06/11/2017

Joelho

É uma grande articulação sinovial.

Há união das articulação tíbiofemoral e

JOELHO patelofemoral.

- Articulação tíbiofemoral – Condilar / Bi-axial

Profa. Denise M. L. Lobo
- (Gínglimo?)

- Articulação patelofemoral – Plana

Joelho

Evolução da quadrupedia para bipedia

Estresses mecânicos suportados na nova postura
Articulação mais lesada

Valgo fisiológico: 175 graus

Mais de 175 graus: joelho varo
Menos de 175 graus: joelho valgo

Grande amplitude de movimento

Habilidade funcional ampla
Sustenta grande parte do peso corporal
Necessita de estabilidade em toda a ADM
Ex. corrida: elevada força compressiva durante a fase de apoio

1
 06/11/2017

Ortostatismo: reação de força dividida igualmente

entre os compartimentos medial e lateral
Durante a marcha: 3x mais força no compartimento
medial
Geno varo: coxa valga, pé em supinação excessiva
Sentar em índio / buda
Geno valgo: coxa vara, pé em pronação excessiva
Aumento da compressão sobre o compartimento
lateral
Sentar em W

Ângulo Q

Ângulo entre quadríceps e o

tendão patelar
Direção e sentido do vetor
força resultante do músculo
quadríceps

Homens: 13 graus
Mulheres: 18 graus

Desalinhamento da patela – condromalácia patelar

2
 06/11/2017

Articulação patelofemoral ADM

Quadril fletido
Patelectomia 130 – 140 graus

Quadril em extensão
↓ 20% do braço
120 graus
de alavanca
(tensão reto femoral e
↑ 25% a mais de diminuição de ação
dos isquios, já
força para Marcha: 60 graus encurtados, agindo
extensão Subir e descer escada: 80 na extensão do
quadril)
Sentar: 90 graus

Artocinemática
Estabilizadores passivos

Ligamentos / Meniscos

Estabilizadores ativos

TFL: auxilia o LCL

Comprimento da face articular: 2x menor que o côndilo Pata de ganso: auxilia o LCM
femoral
Rolamento + deslizamento: aumenta a amplitude de
flexão

Ligamentos LCA – Ligamento cruzado anterior: Preveni a

anteriorização da tíbia em relação ao fêmur
(gaveta anterior).

LCP – Ligamento cruzado posterior: Preveni o

deslizamento posterior da tíbia em relação ao
fêmur (gaveta posterior).

Evitam os movimentos ântero-posteriores: “gavetas”

Rotação lateral/externa: estão relaxados

Rotação medial/interna: estão tensos

3
 06/11/2017

LCM – Ligamento colateral medial (tibial): Protege Quando em extensão

os ligamentos
a parte medial do joelho de ser aberto por uma colaterais do Joelho
força aplicada nas laterais do joelho (força em estão tensos e na
valgo). flexão estão
relaxados
LCL – Ligamento colateral lateral (fibular): Protege
as laterais do joelho de uma força medial (força
Na rotação lateral os
em varo). ligamentos cruzados
do Joelho estão
ligeiramente
Impedem os movimentos de relaxados e na
inclinação medial e lateral da tíbia rotação medial estão
tensionados

Meniscos

Funções

- Absorver impacto / diminuir atrito

-Aumentar a superfície de apoio (melhor
distribuição das pressões)
-Aumentar concavidade dos côndilos tibiais –
melhor estabilidade

-Avascular, nutrida pelo líquido sinovial, não-

regenerável

• Menisco medial
- Em forma de C
- (3/5 de um círculo)
- Maior raio
- Menos móvel
- Fixações: LCA, LCM, m.
semimebranoso

• Menisco lateral

- Formato mais circular

(4/5 de um círculo)
- Menor raio
- Maior mobilidade Meniscos acompanham o movimento
- Fixações: LCP, m. de rolamento dos côndilos
poplíteo

4
 06/11/2017

• Quadríceps Femoral (VI, VL, VM, RF)

Ações Musculares do Joelho
• Quadríceps
• O Quadríceps Femoral é formado como o nome já
• Sartório diz pela união de quatro músculos.
• Bíceps femoral
• Dentre estes músculos só um tem função sobre a
• Semimembranoso
Pelve e Quadril, o Reto Femoral.
• Semitendinoso
• Poplíteo • Juntamente com o Reto Femoral, o Vasto Medial, o
• Gastrocnêmio Vasto Lateral e o Vasto Intermédio compõem o
• Adutor Grácil
principal grupo de músculos extensores e Joelho,
• Tensor da Fáscia Lata
que será visto posteriormente.
• Glúteo máximo (caudal)

m. Reto Femoral Vasto Intermédio

Origem: Espinha ilíaca Antero-inferior(EIAI). Origem – Face anterior do

fêmur
Inserção: tuberosidade da tíbia.
Inserção - tuberosidade
Ação:
Tibial.
- Se a Pelve está fixa: flete o Quadril e estende Função
o Joelho
- Se o Fêmur está fixo produz anteversão da Extensão do Joelho (é o mais
Pelve
- É um músculo biarticular. profundo).

