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IDENTIFICAÇÃO
Nome:________________________________________________________________________
Estado Civil:_____________________
Sexo: ( )M ( )F Cor:_________________________
Naturalidade:__________________________ Procedência:________________________
Escolaridade:__________________________ Profissão:__________________________
Endereço:_____________________________________________________________________
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Sintomas Gerais: (Astenia, Febre, Perda Ponderal, sudorese, cãibras, calafrio, prurido,
alterações da pele e Fãneros-queda de cabelos e pelos faciais em mulheres)
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Nariz e Cavidades Paranasais (dor, obstrução nasal, epistaxe, dispneia, hiposmia, anosmia,
cacosmia, espirros)
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Cavidade bucal (alteração de apetite, sialose, halitose, dor em dente, glossalgia, dor em
articulação temporomandibular)
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Tórax (dor torácica, dispneia, tosse, expectoração, hemoptise, vômica, soluços, dor nas mamas,
secreção mamilar, módulos nas mamas)
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Abdome (dor abdominal, epigastralgia, plenitude pós prandial, dispepsia, náuseas, vômitos,
distensão abdominal, diarreia, esteatorréia, melena, enterorragia, icterícia, colúria, acolia fecal,
ascite)
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Sistema Endócrino (perda de peso, taquicardia, sudorese, tremor, insônia, diarreia, exoftalmia,
ganho ponderal, constipação intestinal, hipersensibilidade ao frio, bócio)
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HISTÓRIA FAMILIAR (HF): (doenças entre familiares de primeiro grau, pai, mãe, irmãos, causa
da morte, comorbidades, diabetes, hipertensão, alergias, câncer, doenças cardiovascular, AVC)
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HISTÓRIA PSICOSSOCIAL (HP): (condições de moradia, alimentação, condições
socioeconômicas, vida conjugal, vícios, atividades físicas)
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EXAME FÍSICO:
EXAME PSÍQUICO:
EXAME DA TIREOIDE
Volume______________
Consistência__________
Temperatura _________
Superfície ____________
Sensibilidade __________
Mobilidade ____________
Frêmito e Sopro_________
Localização _____________
Extensão ______________
Intensidade_____________
Mobilidade _____________
Frêmito ________________
Outros_________________
EXAME LINFONODOS
Localização ______________
Volume _________________
Sensibilidade _____________
Mobilidade _______________
Coalescência ______________
Consistência ______________
Alterações da pele __________
PROPEDÊUTICA DO TÓRAX
Inspeção
-Estática (Ectoscopia, tipo, abaulamentos, retração)
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-Dinâmica (tipo, ritmo, amplitude, frequência, tiragem intercostal)
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