mtrica, palito de dente,
AVALIAO NEUROLGICA E DADOS SUBJETIVOS 1. Articulaes: Algum problema com suas articulaes? Alguma dor? Localizao Que articulaes? Em um nos dois lados? Qualidade Com que a dor se parece: queimao constante, aguda ou surda, penetrante? Intensidade Qual a intensidade da dor?
Incio Quando essa dor comeou? Caractersticas temporais A que hora do dia a dor se manifesta? Quanto tempo dura? Com que freqncia ocorre? A dor est associada a: calafrios, febre, dor de garganta recente, traumatismo, atividade repetitiva? A dor agravada por: movimento, repouso, posio, tempo? A dor aliviada por: repouso, medicamentos, aplicao de calor ou gelo? Alguma rigidez em suas articulaes? Algum edema, calor, eritema, nas articulaes? Alguma limitao do movimento em qualquer articulao? Que articulao? Que atividades geram problemas. 2. Msculos: Algum problema nos msculos, como dor ou cimbras? Que msculos? Se a dor localiza-se nos msculos da panturrilha: a dor acontece com a deambuao? Desaparece com o repouso? Suas dores musculares esto associadas a febre, gripe, calafrios? Alguma fraqueza nos msculos? Localizao Onde fica a fraqueza? H quanto tempo observou a fraqueza? Os msculos parecem menores nessa rea? 3. Ossos 4. Avaliao funcional/Atividades da vida diria: 5. Comportamentos de cuidados pessoais:
FUNO CEREBELAR Coordenao Movimentos Alternados Rpidos Teste do Dedo-dedo Teste do dedo-nariz (paciente com os olhos fechados) Teste do calcanhar-canela
( ) Coordenao da
Marcha: ( )regular ( ) irregular ( ) rtmica ( ) arrtmica ( ) com esforo ( ) sem esforo ( ) oxilao do brao oposto coordenada Teste de Romberg Teste de Romberg: Ficar de p, com os ps juntos e os braos dos lados e pedir para fechar os olhos (20 segundos) Teste saltar num p s ( ) Equilbrio da funo cerebelar preservado ( ) Equilbrio da funo
cerebelar no preservado Teste de sensibilidade Tato leve (sensao do tato, paciente com os olhos fechados): utilize um chumao de algodo. Pedir que mostre em qual lugar passou. ( ) sensibilidade presente ( ) sensibilidade ausente Ponta romba e ponta fina (paciente com os olhos fechados) ( ) sensibilidade presente ( ) sensibilidade ausente Vibratria (paciente com os olhos fechados): usar um diapaso ( ) sensibilidade presente ( ) sensibilidade ausente
REFLEXOS PROFUNDOS Reflexo Bicipital: ( ) presente ( ) ausente Reflexo Tricipital: ( ) presente ( ) ausente Reflexo Braquiorradial: ( ) presente ( ) ausente Reflexo do Quadrceps: ( ) presente ( ) ausente Reflexo Aquileu: ( ) presente ( ) ausente
Escala da Resposta Reflexa: 4+ Muito rpido, hiperativo e com clnus, indicativo de doena 3+ Mais rpido que a media, pode indicar doena 2+ Mdio, normal 1+ Diminudo, abaixo do normal
0 Nenhuma resposta
MEMBRO SUPERIOR
INSPEO GERAL:
Medida de membros: Tamanho: ( )simtrico ( )assimtrico Circunferncia: ( )simtrico ( )assimtrico Pele: Cor: ( ) normocorada Leses: ( ) hipocorada ( ) ressecada ( ) ausentes ( ) hipercorada Hidratao: ( ) hidratada ( ) presentes
Presena de:( )manchas ( ) cicatrizes ( ) verruga ( ) mcula ( ) comendes ( ) nevos ( ) pstulas Tumefao: ( ) presente ( )ausente Presena de massas ou deformidades: ( ) luxao ( ) contratura Msculos: ( ) eutrficos ( ) hipotrficos ( ) subluxao ( ) anquilose
( ) hipertrficos
PALPAO GERAL:
Temperatura: ( ) normotrmico ( ) hipotrmico ( ) hipertrmico Turgor: ( ) preservado ( ) no preservado Elasticidade: ( ) preservada ( ) diminuda ( ) aumentada Hidratao: ( ) hidratada ( ) ressecada ( ) mida Articulaes sseas Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente Tumefao: ( ) presente ( ) ausente
( ) subluxao ( ) anquilose
( ) hipertrficos
Graduao da Fora Muscular: Grau 5 4 Descrio ADM plena contra a gravidade, resistncia plena ADM plena contra a gravidade, % normal 100 Avaliao Normal Boa
alguma 75
