Calendário Vacinal:

Atualizações 2019
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IN FE CTO LO G IS TA P E DIÁTRICA

AN DRE A P E N H A RO CH A

ALE RGIS TA E IMU N O LO G IA P E DIÁTRICA

 Imunização
• Conceitos básicos
• Calendário de Vacinação do Programa Nacional de Imunização (PNI)
2019
oCrianças
oAdolescentes
 Imunização- conceitos básicos
• Conceitos básicos : proteção contra infecção microbiana
Imunização- conceitos básicos
Imunização- conceitos básicos
Imunização- conceitos básicos
Imunização- conceitos básicos
Imunização- conceitos básicos
Imunização- Conceitos Básicos
ü Situações em que se recomenda o adiamento da vacinação:
• Até 03 meses após o tratamento com imunodepressores ou até 30 dias
após uso com corticoides em dose alta, inclusive para vacinas com
microorganismos mortos (inativado)
• Administração de imunoglobulinas, sangue ou derivados- vacina SCR
o Caxumba e rubéola- não fazer: 2 semanas que antecedem até 3 meses
do uso de IG, sangue ou derivados
o Sarampo- poder ser mais prolongado- esperar mais de 3 meses
• Durante a evolução de doenças agudas febris graves.
Imunização- Conceitos Básicos
Programa Nacional de Imunizações: PNI
Calendário PNI 2019
Criança: 0 – 5 anos
Varicela = 2a dose
SARAMPO
 Sarampo- atualização
⦁ Casos Suspeitos
◦ Todo indivíduo, independente da situação vacinal, com
febre e exantema maculopapular, acompanhado de um
ou mais sintomas: tosse e/ou coriza e/ou conjuntivite

Período prodrômico: febre alta, conjuntivite

com fotofobia e lacrimejamento, tosse
produtiva
média de 3-5 dias

Exantema máculopapular (cranio-caudal-

início atrás da orelha e na linha do cabelo),
não polpa região palmo-plantar. Após 5-6
dias, descamação furfurácea

* Manchas de KopliK 24-48 hs

antes do exantema- patognomônico
Sarampo- atualização
⦁ Período de incubação- em média 10 dias após o contato
(período prodrômico) e 14 dias para o surgimento do exantema
⦁ Período de transmissibilidade- cinco dias antes até quatro a
cinco dias depois que a erupção cutânea aparece.

ALTA CONTAGIOSIDADE

Transmissão por aerossol- Máscara N95

O paciente com sarampo deve permanecer em casa, afastado das

atividades escolares e profissionais, por até sete dias após o
aparecimento do exantema.
Sarampo- atualização

• Sangue- até 30 dias

• Material para isolamento
e identificação viral: secreção
de nasorofaringe e urina
(até 7 dias)
 Sarampo
• Bloqueio Vacinal: ESTRATÉGIA SELETIVA

o Vacinar todos os contatos próximos frente a um

ou mais casos suspeitos de Sarampo, no prazo de
até 72h após notificação, a estratégia deve ser de
acordo com a situação vacinal para faixa etária.
• Varredura:
o Ampliação do Bloqueio na presença de Sorologia
IgM positiva, em área maior que a de bloqueio e
em ambientes frequentados pelo paciente
 Sarampo- atualização
Contraindicações/Adiamento da
vacina SCR

1- Contraindicações
• Anafilaxia em dose anterior da vacina (vacina do laboratório Serum Institute of India-contém lactoalbumina
hidrolisada- contraindicada em pacientes com alergia à proteína do leite de vaca)
OBS: lactante pode ser vacinada.
O virus vacinal não é transmitido
• Lactentes com menos de seis meses;
pelo leite materno
• Gestantes (evitar a gravidez até 30 dias após vacinação);
• Imunodeficiência (IMD) congênita ou adquirida. HIV com imunossupressão grave(CD4< 15% em qualquer
idade e CD4 < 200 – acima dos 05 anos de idade).
2- Adiamento
• Corticóides em doses imunossupressoras- pelo menos um mês após a suspensão da droga;
• Pacientes em quimioterapia- 3 meses após o término do tratamento;
• Transplantados de medula óssea- intervalo de 12 a 24 meses;
• Indivíduos que receberam preparados com imunoglobulinas ou derivados de sangue- intervalo de 03 a 11
meses.
 Sarampo- atualização
Imunoglobulina Humana
•Objetivo:
o Reduzir risco de adoecimento e complicações em
grupos específicos
o Deve ser utilizada em até 6 dias do primeiro contato
( período de transmissibilidade 6-4 dias antes do início
do exantema até 4 dias após )
Em caso de comunicante domiciliar, creche, escola, faculdade
ou trabalho, que tenha contato diário, considerar o início da
exposição quatro (4) dias antes do início do exantema
do caso fonte.
 Sarampo- atualização
Imunoglobulina Humana
• Indicações:
o Crianças menores de 6 meses filhos de mães sem evidência prévia de imunidade* ao
sarampo;
o Gestantes sem evidência prévia de imunidade* ao sarampo;
o Indivíduos imunocomprometidos graves, independentemente de história prévia de
vacinação ou doença: 1- imunodeficiência primária grave sem receber imunoglobulina
nas últimas 3 semanas; 2- transplante de células tronco até 12 meses após suspensão
de imunossupressor; 3-doenças linfoproliferativas; 4- nos 6 meses após QT por LLA; 5-
HIV sintomático (SIDA) ou contagem de CD4<200 (nos maiores que 05 anos) ou CD4<
15% em qualquer idade; 6- transplantados de órgãos sólidos; 7- uso de imunobiológicos
ou inibidores de citocinas nos últimos 6 meses;
o Pessoas com outros graus de imunocomprometimento e que não tenham evidência
prévia de imunidade* ao sarampo.
* São considerados como tendo imunidade prévia e SEM indicação de receber
imunoglobulina humana, as seguintes situações: comprovação de pelo menos 01 dose
da vacina SCR após 12 meses de idade, história prévia de sarampo ou sorologia IgG
reagente para sarampo
• Dose :150mg/kg
 Término da VACINA SCR
campanha em
SP capital dia
30/08 para a
faixa etária 09/08/2019
de 15-29 anos

