Universidade

Federal do Piauí - UFPI

Curso de Fisioterapia
Disciplina: Fisioterapia em Terapia Intensiva

TÉCNICAS DE EXPANSÃO/
REEXPANSÃO PULMONAR

Baldomero Antonio Kato da Silva

baldomero@ufpi.edu.br, @Nbaldock
Parnaíba - PI
Maio de 2019

FATORES QUE PREDISPÕEM

À DIMINUIÇÃO DA CPT

• Dor
• Limitação estrutural
• Redução do nível de consciência
• Postura prolongada
• Obstrução de VVAA
• Doenças respiratórias
• Doenças neuromusculares
 COLAPSO ALVEOLAR
PERDA VOLUMÉTRICA

REDUÇÃO DA CRF

HIPOXEMIA + AUMENTO DO RISCO DE

LESÃO PULMONAR PERMANENTE

VARIÁVEIS A SEREM OBSERVADAS

NA APLICAÇÃO DAS TRP
• Estado de consciência, motivação e colaboração do
paciente

• Objetivo profilático ou curativo

• Gravidade da hipoxemia

• Estado da complacência pulmonar e resistência de

VVAA

• Estado geral do paciente

TÉCNICAS DE (RE)EXPANSÃO
PULMONAR
INSPIRAÇÃO PROFUNDA
• Inspiração fracionada ou em tempos
• Soluços inspiratórios

EXPIRAÇÃO ABREVIADA

SARMENTO, G. J. V. Recursos em fisioterapia respiratória. Barueri: Manole, 2012.

 SARMENTO, G. J. V. Recursos em fisioterapia respiratória. Barueri: Manole, 2012.

TÉCNICAS DE (RE)EXPANSÃO
PULMONAR
INCENTIVADORES RESPIRATÓRIOS
• Orientados a fluxo
• Orientados a volume
TÉCNICAS DE (RE)EXPANSÃO
PULMONAR
MANOBRA DE PRESSÃO NEGATIVA ou
COMPRESSÃO/DESCOMPRESSÃO ou
DESCOMPRESSÃO ABRUPTA LOCALIZADA

• Estímulo diafragmático

• Estímulo costal

TÉCNICAS DE (RE)EXPANSÃO
PULMONAR
RPPI (Respiração com Pressão Positiva
Intermitente)
TÉCNICAS DE (RE)EXPANSÃO
PULMONAR
RPPI (Respiração com Pressão Positiva
Intermitente)

PEEP - PRESSÃO POSITIVA

EXPIRATÓRIA FINAL
INDICAÇÕES
• Hipoxemia
• Shunt pulmonar

CONTRA INDICAÇÕES
• Enfisema pulmonar
• Cardiopatia grave, hipovolemia, Hipotensão arterial
• Pneumotórax
• PIC aumentada

EFEITOS COLATERAIS
• Instabilidade hemodinâmica
• Barotrauma
 PEEP - PRESSÃO POSITIVA
EXPIRATÓRIA FINAL
INDICAÇÕES
• Hipoxemia
• Shunt pulmonar

CONTRA INDICAÇÕES
• Enfisema pulmonar
• Cardiopatia grave, hipovolemia, Hipotensão arterial
• Pneumotórax
• PIC aumentada

EFEITOS COLATERAIS
• Instabilidade hemodinâmica
• Barotrauma

↓ Retorno
venoso

PEEP

PEEP

PEEP

↓ Retorno
venoso
PEEP

PEEP
 PEEP - PRESSÃO POSITIVA
EXPIRATÓRIA FINAL

EFEITOS PULMONARES

• Redistribuição da água extravascular pulmonar

• Aumento da CRF
• Melhora na complacência pulmonar

PEEP
RECRUTAMENTO ALVEOLAR

AUMENTO DO VOLUME DE GÁS ALVEOLAR

REDUÇÃO DO SHUNT PULMONAR

MELHORA DA RELAÇÃO VA/Q

AUMENTO DA PaO2
TÉCNICAS DE (RE)EXPANSÃO
PULMONAR
EPAP (Expiratory Positive Airway Pressure)
TÉCNICAS DE (RE)EXPANSÃO
PULMONAR
CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)

P1 P2 P1 P2 P1 P2

Insp Exp Insp Exp Insp Exp

P1 = P2