Teste Usa 10 Indicadores para Detectar Sinais de Alzheimer em 5 Minutos - BBC News Brasil

05/10/2018 Teste usa 10 indicadores para detectar sinais de Alzheimer em 5 minutos - BBC News Brasil
Teste usa 10 indicadores para detectar sinais de Alzheimer em 5

minutos
Alejandra Martins
BBC Mundo
4 setembro 2015
THINKSTOCK
Um neurologista dos Estados Unidos desenvolveu um teste de apenas dez perguntas

que pode detectar, em cerca de cinco minutos, os primeiros sinais do Mal de
Alzheimer.
Segundo o pesquisador, o teste não é um diagnóstico de Alzheimer ou outras formas de

demência, mas pode "identificar cedo mudanças cognitivas associadas a demências comuns
como Alzheimer (...) ou outros problemas como depressão, traumas cerebrais e disfunções
causadas por medicamentos".
O estudo do médico foi publicado na Alzheimer's and Dementia, revista da Associação de

Alzheimer dos EUA.
https://www.bbc.com/portuguese/noticias/2015/09/150816_alzheimer_perguntas_pai 1/14
O teste foi distribuído a clínicas nos EUA e está disponível no final deste texto.
A combinação de provas cognitivas mais usada atualmente para diagnosticar a demência -

conhecida como "regra de ouro", ou "gold standard" - pode levar cerca de duas horas se for
realizada por um médico experiente. O novo teste pode ser conduzido por não especialistas
como parentes e cuidadores.
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James E. Galvin, ex-professor da Universidade de Nova York, é atualmente pesquisador do

Colégio de Medicina da Universidade Florida Atlantic, em Boca Ratón.
Galvin e sua equipe usaram seu teste, chamado "Sistema Rápido de Avaliação da
Demência" (QDRS, na sigla em inglês), em cerca de 300 pacientes, que também foram
avaliados pelo método tradicional.
"Análises estatísticas rigorosas demonstram a validade do QDRS não apenas para distinguir
indivíduos com ou sem demência, mas para determinar em que fase da doença eles estão",
disse Galvin à BBC Mundo, site da BBC em espanhol.
Dez perguntas e suas limitações

A demência é um termo genérico que descreve uma perda progressiva de funções e
capacidades cognitivas que interferem com a habilidade de uma pessoa em ser
independente, explicou o cientista.
"O Alzheimer é a causa mais comum da demência, mas há mais de cem causas", disse.
"Neste estudo também incluímos demências por outras causas, como a demência vascular, a
degeneração lobar frontotemporal (doença degenerativa marcada por mudanças no
comportamento e personalidade) e a demência com Corpos de Lewy (doença degenerativa
que inclui sintomas do mal de Parkinson)."
Leia mais: Teste indica que novo remédio pode retardar Alzheimer
Leia mais: Estar acima do peso reduz risco de demência, diz estudo
FLORIDA ATLANTIC UNIVERSITY
O questionário do médico inclui dez perguntas de múltipla escolha, com cinco opções de
resposta cada, descrevendo sintomas que vão desde envelhecimento normal até demência
severa (veja abaixo).
Cada pergunta cobre áreas diferentes - de memória a comunicação, orientação, higiene,

