ESCOLADE

DESIGN UEMG
Procura�ao

MATRICULA

Por este instrumento particular, eu

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(nacionalidade, cidade de nascimento, profissao, estado civil), portador(a) da cedula de identidade

R.G e inscrito(a) no CP F
--------------------
residente na (ru a/avenida)
�---�---------------------------�

_n _um
_ _e_ro
_
______ , ap� �a_rt_ a_m_en_ _____
to
_ , bairro
cidade
------------ , ------
estado , CEP , nomeia e constitui seu bastante
procurador(a)
(nome do procurador),
(nacionalidade, profissao, estado civil), portador (a) da cedula de identidade R.G
---------
e inscrito(a) no_
CP____
_F ___ , _re_si_ d_e_n_te_ _na_ �(r� u_a/_av_e_ n_id_a___________
)� _
n umero , apart amento , bairro , cidade
Estado • com CEP para o fim especial de requerer perante
-------
a Universidade do Estado de Minas Gerais I Escola de Design, a minha matrfcula no curso de
�--------------- , para o - SEMESTRE DE --- , a quern confiro amplos,

gerais e ilimitados poderes para tratar, requerer, assinar papeis e documentos, concordar ou nao
com o que se fac;; a necessario junto a Universidade do Estado de Minas Gerais I Escola de Design.

Belo Horizonte, de de 20

Assinatura do Outorgante (a):

Escola de Design - UEMG

Av. Antonio Carlos, 7545, Sao Luiz, Belo Horizonte MG, CEP: 31270 0 I 0
(31 )3439 650 I I (31)3439 6525 I www.uemg.com.br