UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE

UNIDADE ACADÊMICA DE MEDICINA
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE
CURSO DE MEDICINA

7 – Cabeça:
7.1 – Crânio
( ) normocéfalo ( ) microcéfalo ( ) macrocéfalo ( ) mesocéfalo
( ) dolicoféfalo
( ) braquicéfalo

Campina Grande, ___ de __________ de _______
EXAME FÍSICO: GERAL, CABEÇA E PESCOÇO
1 – Sinais Vitais:
TA: _____________ mmHg
FC: _____________ ppm
FR: _____________ irpm
T.axilar: ____________ ºC
Peso: ______Kg_____g
Altura: _____m____cm
2 – Ectoscopia
Estado geral:
__________________________________________________
Estado nutricional:
__________________________________________________
Fácies:
__________________________________________________
Atitude:
__________________________________________________
Marcha:
__________________________________________________
Tipo: ( ) normolíneo ( ) longilíneo ( ) brevilíneo
3 – Pele e anexos:
3.1 – Pele: _______________________
3.2 - Mucosas: ____________________
3.3 – Pêlos: _______________________
3.4 - Unhas: ______________________
4 – Circulação venosa colateral:
( ) não ( ) sim; Tipo: _________
5 - Pulsos arteriais:
Impalpáveis:
__________________________________________________
Palpáveis:
__________________________________________________
6 – Gânglios linfáticos:
( ) impalpáveis ( ) palpáveis; descrever:
__________________________________________________
7- Sistema musculoesquelético:
a) Inspeção:
Músculos: ( ) normal ( ) alterada,
descrever:__________________________________________
Articulações: ( ) normal ( ) alterada,
descrever:__________________________________________
Ossos: ( ) normal ( ) alterada,
descrever:__________________________________________
b) Palpação:
Músculos: ( ) normal ( ) alterada,
descrever:__________________________________________
Articulações: ( ) normal ( ) alterada,
descrever:__________________________________________
Ossos:
( ) normal ( ) alterada,
descrever:__________________________________________
c) Percussão:(crânio, coluna vertebral, ilíacos, tíbias):
( ) ausência de dores osteócopas
( ) presença de dores osteócopas,
descrever:__________________________________________

7.1.1 – Couro cabeludo:
__________________________________________________
7.1.2 – Cabelos:
__________________________________________________
7.2 – Face:
7.2.1 – Simetria
( ) simétrica ( ) assimétrica
7.2.2 – Mímica facial:
( ) preservada ( ) alterada; descrever:
__________________________________________________
7.2.3 – Lesões Faciais:
( ) não ( ) sim; descrever:
__________________________________________________
7.2.4 – Olhos:
Supercílios: ( ) normais ( ) alterados; descrever:
__________________________________________________
Pálpebras: ( ) normais ( ) alteradas; descrever:
__________________________________________________
Fenda palpebral: ( ) normal ( ) alterada; descrever:
__________________________________________________
Cílios: ( ) normais ( ) alterados; descrever:
__________________________________________________
Conjuntivas: ( ) normais ( ) alteradas; descrever:
__________________________________________________
Escleras: ( ) normais ( ) alteradas; descrever:
__________________________________________________
Íris: ( ) normais ( ) alteradas; descrever:
__________________________________________________
Córnea: ( ) normal ( ) alterada,
descrever:__________________________________________
7.2.5 – Pupilas:
( ) isocóricas ( ) anisocóricas; descrever:
__________________________________________________
( ) isocrômicas ( ) anisocrômicas; descrever:
__________________________________________________
Reação aos reflexos:
Fotomotor, consensual e acomodação à distância.
( ) reagentes ( ) hiporeagentes; descrever:
__________________________________________________
( ) não reagentes; descrever:
__________________________________________________
7.2.6 – Seios da face:
Sensação de dor à digitopressão:
( ) não ( ) sim, descrever:
__________________________________________________
7.2.7 – Ouvidos:
Pavilhões auriculares:
( ) normais ( ) alterados; descrever:
__________________________________________________
Condutos auditivos externos:
( ) normais ( ) alterados; descrever:
__________________________________________________
Compressão do tragus:
( ) indolor ( ) dolorosa unilateral, ( ) à direita ( ) à esquerda ( )
dolorosa bilateral

