Perguntas Norteadoras sobre Secreção Salivar

1. Comente sobre as funções da secreção salivar.

A saliva lubrifica o bolo alimentar fazendo com que o atrito do alimento dentro da boca
não fira a mesma, regula a temperatura do alimento, é importante pra fala, tem ação
bacterostática e bactericita e inicia a digestão de carboidratos e gorduras.

2. A secreção salivar é importante para o processo de digestão de carboidratos.

Justifique esta afirmativa.
A secreção salivar contém a enzima alfa-amilase-salivar (ptialina). Durante o tempo
em que o bolo alimentar fica na boca a ptialina se mistura ao alimento e inicia a
digestão de carboidratos, após a deglutição o bolo alimentar vai pro fundo gastrico e a
ptialina continua atuando, assim, 75% da digestão de carboidratos é feita por ela.

3. Comente sobre as etapas 1 e 2 da síntese de secreção salivar.

1ª fase: a saliva primária é produzida pelas células acinares, o primeiro estágio de
produção (saliva primária) começa na porção acinar pelas células acinares e vai até o
início dos ductos estriados, nessa fase a saliva primária é isotônica.
2ª fase: quando a saliva chega na porção media/final desses ductos estriados começa
a haver presença de transportadores de membrana que reabsorvem NaCl, nesses
ductos também ocorrre a secreção de HCO3 e K+, assim na 2ª fase a saliva é
hipotônica, pois mesmo que haja entrada de HCO3 e K+ ainda há nela menos soluto
do que há no plasma e ela é alcalina.

4. Explique o estímulo do sistema nervoso parassimpático sobre a secreção salivar.

O cheiro, mastigação, visão etc do alimento estimulam o SN parassimpático pelos
nervos faciais e glossofaríngeo, assim, ocorre a liberação de acetilcolina, que tem
receptores muscarínicos na membrana de células acinares. Ao se ligar nesses
receptores a acetilcolina desencadeia uma série de reações e entre elas mais
calicreína é liberada, a calicreína catalina, produzindo mais bradicinina, que é um
ótimo vasodilatador, fazendo com que mais sangue chegue as glândulas, aumentando
o metabolismo e fazendo com que ela produza mais saliva.

5. Explique as alterações na secreção salivar devido a uma hiperatividade do sistema

nervoso simpático.
O SN simpático é bifásico, portanto ele pode tanto estimular quanto inibir a liberação
de saliva, ele tem 2 tipos de receptores adrenérgicos, o beta e o alfa. Quando há uma
hiperatividade do sistema, ou seja uma alta descarga adrenérgica, a catecolamina
liberada vai atuar não só no receptor beta mas também no alfa. Isso porque o receptor
beta é mais sensível logo se há pouca catecolamina ela irá se ligar aos receptores
beta, mas se há muita como no caso de uma hiperatividade ela vai ser ligar também
nos receptores alfa, que se localiza principalmente nas fibras musculares lisas dos
vasos, e quando uma catecolamina se liga a um receptor que esta em fibras
musculares ocorre a vasoCONSTRIÇÃO. Assim, o fluxo sanguíneo para as glândulas
diminui diminuindo também a produção de saliva.
No caso de uma baixa atividade

6. Quais as consequências para pacientes com diminuição significativa ou ausência

crônica de produção de saliva.
Lesões das mucosas oral e esofágicas pois vai haver menos produção de mucina para
lubrificar, aumento da indidencia de cáries já que a saliva é bacterostática e
bactericida, halitose, dificuldade para falar e deglutir e na língua o indivíduo pode
apresentar atrofia das papilas, glossite, fissuras etc.

7. Um paciente com hiperaldosteronismo primário apresenta quais alterações nas

concentrações de sódio, cloreto e potássio na secreção salivar? Justifique.
Um paciente que tem hiperaldosteronismo tem tendência a ter níveis elevados de
pressão e tem uma saliva com baixíssima concentração de sódio e alta concentração
de potássio. Isso porque a aldosterona atua nos ductos estriados fazendo com que
haja uma maior reabsorção de sódio. Entretanto, mesmo assim, o volume de saliva
não é alterado e isso porque a região dos ductos das glândulas salivares é pouco
permeável à água. Desse modo, ocorre uma alteração na concentração de eletrólitos
apenas, mas não no volume.

Perguntas Norteadoras sobre Secreção Biliar

1. Quais células sintetizam a bile e quais seus componentes?
Os hepatócitos. A bile é composta principalmente de sais biliares, fosfatidilcolina,
colesterol e água, e em menor quantidade de íons e bilirrubina.

