MINISTERIO DA SAÚDE

POLÍTICA NACIONAL DE HUMANIZAÇÃO

FORMAÇÃO DE APOIADORES ACOLHIMENTO

COM AVALIAÇÃO DE RISCO E VULNERABILIDADE
NA ATENÇÃO BÁSICA

OFICINA 2

Enfª Marilene Wagner

21/05/2015
FORMAÇÃO DE APOIADORES NA IMPLEMENTAÇÃO DO ACOLHIMENTO
E AVALIAÇÃO DE RISCO E VULNERABILIDADES NA APS

Objetivo
Fornecer ferramentas de Apoio a Implantação /Implementação do
Acolhimento com Avaliação de Risco/Vulnerabilidade na APS (AC&CRV)
• Identificação/caracterização do território
Etapa • Organização do apoio no território

1 • Organização do Acesso na APS

• Acolhimento e Avaliação de Risco na APS

• Territorialização
Etapa • Avaliação de Risco Familiar
2 • Escala de Coelho
• Genograma

Etapa • Acolhimento em Rede (fluxos externos)

• Planos de Intervenção
3 • Monitoramento das ações
 ATENÇÃO A SAÚDE A PARTIR DOS TERRITÓRIOS

O que é Territorialização?
É o processo de apropriação do território pela equipe da ESF; permite conhecer
as condições em que os indivíduos moram, vivem, trabalham, adoecem e amam a
depender do segmento social em que se situam.
Esse conhecer implica assumir o compromisso de responsabilizar-se pelos
indivíduos e pelos espaços onde esses indivíduos se relacionam.
A adscrição da clientela à unidade de saúde não é uma mera regionalização
formal do atendimento, mas um processo necessário para definir relações de
compromisso.
Objetivo desta Oficina:
Possibilitar a compreensão dos fundamentos sobre a territorialização:
Conceito de território,
Classificação dos territórios
Fases para territorialização.
CONCEITO DE TERRITÓRIO:

Segundo Mendes (1993), há, pelo menos, duas concepções de

território aplicadas aos sistemas de serviços de saúde:

Território solo: definido por critérios geográficos; é estático,

portanto, não acompanha as mudanças continuas do território;

Território processo: definido por critérios geográficos, políticos,

econômicos, sociais e culturais; é dinâmico, pois acompanha as
mudanças permanentes do território.
 DIVISÕES DOS TERRITÓRIOS:

Território distrito: Obedece à lógica político administrativa,

sendo adequado para municípios de grande porte, para possibilitar
a aproximação entre a administração pública e a população.

Objetivo: Delimitação de um território administrativo assistencial,

contendo um conjunto de pontos de atenção à saúde e uma
população adstrita, com vistas ao planejamento urbano e ações
intersetoriais.
DIVISÕES DOS TERRITÓRIOS: (CONT.)

Território área: é um território processo, de responsabilidade

de uma Unidade de APS, com enfoque na vigilância à saúde e
corresponde à área de atuação de uma, no máximo, três equipes
de saúde.

Objetivo: Planejar as ações, organizar os serviços e viabilizar os

recursos para o atendimento das necessidades de saúde dos
cidadãos/famílias residentes no território, com vistas à melhoria
dos indicadores e condições de saúde da comunidade.
 DIVISÕES DOS TERRITÓRIOS: (CONT.)

Território microárea: é uma subdivisão do território área de

responsabilidade da equipe de saúde. Corresponde à área de atuação
do ACS.

Objetivo: É a delimitação de espaços onde se concentram grupos

populacionais homogêneos de risco ou não risco, com vistas à
identificação das necessidades de saúde das famílias residentes,
programação e acompanhamento das ações destinadas à melhoria das
suas condições de saúde.

Referência; Texto elaborado por Maria Emi Shimazaki (2013), a partir dos guias de
estudo das Oficinas do Plano Diretor da APS de Minas Gerais, 2007
MAPA INTELIGENTE – FASES DE ELABORAÇÃO

Objetivos:
Estabelecer as áreas de responsabilidade das equipes de
saúde, para que possam desenvolver o planejamento local:
Diagnóstico e identificação e priorização dos problemas de
saúde
Programação das ações, operacionalização e
Monitoramento das metas e avaliação dos resultados.
FASES DE OPERACIONALIZAÇÃO DO MAPA INTELIGENTE
A) FASE PREPARATÓRIA:

Identificar a existência de plano diretor municipal; projetos,

estudos e mapas urbanos que contenham a identificação do
território e a malha viária;

Realizar o levantamento de dados de fontes do próprio

município, plano municipal de saúde, do IBGE, sala de situação,
sistemas de informações do Ministério da Saúde sobre os
aspectos geográficos, populacionais, econômicos, sociais,
culturais e epidemiológicos.