Assoalho da boca: Lesões: ( ) não ( ) sim.descrever__________________________________ ( ) superfície lisa ( ) superfície irregular ( ) presença de substância caseosa ( ) presença de outra substância.Tonsilas ( ) normotróficas ( ) hipertróficas ( ) normocoradas ( ) hiperemiadas ( ) outra coloração.Língua: Lesões: ( ) não ( ) sim. descrever: __________________________________________________ Lesões: ( ) não ( ) sim. descrever: __________________________________________________ Presença de aparelho ortodôntico: ( ) não ( ) sim. descrever: __________________________________________________ . descrever: __________________________________________________ .1: Inspeção: Implantação: ( ) normal ( ) alterada. descrever: __________________________________________________ .Pilares palatinos anteriores: ( ) normocromados ( ) hiperemiados 8-Pescoço: 8. descrever: __________________________________________________ .2. descrever: __________________________________________________ .2. descrever: __________________________________________________ . descrever:__________________________________________ Estase jugular: ( ) não ( ) sim.descrever:________________________________ Vasos ou batimentos de vasos visíveis: ( ) não ( ) sim.9 – Boca e orofaringe: .Lábios: Rima labial: ( ) normal ( ) alterada.7.Palpação: Traquéia: ( ) normal ( ) alterada. ( ) muitos sim. ( ) todos Presença de prótese: ( ) não ( ) sim.Úvula ( ) centralizada ( ) desviada ( ) outra alteração. descrever:__________________________________________ Palpação da aorta na fúrcula esternal: ( ) ausente ( ) presente Sinal de Oliver: ( ) ausente ( ) presente Sinal de Mc Dowell: ( ) ausente ( ) presente Sinal de Cardarelli ( ) ausente ( ) presente Tireóide: ( ) impalpável ( ) palpável. descrever:__________________________________________ . descrever:__________________________________________ 8. descrever:__________________________________________ Presença de bócio: ( ) não ( ) sim. descrever: __________________________________________________ .Bochechas: Lesões: ( ) não ( ) sim.Palato duro e mole: Lesões: ( ) não ( ) sim. descrever: __________________________________________________ ( ) tonsilas ausentes . descrever:__________________________________________ Simetria: ( ) simétrico ( ) assimétrico.Dentes: Estado de conservação: ( ) bom ( ) regular ( ) mau ( ) péssimo Ausência de elementos dentários: ( ) não ( ) sim. ( ) alguns sim.Gengivas: Lesões: ( ) não ( ) sim. descrever: __________________________________________________ .

2. descrever:__________________________________________ e) Abaulamentos localizados: ( ) não ( ) sim. descrever:__________________________________________ 1. articulações) ( ) sem anormalidades ( ) presença de alteração. descrever:______________________________________ 1.Inspeção das mamas: a) Número: ( ) normal ( ) alteração.4.5. descrever:______________________________________ 1. descrever:__________________________________________ b) Simetria: ( ) simétrico ( ) assimétrico. descrever:______________________________________ g) Mamilos: ( ) centrados ( ) desviados. descrever:__________________________________________ g) Batimento de vasos visível: ( ) não ( ) sim.Palpação das mamas: ( ) normal ( ) alterada.3. descrever:______________________________________ 1. descrever:__________________________________________ d) Retrações localizadas: ( ) não ( ) sim. ( ) não ( ) sim. subcutâneo.Secreção glandular à expressão mamilar: ( ) ausente ( ) presente. ossos.EXAME ESPECIALIZADO: 1- EXAME DO TÓRAX: f) Circulação colateral. descrever:______________________________________ h) Ulcerações nos mamilos. eczema ou outra lesão dérmica: ( ) não ( ) sim. descrever:______________________________________ c) Simetria: ( ) simétricas ( ) assimétricas. descrever:__________________________________________ b) Volume: ( ) normal ( ) alteração.Palpação do tórax: ( pele. descrever:__________________________________________ c)Abaulamentos localizados: ( ) não ( ) sim. descrever:__________________________________________ d) Retrações localizadas: ( ) não ( ) sim.1-Inspeção estática: a) Forma do tórax: ( ) normal ( ) enfisematoso ou tonel ( ) em quilha ou peito de pombo ( ) pectus excavatum ou tórax de sapateiro ( ) tórax chato ( ) tórax em sino ( ) tórax escoliótico ( ) tórax cifo-escoliótico ( ) tórax raquítico ( ) outro. músculos. descrever:__________________________________________ e) Lesões dérmicas: ( ) não ( ) sim. descrever:__________________________________________ f) Circulação colateral venosa visível: ( ) não ( ) sim. descrever:__________________________________________ 1. descrever:______________________________________ .

