FITOTERAPIA APLICADA

À ESTÉTICA
APRESENTAÇÃO DA DISCIPLINA 3
Objetivo da disciplina 3
Objetivos específicos 3
Habilidades e competências a serem alcançadas 3
Ementa da disciplina 3

1. FITOTERÁPICOS COM PAPEL NO EMAGRECIMENTO E NA

LIPODISTROFIA GINOIDE (“CELULITE”) 5
Fitoterápicos com papel no emagrecimento 5

2. FITOTERÁPICOS NA SAÚDE DA PELE, CABELOS E UNHAS 21

Fitoterápicos no combate à acne vulgar 22
Fitoterápicos com ação na saúde da pele, cabelos e unhas 26

3. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 29
 APRESENTAÇÃO DA DISCIPLINA
Profa. Dra. Audrey Yule Coqueiro

Objetivo da disciplina

Discutir os fitoterápicos com papel em questões estéticas, como

emagrecimento, saúde de pele, cabelo e unhas.

Objetivos específicos

Apresentar os principais fitoterápicos com algum papel em questões

estéticas, incluindo seus mecanismos de ação, possíveis formas de
administração e posologia.

Habilidades e competências a serem alcançadas

Compreender os principais fitoterápicos com ação em questões estéticas e

como aplica-los na prática.

Ementa da disciplina

A disciplina aborda os fitoterápicos com papel em questões estéticas (ex.:

emagrecimento, saúde de pele, cabelo e unhas), explanando sobre os seus
mecanismos de ação, bem como formas viáveis de administração (como
infusão, decocção, fórmula magistral, tintura etc.) e posologia (quanto, quando
e como prescrever). As informações incluídas são baseadas em evidências
científicas bem consolidadas e órgãos de renome na área de Nutrição e
Fitoterapia.

3
1. FITOTERÁPICOS COM PAPEL NO EMAGRECIMENTO
E NA LIPODISTROFIA GINOIDE (“CELULITE”)

A fitoterapia é uma área que Na presente seção,

tem ganhado muito destaque nos discutiremos os fitoterápicos
dias atuais, sendo aplicada pelos vinculados ao emagrecimento e à
mais diversos profissionais de lipodistrofia ginoide (“celulite”),
saúde, desde nutricionistas a bem como seus mecanismos de
médicos. ação, possíveis formas de
administração e posologia.
Apesar de muito discutida no
contexto de doenças, pois tende a
apresentar menos efeitos colaterais Fitoterápicos com papel no
que medicamentos, a fitoterapia emagrecimento
também passou a ser vista sob o
Camellia sinensis (chá
olhar da estética, podendo ser uma
verde)
interessante ferramenta no
emagrecimento e promoção de O chá verde é um dos
saúde de cabelos, unhas e pele. fitoterápicos mais estudados e