2. Comente sobre as funções da secreção biliar.

A bile tem função de emulsificar os lipídeos, aumentando a superfície de contato deles
e facilitando a ação das lipases (enzimas).

3. Explique as duas etapas de síntese da secreção biliar.

1ª etapa: Inicialmente, os hepatócitos produzem a bile inicial que é lançada nos
canalículos biliares (ficam entre os hepatócitos) e depois surgem os colangiócitos (que
são celulas colunares e revestem a parede dos canalículos). Assim, ocorre a mistura
dos 3 componentes principais da bile (sais biliares, fosfatidilcolina e colesterol).
2ª etapa: Acontece nos finais dos canalículos biliares em diante, a medida que a bile
vai indo para outros ductos (ainda intrahepáticos) ela vai ganhando água e eletrólicos,
aumentando em mais de 100% o volume da bile. Quem estimula essa etapa é a
secretina, produzina pela célula S do dueodeno (pois ela favorece a passagem de
bicarbonato e sódio do colangiócito pra luz do ducto, atraindo água).

4. Explique a circulação êntero-hepática dos sais biliares, incluindo a sua importância

e indicando os transportadores NTCP (transportador de taurocolato dependente de
sódio) e ASBT (transportador apical de sais biliares dependentes de Na+).
Depois de ser lançada no duodeno e de emulsificar os lipídeos, a bile continua ali e
poderia sair direto nas fezes, mas os sais biliares dela são reabsorvidos no íleo para
que possam ser reautilizados, e essa reabsorção acontece pela curcilação entero-
hepática. Na região do íleo há muitos ASBT que vão transportar o sal biliar de volta
para o fígado via circulação-porta. E NTCP que permitem a passagem de ácido biliar
conjugado com taurina. Assim, os sais biliares são reabsorvidos pelo ASBT, vai pra
dentro do enterócito e de lá para o sistema porta em direção para o fígado, pros
canalículos biliares.

5. Qual a importância da vesícula biliar?

Embora a vesícula biliar não produza a bile, ela é importante pois ela é capaz de
armazenar e concentrar essa bile produzida pelos hepatócitos no fígado para liberá-la
no momento da digestão, podendo armazenar até 60mL.

6. Explique o mecanismo neuro-humoral de contração da vesícula biliar.

Quando o quimo chega no duodeno, mecanorreceptores e quimiorreceptores
presentes ali percebem a presença do quimo por estiramento e composição. Por conta
dos mecanorreceptores, quanto maior a quantidade de lipídeos, maior vai ser a
contração. Essa contração vai se dar pela ação do hormonio CKK (colecistoquinina),
lançadas por celulas intestinais tipo I, a CKK entra na corrente sanguínea e chega na
musculatura lisa da vesícula biliar, a qual tem receptores para CKK, estimulando a
contração da mesma e o relaxamento do esfíncter de Oddi, liberando a bile.
Há ainda uma contração parassimpática, que é mais fraca. Independente da CKK,
somente a passagem do quimo pelo duodeno já estimula a liberação de acetilcolina
(via ação parassimpátiva do nervo vago), que tem receptores na m. lisa da vesícula
biliar, fazendo com que ela se contraia. Para relaxar o esfíncter de Oddi o SNA
parassimpático libera óxido nítrico.

7. Diferencie agentes coleréticos de colagogos; exemplifique.

Colerético: Estimulam a síntese de bile e secreção pelo fígado. A secretina age
fazendo com que os sais biliares na bile secretada sejam reabsorvidos, estes retornam
pro fígado via curculação entero-hepática.
Colagogo: Estimulam a contração da vesícula hepática. A CCK, acetilcolina e a
gastrina (explicado na questão anterior).
Questões relativas à aula de Motilidade
1) Quais as fases da deglutição e que movimentos são importantes para evitar entrada
de alimentos na cavidade nasal e no trato respiratório?
Fase oral: ingestão do alimento, o bolo alimentar é direcionado para a orofaringe
Fase faríngea: estimulação de receptores somatossensoriais, que pelos nervos vago e
glossofaríngeo atinge o centro da deglutição (bulbo e porção posterior da ponte). As
vias eferentes são fibras vagais motoras. O bolo alimentar é propelido ao longo da
faringe por uma onda peristáltica que se propaga pela musculatura. O EES relaxa para
que o bolo alimentar entre no esôfago.
Fase esofágica: inicia com a passagem do bolo para o esôfago. O EES contrai-se.
Uma onda peristáltica se propaga, relaxando o EEI à frente, para permitir a passagem
do bolo para o estômago. (Onda peristáltica primária). Caso tal onda não consiga
esvaziar totalmente o esôfago, uma onda peristáltica secundária é gerada pela
distensão do esôfago, que é coordenada totalmente pelo SNE da parede do esôfago.