• Crianças de seis meses a 11 meses e 29 dias, residentes ou que vão se deslocar

para municípios que se encontram em situação de surto- vacinar com 01 dose da vacina SCR.
Os que vão viajar, vacinar 15 dias antes da viagem.
OBS: esta dose não será considerada válida para fins do calendário nacional de vacinação da
criança, devendo-se manter a dose da vacina SCR aos 12 meses e com 15 meses de idade,
respeitando um intervalo de 30 dias entre as doses.

• Avaliação da situação vacinal das pessoas de 12 meses a 49 anos de idade, mediante

avaliação do histórico comprovado com o cartão ou caderneta de vacinação:
- Pessoas a partir de 01 ano de idade a 29 anos: 02 doses da vacina SCR, SCRV ou dupla viral
(recebidas a partir dos 12 meses de idade)
- Pessoas de 30-49 anos: 01 dose da vacina SCR ou dupla viral
(recebidas a partir dos 12 meses de idade)

• Profissionais de saúde, independente da idade: 02 doses de SCR ou SCRV

 MUDANÇA SOBRE
REVACINAÇÃO DA BCG

2019
MUDANÇA SOBRE REVACINAÇÃO DA BCG

2019
MUDANÇA SOBRE REVACINAÇÃO DA BCG

2019
 Rotavírus: Atenção Idade
⦁Vírus vivo atenuado; Oral
⦁2 tipos: monovalente (PNI) e pentavalente;
⦁Eventos adversos TGI : relativo risco aumentado invaginação
intestinal;
⦁Mitos: não há associação ou risco aumentado APLV;
⦁Contra-indicações: imunossupressão grave não HIV;
⦁Idade de administração: 2 e 4 meses;
⦁ 1 dose: 1 mês e 15 dias – 3 meses e 15 dias
⦁ 2 dose: 3 meses e 15 dias – 7 meses e 29 dias
Poliomielite: VOP x VIP
⦁VIP ou Salk: 2m, 4m e 6m
◦ Vírus inativado
◦ Poliovírus 1, 2 e 3

⦁VOP ou Sabin: 15m, 4 anos; campanhas

⦁ Vírus vivo atenuado
⦁ Poliovírus 1 e 3
⦁ Risco de doença vírus vacinal
⦁ Atenção Imunossuprimidos
Novidades PNI: Catch-up
⦁Meningoco C e Pnc10v:

⦁ Dose única para crianças entre 1 a 4 anos (4 anos 11 meses

e 29 dias) não vacinadas ou que perderam o reforço.

⦁Hepatite A: para crianças entre 2-4 anos (4 anos 11 meses e

29 dias) , que tenham perdido a oportunidade de vacinar
anteriormente.

⦁Tetraviral: está disponível até 4 anos (4 anos 11 meses e 29

dias), para crianças não vacinadas oportunamente aos 15
meses.
Novidades PNI: Varicela

⦁Varicela : segunda dose entre 4 – 6 anos de idade (6

anos 11 meses e 29 dias).
Vacina Influenza: Importância

A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09
A/Switzerland/8060/2017-(H3N2)
B/Colorado/06/2017 (linhagem B/Victoria/2/87

B/Phuket/3073/2013-linhagem B/Yamagata/16/88 (vacina

quadrivalente).