localização:_________________________________________ ( ) Sibilos. descrever:__________________________________________ f) Atrito pleural: ( ) ausente ( ) presente.Ausculta: a) Murmúrio vesicular: l) Presença: ( ) Ausente ( ) Presente e normal ( ) presente e diminuído ( ) presente e aumentado ll) Simetria : ( ) simétrico ( ) assimétrico.2 –EXAME DO APARELHO RESPIRATÓRIO: 2.Palpação: a) Expansibilidade torácica: ( ) normal ( ) alterada. descrever:___________________________ g) Utilização de músculos accessórios: ( ) ausente ( ) presente h) Tempo expiratório forçado ( “pursed lips”): ( ) ausente ( ) presente 2. descrever:__________________________________________ c) Cornagem ou estridor: ( ) ausente ( ) presente. descrever:__________________________________________ b) Frêmito tóraco-vocal: ( ) normal ( ) alterado. descrever:__________________________________________ . descrever:__________________________________________ 2.Percussão: ( ) som claro pulmonar ( ) outro som. descrever:__________________________________________ d)Ruídos adventícios: l) Estertores secos: ( ) Ausentes ( ) Roncos. descrever:___________________________ f) Abaulamento expiratório das fossas supraclaviculares: ( ) ausente ( ) presente. descrever:__________________________________________ b) Respiração brônquica laringotraqueal ( sopro glótico): ( ) normal ( ) alterado. descrever:__________________________________________ ( ) simétrica ( ) assimétrica.1. descrever:____________________________ d) Expansibilidade torácica: ( ) normal ( ) diminuída ( ) aumentada e) Tiragem: ( ) ausente ( ) presente. localização:_________________________________________ Subcrepitantes : ( ) de grossas bolhas. localização:_________________________________________ ( ) de finas bolhas.Inspeção dinâmica: a) Freqüência respiratória ( FR):_______ irpm b) Tipo respiratório.3. descrever:________________________________ c) Ritmo respiratório: ( ) regular ( ) irregular. localização:_________________________________________ ( ) de médias bolhas. localização:_________________________________________ e) Frêmitos: ( ) ausentes ( ) presentes.descrever:________________________________ 2.4. descrever:__________________________________________ ( ) simétrico ( ) assimétrico. localização:_________________________________________ II) Estertores úmidos: ( ) Ausentes ( ) Crepitantes. descrever:__________________________________________ ( ) simétrico ( ) assimétrico.2.

descrever:__________________________________ f) Ritmo de galope presente: ( )palpação de terceira bulha ( ) palpação de quarta bulha 3.descrever:______________________________ ( ) terceira bulha audível ( ) quarta bulha audível d) Presença de estalidos ( clicks): ( ) não ( ) sim.3 – Percussão: A percussão da região precordial tem uso limitado. sendo indicada apenas quando há suspeita de cardiomegalia. descrever:__________________________________________ () hiperfonéticas. descrever:__________________________________________ d) Choque valvar: ( ) ausente ( ) presente. descrever:__________________________________ e) Presença de sopros: f) ( ) não ( ) sim. descrever:__________________________________________ b) Frêmito catáreo: ( ) ausente ( ) presente.Inspeção : Região precordial: ( ) normal Alterada: ( ) Abaulamentos.EXAME DO APARELHO CARDIOVASCULAR: 3. descrever:__________________________________________ b) Freqüência cardíaca: _______ bpm c) Bulhas cardíacas: ( ) normofonéticas ( ) hipofonéticas. descrever:__________________________________________ e) Atrito pericárdico: ( ) ausente ( ) presente.1.Palpação: a) Ictus cordis palpável: Medida: _____polpas digitais Características. descrever:__________________________________________ ( ) Batimento de vasos visível. 3.descrever:______________________________ g) Atrito pericárdico: ( ) não ( ) sim. descrever:__________________________________________ Ictus cordis visível: Localização:__________________________________ ______ 3.3.4.Ausculta: a) Ritmo cardíaco: ( ) regular ( ) irregular ( ) em dois tempos ( )em três tempos ( ) outra alteração. descrever:__________________________________________ ( ) Retrações.descrever:__________________________________ c) Atrito pericárdico: ( ) ausente ( ) presente. descrever:______________________________________ .2.