Adquirir o Mapa Base do município ou das áreas já definidas

Analisar os dados levantados.

 B) FASE DE DELIMITAÇÃO DO TERRITÓRIO:
Critérios para delimitação do território: (Geográfico: barreiras, limites,
áreas rurais)
Risco ambiental;
Densidade populacional;
Aspectos políticos, econômicos (modo de produção, renda), sociais, culturais;
Malha viária e meios de transporte;
Equipamentos sociais;
Pontos de atenção à saúde: Unidade de APS, centro(s) de especialidade(s),
consultório(s) ambulatório(s) privado(s), hospital(s), laboratório(s), centro de
atenção psicossocial (CAPS), residência(s) terapêutica(s), pronto atendimento
(s), dentre outros;

Delimitar os limites do território da Unidade de APS, considerando

inicialmente as barreiras geográficas, acesso da população à unidade e
dos profissionais aos domicílios, densidade populacional e número de
equipes.
C) FASE DE APROPRIAÇÃO DO TERRITÓRIO:

Sinalizar no mapa base os aspectos definidos na fase de

delimitação do território;
Analisar o mapa base com todas estas informações;
Delimitar o território da unidade ou fazer a sua revisão, caso
já exista.
ETAPA 1: PERFIL TERRITORIAL E AMBIENTAL
Território: “Google Earth”
Extensão territorial em km2;
Localização urbana ou rural;
Distância do centro da cidade;
Bairros localizados na área de responsabilidade, especificando se totalmente ou
parcialmente incluídos.

Geografia e ambiente:
Descrição do relevo;
Existência de rios ou córregos, especificando se canalizados ou em leito natural;
lagos e represas, naturais ou artificiais;
Existência de fontes de água naturais, especificando a sua utilização pela
população circunvizinha;
Barreiras geográficas.
DELIMITAÇÃO DO TERRITÓRIO DA UNIDADE DE APS NO MAPA:

Limites da área e das microáreas e localização de:

Pontos de atenção à saúde: Unidade de APS, centros de referência, especialidades, consultórios e
ambulatórios privados, hospitais, laboratórios, residências terapêuticas, pronto atendimentos e
outros.

Equipamentos e serviços existentes: escolas, creches, cursos profissionalizantes, associações,

ambulatórios, hortas comunitárias, Centro de Referência de

Assistência Social- CRASS, Centro de Referência Especializado de Assistência Social-CREAS, etc.

Áreas de lazer existentes: campos de futebol, pistas para caminhada, parques, etc.

Áreas de risco ambiental: aterro sanitário, depósito de lixo; áreas sujeitas a deslizamento,
soterramento ou inundação; fonte de poluentes (tipo, origem, etc.); e outros riscos.

Áreas de assentamentos e invasões;

Áreas de aglomeração urbana: favelas, cortiços, etc.

 Áreas rurais: número de comunidades, ponto de apoio e distância da UBS.

Urbanização – acesso:
Pavimentação das ruas e avenidas;
Transporte público;
Malha viária, rodovias e ferrovias;

Características dos domicílios:

Nº de domicílios segundo o abastecimento de água: rede pública, poço ou nascente e
outros;
Nº de domicílios segundo o tratamento da água no domicílio: filtração, fervura,
cloração e sem tratamento;
Nº de domicílios segundo o destino de fezes e urina: sistema de esgoto (rede geral),
fossa ou céu aberto;
Nº de domicílios com energia elétrica;
Nº de domicílios segundo o destino do lixo: coletado, queimado ou acumulado a céu
aberto.
ETAPA 2 – PERFIL DEMOGRÁFICO:
População total;
População segundo faixa etária e sexo;
População que tem plano de saúde;
Nº total de usuários do SUS.

ETAPA 3 – PERFIL SOCIOECONÔMICO:

Nº de chefes de família analfabetos;
Nº de famílias com renda familiar per capta inferior a R$ 70,00;
Nº de famílias segundo o grau de risco.
Etapa 4 - Perfil institucional:

Histórico da Unidade de APS;

Localização;
Tipologia: Estratégia Saúde da Família (ESF), ACS
Equipes de Atenção Primária (EAPS) e outras;
Acesso à Unidade de APS: topografia e transporte urbano;
Horário de atendimento;
Caracterização das Unidades de APS em relação ao padrão mínimo
determinado pela tipologia estabelecida (CNESS/MS)
Recursos humanos: número de profissionais por categoria;
Conselhos Locais de Saúde: existência e atuação.
ATIVIDADE DE DISPERSÃO

Construir um Mapa Inteligente de uma UBS (Utilizando

Google Earth ou Mapa em Papel)