São João de Meriti, _____/______/_________

Declaro a quem possa interessar que eu

__________________________________________________________________, Portador do
CPF ________________________________, Proprietário de ___ lojas da Rede
_____________________________________________, CNPJ __________________________
da matriz, assumi a partir desta data os CNPJs __________________________ e
_____________________________, aguardando somente a legalização para o meu nome
junto aos órgãos competentes,

_____________________________________________________________________

Nome completo

Carimbo com o CNPJ matriz