5
utilizados a nível mundial, sendo
vinculado à longevidade
apresentada pela população asiática,
em especial a população japonesa
(diversos estudos pontuando essa
correlação já foram publicados).
Diversos são os princípios
ativos presentes neste fitoterápico,
como as epigalocatequinas,
epicatequinas e catequinas, as quais
são atribuídos seus efeitos de saúde.
Não obstante, o chá verde apresenta
cafeína na sua composição, a qual,
por si só, já é atrelada ao
emagrecimento.
Evidências indicam que os
princípios ativos e compostos do chá
verde induzem a lipólise via ativação
da lipase hormônio sensível (LHS) e
por meio de vias induzidas por
norepinefrina, bem como estimulam
a beta-oxidação. Vale relembrar que
a lipólise trata-se da "quebra" de
lipídios, ao passo que a beta-
oxidação consiste na sua efetiva
utilização como fonte de energia na
mitocôndria. Fica claro, portanto,
que não basta apenas induzir
lipólise para promover o
emagrecimento, sendo necessária
também a indução da beta-oxidação.
Interessantemente, ambos os
processos são induzidos pela
Camellia sinensis, tornando este um
dos principais fitoterápicos
utilizados no contexto do
emagrecimento. Além destes, outros
mecanismos já foram propostos,
como inibição do acúmulo de
lipídios durante a adipogênese pela
redução da expressão de fatores de
transcrição C/EBPα e PPARγ,
apoptose de adipócitos, redução da
diferenciação e proliferação de
adipócitos, "amarronzamento" de
adipócitos (conversão parcial do
tecido adiposo branco em bege),
aumento do gasto energético total,
redução da absorção intestinal de
lipídios, aumento da excreção fecal
de lipídios, ativação de vias de
sinalização como AMPK/PKA,
inibição da via do NF-κB,
demonstrando papel anti-
inflamatório (lembre-se que a
obesidade trata-se de um quadro
inflamatório crônico de baixo grau)
etc. Evidências ainda indicam papel
do chá verde na prevenção e
tratamento de diabetes,
6
dislipidemias, hipertensão arterial
sistêmica e síndrome metabólica –
condições usualmente presentes em
quadros de obesidade.
A parte utilizada deste
fitoterápico são as folhas, podendo-
se fazer infusão destas. Recomenda-
se a utilização de 2 gramas da droga
vegetal (1 colher de sobremesa) para
cada 150 ml de água, devendo-se
ingerir o chá de 3 a 4 vezes ao dia.
Vale salientar que, por conter
cafeína, não se deve ofertar o chá
verde próximo do horário de sono,
nem para indivíduos com insônia,
ansiedade, estresse excessivo,
síndrome do pânico, hiperatividade,
transtornos psicológicos, doenças
cardiovasculares, hipertensão
arterial sistêmica e afins.
Caso seja prescrita a fórmula
magistral da Camellia sinensis,
sugere-se a oferta de 300 a 600 mg
ao dia do extrato seco padronizado
em 50% de polifenóis. Pode-se
formular em cápsulas ou sachês.
Deve-se considerar que as cápsulas
não devem ser transparentes
(sugere-se a utilização de cápsulas
de clorofila) e que um excipiente
interessante é a celulose
microcristalina, podendo-se
solicitar à farmácia que não utilize
lactose como excipiente. Estas
observações – cápsula de clorofila e
Q.S.P. celulose microcristalina, sem
adição de lactose – devem ser
incluídas na prescrição da fórmula
magistral que será entregue pelo
paciente na farmácia de
manipulação. Aventa-se, ainda, que
nas cápsulas cabem cerca de 600 mg
de fitoterápicos, ou seja, se forem
incluídos muitos fitoterápicos em
uma mesma fórmula, que
ultrapassem 600 mg, a farmácia terá
que distribuir uma dose em várias
cápsulas, o que pode trazer
desconforto ao paciente (ter que
ingerir muitas cápsulas de uma vez
só). Assim, pode-se formular em
sachês, porém, a maior parte dos
fitoterápicos apresenta sabor
amargo e desagradável ao paladar.
Considerando estas questões, deve-
se discutir com o paciente qual a sua
preferência – cápsulas ou sachês.
Finalmente, estudos indicam
que o uso de chá verde por períodos
prolongados ou em quantidades
excessivas pode ser hepatotóxico,
devendo-se evitar utilizar esse
fitoterápico para pacientes que já
tenham desordens hepáticas
significativas ou de forma crônica.
De um modo geral, todo fitoterápico
deve ser aplicado na forma de
rodízio, evitando seu uso
prolongado, o qual pode trazer
efeitos colaterais.
7
 Ilex paraguariensis (erva
mate) e Paullinia cupana
(guaraná)
A semelhança do chá verde, a
erva mate e o guaraná também
apresentam em sua composição a
cafeína, a qual está vinculada à
indução da lipólise via síntese de
catecolaminas, ativação de
receptores adrenérgicos, aumento
da concentração de AMPc e,
finalmente, estímulo da atividade da
lipase hormônio sensível (LHS).
A erva mate apresenta ainda
outras xantinas, além da cafeína,
como a teobromina e a teofilina,
bem como saponinas
(principalmente as derivadas do
ácido ursólico), taninos, polifenóis,
flavonoides (ex.: quercetina, rutina e
kaempferol), sendo que um dos seus
princípios ativos mais presentes é o
ácido clorogênico. Evidências
apontam que o conteúdo de
polifenóis da erva mate chega a ser
superior a do chá verde. É atribuído
a esse fitoterápico o papel de
redução do apetite e do consumo
alimentar via aumento do
neuropeptídeo Y, além da indução
da termogênese, papel diurético,
hipoglicemiante, hipolipidemiante e
anti-inflamatório.
O guaraná é uma excelente
fonte de cafeína e também de
teobromina e teofilina, além de
conter princípios ativos chamados
guaraninas. Estudos indicam que o
uso do guaraná modula genes anti-
adipogênicos (Wnt10b, Wnt3a,
Wnt1, Gata3 e Dlk1) e pró-
adipogênicos (Cebpα, Pparγ and
Creb1), atribuindo a esse
fitoterápico papel redutor da
adipogênese. Outras evidências
indicam que o guaraná estimula a
biogênese mitocondrial e aumenta o
metabolismo energético via
estímulo da expressão de Pgc1α,
8
Creb1, Ampka1, Nrf1, Nrf2 e Sirt1 no
músculo e no tecido adiposo
marrom.
De um modo geral, evidências
indicam que ambos os fitoterápicos
– erva mate e guaraná – têm efeito
no emagrecimento por induzir a
lipólise e aumentar o gasto
energético total, favorecendo a
perda de peso. Estes efeitos são
atribuídos aos seus princípios ativos
e compostos, incluindo a própria
cafeína.
O chá de erva mate é feito por
meio da infusão das folhas,
utilizando de 5 a 10 gramas da erva
por dia, devendo-se fracionar essa
quantidade em xícaras de 150 ml de
água, de acordo com a tolerância do
paciente (o chá de erva mate é
amargo, sendo que alguns pacientes
só toleram com uma maior
diluição). Caso seja prescrito por
meio de fórmula magistral, deve-se
ofertar entre 100 a 400 mg por dia
do extrato seco padronizado em 0,1
a 3,0% de ácido clorogênico ou em 3
a 10% de cafeína. Ainda pode-se
prescrever a erva mate por tintura,
na concentração de 1:10, usando-se
30 gotas três vezes ao dia.
O pó das sementes de guaraná
pode ser diluído em água e usado
diariamente na quantidade de 0,5 a
2 gramas. Pode-se ainda prescrever
a fórmula magistral utilizando-se de
250 a 750 mg por dia do extrato seco
padronizado em 5% de cafeína.
É importante lembrar que estes
dois fitoterápicos são ricos em
cafeína (sendo este composto,
inclusive, uma das formas de
padronização deles), logo, deve-se
evitar prescrevê-los à noite ou para
pacientes com transtornos
psicológicos e cardiovasculares, tal
como pontuado no tópico sobre chá
verde.
Ressalta-se ainda que ambos
têm gosto amargo, devendo-se ter
cautela com o uso do chá ou do sachê
para pacientes com paladar mais
sensível.
Cinnamomum spp – C.
cassia, C. verum, C.
zeylanicum, C. burmanni –
(canela), Zingiber officinale
(gengibre), Citrus spp – C.
sinensis, C. aurantium, C.
bergamia, C. paradisi –
(laranja amarga) e Capsicum
spp (pimenta vermelha)
Todos os fitoterápicos listados
são considerados como
termogênicos, haja vista que
aumentam o gasto energético total,
bem como favorecem os processos
de lipólise e beta-oxidação. Alguns,
9
ainda, estão vinculados com redução
da absorção intestinal de gorduras e