PNI 2019
Vacina Influenza: Importância

Menores 9 anos: 2 doses na 1ª vez;

PNI: 6m a 5 anos; grupos de risco

 Vacina Influenza: Importância

Grupos prioritários para vacinação:

- Crianças de seis meses a menores de 6 anos;

- Gestantes e puérperas;
- Trabalhador de saúde;
- Professores;
- Povos indígenas;
- Indivíduos com 60 anos ou mais de idade;
- Adolescentes e jovens de 12 a 21 anos de idade sob medidas sócio-educativas;
- População privada de liberdade e funcionários do sistema prisional;
- População com doenças crônicas não transmissíveis e outras condições clínicas especiais.
Febre Amarela
Vacina Febre Amarela
•Vacina vírus vivo atenuado, cultivado em ovo de galinha.

•Aplicação subcutânea, dose 0,5mL.

•Elevada imunogenicidade: 97,5% soroconversão.

• 90% após 10 dias da aplicação

Vacina Febre Amarela: Vírus Vivo
Atenuado
•Dose única a partir 9 meses de idade;
•Atenção:
•Idosos ≥ 60 anos: maior chance eventos adversos;
• Somente residentes áreas transmissão confirmada* FA

•Gestantes e lactantes:
• Somente residentes áreas transmissão confirmada* FA
• Suspender LM para < 6 meses de vida por 10 dias após
vacinação
* INCLUINDO EPIZOOTIA CONFIRMADA
Vacina Febre Amarela: Contraindicações
•Menores de 6 meses idade
•HIV/AIDS contagem linfócitos CD4+ < 350 células
•Imunossuprimidos: não vacinar!
• Corticoide oral:
üPeríodo >15 dias
üDose ≥ 20mg/dia ou 2mg/kg/dia

•Pessoas com antecedente de hipersensibilidade grave à ovo.

• Considerar vacinar em ambiente hospitalar.
 Vacina FA: Eventos Adversos Graves

•Doença viscerotrópica aguda: 0,3 – 0,4 casos / 100 mil

doses
• Primeiros 10 dias pós vacina

•Doença neurológica aguda: 0,4 – 0,8 casos/ 100 mil doses

• 7 – 21 dias pós vacina: meningoencefalite
• 1 - 30 dias pós vacina: Guillain Barré; ADEM

•** Notificação EA; Coleta de exames confirmatórios (PCR

e/ou sorologia)
 Vacina FA: Vacinas Concomitantes

•Crianças < 2 anos:

•Não administrar simultaneamente com SCR e Varicela
•Aguardar 30 dias entre as doses.

•Maiores de 2 anos:
•Vacinar simultaneamente ou com intervalo de 30 dias para
SCR e Varicela.
Vacina FA: Mitos
 Prevenção: Repelentes

•No período de viremia doentes: primeiros 5 dias sintomas

•Pessoas com vacinação contraindicada.

•Icaridina e IR3535 > 6 meses idade;

•DEET > 2 anos de idade;

•Mosquiteiros e vestimenta adequada.

Adolescente: 9 - 20 anos
 HPV : Quadrivalente
(proteínas L1 do HPV 6, 11, 16 e 18)

, paciente oncológicos em quimioterapia/radioterapia e transplantados de órgãos sólidos ou MO

Contraindicação: gestantes e anafilaxia algum dos componentes

ou dose anterior.

Ampliado HPV
meninos 11-14 anos
2018
Meningococo C conjugada

Meninos e Meninas:
11-14 anos
2018
Caso Clínico :

⦁Lactente, masculino, 4 meses vida;

⦁Sem comorbidades, nascido de PN, termo.

⦁Perdeu consultas do 2 e 3 mês por estar hospitalizado
devido a uma bronquiolite complicada.

⦁ Segue vacinas aplicadas no menor até o momento.

(próximo slide)
Atualizar calendário vacinal :
Idade atual da criança

Quais vacinas não foram realizadas até a idade atual?

Observar: - intervalo entre as vacinas e o prazo máximo de aplicação das mesmas pelo PNI

- OBS: cuidado com rotavírus (datas limítrofes)

- Atualizar até manter as vacinas com seu “fluxo” correto

Caso Clínico :

⦁ Idade atual: 4 meses vida

⦁ Quais vacinas que foram perdidas?

2 meses- 1ª dose VIP, Penta, Rota, Pneumo 10
3 meses- 1ª dose meningo C

4 meses- 2ª dose VIP, Penta, Rota e Pneumo 10

• Como atualizar?
 4 meses

6 meses

8 meses

Influenza

5 meses 6 meses

7 meses 7 meses
 Aprendendo a visualizar a caderneta de vacinação :

⦁ Checar nome e data de nascimento

⦁ Quais vacinas esperadas para idade

⦁ Buscar na caderneta quais vacinas já foram realizadas e se está
atualizada segundo calendário do PNI do ano vigente

Exercícios para casa e para vida-

as cadernetas a seguir estão atualizadas?
Obrigada!!