UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO MATERNO INFANTIL

DIVISÃO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA GESTANTE E RECOMENDAÇÕES

ALIMENTARES

1-OBJETIVO:

2- AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
2.1 – HISTÓRIA – preencher ficha de avaliação nutricional da gestante

2.2 – ANTROPOMETRIA
2.2.1- O peso anterior e o ganho durante a gestação são determinantes críticos da taxa de
crescimento fetal e do resultado final.Portanto, é importante determinar a adequação do
peso pré-gestacional em relação à altura.
Objetivo de peso para gestantes, baseado no peso pré-gestacional.
INDICE DE MASSA CLASSIFICAÇÃO GANHO DE PESO
CORPORAL (IMC) RECOMENDADO
< 19.8 Abaixo do normal 12.5 a 18.0 kg
19.8 a 26.0 Normal 11.0 a 15.0kg
26 a 29.0 Excesso de peso 7.0 a 11.5kg
> 29 Obesidade Mínimo de 7 kg
Fonte: National Academy of Sciences, 1990.
Um ganho de peso < 1,0 kg / mês em mulheres abaixo do peso ou com peso normal, ou <
0,5 kg/ mês para mulheres obesas, no 2º e 3º trimestre, normalmente indicam nutrição
inadequada.
É importante diferenciar o ganho de peso real daquele devido à retenção hídrica,
especialmente na doença hipertensiva especifica da gravidez (DHEG)
2.2.2- Aumento de peso
 Se a gestante conhece seu peso habitual pré-gravídico, o aumento de peso será
controlado tomando como referência os valores do gráfico de aumento de
peso.Conhecendo a semana de gestação, diminui-se do peso do peso atual da
gestante o peso pré-gravidico, obtendo-se o aumento de peso para essa idade
gestacional.O valor obtido deverá ser marcado no gráfico.Interpretação:
-Valor do aumento de peso estiver entre o percentil 25 e 90 - Bom estado nutricional
-Valor do aumento de peso for maior que o percentil 90 – Gestante de risco (obesidade,
edema, polidrâmnio, macrossomia, gravidez múltipla, excesso alimentar).
-Valor estiver abaixo de percentil 25 – Gestante de risco, em vista de apresentar peso
insuficiente para a idade gestacional (Desnutrição).Investigar hiperêmese gravidica,
infecções, parasitoses, doenças debilitantes.
  Se a gestante não conhecer seu peso habitual antes da gestação, utilizar os dados de
peso atual, altura e idade gestacional e usar a tabela de peso para altura segundo a
idade gestacional.
Peso para altura segundo a idade gestacional (p10 e p90)
TABELA DO ASSISTENCIA PRÉ-NATAL DO MS – PÁGINAS 29 E 30

Interpretação:
Normal: se para uma idade gestacional determinada o peso alcançado pela mãe estiver
entre p10 e o p90 da tabela de referência.
Anormal: o peso materno é superior ao p90 ou inferior ao p10.
O aumento excessivo de peso materno predispõe a macrossonia fetal, e o aumento
insuficiente está associado ao crescimento intra-uterino retardado.
Deve-se suspeitar de desnutrição materna quando o aumento de peso for inferios a p25
ou o peso para altura for menor que p10 dos respectivos padrões.Se algum valor for
maior que p90 do seu padrão, deve-se suspeitar de excesso de ingestão ou retenção
hídrica.
Deve-se suspeitar de crescimento intra-uterino retardado (CIUR) quando os valores do
aumento de peso materno forem inferiores aos que correspondem ao p25(peso para
altura menor que p10).

2.3 – AVALIAÇÃO LABORATORIAL

2.3.1.Albumina
A hipoalbuminemia (redução média de 1 g/dl) é comum na gestação e representa um
diluição do volume sangüíneo.
2.3.2.Hematócrito e hemoglobina
O hematócrito e a hemoglobina devem ser monitorados durante toda a gestação.A
tabela abaixo mostra os parâmetros para avaliação da anemia na gestação.
AVALIAÇÃO DE ANEMIAS NA GESTAÇÃO
LABORATORIAIS 1º 2º trimestre 3º trimestre
trimestre
HEMOGLOBINA(g/dL) 11.0 10.5 11.0
Hematócrito (%) 33.0 32.0 33.0
Deficiência de ferro Ferritina < 20 mcg/L com hemoglobina > 10.5 g/dL
Anemia por deficiência Ferritina de 12 a 20 mcg/L com hemoglobina baixa.
de ferro