resistncia 3 2 1 0 ADM plena contra a gravidade, ADM plena com eliminao da gravidade Ligeira contrao Nenhuma contrao Ossos: Sensibilidade dolorosa: ( ) ausente ( ) presente Protuberncia ssea: ( ) ausente ( ) presente Pulso braquial: Amplitude: ( ) superficial ( ) profunda Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme Pulso radial: Amplitude: ( ) superficial ( ) profunda Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme 50 25 10 0 Regular Precria Trao Zero
Articulaes (formato, sensibilidade dolorosa, sinais flogsticos, deformidades e movimentao) Ombro: Inspeo: Tamanho: Contorno: ( )regular ( ) irregular
Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema ( ) ausentes ( )presentes Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente
Palpao: Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade,hidratao), sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e ossos. Amplitude dos Movimentos: Rotao interna do manguito, rotao externa do manguito, flexo, extenso, abduo e aduo. Angulao de aproximadamente: _____ ( ) ausncia de limitaes do movimentos ( )movimentos amplos ( ) movimentos presos
( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre o quadril do paciente. ( ) articulaes simtricas ( ) articulaes assimtricas
( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Teste da Fora Muscular: Pea ao paciente para que encolha os ombros, realize uma flexo para diante e para cima e uma abduo contra a sua resistncia. O encolher dos ombros testa, tambm, a integridade do XI nervo craniano, o espinhal acessrio. Cotovelo: Inspeo Tamanho: Contorno: ( )regular ( ) irregular Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema ( )presentes ( ) ausentes Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente
Palpao Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade,hidratao), sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e ossos. Amplitude dos Movimentos: flexo, extenso, pronao e supinao Angulao de aproximadamente: _____ ( ) ausncia de limitaes do movimentos ( )movimentos amplos ( ) movimentos presos
( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre o quadril do paciente. ( ) articulaes simtricas ( ) articulaes assimtricas
( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa
Testes de fora muscular Pea ao paciente para flexionar o cotovelo enquanto voc aplica uma fora oponente. A seguir pea a ele que realize a extenso do cotovelo contra a sua resistncia. ( ) fora muscular preservada ( ) fora muscular no preservada Punho e mo: Inspeo Tamanho: Contorno: ( )regular ( ) irregular Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema ( ) ausentes ( )presentes Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente Nmero de dedos: Unha: Higienizao: ( ) adequada ( ) inadequada Perfuso: ( ) adequada ( ) inadequada
Colorao: ( ) rosada ( ) aroxeada Palpao (palpar cada articulao no punho e nas mos) Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade,hidratao), sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e ossos. Amplitude dos Movimentos: Hiperextenso da mo: dobrar a mo para cima ao nvel do punho Flexo da mo: dobrar a mo para baixo ao nvel do punho Flexo dos dedos: dobrar os dedos para baixo nas articulaes metacarpofalangeanas Hiperextenso dos dedos: dobrar os dedos para cima nas articulaes metacarpofalangeanas Abduo dos dedos: separar os dedos Aduo dos dedos: juntar os dedos Angulao de aproximadamente: _____ ( ) ausncia de limitaes do movimentos ( )movimentos amplos ( ) movimentos presos
( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre o quadril do paciente. ( ) articulaes simtricas ( ) articulaes assimtricas
( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Testes Teste de Allen: Com a mo do paciente fechada, bloquear a artria radial e ulnar, impedindo a passagem de sangue. Pedir ao paciente para abrir a mo, ela estar branca. Desbloquear a passagem de sangue e a mo voltar a ficar com a colorao habitual, vermelha. Teste de Fora Flexionar o punho contra a resistncia.