Vasto Medial Vasto Lateral

• Origem – Região posterior • Origem – Troncânter maior

medial • Inserção - Na tuberosidade
• Inserção - Na tuberosidade Tibial.
Tibial. • Função
• Função • Extensão do Joelho
• Extensão do Joelho

5
 06/11/2017

m. Sartório
Origem: Espinha ilíaca Antero superior (EIAS).

Inserção: face medial da tuberosidade da tíbia–

pata de ganso.

Ação:
Se o Quadril é o ponto fixo: leva o Fêmur a
realizar flexão, rotação lateral, abdução,
e a Tíbia a produzir flexão e rotação
medial.
- Se os MMI bilaterais estão fixos realiza
anteversão da pelve e unilateral anteversão,
rotação medial e inclinação lateral.

Inervação: nervo femoral

m. Bíceps Femoral
• Ísquiostibiais (SM, ST e BF)

Origem: Longa:Tuberosidade isquiática.

• Este grupo de músculos compõe a região Curto: ½ inf. da linha áspera do
fêmur.
posterior da coxa.
• Tem ação na Pelve e Quadril, mas são os Inserção:
Cabeça da fíbula
principais flexores de joelho, visto também
Ação:
posteriormente. Quadril (cabeça longa): extensão, rotação
• São eles o Semimembranoso e Semitendinoso lateral, adução

(região medial e posterior) e o Bíceps Femoral Joelho: flexão, rotação lateral

porção longa (cabeça longa e curta).

m. Semimembranoso m. Semitendinoso

Origem: Tuberosidade isquiática. Origem: Tuberosidade isquiática.

Inserção:
Face posterior, abaixo do côndilo medial da
tíbia
Ação:
Quadril: extensão, rotação medial
Joelho: flexão, rotação medial
Inervação: nervo isquiático (L5-S2)
Inserção:
Face posterior côndilo medial da tíbia
Ação:
Quadril: extensão, rotação medial
Joelho: flexão, rotação medial
Inervação:nervo isquiático (L5-S2)

6
 06/11/2017

m. Grácil
• Funções
Origem: Ramo descendente do púbis.
• Se o Quadril está fixo, produzem extensão do Inserção: Face antero-medial proximal da tíbia
Quadril e flexão de Joelho. – pata de ganso.

• O lateral (Bíceps femoral) produz rotação lateral Ação:

do Joelho. Quadril: Adução , flexão, rot. lateral do quadril
• Os dois mediais (Semi-semi) produzem rotação Joelho: Flexão do joelho, rot. medial .

medial do Joelho. Inervação: nervo obturador (L2-L4)

• Se o MMI está fixo leva a Pelve a uma

retroversão.

• Gastrocnêmio • m. Poplíteo

• Origem –
• cabeça medial: côndilo
medial do fêmur
• Cabeça lateral: côndilo
lateral do fêmur
• Inserção – Tuberosidade
do calcâneo
• Funções
• Joelho: Flexão de joelho
• Flexão Plantar se atua
associado ao Sóleo.
Se o Joelho está estendido
sua ação é mais potente e
se o Joelho está semi ou
flexionado sua ação é
menos potente.
• Origem - face lateral do côndilo
lateral do Fêmur.
• Inserção - face posterior da Tíbia
(proximal).
• Função
• Rotação medial do joelho

m. Tensor da fáscia lata • Glúteo máximo

• Origem - Na face dorsal do

Origem: Espinha ilíaca antero-superior. Sacro e Cóccix e face glútea da
asa no Ílio.
Inserção:
Tíbia (abaixo do côndilo lateral). • Inserção –
Ação: • Porção cranial: trato iliotibial
Joelho: estabilização na posição de flexão de • Porção caudal: tuberosidade
joelho. glútea

• Função
• Joelho - Porção cranial sobre o
trato iliotibial: estabilização na
posição de extensão de
joelho.

7
 06/11/2017

Joelho em extensão
? Flexão do quadril
Joelho em flexão

m. Ísquios tibiais

Joelho em extensão
? Extensão do quadril
Joelho em flexão

Tensão vs Comprimento muscular m. Reto femoral

FLEXÃO

Sartório
Bíceps Femoral
Semi-tendinoso
Semi-membranoso
Grácil
Grastrocnêmio
ROT. MEDIAL
ROT. LATERAL
Sartório
Semi-tendinoso
Bíceps Femoral
Semi-membranoso
Grácil
Poplíteo
EXTENSÃO

Refo femoral
Vasto intermédio
Vasto medial
Vasto lateral