INFECTOLOGIA

Biossegurança e Precauções
Conceitos:
>Risco Biológico:
Situações em que o Agentes de Origem Biológica (toxinas, microorganismos, e
alérgenos derivados destes organismos) são capazes de produzir efeitos deletérios em
humanos
>Quando e Onde ocorrem essas Situações de Risco Biológico
- Contato entre pessoas no cotidiano
- Exposições Ocupacionais – Laboratórios, Hospitais...Agricultura, Veterinários e
cuidadores animais(Tétano/Raiva)
- Acidentes de Risco Biológico
- Assistência a Saúde – Hemocomponentes/Hemoderivados, transmissão Cruzadas de
Patógenos
- Recreacionais/Lazer – doenças transmitidas Alimentos/água( agentes e suas toxinas);
exposições ambientais (Cavernas, Galpões, etc)
>BIOSSEGURANÇA
São ações de Vigilância, Proteção, e Intervenção Precoces com a finalidade de intervir
nos riscos que agentes biológicos podem provocar no homem.
> Biossegurança na Prática Médica:
1) Proteção Ocupacional do Médico/Profissional da Saúde:  Imunizações e
Equipamentos Proteção Individual (EPI)
Imunizações- Doenças Imunopreveníveis:
- Sarampo/Caxumba/Rubéola Tríplice Viral (SCR) – 12meses ; Tetra-Viral (SCR+Varicela)
15 meses Sarampo/Caxumba /Rubéola – 2doses
- Vírus Hepatite B – 3 doses + Soroconverção (Anti HBSs +) Eletroquimioluminescência
com Valores > 100,0 mUI/mL
- Varicela – Doença/Vacinação 1 dose Tetra Viral (SCR + Varicela) 15 meses
- Influenza – anual
- Acidentes de Risco Biológico
- Transmissão de Patógenos Ambiente Hospitalar – Precauções e Isolamentos
Equipamentos de Proteção Individual
>Contato Doentes e também Ambientes
- Contato – Bactérias Higiene de Mãos - Luvas Simples - Avental
- Gotículas – Vírus e Bactérias  Higiene de Mãos - Luvas Simples - Máscara Cirúrgica -
Avental
- Aerossóis - Tuberculose, Sarampo, Varicela/Herpes-Zoster/Situações especiais
Mascara N95 (“bico de Pato”) - Luvas + Avental

- Procedimentos-Contato, Gotículas e Aerossóis + Fluidos Biológicos(Sangue,

Secreções/Excretas)- Luvas de Procedimentos ou Estéreis (duas luvas) - Máscara de
Procedimento, com ou sem N95 - Avental impermeável - Óculos de Proteção - Sapatos
Fechados, Protetor Pés - Gorro - Higiene das Mãos Antes e Após Procedimentos
2) Acidentes de Risco Biológico Risco Resultante da relação entre:
Exposição:
▪ Tipo de acidente - Pele Integra, Pele não Integra/Mucosas, Perfurocortante
▪ Tipo Material – Sangue, Outras secreções (fonte contaminada, não contaminada
e/ou desconhecida)
->Agente(Infectividade/Patogenicidade/Virulência)- Vírus – HIV, HTLV, Sífilis, Hepatite
B, e Hepatite C
 Hospedeiro/Vítima do Acidente- Status Imune Vírus Hepatite B; Portador de
Infecção pelo Vírus C, HTLV e/ou HIV
CONDUTAS:
>Contatos Pele Integra –-> higienização água e sabão
>Contato em Pele não integra ou mucosa –-> Higienização com água Corrente +
Condutas Específica
>Acidentes Perfuro-Cortantes –> Higienização com água Corrente + Conduta Específica
PREOCUPAÇÃO COM ACIDENTES DE RISCO BIOLÓGICO:
- HIV - Vírus Hepatite B - Vírus Hepatite C
HIV
- >Material:
Com risco de transmissão : Sangue e outros materiais contendo sangue; Sêmen;
Fluidos vaginais; Líquidos de serosas (peritoneal, pleural, pericárdico), líquido
amniótico, líquor e líquido articular.
Sem risco de transmissão* : Suor; Lágrima; Fezes; Urina; Vômitos; Secreções nasais;
Saliva (exceto em ambientes odontológicos).
•A presença de sangue nesses líquidos os tornam potencialmente infectantes
Obs: Quanto maior a Carga Viral desses Materiais maior o risco do acidente
 -Exposição
Com risco de transmissão
- Percutânea : lesões causadas por agulhas ou outros instrumentos perfurantes e/ou
cortantes.
- Mucosas – Exemplos: exposição sexual; respingos em olhos, nariz e boca
- Cutâneas envolvendo pele não íntegra – Exemplos: presença de dermatites ou feridas
abertas.
- Mordeduras com presença de sangue – Nesse caso, os riscos devem ser avaliados
tanto para a pessoa que sofreu a lesão quanto para aquela que a provocou
Sem risco de transmissão
- Cutâneas exclusivamente, em que a pele exposta encontra-se íntegra.
- Mordedura sem a presença de sangue
CONDUTAS QUANDO EXPOSTO AO HIV:
- Vítima do Acidente:
Portador Infecção HIV – não está indicado profilaxia
Não Portador Infecção HIV - posso indicar profilaxia
- Tempo :
Quando Iniciar Profilaxia Pós Exposição?
- Material com Risco - Exposição com Risco - Fonte Conhecida e positiva, ou fonte
desconhecida  Vítima sem infecção pelo HIV  Tempo menor que 72 horas