atenção e concentração, entre outras.
A pontuação final vai de 0 a 30, e números mais elevados indicam um maior impedimento
cognitivo.
"A grande limitação é a confiabilidade de quem preenche o questionário, de ser alguém que
não prestou atenção aos detalhes, ou não conhece bem o paciente, nega-se a aceitar a
presença da doença ou tem algum interesse pessoal de que o paciente seja declarado
incapaz", explicou Galvin à BBC.
Já a vantagem do novo teste, acrescentou, é sua rapidez.
"Ele permite detectar a doença em suas primeiras etapas, quando é mais provável que as
intervenções sejam mais eficientes."
Ele advertiu que uma pontuação alta no teste deve ser seguida por uma visita a um
especialista.
Leia mais: 'Sei como e quando vou morrer', diz britânico de 39 anos com Alzheimer
THINKSTOCK
"Mas em lugares onde há poucos especialistas, o teste pode ajudar o paciente a ter acesso
rápido a diferentes serviços ou determinar, de forma sucinta, como o paciente está
respondendo à terapia, se a doença está progredindo ou não", prosseguiu Galvin.
Brasil
A América Latina é uma das regiões que serão mais impactadas pelo aumento dos casos de
demência, segundo o relatório Demência na América, publicado em 2013 pela ONG
Alzheimer's International.
A publicação diz que o número de pessoas com a doença "subirá na América Latina dos 7,8
milhões atuais para mais de 27 milhões em 2050".
No Brasil, estima-se que haja 1,2 milhão de pessoas com Alzheimer - menos da metade
delas diagnosticada -, diz à BBC Brasil o neurologista Rodrigo Schultz, coordenador do
ambulatório de demência grave da Unifesp e diretor científico da Associação Brasileira de
Alzheimer.
Ele diz que, embora o novo teste americano não possa ser considerado um diagnóstico
preciso - que requer uma análise mais detalhada de por que o paciente pode estar tendo
perda de memória -, trata-se de uma ferramenta importante para alcançar um público mais
amplo.
"Pode ser um grande benefício em um país em que muitos não tenham acesso a
neurologistas. Um médico de família pode fazer as perguntas (do teste) e, dependendo das
respostas, encaminhar o paciente para um serviço de referência."
-------------------------------------------------------------------------------------------
PERGUNTAS E PONTUAÇÕES DO SISTEMA RÁPIDO DE AVALIAÇÃO DA DEMÊNCIA:
O teste avalia mudanças nas habilidades cognitivas e funcionais do paciente. Você deve
comparar o paciente agora com como ele costumava ser - a questão central é a mudança.
Em cada categoria, escolha a frase que melhor descreve o paciente e anote quantos pontos
ela vale. Some os pontos de cada questão e veja, ao final do teste, o que essa pontuação
significa.
Nem todas as características precisam estar presentes para que a resposta seja escolhida.
MEMÓRIA
0 ponto - Não há perda de memória óbvia. Esquecimentos irregulares que não interferem
com as atividades diárias
0,5 ponto - Esquecimento leve e regular ou parcial de eventos, que pode interferir com
atividades diárias; repete perguntas e frases, coloca objetos em lugares incomuns; esquece
compromissos
1 ponto - Perda de memória leve a moderada, mais perceptível quando se trata de eventos
recentes; interfere com as atividades diárias
2 pontos - Perda de memória moderada a severa; novas informações são rapidamente

esquecidas; só lembra de informações aprendidas com muito esforço
3 pontos - Perda de memória severa; quase impossível recordar novas informações;

memória de longo prazo pode estar afetada
ORIENTAÇÃO
0 - Plenamente orientado quanto a pessoas, espaço e tempo praticamente sempre
0,5 - Leve dificuldade em manter controle do tempo; pode esquecer datas com mais
frequência do que no passado
1 - Dificuldade leve a moderada em acompanhar o tempo e sequências de eventos; esquece

o mês do ano; orientado em locais familiares, mas fica confuso fora de espaços conhecidos;
perde-se e fica vagando
2 - Dificuldade moderada a severa; geralmente desorientado quanto a tempo e espaço

(familiar ou não); frequentemente tem dificuldade em lembrar do passado
3 - Orientado apenas quanto ao próprio nome, ainda que possa reconhecer parentes
TOMADA DE DECISÕES E RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS

0 - Resolve problemas cotidianos sem dificuldades; lida bem com questões pessoais e
financeiras; habilidades de tomada de decisões consistentes com seu histórico
0,5 - Leve debilidade (ou maior demora) na resolução de problemas; dificuldade com
conceitos abstratos; decisões ainda coerentes
1 - Dificuldades moderadas em lidar com problemas e tomar decisões; delega muitas

decisões a terceiros; percepção e comportamento sociais podem estar levemente
comprometidos; perda de discernimento
2 - Gravemente debilitado em lidar com problemas, tomando apenas decisões pessoais

simples; percepção e comportamento sociais frequentemente debilitados; sem discernimento
3 - Incapaz de tomar decisões ou resolver problemas; terceiros tomam quase todas as

decisões para ele ou ela
ATIVIDADES FORA DE CASA

0 - Leva adiante sua profissão de forma independente, realiza compras, atividades
comunitárias e religiosas, voluntárias e em grupos sociais
0,5 - Leve debilidade nessas atividades se comparado a desempenhos prévios; leve

mudança nas habilidades como motorista; ainda capaz de lidar com situações de emergência
1 - Incapaz de funcionar de modo independente, mas ainda capaz de acompanhar

compromissos sociais; parece "normal" a terceiros; mudanças perceptíveis nas habilidades
como motorista; preocupações quanto à habilidade dela de lidar com situações de
emergência
2 - Sem habilidade de praticar atividades fora de casa de forma independente; parece bem o
suficiente para ser levado para atividades exteriores, mas geralmente precisa estar
acompanhado
3 - Incapaz de praticar atividades de forma independente; parece muito doente para ser
levado a atividades fora de casa
HABILIDADES EM CASA E HOBBIES

