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Tome a sua decisão fazendo uma análise dos prós e contras de cada técnica.
Por Paulo Rosseti
Simples à primeira vista, o modo de fixação de uma restauração sobre o implante dentário
pode se tornar uma das decisões mais complicadas no dia a dia clínico. Diante do dilema
entre cimentar ou parafusar a prótese, é natural que o profissional se questione sobre os
prós e contras de cada técnica. Esta escolha é influenciada, inicialmente, pelo
posicionamento tridimensional do implante. Segundo, pela região (anterior ou posterior)
onde o implante está localizado. Terceiro, pelo tipo de prótese (unitária, parcial ou total) a
ser realizada.
Teoricamente, se estes três fatores forem adequadamente dosados pelo cirurgião, a
diferença de custos ficará por conta do tipo de pilar e de material de recobrimento usado
(resina, metal ou cerâmica) , não ocorrendo aumento nas complicações estéticas ou
mecânicas, conforme um estudo clínico randomizado controlado de dez anos 1.
Entretanto, nem sempre o cirurgião controla a posição do implante, já que recebe muitos
pacientes com tratamentos antigos ou implantes recém-colocados, mas fora do
planejamento mínimo aceitável. Aqui, nem os estudos mais controlados serão capazes de
fornecer uma resposta. Além dos planejamentos serem mais desafiadores e com
orçamentos mais caros, a habilidade laboratorial será testada ao extremo. Na clínica, o
número de sessões e o desconforto podem aumentar, bem como o número de
manutenções, que visam não apenas verificar a integridade da prótese, mas também da
osseointegração2. Ainda, o paciente poderá não se contentar com a estética oferecida.
Quando a angulação for de até 25 graus, o posicionamento do canal de acesso ainda pode
ser feito em 360 graus utilizando um pilar ASC (Nobel Biocare) 7, configurado agora pelo
sistema CAD/CAM (Figura 7).
Observe o uso dos parafusos de retenção por lingual na prótese 8 (Figuras 8).
Diminuir o diâmetro da haste digital pode melhorar a passagem da chave e reduzir o canal
de acesso ao parafuso, melhorando a estética11 (Figura 10).