VÍRUS HEPATITE B
Material: Sangue, Fluidos corporais(sêmen, líquido biliar, líquor, fezes, secreções
nasofaríngeas, saliva, suor e líquido articular)
Exposição: Pele não integra, mucosas, perfuro-cortantes
Fonte: Desconhecida, Testada e positiva
Vítima: Status Imune:
- Vacinado e com AntiHBs > ou = 10mUI/ml - Pacientes com cura infecção Vírus B
(AntiHBs +)
- Vacinados sem conversão ou conversão desconhecida - Esquema Vacinal Incompletos
ou Não Vacinados
Tempo:
- Imunoglobulina – até 7 dias (melhor 24-48hs)
- Vacinação : Iniciar ou completar se esquema incompleto
Quando Iniciar Profilaxia?
-Material com Risco
- Exposição com Risco
- Fonte Conhecida e positiva, ou fonte desconhecida
- Vítima: Não Vacinados, Situação Vacinal Desconhecida, Sem Soroconversão
- Tempo: Até 7 dias imunoglobulina
 Vacinação pré-exposição contra a hepatite B é a principal medida de prevenção de
hepatite B

VÍRUS HEPATITE C
“A ÚNICA MEDIDA EFICAZ PARA ELIMINAÇÃO DO RISCO DE INFECÇÃO PELO VÍRUS DA
HEPATITE C É POR MEIO DA PREVENÇÃO DA OCORRÊNCIADO ACIDENTE”
Material: Sangue
Exposição: Risco em acidentes perfurocortantes; baixo risco mucosas; sem casos
documentados em pele não integra
Fonte: positiva ou desconhecida

OBSERVAÇÕES:
Mesmo após condutas Iniciais as Vítimas de acidentes Ocupacionais mantém
seguimento clínico por até 1 ano
Durante Seguimento clínico: sorologias e exames diretos de identificação Viral
periódicos; afim de fazer diagnóstico precoce, e iniciar possíveis intervenções
(tratamento, aconselhamento, etc)
HIV Risco de transmissão é de 0,3% em acidentes percutâneos e de 0,09% em
exposições em mucosas. O risco após exposições envolvendo pele não-íntegra não é
precisamente quantificado, estimando-se que ele seja inferior ao risco das exposições
em mucosas
Vírus Hepatite B Risco de transmissão percutâneas 37 – 62% se presença de HBeAg e
de 1 – 6% se apenas a presença de HBsAg (HBeAg negativo)
Vírus Hepatite C Risco de transmissão em exposição percutânea com sangue
sabidamente infectado pelo HCV é de 1.8% (variando de 0 a 7%)

3) - Transmissão de Patógenos Ambiente Hospitalar – Precauções e Isolamentos

- Transmissão entre Indivíduos (portador e contactuante)
- Transmissão entre Portador e Ambiente
-Transmissão Ambiente Colonizado/Contaminado e Indivíduos não portadores
Precauções Padrão – Sempre!
- Higienizar mão sempre(5 momentos) Álcool gel ou 70%; água e sabão
- Descarte adequado de Materias Perfuro-Cortantes
- Uso de Equipamentos de Proteção Individual – Quando risco de contato com sangue
ou secreções Avental, Luva, Óculos
 Precauções de Contato – Indicado Bactérias Multiresistentes
- Higienização das Mãos
- Luvas, Avental
- Quarto Privativo ou Coorte sempre que possível
Precauções Gotículas*
- Manter Precauções de Contato
- Acrescer Mascara Cirúrgica no Profissional e no paciente quando transportado
- Quarto Privativo sempre que possível, ou obrigatoriamente distancia de 1 metro
- Indicado: Bordetella pertussis, Neisseria Meningitidis, Vírus da parotidite(família Vírus
Paramyxoviridae), Rubella virus, etc
*Particulas > 5 micrometro, em geral dispersam-se por 1 metro
Precauções Aerossóis*
- Manter Precauções de Contato
- Acrescer Máscara N95 no Profissional e máscara Cirúrgica paciente quando
transportado
- Quarto Privativo sempre, preferencialmente com pressão negativa e antessala. -
Indicado: Mycobacterium tuberculosis, Vírus Paramyxoviridae, Vírus Varicela Zoster
*Partículas < 5 micrometro, em geral dispersam-se por mais de 1metro através de
correntes de ar, permanece sobrevoando por longos períodos de tempo, e atingem
arvore brônquica facilmente por não são detidos por cílios da mucosa trato
respiratório superior