açúcares, modulando a glicemia e o
perfil lipídico (é o caso da canela e do
gengibre).
O interessante destes
fitoterápicos é que eles não contêm
cafeína, podendo ser utilizados para
indivíduos que não possam
consumir este composto por algum
motivo. Vale salientar que o
gengibre não deve ser utilizado por
pacientes com distúrbios na
coagulação, em uso de
anticoagulantes ou hipertensos.
A canela, além de seu papel
termogênico e anti-obesogênico,
está vinculada à modulação da
glicemia, melhora da sensibilidade à
insulina nos tecidos adiposo e
muscular, melhora da disfunção das
células beta-pancreáticas e outros,
sendo vastamente utilizada como
coadjuvante no tratamento do
diabetes. Alguns estudos ainda
pontuam que a canela poderia
reduzir o apetite e o consumo
alimentar por retardar o parâmetros glicídicos (glicemia,
esvaziamento gástrico. Alguns dos
princípios ativos presentes na canela
são: aldeído cinâmico, eugenol,
cineol, cinemaldeído, taninos e
mucilagens. Algumas das vias
metabólicas moduladas pela canela
são: PPARs, AMPK, PI3K/IRS-1,
RBP4-GLUT4, e
ERK/JNK/p38MAPK, TRPA1-
grelina, Nrf2, PTP1B e α-amilase.
Aparentemente, a canela também
tem a capacidade de suprimir a via
do NF-κB, atuando como um anti-
inflamatório. Evidências recentes
ainda pontuam que o papel
observado pelo uso da canela
poderia ser atribuído à sua ação na
composição da microbiota intestinal
e na otimização da barreira
intestinal via aumento da expressão
de peptídeos antimicrobianos e das
tight junctions, reduzindo a
permeabilidade intestinal.
O gengibre é um fitoterápico
muito versátil que, além de seu
papel termogênico e anti-
obesogênico, tem papel
imunomodulador e é utilizado para
atenuar náusea, enjoo e vômito
(inclusive na gravidez) e dispepsia.
Além de ajudar a reduzir o peso e a
gordura corporal, estudos
demonstram papel do gengibre na
redução das circunferências de
cintura e de quadril, bem como em
10
insulinemia) e lipídicos (colesterol
total e triglicerídeos). Os principais
princípios ativos do gengibre são os
gingerois, shogaols, cineol, alfa-
pimeno, limoneno, entre outros.
A laranja amarga e demais
espécies do gênero Citrus spp têm
potencial termogênico graças a seus
princípios ativos, em especial a
sinefrina. Também apresenta outros
princípios ativos, como limoneno,
hesperidina, naringina,
naringenina, octopamina,
hodermina, tiramina e N-
metiltiramina. Aparentemente,
algumas das vias moduladas pelos
princípios ativos do gênero Citrus
spp são: AMPK, PPAR e NF-κB
(parece ter papel anti-inflamatório),
bem como aparenta ter papel
hipoglicemiante, hipolipidemiante,
termogênico, redutor do peso e da
gordura corporal, sendo, inclusive,
compreendido como o melhor
substituto à efedrina.
O gênero Capsicum spp é
reconhecido pela presença de
capsinoides, capsaicinas e piperina,
além da presença de carotenoides.
Estes compostos, especialmente os
primeiros, estão vinculados ao
aumento da termogênese, ao
"amarronzamento" do tecido
adiposo branco, à redução da
adipogênese, à apoptose de
adipócitos, à modulação do
metabolismo glicídico e lipídico, à
redução do apetite e indução da
saciedade, favorecendo o processo
de emagrecimento. Em razão disso,
as pimentas são vastamente
utilizadas na estética, não somente
para emagrecimento, mas também
para atenuação da lipodistrofia
ginoide (“celulite”), e até mesmo na
nutrição esportiva, com intuito de
favorecer a performance física.
Algumas das vias metabólicas
moduladas pelas pimentas são: UCP
1 e 2, PGC1α, PPARα, PPARδ,
C/EBPβ, SIRT1, AMPc, lipase
hormônio sensível (LHS), carnitina
palmitoil-transferase Iα (CPTIα) e a
redução da atividade da ácido graxo
sintase (AGS). Tal como a canela,
aparentemente, parte dos efeitos
atribuídos às pimentas está
vinculado à modulação da
composição da microbiota intestinal
promovido pelas capsaicinas via
aumento de microrganismos que
produzem ácidos graxos de cadeia
curta, como butirato, e redução de
microrganismos que produzem
lipopolissacarídeo (LPS) – fator que
induz inflamação e é característico
de bactérias gram negativas.
Vale pontuar que todos os
fitoterápicos apresentados até o
momento podem ser utilizados
como recursos pré-treino, de modo a
favorecer o gasto energético durante
11
o exercício físico e otimizar o
desempenho. Para indivíduos com
alguma contraindicação ao uso da
cafeína, sugere-se a utilização dos
fitoterápicos deste tópico – canela,
gengibre, laranja amarga e pimenta.
Outra recomendação importante é
iniciar a prescrição com doses
baixas, de modo a acompanhar a
tolerância do paciente.
Mais uma vez, ressalta-se que
não adianta induzir lipólise sem a
indução da beta-oxidação. Neste
sentido, considerando que a maior
parte dos fitoterápicos induz apenas
lipólise, deve-se utilizar do exercício
físico, de dietas hipocalóricas ou até
mesmo de outras estratégias de
emagrecimento (ex.: jejum
intermitente) para estimular a beta-
oxidação, que trata-se da efetiva
utilização de lipídios como fonte de
energia na mitocôndria.
O chá de canela é feito por meio
de decocção de cerca de 2 gramas da
casca (2 colheres de sobremesa)
para cada 150 ml de água, devendo-
se ingerir de 2 a 6 vezes ao dia, de
acordo com a tolerância do paciente.
Caso seja utilizado o pó da casca de
canela, deve-se usar de 500 mg a 6
gramas ao dia. Se este fitoterápico
for prescrito por fórmula magistral,
recomenda-se o uso de 500 mg do
extrato seco padronizado em 50% de
polifenóis, duas vezes ao dia. Se for
prescrito por meio de tintura,
sugere-se de 5 a 10 ml ao dia.
O chá de gengibre é feito a
partir da decocção do rizoma,
usando cerca de 1 grama (1 colher de
chá) para cada 150 ml de água, de 2
a 4 vezes ao dia. Caso utilize-se o pó
do rizoma, deve-se ingerir de 1 a 2
gramas do pó por dia. Se a
prescrição for via fórmula magistral,
aconselha-se ofertar 500 mg do
extrato seco padronizado em 5% de
gingeróis, duas vezes ao dia. Se for
prescrito por meio de tintura,
recomenda-se de 2 a 10 ml ao dia.
O chá de laranja amarga (Citrus
aurantium) é feito por meio de
maceração das folhas, usando-se de
1 a 2 gramas (1 a 2 colheres de chá)
em 150 ml de água, uma a duas vezes
ao dia. A laranja amarga é
reconhecida pelo seu papel
ansiolítico e calmante, muitas vezes
sendo prescrita antes do período de
sono. Caso seja prescrita por
fórmula magistral, pode-se usar
duas padronizações diferentes do
extrato – em 6% ou em 30% de
sinefrina. Se for utilizado o extrato a
6% de sinefrina, recomenda-se a
dose de 200 a 600 mg, duas vezes ao
dia. Se for utilizado o extrato a 30%
de sinefrina, sugere-se a dose de 100
a 200 mg, duas vezes ao dia. Ainda é
possível prescrever a Citrus
sinensis, ao invés da Citrus
12
aurantium, sendo recomendada a a água da decocção para fazer a
ingestão de 400 a 500 mg do extrato infusão das folhas de laranja
seco padronizado em 90% de amarga. Desse modo, em um mesmo
bioflavonóides da Citrus sinensis. chá, haverá a mistura de três
fitoterápicos com potencial
A pimenta vermelha pode ser termogênico – canela, gengibre e
prescrita como fórmula magistral laranja amarga.
com duas padronizações diferentes
– a 40% de capsinoides, devendo-se É válido mencionar que vários
ofertar de 5 a 10 mg por dia ou a 2% outros fitoterápicos têm papel no
de capsaicina, devendo-se ofertar emagrecimento, podendo ser
300 mg por dia. utilizados em casos de sobrepeso e
obesidade. Estes fitoterápicos serão
Ressalta-se que a prescrição abordados de forma mais
não precisa conter apenas um aprofundada na apostila de
fitoterápico, podendo-se agregar Fitoterapia na Obesidade.
mais de um, tanto na fórmula
magistral e tintura, quanto no chá. O Quadro 1 apresenta a
Uma ideia interessante, por posologia recomendada de cada um
exemplo, é fazer a decocção da dos fitoterápicos acima descritos
canela e do gengibre juntos e utilizar (com fins de emagrecimento).