2) O que é peristalse primária e secundária no esôfago?

Quando o alimento chega na faringe ele distende ela e gera uma onda de contração
primária (peristalse primária) que se propaga da faringe ao esôfago, o EES se relaxa e
o alimento para do esofago para o estômago. Caso o esofago não seja totalmente
esvaziado uma peristalse secundária é gerada pela distensão do esofago, que é
coordenada totalmente pelo SNE da parede do esofago.

3) Que funções e respectivos movimentos estão presentes no estômago?

O estomago tem função de reservatório e função motora, na reservatoria ocorre o
enchimento gastrico, o fundo e o corpo do estomago acomodam até 1,5L durante o
relaxamento receptivo. O quimo pode ficar acomodado até 2hrs sem mistura. Durante
a deglutição o reflexo vago-vagal libera VIP que mantém o fundo gastrico relaxado.
Na função motora ocorre a peristalse gastrica, que se inicia na regiao marca-passo, as
ondas peristalticas aumentam de velocidade fazendo com que o bolo alimentar se
misture a secreção gastrica. No estomago não existe movimento de mistura, somente
uma peristalse que provoca mistura. O antro é uma camada miscular muito espessa
logo a contração ali é bem mais forte e a medida que o alimento desde pelo estomago
a força de contração aumenta.

4) O que você entende por bomba pilórica ou bomba peristáltica?

O esfincter pilórico relaxa e permite a passagem do quimo pro duodeno, entretanto,
ele se contrai repidamente e portanto seu tempo de relaxamento (pra que o quimo
passe) é menor que a duração da onda de contração, assim, antes que todo o quimo
passe o esfincter se fecha, e parte do alimento volta fazendo com que haja mistura
dele com a secreção gastrica. Essa mistura é feita graças a essa bomba pilórica.
Sendo assim a mistura feita no estomago é decorrendo da bomba pilorica que tem
mais duração que o relaxamento do esficter pilorico.

5) Como o intestino controla o esvaziamento gástrico?

O instestino controla o esvaziamento gástrico atraves do controle nervoso e hormonal.
No controle nervoso: acetilcolina -> estimula ; adrenalina e vip -> inibem
No controle hormonal: gastrina -> estimula ; colecistocinina, secretina e GIP -> inibem
Controle por reflexos?????

6) Quais as funções dos esfíncteres esofageano inferior e íleo-cecal?

O EEI relaxa permitindo a passagem do bolo alimentar para o estômago e impedindo
refluxo quando se fecha.
O esfíncter íleo-cecal relaxa permitindo que restos do quimo sejam transferidos do íleo
para o ceco. O esfíncter se fecha, então, impossibilitando refluxos

7) Qual é a relação entre ingestão alimentar e o reflexo da defecação?

8) Quais são os movimentos do TGI?

Propulsão ou peristalse: faz com que o conteúdo se desloque. A propulsão ou
peristalse consiste em uma contração e um relaxamento a frente dessa contração,
permitindo que o conteúdo passe pra lá, e a área que contraiu depois é relaxada. O
principal NT da contração é a Acetilcolina, e os NTs do relaxamento são os que inibem
atividades, como a noradrenalina, óxido nítrico ou ATP.
Mistura: são contrações pequenas e intermitentes dando uma sensação de
segmentação, que tem como função misturar o bolo alimentar com as secreções,
facilitanto a digestão e absorção. Mais localizado no intestino.
Complexo mioentérico interdigestivo: O 3º tipo de movimento e o menos frequente.
São ondas que se propagam durante o jejum a cada 90 minutos e são inibidas por
qualquer ingestão. São ondas que servem pra limpar o TGI entre as refeições e o NT
envolvido nesse movimento é a motilina.

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Questões relativas às aulas de Secreções Gástrica
1) Comente o mecanismo de produção do ácido clorídrico e sua importância
fisiológica?
Para que HCl seja produzido, a célula pariental (responsável por essa produção)
precisa ser estimulada e os principais estimuladores são a acetilcolina, gastrina e
histamina, sendo que os 3 precisam agir juntos para que o estimulo seja eficaz.
Esses estímulam provocaram um aumento de Ca na célula, que pode acontecer pela
abertura dos canais de Ca, aumento do PKC/PKA, ou por um aumento de AMPc. As
organelas então vão se movimentar pra liberação de H+, que vai chegar na luz do
estomago atravez de canais excretores das glandulas nas fossetas gástricas.
Toda célula tem no metabolismo final Co2 e H2O, que vira H2Co3. Como a célula não
pode ficar ácida uma enzima chamada Anidrise Carbonica quebra esse H2Co3 em H e
HCo3. O H é enviado para a luz do estomago e em troca um K entra na célula.

