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ANLISE DA DOR LOMBAR E QUALIDADE DE VIDA NO PS-OPERATRIO TARDIO DE PACIENTES SUBMETIDOS CIRURGIA BARITRICA

Salvador BA 2013

ANLISE DA DOR LOMBAR E QUALIDADE DE VIDA NO PS-OPERATRIO TARDIO DE PACIENTES SUBMETIDOS CIRURGIA BARITRICA

Aline Santiago Correia, Isnia Oliveira da Silva, Celso Cabral Salles Pinheiro

1. 2.

Graduandas do curso de Fisioterapia na Faculdade Dom Pedro II - FDPII Docente do curso de Fisioterapia na Faculdade Dom Pedro II; Orientador do presente projeto - FDPII

Salvador BA 2013

INTRODUO
A dor lombar pode ser reconhecida por um desconforto com localizao entre a regio torcica e a regio sacrococcgea.
(Fujji, 2008)

Excesso de peso : lombalgia por mecanismos de compresso e cisalhamento (L4-L5).


(Fujji, 2008)

INTRODUO
Classificao Obesidade (OMS): Grau 1 (IMC= 3034,9 Kg/m), Grau 2 (IMC = 3539,9 Kg / m) Grau 3 (IMC > 40 Kg / m)
(Pimenta, 2010)

Tratamento:

Graus 1 e 2: Tratamento conservador Grau 3: Cirurgia baritrica


(Pimenta, 2010, Contri, 2009)

INTRODUO
Eficcia da CB 10 kg = Melhora as condies clnicas e QV.
(Buchwald et al,2004, Kolotkin et al, 2009)

Quanto IMC o ndice de dor lombar e outras sndromes musculoesquelticas.


(Seaman, et al 2013)

IMC = Reduo da dor lombar

INTRODUO
Este trabalho pode agregar ao meio cientfico mais uma pesquisa envolvendo obesidade e dor lombar que busque verificar os efeitos da reduo de peso para o restabelecimento funcional de um pblico cada vez mais crescente.

INTRODUO
Analisar se a perda de peso est diretamente relacionada com a diminuio da dor lombar;

Quantificar a intensidade da dor na EVN, bem como verificar a influncia teraputica sobre o nvel da dor;
Classificar QV ps operatrio.

MATERIAIS e MTODOS
Tipo de estudo; Local; Amostra: populao, critrios de incluso e excluso; Procedimentos; Coleta de dados; Instrumentos de investigao; Anlise de dados; Aspectos ticos;

RESULTADOS
Tabela 1. Mdia de IMC e dor lombar antes e depois da CB

Mdia
IMC Dor Lombar

Antes
41,88 6,73

Depois
27,14 1,26

Tabela 2. Classificao da dor lombar

Classificao da dor Ausncia de dor Dor leve Dor moderada Dor forte Dor insuportvel Total

Escore (EVN) 0 (zero) 01 a 04 05 a 06 07 a 09 10 #

Antes da Cirurgia N 0 3 5 4 3 15

Aps a Cirurgia N 7 7 1 0 0 15

RESULTADOS
Tabela 3. Faixa etria e ndice de dor antes e depois da CB

Faixa etria 20-30 anos

Mdia antes 6,2

Mdia depois 0

35-38 anos
40-50 anos 56 anos

5,25
8,2 8

1,5
2,2 2

Tabela 4. Tratamento de escolha para alvio da dor

Tratamento fisioteraputico Convencional (Termoeletroterapia /


Cinesioterapia)

Antes da cirurgia Depois da cirurgia 5 2 1 1 4 1

Terapias Avanadas ( RPG/Pilates/Osteopatia) Hidroterapia

RESULTADOS
Tabela 6. Questionrio de qualidade de vida - BAROS aps a cirurgia baritrica

O Variveis Muito pior Pior mesmo Melhor Muito Melhor Auto-Estima 15 Capacidade Fsica 8 7 Relacionamento Social 5 4 6 Desempenho Trabalho 1 6 8 Interesse Sexual 7 8
Tabela 7. Questionrio de QV BAROS

QV aps Cirurgia

Muito Pior
Pior O mnimo ou nenhuma alterao Melhorada Muito melhorada

0
0 0 3 12

DISCUSSO
Dor moderada Dor leve

Aumento de peso hiperlordose lombar


Multfidos Transversos

dor lombar
(Siqueira et al, 2011)

DISCUSSO
Nveis de mediadores inflamatrios elevados
rgo imunolgico hiperativo

Inflamao crnica sistmica Nveis de PCR-US > 3mg/dl = maior predisposio dor lombar
(Seaman, 2013)

DISCUSSO
Taxa de melhora da dor: Idade (20 30): moderada zero Taxa de reduo de dor 6,2 Idade (40 50): forte leve
Taxa de reduo de dor 5,9

A prevalncia da dor lombar aumenta progressivamente com idade, resultado de um efeito cumulativo, decorrente de processos fisiolgicos degenerativos.
(Vasconcelos, et al, 2006)

DISCUSSO
Tratamento medicamentoso: Todos Analgesia.

Antes: associao entre as trs terapias {med + fisiot. (c) e terapias avanadas} tinham uma dor: forte (7) na EVN. O que subentende-se que a intensidade da dor sentida pode ter influenciado na busca por maiores opes de tratamento. Aps a CB: Leve (1,5).

DISCUSSO
Tto med + fisio ( c ) ou Av.
1,5 (nenhum tto)

8,8 (Forte)
2,0 (algum tto)

Nenhum tratamento
1,1 (nenhum tto)

5,62 (Moderada)
1,5 (algum tto)

DISCUSSO
Tratamento de escolha ps operatrio: Terapias avanadas e atividade fsica Os exerccios baseados no modo Pilates so mais eficazes que os usualmente utilizados no tratamento da lombalgia.
(Rydeard, et al 2006)

O tratamento da dor lombar concentrado no alvio da dor e na restaurao da funo e um programa de exerccios regulares so efetivos para evitar recorrncias.
(Imboden, 2011)

DISCUSSO
Qualidade de vida: Chaves et al, 2012 demonstrou em estudo que a perda de peso est diretamente ligada melhora da QV.

Todas as pessoas classificaram a QV como melhorada ou muito melhorada.

DISCUSSO
Melhora da autoestima = confiantes e dispostos
(Chaves et al, 2012)

Em um teste cardiorrespiratrio Soccol et al, 2009, observou que indivduos pr operatrio tem menor rendimento em comparao com ps operatrio de seis meses.
(Soccol et al, 2009)

Toledo et al, 2010, associa que quanto menor o IMC melhor a disposio fsica para as tarefas dirias.

CONCLUSO
Obesidade Mecanismo de compresso Dor lombar

Cirurgia baritrica peso

Dor
Melhor QV

CONCLUSO
Exerccios com fins teraputicos e atividade fsica podem ajudar no condicionamento fsico e no fortalecimento muscular aps a CB. Quanto menor a faixa etria melhor o prognstico reduo da dor. de

Estudo tem carter preliminar e que os achados necessitam, e abrem oportunidade para pesquisas futuras.

Referncias
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ANEXOS
Formulrio de entrevista Questionrio BAROS TCLE Projeto de pesquisa

A mente que se abre a uma nova ideia jamais voltar ao seu tamanho original.
(Albert Einstein)