13
 Lipodistrofia ginoide é o nome
científico dado à celulite, um
distúrbio estético que acomete a
grande maioria das mulheres (por
questões hormonais e pelo próprio
arranjo da derme ser diferente entre
homens e mulheres).
Apesar de parecer simples e
comum, a fisiopatologia da
lipodistrofia ginoide é bastante
complexa, envolvendo o acúmulo de
gordura, que compromete a
circulação sanguínea e linfática,
causando edema e inflamação. Em
razão disso, é comum que pacientes
com lipodistrofia ginoide,
principalmente nos estágios mais
avançados, sintam dor no local da
"celulite", por causa da inflamação.
Não obstante, pelo prejuízo no fluxo
sanguíneo, o local da "celulite" pode
ser mais frio e mais azulado do que
outros locais do corpo, que não
sejam afetados pelo problema.
Além da aplicação de
estratégias nutricionais, pode-se
14
incluir fitoterápicos para auxiliar na
perda de gordura (como os listados
no tópico anterior), para evitar a
retenção hídrica e anti-
inflamatórios.
Os principais fitoterápicos com
fins de atenuar a retenção hídrica
são: Hibiscus sabdariffa (hibisco),
Taraxacum officinale (dente de
leão), Echinodorus macrophyllus
(chapéu de couro) e Equisetum
arvense (cavalinha).
O hibisco, além de ser diurético,
está vinculado à redução do peso
corporal, redução da absorção
intestinal de lipídios, indução da
beta-oxidação, inibição do acúmulo
de lipídios, supressão da
adipogênese, inibição da hiperplasia
de adipócitos e indução da apoptose
de adipócitos maduros,
principalmente por meio de
modulação das vias PPARγ e
C/EBPα, além de papel modulador
da glicemia, do perfil lipídico (LDL,
HDL, colesterol total e feito por meio de decocção de toda a
triglicerídeos) e da pressão arterial.
Os principais princípios bioativos do
hibisco são: ácidos orgânicos,
antocianinas, flavonoides e ácidos
fenólicos, como ácido cítrico, ácido
hibisco, delfinidina, cianidina,
quercetina, luteolina, ácido
clorogênico, ácido elágico, ácido
coumarínico, ácido ferúlico e ácido
cafeico.
O chá de hibisco se faz por meio
da infusão do cálice, devendo-se
utilizar 3 gramas (1 colher de sopa)
para cada 150 ml de água e ingerir de
2 a 4 vezes ao dia. Se for prescrita
por fórmula magistral, deve-se
ofertar 100 mg do extrato seco
padronizado em 2% de ácido cítrico
e no mínimo 1% de polifenóis, de
duas a três vezes ao dia. Caso use-se
tintura, recomenda-se a quantidade
de 1,5 ml 3 vezes ao dia, totalizando
cerca de 4,5 ml diariamente.
O dente de leão, além do papel
diurético, apresenta papel anti-
inflamatório (inibição da via do NF-
κB) e antioxidante, sendo, inclusive,
estudado no contexto de doenças,
como o câncer e o diabetes
(modulação da glicemia e da
atividade das células beta-
pancreáticas). Os principais
princípios ativos do dente de leão
são: ácido chicórico, taraxasterol,
ácido clorogênico e sesquiterpeno
lactonas. O chá de dente de leão é
planta, cerca de 3 a 4 gramas (3 a 4
colheres de chá), em 150 ml de água,
devendo-se consumir de 1 a 3 vezes
ao dia. Se for utilizado o pó,
recomenda-se de 1 a 2,5 gramas ao
dia.
O chapéu de couro, além de
diurético, tem papel
imunomodulador, com potente ação
15
anti-inflamatória, via modulação de
citocinas (TNF-α e IL-1β),
prostaglandinas e migração de
células imunológicas, como
neutrófilos, sendo que algumas das
vias de sinalização moduladas por
este fitoterápico são: CKCL1/KC,
LTB4 e PGE2. Estas ações são
desempenhadas especialmente
pelos flavonoides presentes no
chapéu de couro. O chá de chapéu de
couro é feito por meio de infusão das
folhas, cerca de 1 grama (1 colher de
chá) em 150 ml de água, de 1 a 3
xícaras ao dia.
À cavalinha, além de ação
diurética, tem sido atribuída ação
antibacteriana, antioxidante e anti-
inflamatória, sendo estudada
também no contexto de doenças,
como no diabetes e no câncer. Parte
dos efeitos atribuídos à cavalinha
são realizados através da modulação
de vias moleculares, como a ativação
da SIRT1 e supressão do NF-κB.
Apesar de não ser esclarecido na
literatura, pelo fato de ter papel
antibacteriano, a cavalinha poderia
ter impacto na composição da
microbiota. O chá de cavalinha é
feito por meio de infusão de 3
gramas (1 colher de sopa) das partes
aéreas em 150 ml de água, devendo-
se de 2 a 4 xícaras ao dia.
Vale lembrar que não se deve
utilizar chás diuréticos muito
próximo ao horário de sono, para
não prejudica-lo. Não obstante, não
se deve prescrever para pacientes
que já usem diurético, que tenham
problemas renais (ex.: doença renal
crônica e insuficiência renal), que
tenham alterações na pressão
arterial (ex.: hipotensão) ou doenças
cardiovasculares (ex.: insuficiência
renal). Finalmente, também não
devem ser utilizados em casos de
diarreia.
Considerando que a
fisiopatologia da lipodistrofia
ginoide também envolve
inflamação, fitoterápicos com
potencial anti-inflamatório
poderiam ser interessante, por
exemplo: Taraxacum officinale
(dente de leão), Echinodorus
macrophyllus chapéu de couro),
Equisetum arvense (cavalinha) –
fitoterápicos muito versáteis na
celulite, que além de diuréticos são
anti-inflamatórios – Curcuma
longa (cúrcuma), Achyrocline
satureioides (macela), Arctium
lappa (Bardana), Salix alba
(salgueiro), entre outros (consultar
o anexo 1 da RDC 10 da ANVISA).
A cúrcuma é vastamente
reconhecida por seu papel anti-
inflamatório por meio da modulação
de citocinas e da atividade de células
imunológicas, sendo estudada nos
mais diversos contextos, seja em
16
doenças (ex.: doenças hepáticas,
doenças cardiovasculares, doenças