descrever:______________________________________ Dor referida à manobra de Murphy: ( ) não ( ) sim i)Palpação dos rins: ( ) impalpáveis ( ) palpáveis.1) Inspeção: a) Volume e forma: ( ) plano ( ) semi-globoso ( ) globoso ( ) ventre de batráquio ( ) abdômen em avental ( ) abdômen piriforme.______________________________________ h)Contrações vivíveis de vísceras ocas: ( ) não ( ) sim. idade e raça ( ) alterada. descrever:______________________________________ e) Lesões dérmicas. descrever:______________________________________ 4.5. descrever:______________________________________ d) Sinal da presença de líquidos e gases: ( ) gargarejo ( ) vasculejo ( ) patinhação e)Sinal de irritação peritoneal ( descompressão dolorosa-Blumberg): ( ) ausente ( ) presente.4-EXAME DO ABDÔMEN: 4. descrever:__________________________________ Forma: ( ) retraída ( ) plana ( ) protusa k) Manobra da tosse.2) Palpação superficial do abdômen: a) Espessura da parede abdominal ao pinçamento: ( ) normal ( ) diminuída ( ) aumentada b) Tensão da parede abdominal: ( ) normal ( )aumentada c)Soluções de continuidade da parede abdominal: ( ) não ( ) sim. descrever:______________________________________ c)Frêmitos: ( ) não ( ) sim. descrever:______________________________________ b) Tumorações: ( ) não ( ) sim. descrever:__________________________________ h) Palpação da vesícula: ( ) impalpável ( ) palpável. . estufar e encolher o abdômen: ( ) sem alterações ( ) observadas alterações. da gestação ( ) escavado b) Simetria: ( ) simétrico ( ) assimétrico c) Abaulamentos localizados: ( ) não ( ) sim. de acordo com sexo. descrever:______________________________________ i) Movimentos respiratórios de músculos abdominais: ( ) normais ( ) aumentados ( ) diminuídos i) Pulsação de vasos vivível: ( ) ausente ( ) presente.Percussão do abdômen: ( ) som timpânico ( ) outro som. descrever:______________________________________ 4.3) Palpação profunda do abdômen: a) Sensibilidade: ( ) indolor ( ) dolorosa. descrever:______________________________________ g) Palpação do baço: ( ) impalpável ( ) palpável. descrever :______________________________________________ f) Palpação do fígado: ( ) impalpável ( ) palpável. descrever:______________________________________ 4.Ausculta do abdômen: Ruídos hidroaéreos: ( ) presentes ( ) ausentes. descrever:______________________________________ g)Pilificação: ( ) normal. descrever:______________________________________ d) Retrações localizadas: ( ) não ( ) sim. descrever:______________________________________ d)Sensibilidade tátil e dolorosa: ( ) normal ( ) hipersestesia ( ) hipoestesia e)Reflexos cutâneo-abdominais: ( ) presentes ( ) ausentes f) Sinal da onda líquida ( Piparote): ( ) ausente ( ) presente 4. descrever:______________________________________ f)Circulação venosa superficial: ( ) não ( ) sim. descrever:______________________________________ j) Cicatriz umbilical: Localização: ( ) centrada ( ) desviada. descrever.6.

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