MEMBRO INFERIOR
INSPEO GERAL: Medida de membros: Tamanho: ( ) simtrico ( ) assimtrico Circunferncia: ( ) simtrico ( )assimtrico Pele: Cor: ( ) normocorada ( ) hipocorada ( ) ressecada ( ) ausentes ( ) hipercorada Hidratao: Leses:
( ) hidratada
( ) presentes
Presena de: ( )manchas ( ) cicatrizes ( ) verruga ( ) mcula ( ) comendes ( ) nevos ( ) pstulas Tumefao: ( ) presente ( )ausente Presena de massas ou deformidades: ( ) luxao ( ) contratura Msculos: ( ) eutrficos ( ) hipotrficos ( ) subluxao ( ) anquilose
( ) hipertrficos
PALPAO GERAL: Temperatura: ( ) normotrmico ( ) hipotrmico ( ) hipertrmico Turgor: ( ) preservado ( ) no preservado Elasticidade: ( ) preservada ( ) diminuda ( ) aumentada Hidratao: ( ) hidratada ( ) ressecada ( ) mida Articulaes sseas Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente Tumefao: ( ) presente ( ) ausente Presena de massas ou deformidades: ( ) luxao ( ) contratura Msculos: ( ) eutrficos Ossos: Sensibilidade dolorosa: ( ) ausente ( ) presente Protuberncia ssea: ( ) ausente ( ) presente Artria Femoral Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico ( ) hipotrficos ( ) subluxao ( ) anquilose
( ) hipertrficos
Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme Artria Popltea Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme Pulso pedioso: Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme Pulso tibial posterior Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme Articulaes (formato, sensibilidade, sinais flogsticos e movimentao) Quadril Inspeo (paciente deitado em decbito dorsal) Tamanho: Contorno: ( )regular ( ) irregular Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema ( ) ausentes ( )presentes Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente Simetria das cristas ilacas: ( ) simtricas ( ) assimtricas (paciente deitado em decbito dorsal) Avaliar pele
Palpao
(temperatura, turgor, elasticidade,hidratao), sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e ossos. Avaliao da Amplitude de Movimento: flexo da perna, flexo da coxa, aduo da perna, abduo da perna, rotao externa, rotao interna, hiperextenso (paciente deitado em decbito ventral) Angulao de aproximadamente: _____ ( ) ausncia de limitaes do movimentos ( )movimentos amplos ( ) movimentos presos
( ) presena de sensibilidade dolorosa Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre o quadril do paciente. ( ) articulaes simtricas ( ) articulaes assimtricas
( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Teste da Fora muscular Joelho: Inspeo Tamanho: Contorno: ( )regular ( ) irregular Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema ( ) ausentes ( )presentes Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente ( ) Joelho Varo (pernas arqueadas) ( ) Valgo (joelhos em X)
Palpao Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade,hidratao), sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e ossos. Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente Sinal de abaulamento: Golpear a parte medial e lateral do joelho para identificar tumefao na bolsa suprapatelar. Rechao da Patela: Comprimir a bolsa suprapatelar e empurrar com a outra mo a patela contra o fmur, Rechao: Palpar o coxim adiposo infrapatelar e a patela observando crepitao (colocando a mo sobre a patela enquanto o joelho flexionado e estendido). Avaliao da Amplitude de Movimento: flexo, extenso e hiperextenso Angulao de aproximadamente: _____ ( ) ausncia de limitaes do movimentos ( )movimentos amplos ( ) movimentos presos
( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre a articulao do paciente. ( ) articulaes simtricas ( ) articulaes assimtricas
( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa( ) presena de sensibilidade dolorosa Checar deambulao. Teste da Fora Muscular: aplicar resistncia durante flexo do joelho ( ) fora muscular presente ( ) fora muscular ausente Tornozelo e p Inspeo (paciente sentado) Tamanho: Contorno: ( )regular ( ) irregular Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema ( ) ausentes ( )presentes Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente
Palpao Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade,hidratao), sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e ossos. Avaliao da amplitude de movimento: flexo, extenso, abduo, aduo, inverso e everso Angulao de aproximadamente: _____ ( ) ausncia de limitaes do movimentos ( )movimentos amplos ( ) movimentos presos
( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre o quadril do paciente. ( ) articulaes simtricas ( ) articulaes assimtricas (