inflamatórias intestinais, artrite,
pancreatite, diabetes e câncer) ou na
estética (emagrecimento, celulite,
saúde da pele, cabelos e unhas).
Seus efeitos são atribuídos
principalmente à presença de
princípios ativos chamados de
curcuminas e de curcuminóides. O
chá de cúrcuma é feito a partir da
decocção do rizoma, cerca de 1,5
gramas (3 colheres de café) em 150
ml de água, devendo-se consumir de
uma a duas vezes ao dia. Caso se use
o pó, deve-se consumir de 7,5 a 15
gramas ao dia, ao passo que se for
utilizado fresco, deve-se ingerir de
30 a 60 gramas diariamente. Se o
objetivo for utilizar na forma de
tintura, recomenda-se de 20 a 60
gotas por dia. Caso seja utilizado o
extrato seco padronizado, deve-se
ofertar 300 a 600 mg do extrato seco
padronizado em 95% de
curcuminóides.
A macela, além de anti-
inflamatória, também é indicada
para má digestão, cólicas e como um
sedativo leve. O chá de macela é feito
por meio da infusão de 1,5 gramas
(1/2 colher de sopa) das sumidades
floridas em 150 ml de água,
devendo-se utilizar 4 xícaras ao dia.
Além destas propriedades,
evidências indicam que a cafeico, arctiina, arctigenina, ácido
Achyrocline satureioides é
antisséptica, antioxidante, e
hipocolesterolêmica, sendo
investigada no contexto do câncer,
da dermatite (importante papel na
estética), de dislipidemias e de
doenças cardiovasculares. Seus
efeitos biológicos são atribuídos à
presença de flavonoides, como
luteolina, antocianinas, isoflavonas,
quercetina, 3-O-metil-quercetina e
achyrobichalcone (nome em inglês),
sendo o último um metabólico
exclusivo desta planta.
A bardana tem sido utilizada
com fins terapêuticos na Europa,
América do Norte e Ásia por
centenas de anos. As raízes,
sementes e folhas têm sido
estudadas por serem tão utilizadas
na medicina tradicional chinesa. Na
atualidade, a bardana é utilizada até
mesmo para questões estéticas,
melhorando a textura e qualidade da
pele, bem como atenuando o eczema
e a acne vulgar. Além disso, seu
potencial antioxidante, anti-
inflamatório e antidiabético tem
chamado a atenção nos mais
diversos contextos, como no câncer,
diabetes, alergias, inflamações e, até
mesmo, na AIDS. Alguns dos
compostos bioativos presentes na
bardana, aos quais atribuem-se os
efeitos de saúde, são taninos, ácido
17
clorogênico, beta-sitosterol
diarctigenina, além de diversos
nutrientes e prebióticos, como a
inulina. O chá de bardana é feito por
meio de decocção das raízes, cerca
de 2,5 gramas (2,5 colheres de chá)
em 150 ml de água, devendo-se
utilizar de 2 a 3 xícaras ao dia. O chá
também serve para dispepsia e
artrite, haja vista que tem papel
anti-inflamatório. Se for prescrito o
extrato seco, sugere-se 1 a 2 gramas
ao dia.
O salgueiro é usado no
tratamento de inflamação crônica e
aguda, infecção, dor e febre. O seu
principal composto é a salicina, a
qual é precursora do ácido
acetilsalicílico, um agente com
potencial ação anti-inflamatória.
Outros compostos fenólicos do
salgueiro são: ácido salicílico,
salidroside, saligenina,
tremulodina, salicoilsalicina,
salicortina e tremulacina. O chá de
e salgueiro é feito pela infusão da
casca do caule: 3 gramas (1 colher de
sopa) do fitoterápico para 150 ml de
água, devendo-se ofertar de 2 a 3
vezes ao dia. O chá também pode ser
utilizado em caso de gripes,
resfriados e dor. Não se recomenda
a utilização com maracujá e noz
moscada e deve ser utilizado com
cautela quando há uso de
anticoagulantes, corticoides e anti-
inflamatórios não estereoidais.
Para atenuar a lipodistrofia
ginoide, sugere-se associar os
fitoterápicos para atenuar retenção
hídrica, anti-inflamatórios e com
potencial em favorecer o
emagrecimento. Por exemplo, pode-
se utilizar chá verde, hibisco e
cúrcuma.
O Quadro 2 apresenta a
posologia recomendada de cada um
dos fitoterápicos com papel na
atenuação da lipodistrofia ginoide.
18
19
2. FITOTERÁPICOS NA SAÚDE DA PELE, CABELOS E
UNHAS
Apesar de parecer uma
ferramenta nova, ganhando espaço
nos consultórios, ambulatórios e
hospitais, a fitoterapia é uma das
ciências mais antigas que existem.
Iniciou-se desde os primórdios,
quando o homem passou a utilizar
plantas com fins medicinais.
Na atualidade, há uma
distinção didática entre a fitoterapia
tradicional e popular (aquela que
passou de geração em geração, com
conhecimento mais prático, porém
empírico) e a fitoterapia científica, a
qual é baseada em achados de
artigos científicos.
Interessantemente, a fitoterapia
científica estuda justamente os
fitoterápicos reconhecidos para
determinados fins na fitoterapia
tradicional e popular, verificando se
estas hipóteses têm respaldo
científico.
Como os fitoterápicos tendem a
ter menos efeitos colaterais que os
medicamentos, muito se debate
sobre o uso destes em diversas
doenças, de modo a evitar o uso
excessivo de fármacos. Além do
contexto saúde e doença, a
fitoterapia tem ganhado espaço na
estética, haja vista o potencial de
alguns fitoterápicos no
emagrecimento e atenuação de
21
celulite, bem como na saúde da pele, insulina. Em razão disso, é comum
cabelos e unhas. Discutir o papel dos reduzir o consumo destes alimentos
fitoterápicos na pele, cabelos e (carboidratos de alto índice
unhas é justamente o papel desta glicêmico) para pacientes com muita
segunda seção. tendência à acne vulgar. Não
obstante, deve-se investigar
possíveis alterações glicídicas nestes
Fitoterápicos no combate à pacientes (ex.: hiperglicemia,
acne vulgar hiperinsulinemia, hemoglobina
glicada elevada, resistência à
insulina, índices HOMA etc.)