2) Qual o papel das prostaglandinas sobre o muco?

A prostaglandina está diretamente envolvida na produção e secreção de muco pelas
células cervicais. Logo, se a prostaglandina é inibida no estomago haverá uma menor
produção de muco no estomago.

3) Descreva o papel dos sentidos na secreção gástrica

Sentidos como cor, odor, sabor etc são recebidos a nivel cortical nos nucleos motores
dorsais do vago, da onde sai uma eferencia do comenado, atraves da acetilcolina, nas
gl gastricas e neuronios intermediarios. Nas glandulas a acetilcolina vai agir
estumulando um aumento da atividade, ou seja, da secreção gastrica. Nos neuronios
intemeriarios que pedouzem bombesina, que vai atuar nas celulas G para que elas
liberem gastrina, a gastrina vai pra corrente sanguinia e de lá vai agir nas celulas
parietais para que secretem mais HCl. ....

4) Explique a maior produção de suco gástrico na fase gástrica, enfatizando a ação

dos vários estimuladores sobre as células gástricas?

5) Explique porque um indivíduo que toma leite pode ter aumento da secreção
gástrica?

6) Qual o papel do AMPc na secreção de ácido clorídrico?

Os NTs se ligam a um receptor que pode estar ligado a ptn Gs que vai estimular a
adenilato ciclase, aumentando a AMPc, que ativa a PKA e promove a abertura dos
canais de Ca na membrana na célula, assim, há um influxo de Ca e as organelas vão
se movimentar para retirar H+. Esse H+ vai pro estomago e lá ele se junta ao Cl.
7) Quais os fatores envolvidos na inibição da secreção gástrica?

Perguntas Norteadoras sobre Hormônio do Crescimento

1. Explique a regulação hipotálamo-hipófise relacionada ao hormônio do

crescimento (GH).

2. Correlacione a hiperglicemia com a secreção de GH.

3. Explique a ação estimulatória do sistema nervoso simpático sobre a secreção

de GH.

4. A membrana plasmática dos somatotrofos é impermeável aos hormônios

hidrossolúveis. Explique como ocorre a liberação do GH para a corrente
sanguínea.

5. Sucintamente, explique o mecanismo de ação do GH.

6. Explique os efeitos biológicos do GH.

7. A terapia com GH para idosos saudáveis não é recomendada. Comente sobre

as principais razões desta não recomendação.
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Perguntas Norteadoras sobre Hormônios Tireoidianos

1. Qual a importância da análise da concentração de iodo na urina?

2. Explique a biossínesse dos hormônios tireoidianos.

3. Explique a secreção dos hormônios tireoidianos e o transporte

plasmático destes hormônios.

4. Explique o mecanismo de regulação intratireoidiano, incluindo o efeito

Wolff-Chaikoff.

5. Esquematize o eixo Hipotálamo-Hipófise-Tireoide no caso de um

paciente portador de hipertireoidismo (Doença de Basedow-Graves).

6. Explique a seguinte sintomatologia apresentada por paciente portador

de hipotireoidismo: bradicardia, intolerância ao frio, anemia, disfagia,
ganho ponderal (ganho de peso) e bócio.

Perguntas Norteadoras sobre os Hormônios da Glândula Adrenal

1. Com relação aos glicocorticoides responda:

a) Qual a região do córtex adrenal responsável por sua síntese?
b) Esquematize o eixo Hipotálamo-Hipófise-Adrenal.
c) Comente sobre o perfil secretório do cortisol ao longo de um dia.
d) Comente sobre o efeito crônico dos glicocorticoides sobre os tecidos
muscular, tegumentar, adiposo e ósseo.
2. Cite e explique quatro itens relacionados à sintomatologia apresentada
por um paciente portador de hiperaldosteronismo primário.

3. Qual a importância e funções dos andrógenos adrenais?

4. Como se encontram os níveis plasmáticos dos hormônios do córtex
adrenal no caso de um indivíduo que apresenta deficiência da enzima
17-alfa-hidroxilase.

5. Comente sobre os principais efeitos das catecolaminas.