Yasmin Nascimento – 4º Período – Pediatria

Tutoria 10 –

1 – Descrever o período da puberdade e o amadurecimento hormonal

3 – Discutir as mudanças psicológicas da adolescência (comportamento/personalidade)

 Entre os 10 e os 20 anos de idade os jovens indivíduos sofrem rápidas alterações na estrutura corporal e funções fisiológicas, psicológicas e sociais; os hormônios são
determinantes dessa transição.
 A adolescência se divide em: inicial, médio, tardio – com particularidades
 Em geral a puberdade segue uma sequencia de fatos, a variação ocorre de acordo experiências e cultura, além do meio no qual o individuo esta inserido.
 Adolescência inicial:
o Desenvolvimento biológico: a puberdade é o processo biológico pelo qual a criança se torna adulto. Incluindo o aparecimento de características sexuais
secundárias, o crescimento estrutural e o desenvolvimento de capacidade reprodutiva. O LH e FHS aumentam progressivamente durante a idade escolar, as
mudanças rápidas começam quando a hipófise se torna mais sensível ao hormônio de liberação da gonadotrofina, pela liberação de GnRH, LH e FSH em pulsos
durante o sono → aumento correspondente de andrógenos e estrógenos gonadais. Os gatilhos são desconhecidos, porem acredita-se que o meio é grande
influenciador. A sequencia das alterações somáticas e fisiológicas originou a escala de Tanner.
 Em meninas o primeiro sinal de puberdade é o aparecimento dos brotos mamários, entre 8 e 12 anos, com menarca de 2 a 2,5 anos após. As alterações
menos visíveis incluem o aumento ovariano, uterino, lábios vulvares e clitóris, associado a espessamento progressivo de endométrio e mucosa vaginal.
 Em meninos o primeiro sinal visível é o aumento testicular seguido de aumento peniano. Sob ação de LH e testosterona se desenvolve os túbulos
seminíferos, epidídimo e vesículas seminais e próstata. O testículo esquerdo é normalmente menor; ocorre alguma hipertrofia insignificativa das mamas;
os picos de crescimento são alcançados mais tardiamente, sendo que se dá de distal → proximal. O aumento rápido de laringe e faringe altera a vocalização
tornando-a instável ou disfônica por um período. O alongamento do globo ocular pode resultar em miopia.
o Desenvolvimento cognitivo e moral: se concretiza a formação do pensamento logico formal, incluindo capacidade de manipular abstrações; quando o desgaste
emocional é grande pode ocorre uma involução do pensamento afetando as esferas cognitivas e a tomada de decisão. Também se apresenta o desenvolvimento
do córtex pré-frontal póstero-lateral e do giro temporal superior → responsável pelas possíveis associações. Adolescentes tendem a buscar experiências que
originem fortes emoções. O pensamento moral se faz a partir da experiência.
o Autoconceito: tende a se centralizar nas características externas, em contraste com a introspecção da adolescência tardia. Existe a sensação de que todos os
olhares estão voltados para a adolescência. A mídia tem grande influência na formação de identidade. A auto-imagem pode se distorcer e meninas podem ter um
risco de feminilidade distorcida e os meninos se confundirem com a questão da masculinidade.
o Relações com família, companheiros e sociedade: no começo os jovens tendem a se afastar dos pais e buscarem grupos de amigos do mesmo sexo; há uma
renúncia às normas da família → pode deflagrar conflitos. Existe uma tendência inicial é a adoção de adultos fora da família como modelos. A socialização ocorre
normalmente em grupos do mesmo sexo que eles, meninas tendem a ter amizades de troca de confidencia e meninos de disputa.
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o Sexualidade: a ansiedade e o interesse em relação ao sexo e à anatomia sexual aumentaram o inicio da puberdade; é normal comparações do adolescente com os
outros. Pode acontecer de a masturbação ser feita em grupo.
 Adolescência média:
o Desenvolvimento biológico: a velocidade de crescimento é maior; nas meninas o estirão atinge seu pico aos 11,5 anos sendo que nessa fase pode cresce 8,3cm
por ano e desacelera até parar aos 16 anos; nos meninos, o estirão começa em volta dos 13,5 anos de idade com 9,5cm/ano e depois se torna lento até parar aos
18 anos. O peso aumenta, mas com um certo “atraso”. A massa muscular também aumenta, mas nas meninas cai devido ao acumulo de gordura no subcutâneo.
A maturação óssea esta relacionada com a maturidade sexual dos estágios de Tanner porque o fechamento epifisário ocorre por controle hormonal. Há uma
duplicação do tamanho do coração e da capacidade vital dos pulmões. A PA, volume sanguíneo e hematócrito aumento, com mais intensidade em meninos. A
estimulação androgênica das glândulas sebáceas e apócrinas resulta em acne e odor corporal. Há um aumento na necessidade do sono. A menarca ocorre próximo
ao estágio 4 de Tanner, logo depois do inicio do estirão do crescimento, é comum ciclos anovulatórios durante os dois primeiros anos após a menarca; sendo
que antes dela o útero atinge uma configuração madura e a lubrificação vaginal aumenta (leucorréia fisiológica).
o Desenvolvimento cognitivo e moral: esses adolescentes questionam e analisam extensamente, se desenvolve códigos pessoais de ética, que podem ser semelhantes
ou diferentes de seus pais.
o Autoconceito: há uma maior aceitação das próprias mudanças corporais e passam a ter preocupações mais idealistas e procurar opções de futuro. É normal a
manifestação de diferentes personalidades, mensalmente praticamente. As meninas focam em relacionamentos pessoais, enquanto os meninos focalizam nas
habilidades.
o Relações com família, amigos e sociedade: é a referencia do estereótipo da adolescência, o relacionamento com os pais se torna mais tenso e distante. A dificuldade
de estabelecer em grupos pode gerar estresse, porem nessa faze o adolescente pensa seriamente sobre o que quer ser quando adulto, o que antes era
confortavelmente hipótese.
o Sexualidade: o grau de atividade sexual é variável; os adolescentes homossexuais enfrentam um risco maior de isolamento e depressão, o medo da estigmatização
pode levar a discussão de seus problemas com alguns adultos. Os jovens na adolescência média começam a escolher outros aspectos importantes da identidade
sexual, incluindo crenças.
 Adolescência tardia:
o Desenvolvimento biológico: são as alterações finais, menos expressivas; ocorre a finalização dos estágios finais de desenvolvimento das mamas, do pênis e dos
pelos pubianos aos 17-18 anos. A acne ocorre, mas entra em processo de desaceleração.
o Desenvolvimento psicossocial: se estabelece o desenvolvimento de uma imagem corporal mais estável, a cognição tende a ser menos autocentralizada, e os
pensamentos sobre conceiros como justiça, patriotismo e historias mais frequentes. São adolescentes mais independentes e orientados quanto ao futuro. São mais
constantes em suas emoções; há um maior envolvimento e compromisso.
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2 – Discorrer sobre a avaliação de acordo os critérios de Tanner

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