Em caso de alterações no
metabolismo glicídico, pode-se
utilizar, juntamente com as
estratégias nutricionais, os
fitoterápicos que podem modular a
glicemia e insulinemia, como
Cinnamomum spp (canela),
Gymnema sylvestre (gimnema),
A fisiopatologia da acne vulgar Trigonella foenum-graecum (feno
é complexa, envolvendo produção greco), Bauhinia forficata (pata de
excessiva de sebo, disbiose cutânea vaca), Momordica charantia (melão
(excesso de Propionibacterium de São Caetano), Garcinia
acnes), inflamação, prejuízo do cambogia (garcinea) etc. Estes
processo de destoxificação e fitoterápicos modulam a atividade
eliminação de toxinas, constipação e das células beta-pancreáticas, a
disbiose intestinal (situações que relação da insulina com o seu
prejudicam a eliminação de receptor, a cascata de translocação
toxinas), entre outros fatores. do GLUT-4 à membrana plasmática,
A produção excessiva de sebo vias moleculares associadas à
pode ser agravada pelo quadro de captação e utilização de
hiperinsulinemia, estimulado pelo carboidratos, bem como enzimas
consumo excessivo de carboidratos associadas à digestão e à absorção
de alto índice glicêmico, que causa intestinal de carboidratos,
hiperglicemia e, como resultado, resultando em controle de
aumento da produção e liberação de parâmetros glicídicos, como

