UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

HOSPITAL DE CLÍNICAS - COMPLEXO EBSERH

COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA - COREME

Editais n° 53/2017 – HC - n° 56/2017 – HT - 2ª Fase - Prova Prática - 03 de dezembro de 2017

Acesso com Pré-requisito

281 - ENDOCRINOLOGIA - ESTAÇÃO 1

A sua prova é gravada. Inicie dizendo seu nome e especialidade em voz alta e clara.

Após a leitura do caso clínico, realize a tarefa abaixo.

Tempo para resolução da tarefa: 5 minutos

Consigna

Você está trabalhando em um ambulatório de Clínica Médica da prefeitura e atende uma

paciente pela primeira vez, encaminhada da ginecologia por causa de alteração em alguns
exames.

Caso clínico 1
A Sra. Fernanda tem 29 anos, é casada, e consultou com a ginecologista para realização de
exames pré-concepcionais, pois está planejando sua primeira gestação para os próximos
meses. Ela lhe conta que há 2 meses vem apresentando fadiga, desânimo e astenia, além
de inchaço nos olhos e nos membros, com ganho de 3 kg nesse período. Também observou
inchaço na região cervical anterior. Refere maior queda de cabelos e unhas quebradiças.
Tem história de gastrite, e está em uso de omeprazol 40 mg por dia há 6 meses. A mãe está
em tratamento para artrite reumatoide e um irmão tem psoríase. Os dados vitais no exame
físico demonstram pressão arterial sentada de 140 x 90 mmHg, frequência cardíaca de
60 bpm, e índice de massa corporal de 21,3 kg/m2, exame físico geral normal. Entre os
exames complementares realizados, estavam alterados os níveis séricos de TSH = 14,6
mU/l (VR 0,4-5,0) e de T4 livre = 0,77 ng/dl (VR = 0,8-1,5).

Tarefa

Neste momento, a Sra. Fernanda está a sua frente e aguarda você concluir o exame físico
direcionado ao problema da paciente, explicar o que ela tem, e dar as orientações sobre a
necessidade de novos exames e as medidas terapêuticas a serem tomadas, além de
esclarecimento a suas dúvidas.