CURSO: ENFERMAGEM

BASES TEÓRICAS E
DISCIPLINA:
METODOLÓGICAS DO CUIDAR II
Docente: Cyntia Barros

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO
PACIENTE EM USO DE CURATIVOS

Conceito de curativos
Realização de limpeza e aplicação de uma cobertura em determinada ferida com o objetivo de prevenir ou
combater infecções bem como promover a cicatrização de forma eficaz.
A escolha do curativo vai depender do tipo e das condições clínicas da ferida e dos fatores que afetam a
cicatrização.

Ambiente ideal para cicatrização

 Manter umidade na interface ferida/curativo:a umidade faz com que as células epiteliais
deslizem pela superfície da ferida. A dor local na ferida úmida diminui significamente num ambiente
úmido, provavelmente porque as terminações nervosas não secam. Não deve ser mais considerado
apropriado utilizar curativos secos em feridas abertas como curativo primário. Os curativos secos são
de valor como secundários. Na limpeza de feridas abertas, não há necessidade de secar a superfície
da ferida, somente a pele ao redor. E nas cirúrgicas não secar sutura, apenas ao redor da incisão.

 Remover o excesso de exsudação:embora a superfície deva permanecer úmida, o excesso de

umidade provoca maceração da pele vizinha.

 Permitir a troca gasosa:existem duas vertentes. 1-A epitelização acelera quando a ferida é
tratada em câmera de oxigênio hiperbárica; 2-A hipóxia tecidual era fundamental para estimular a
angiogênese na ferida em processo de cicatrização. A falta de oxigênio na ferida cria uma área de
baixa tensão de O2, consequentemente, estimula o crescimento de arcos capilares na ferida, que
trazem oxigênio com eles.Conclui-se que o O2 é fundamental em todas as etapas da cicatrização.
Seria certo dizer que a ferida não depende apenas do oxigênio da atmosfera para obter o seu O2
Enquanto a capacidade de um curativo de permitir a troca de gases pode ser benéfica em algumas
etapas da cicatrização, em outras, ela é ineficaz ou desnecessária.

 Fornecer isolamento térmico:uma temperatura constante de 37ºC estimula a atividade

macrófaga e mitótica durante a granulação e a epitelização. Resfriar a ferida, talvez por uma extensa
troca de curativos, pode baixar a temperatura da superfície em vários graus. Após a limpeza da ferida,
leva-se 40 minutos para a ferida recuperar a temperatura original. Além disso, ele descobriu que leva
mais 3 horas para a atividade mitótica retornar à sua velocidade normal. As feridas não devem ser
limpas com soluções frias. O SF 0,9% deve ser aquecido. Os curativos não devem permanecer
removidos por longos períodos de tempo.

 Ser impermeável a bactérias: o curativo deve criar uma barreira entre a ferida e o ambiente,
impedindo a contaminação da ferida por organismos transportados pelo ar, como também impede que
as bactérias escapem para o ambiente e provoquem infecção.
 Ser isento de partículas e de tóxicos contaminadores de feridas: partículas estranhas
como de gaze e algodão na ferida, renovam ou prolongam a reação inflamatória, afetando a
velocidade da cicatrização.Não se deva usar na ferida lã de algodão ou qualquer gaze desfiada.

 Permitir sua remoção sem causar trauma na ferida: o dano ocorre quando o curativo
adere à superfície da ferida. A retirada provoca uma ruptura considerável de tecido recém-formado,o
que atrasa a cicatrização e pode levar á uma outra reação inflamatória. Nada de curativos secos em
feridas abertas. È preferível irrigá-las à esfregá-las.

Classificação dos curativos

Oclusivo ou fechado: é aquele que não permite a passagem de ar ou fluidos, funcionando como uma
barreira contra as bactérias e traumas, onde sobre a ferida é colocado uma cobertura ou penso.(fechada
com gaze e esparadrapo).

Semi-oclusivo: curativo fechado com gaze e esparadrapo apenas como moldura, permitindo a
visualização de drenagem e a necessidade de troca.

Não oclusivo ou aberto: é aquele em que a ferida permanece exposta, sendo recomendado para as
incisões limpas e secas após 24 à 48 hs depois da cirurgia( sem proteção).

Compressivo: é aquele que faz compressão para estancar hemorragia ou vedar bem uma incisão.

Primário: fica em contato direto com a ferida.

Secundário: tem finalidade de absorção, fica após o curativo primário.

Tipos de Secreções
Serosa: porção clara do sangue, de cor âmbar e contém água, células sanguíneas, hemácias e alguns
detritos celulares.

Mucóide: secreção transparente, translúcida, viscosa, semelhante a clara de ovo, rica em fibrina.

Sanguinolenta: presença de sangue. A secreção de sangue rutilante é composta de sangue fresco, e a

secreção sanguinolenta escura é composta de sangue velho.

Purulenta:contém pus. O pus pode ser branco, amarelado, avermelhado ou esverdeado, dependendo do
germe infectante. Geralmente é espesso e pode apresentar um odor característico desagradável.

Secreção Mista: secreção que contém dois ou mais tipos de secreções, tais como serosanguinolenta
(serosa + sanguinolenta), seropurulenta(serosa + purulenta), piosanguinolenta(purulenta +
sanguinolenta),mucoserosa(mucóide + serosa), mucosanguinolenta( mucóide + sanguinolenta),
mucopurulenta( mucóide + purulenta), mucopiosanguinolenta( mucóide + purulenta + sanguinolenta).

Soluções Utilizadas

Anti-sépticos
 Clorexidina
Eficaz contra Gram + e Gram –
Baixa toxidade para células vivas
Efeito reduzido pela presença de pus e sangue
  Peróxido de Hidrogênio
Destrói bactérias anaeróbicas
Perde o efeito na presença de secreções
Eficaz na remoção de tecidos mortos
Destrói tecido de granulação

 Iodo

PVPI tópico
Não abrasivo, é inativado por secreções
Desinfeta pele e feridas infectadas
É citotóxico para tecido de granulação
Aplicar em feridas infectadas e remover com SF 0,9% após 2 min.

PVPI degermante
Funciona como detergente para lavar feridas com odor fétido e tecido necrosado

Outros produtos

Solução salina a 0,9%

È o único agente de limpeza totalmente seguro. É o tratamento de escolha para a
a maioria das feridas.

Papaína
Enzima proteolítica derivada do mamão papaya
2% tem ação granulativa
6% desbrida tecido de liquefação
10% desbrida tecido necrótico

Açúcar
Torna o meio ácido para as bactérias promovendo a desidratação destas
Deve ser trocado no tempo maximo de 4 em 4hs, pois promove grande exudação

Sulfadiazina de prata
Eficaz contra as bactérias Pseudomonas e staphylococos
Utilizado no tratamento das queimaduras
Utilizado para infecções e para a prevenção de infecções
Bactericida e bacteriostático

Éter
Utilizado apenas para a retirada da cobertura da ferida (esparadrapo) e para
finalizar a limpeza da pele, removendo a camada gordurosa da pele.

Ácidos graxos essenciais

Tem função na divisão e proliferação celular
Indicadas em lesões infectadas ou não, sem necrose, úlceras diabéticas, deiscência de feridas
cirúrgicas sem muito exsudato
Indicada em pele íntegra como prevenção das úlceras de pressão

Antibiótico tópico
Nem sempre são absorvidos pela ferida
Podem conferir resistência às bactérias locais
Devem ser usados de forma sistêmicas, ou seja, venoso ou oral