22
hiperglicemia, hiperinsulinemia e
resistência à insulina.
A Gymnema sylvestre,
popularmente conhecida como
gimnema, é um fitoterápico com
potente ação hipoglicemiante, sendo
utilizado vastamente na resistência
à insulina e no diabetes. A parte
utilizada é a folha, podendo-se
prescrever o extrato seco
padronizado em 75% de ácido
gimnêmico, na dose de 50 a 100 mg
duas vezes ao dia.
A Trigonella foenum-graecum,
popularmente conhecida como feno
grego, é também utilizada no
tratamento de distúrbios glicídicos e
lipídicos, sendo que a parte utilizada
é a semente. Caso seja prescrita via
fórmula magistral, recomenda-se a
oferta de 300 mg do extrato seco
padronizado em 50% de fenosídeo
duas vezes ao dia. Ressalta-se que,
em determinadas regiões, o feno
greco é bastante oneroso, podendo
encarecer significativamente a resistência
fórmula magistral.
A Bauhinia forficata,
popularmente chamada de pata de
vaca em razão do seu formato, é um
recurso utilizado no tratamento de
diabetes e resistência à insulina há
muitos anos, tendo seu uso
fundamentado na fitoterapia
tradicional e popular. Vale salientar
que estudos científicos demonstram
que há respaldo na ciência para a
utilização da pata de vaca no
contexto do diabetes e demais
alterações do metabolismo glicídico,
sendo, portanto, comprovada pela
fitoterapia científica. O chá de pata
de vaca é feito por meio da infusão
das folhas (~ 3 gramas = 1 colher de
sopa em 150 ml de água), devendo-
se consumir de 2 a 3 xícaras por dia.
Caso se use esse fitoterápico em pó,
recomenda-se a dose de 400 mg
duas vezes ao dia, ao passo que se for
usado o extrato seco sugere-se 250
mg uma vez ao dia. Ressalta-se que
ainda não há consenso sobre a
padronização do extrato seco de
pata de vaca. Ainda há a opção de
utilizar a tintura, devendo-se ofertar
30 a 40 gotas três vezes ao dia.
A Momordica charantia,
vulgarmente chamada de Melão de
São Caetano, também encontra
respaldo científico para sua
utilização no diabetes tipo 2 e na
à insulina,
demonstrando papel na modulação
da atividade das células beta-
pancreáticas, secreção e utilização
de insulina e controle da
hiperglicemia. Além disso,
demonstra papel antioxidante,
antibacteriano, antiviral, anti-
helmintíco, imunomodulador, anti-
inflamatório, anti-tumoral, anti-
23
mutagênico e outros. Logo, por mais
de um mecanismo de ação
(hipoglicemiante, anti-inflamatório
e antibacteriano), o Melão de São
Caetano poderia atenuar a acne
vulgar. Seus efeitos são decorrentes
da presença de princípios ativos,
como flavonoides, triterpenos e
saponinas. Pode-se prescrever esse
fitoterápico por meio de fórmula
magistral usando 500 mg do extrato
seco padronizado em 10% de
charantina duas vezes ao dia.
A Garcinia cambogia,
conhecida popularmente como
garcínea, é vastamente utilizada no
tratamento da obesidade, pois
favorece o emagrecimento e
controla o apetite e a vontade de
consumir doces, o que também é
benéfico para pacientes diabéticos.
Aparentemente, este fitoterápico
ainda modula a glicemia e a ação da
insulina, sendo bastante utilizado no
contexto do diabetes. A garcínea
pode ser prescrita na forma de
extrato seco (300 a 450 mg 1 a 2 x ao
dia), na forma de pó (500 mg 3 x ao
dia) e na forma de tintura (30 a 60
gotas, 2 a 4 x ao dia).
Outra causa comum de acne
vulgar é a disbiose em vários
compartimentos corpóreos, não
somente na pele. É frequente
encontrar pacientes com acne vulgar
que relatem constipação intestinal e
sinais/sintomas de disbiose
intestinal e/ou candidíase vaginal de
repetição e sinais/sintomas de
disbiose vaginal. Isso porque as
microbiotas tendem a influenciar
umas as outras, isto é, a microbiota
intestinal pode modular a
microbiota vaginal e vice-versa. Não
obstante, a constipação intestinal
pode agravar a acne vulgar, haja
vista que há prejuízo na eliminação
de toxinas. Alguns fitoterápicos
podem ser utilizados como
coadjuvantes no tratamento de
disbiose, como canela, pimenta,
cavalinha e cúrcuma (apresentados
na seção anterior). Não obstante,
outros podem ser utilizados para
melhorar a saúde intestinal e como
coadjuvantes no tratamento de
constipação intestinal, como
alcachofra, alecrim, sene e cáscara
sagrada (fitoterápicos apresentados
na apostila de Fitoterapia no
Sistema Digestório). Se a disbiose e
constipação intestinal foram parte
da causa da acne vulgar do paciente,
pode-se utilizar também estes
fitoterápicos.
A inflamação é também um dos
pilares da fisiopatologia da acne
vulgar. Neste sentido, pode-se
utilizar fitoterápicos com potencial
anti-inflamatório para lidar com
este problema estético, como
cúrcuma, macela (usada também na
24
dermatite), bardana (usada no
tratamento de acne, bem como na
melhora da hidratação e textura da
pele), chapéu de couro, dente de leão
e cavalinha (além de anti-
inflamatórios são diuréticos,
favorecendo a eliminação de
toxinas).
O prejuízo nos processos de
destoxificação pode resultar no
acúmulo de toxinas e agravamento
da acne vulgar. Neste contexto,
pode-se utilizar fitoterápicos
diuréticos para favorecer a dos fitoterápicos com papel na
eliminação de toxinas, bem como
fitoterápicos hepatoprotetores, haja
vista que o fígado é o principal órgão
envolvido no metabolismo e
destoxificação de toxinas. Um
potente hepatoprotetor é o cardo
mariano, cujo nome científico é
Silybum marianum, do qual usa-se
a semente, podendo-se prescrever o
extrato seco padronizado em 75 a
80% de similarina (de 150 a 600
mg/dia).
O Quadro 3 apresenta a
posologia recomendada de cada um
atenuação da acne vulgar.
25
Fitoterápicos com ação na não seja de uso tópico, mas sim via
saúde da pele, cabelos e unhas suplementação oral, o consumo de
flavonóis do cacau parece atenuar o
Estudos indicam que a ingestão
eritrema induzido por radiação UV,
de luteína e zeaxantina confere
aumentar a fotoproteção, aumentar
fotoproteção à pele, atenuando o
o fluxo sanguíneo na derme e a sua
envelhecimento cutâneo, bem como
hidratação em mulheres que
melhorando aspectos como textura e
receberam 326 mg/dia de flavonóis
hidratação da pele. Por seu papel
do cacau ricos em catequinas e
antioxidante, evidências
epicatequinas durante 12 semanas,
demonstram que a luteína e a
em estudo realizado por Heinrich et
zeaxantina atenuam a peroxidação
al. (2006). Resultados semelhantes
lipídica e estudos experimentais
foram obtidos por Yoon et al. (2016)
com ratos demonstram menor dano
ao suplementar 320 mg/dia de
e maior fotoproteção em ratos
flavonóis do cacau para mulheres
suplementados com luteína e
com rugas visíveis, em que se
zeaxantina e expostos à radiação
observou melhora da elasticidade da
UV. Além destes compostos estarem
pele e a atenuação do agravamento
presentes em diversos alimentos de
das rugas. Com base nestes estudos,
coloração vermelha, laranja,
é possível observar que a inclusão do
amarela, roxa e verde (ex.: manga,
cacau na dieta ou a prescrição de
mamão, laranja, milho, batata-doce
seus flavonóis parece melhorar a
e couve), alguns fitoterápicos
saúde da pele, a fotoproteção e
também os apresentam em sua
atenuar o desenvolvimento de
composição, como as pimentas e a
rugas.
cúrcuma, podendo ser utilizados
com fins de fotoproteção, prevenção O resveratrol e as uvas também
do envelhecimento cutâneo e têm se mostrado compostos com
melhora da saúde da pele. potencial ação de melhorar
parâmetros da pele e, até mesmo,
Outro recurso bastante
atenuar o quadro de melasma. Uma
utilizado para favorecer a saúde da
alternativa pode ser a utilização da
pele é o cacau e seus flavonóis.
semente do fitoterápico Vitis
Karim et al. (2016) demonstraram
vinífera, isto é, a semente de uva, o
que o uso de produtos à base de
qual se recomenda a prescrição do
cacau, como géis, pode reduzir a
extrato seco padronizado em 80 a
progressão de rugas após apenas
85% de proantocianidinas (100 a
três semanas de uso. Mesmo que

