Quadra 104 Sul, Rua SE-03, lote 01, Palmas - TO TESTE DE

Fone: (63) 3215-8154

medmais.to@gmail.com
EQUILIBRIO

NOME:

EMPRESA:

FUNÇÃO:

TIPO DE EXAME: M/F R/T

RG: ÓRGÃO EXPEDIDOR: CPF:

Atesto para os devidos fins que o paciente acima citado, foi avaliado nesta
data e constatou-se que o mesmo não apresenta alterações do aparelho
vestibular - nistágmos, vertigens, tonteiras, convulsões ou outro sinal/sintoma
que imponha qualquer restrição ao exercício de atividade laborativa em altura
estando, portanto, APTO para tal, sob a rigorosa obediência às normas de
segurança.

Sem mais,

Palmas - TO, ____ de ____________________ de 2018.