0 - Atividades em casa, hobbies e interesses pessoais mantidos em relação ao
comportamento prévio
0,5 - Leve debilidade ou perda de interesse nessas atividades; dificuldade em operar

equipamentos (sobretudo os mais novos)
1 - Debilidade leve porém definitiva em casa e em hobbies; abandonou tarefas de maior

dificuldade, bem como hobbies e interesses mais complexos
2 - Preservadas apenas as atividades diárias mais simples; interesse muito restrito em

hobbies, cumprido com pouco rigor
3 - Sem habilidade significativa em tarefas domésticas ou em hobbies prévios
HÁBITOS DE HIGIENE PESSOAL

0 - Totalmente capaz de se cuidar, vestir, lavar, tomar banho, usar o banheiro
0,5 - Mudanças leves nas habilidades com essas atividades
1 - Precisa ser lembrado de ir ao banheiro, mas consegue fazê-lo de forma independente
2 - Precisa de ajuda para se vestir e limpar; ocasionalmente incontinente
3 - Requer considerável ajuda com a higiene e cuidado pessoal; incontinência frequente
MUDANÇAS DE COMPORTAMENTO E PERSONALIDADE

0 - Comportamento social apropriado, nas esferas pública e privada; nenhuma mudança na
personalidade
0,5 - Mudanças questionáveis ou muito leves em comportamento, personalidade, controle

emocional, pertinência das escolhas
1 - Mudanças leves em comportamento ou personalidade
2 - Mudanças moderadas em comportamento ou personalidade, afetando a interação com as

pessoas; pode ser evitado por amigos, vizinhos ou parentes distantes
3 - Severas mudanças de comportamento ou personalidade, tornando inviáveis ou

desagradáveis as interações com terceiros
HABILIDADES DE LINGUAGEM E COMUNICAÇÃO

0 - Nenhuma dificuldade de linguagem ou esquecimento de palavras; lê e escreve tão bem
quanto no passado
0,5 - Dificuldade leve porém mostra consistência em encontrar as palavras ou termos

descritivos; pode levar mais tempo para completar raciocínio; leves problemas de
compreensão; conversação debilitada; pode haver efeitos sobre leitura e escrita
1 - Dificuldade moderada em encontrar as palavras certas; incapaz de nomear objetos;

notável redução em vocabulário; compreensão, conversação, leitura e escrita reduzidas
2 - Debilidades moderadas ou severas na fala ou na compreensão; dificuldade em comunicar

pensamentos aos demais; habilidade limitada em leitura e escrita
3 - Deficits severos em linguagem e comunicação; pouca ou nenhuma fala compreensível
HUMOR
0 - Nenhuma mudança de humor, interesse ou motivação
0,5 - Ocasionais momentos de tristeza, depressão, ansiedade, nervosismo ou perda de

interesse/motivação
1 - Questões moderadas porém diárias com tristeza, depressão, ansiedade, nervosismo ou

perda de interesse/motivação
2 - Questões moderadas com tristeza, depressão, ansiedade, nervosismo ou perda de

3- Questões severas com tristeza, depressão, ansiedade, nervosismo ou perda de

ATENÇÃO E CONCENTRAÇÃO
0 - Atenção normal, concentração e interação com o meio que o rodeia
0,5 - Problemas leves de atenção, concentração ou interação com o ambiente; pode parecer
sonolento durante o dia
1 - Problemas moderados de atenção e concentração; pode ficar olhando fixamente para um

ponto no espaço ou de olhos fechados durante alguns períodos; crescente sonolência
durante o dia
2 - Passa parte considerável do dia dormindo; não presta atenção ao seu redor; quando
conversa diz coisas sem lógica ou que não têm relação ao tema
3 - Habilidade limitada ou inexistente para prestar atenção ao ambiente externo.
____________________________________________________________________________
PONTUAÇÃO: O teste não equivale a um diagnóstico médico. A pontuação final vai de zero
a 30, e pontuações mais altas sugerem maior perda cognitiva. Os padrões de avaliação, a
partir da aplicação do teste em 267 pacientes, indicam que:
Normal: 0-1 pontos
Leve debilidade cognitiva: 2 a 5 pontos
Demência leve: 6 a 12 pontos
Demência moderada: 13 a 20 pontos
Demência severa: 20 a 30 pontos
Pontuações altas indicam que o paciente deve passar por uma avaliação médica para um
diagnóstico formal. Pontuações "normais" sugerem que é improvável que o paciente sofra de
demência, mas é possível também que a doença esteja em estágios muito iniciais. Caso haja
suspeitas de demência por outros motivos, é bom buscar ajuda profissional.
(O teste é de autoria de James E Galvin e New York University Langone Medical Center)
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Normal: 0-1 pontos

Leve debilidade cognitiva: 2 a 5 pontos

Demência leve: 6 a 12 pontos

Demência moderada: 13 a 20 pontos

Demência severa: 20 a 30 pontos

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