26
500 mg/dia) ou a tintura (50 a 100
gotas, 1 a 3 x por dia). Efeitos
semelhantes são observados com o
uso de Camellia sinensis (chá
verde), inclusive no quadro de
melasma, e de Punica granatum
(romã), a qual utilizam-se o fruto e a
casca. Pode-se prescrever o chá de
romã, o qual é feito por meio de
infusão 1 a 2 g (1 a 2 colheres de chá)
em 150 ml de água, o pó de romã 750
a 1.500 mg/dia, o extrato seco 200 a
600 mg/dia e, finalmente, a tintura
2 ml, 2 x ao dia.
imunomodulador poderiam
auxiliar no tratamento de micoses
presentes nas unhas, é o caso da
canela, da cúrcuma, da romã, da
uva, do chá verde, do gengibre, do
alho, entre outros. Acerca do alho,
cujo nome científico é Allium
sativum, usa-se o bulbo e
recomenda-se a ingestão de 2 a 5 g
de alho cru por dia, de 0,5 a 1,5 g do
pó por dia, de 2 a 5 mg do óleo de
alho por dia, de 2 a 4 ml da tintura
até 3 vezes ao dia ou, finalmente, de
300 a 1.000 mg do extrato seco/dia.

No que se refere à ação nos

cabelos, evidências interessantes
são obtidas usando-se Curcuma
longa (cúrcuma), Vitis vinífera
(uva) e Rosmarinus officinalis
(alecrim), os quais parecem atenuar
a queda de cabelo, podendo ser
utilizados no tratamento de
alopecia, especialmente à
androgênica, haja vista que são
capazes de modular a atividade da
enzima 5-alfa-redutase. Não
obstante, evidências também
demonstram papel destes
fitoterápicos na alopecia areata
(também observa-se efeito da
Punica granatum) e no eflúvio
telógeno (também observa-se efeito
da Boswellia serrata).

Em relação às unhas, alguns

fitoterápicos com papel antifúngico,
anti-inflamatório e

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