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Panoramica
-arcos dentais e estruturas de suporte em apenas uma imagem
Quando usar? Necessidade de ampla visualização: fraturas,
lesões grandes, dtm, anomalias de desenvolvimento (dentes
supra numerários) avaliação da dentição permanente
Vantagens: ampla cobertura dos ossos da face e dentes, baixa
dose de radiação, facilidade da técnica, usada em pacientes com
trismo(dificuldade em abrir a boca).
Periapical: melhor quando queremos detalhes
Panorâmica: quando queremos ver como um todo
Desvantagens: menos detalhes, sobreposição de estruturas na
proximal de pre molares
POSICIONAMENTO DO PACIENTE
- Retirar brincos, aparelhos moveis, colares ...
-bordas dos incisivos posicionados na guia de mordadida
- alinhar plano sagital mediano perpendicular ao solo
-plano Frankfurt paralelo ao solo ( linha traçada do meato
acústico externo a margem infra orbital)
- língua no palato
TECNICAS EXTRA BUCAIS
Técnicas:
LATERAIS:
- Anatomia:
- Anatomia:
- Posicionamento: Receptor na região de ramo até côndilo mandibular, cabeça girada para o
lado de interesse até que o condilo do lado de interesse forme uma linha horizontal com o
ângulo mandibular contra-lateral, feixe central é direcionado na região de prés molares
inferiores do lado oposto.
- Anatomia:
POSTERO ANTERIORES:
- Anatomia:
- Finalidades: Verificação de assimetrias facias, analise cefalométrica frontal, analise dos seios
maxilar, frontal e etmoidais, truamas e delimitação de patologias.
PA de mandíbulas:
- Anatomia:
PA towne reversa:
- Anatomia:
- Finalidades: Avaliação dos seios maxilares, fraturas no terço médio da face (zigomático,
fratura da órbita).
Anatomia:
SINUSITE: Presença de muco no seio maxilar direito, caracterizando a sinusite.
- Finalidades: Avaliação dos seios maxilares, avaliação do seio frontal, avaliação do seio
esfenoidal, fraturas no terço médio da face (zigomático, fratura da órbita).
AXIAL:
Submento- vértice (ínfero-superior): Para visualizar o arco zigomático é preciso reduzir fator
de exposição (imagem obtida com subexposição- super radiopaca).
- Finalidades: Posição e orientação dos côndilos, avaliação dos seios esfenoidal e maxilar,
avaliação do arco zigomático, septo nasal.
ÂNTERO-POSTERIOR:
AP Towne: Não é mais utilizado, feixe de anterior para posterior. não usa pois o feixe de
radiação incide direto no cristalino do olho e estruturas de interesse estão localizadas mais
distantes do filme, por isso, sofrerão maior distorção.
METODOS DE LOCALIZAÇÃO RADIOGRAFICA
Metodo de clark:
Quando dois objetos se encontram a mesma linha e são
visto de frente, o mais próximo recobrirá o mais distante.
Se o observador se deslocar para direita ou esquerda, o
objeto que esta mais longe irá acompanha-lo
Radiograficamente:
O observador sera o o tubo de raiox e o objeto os dentes
Serão realizadas 3 incidencias radiográficas:
1. Ortoradial: convencional ( ocorre a sobreposição)
2. Mesioradial : não tem sobreposição, a angulação do
cabeçote vai para mesial, o objeto que esta mais
próximo se movimenta para o lado oposto (distal) e
oq esta mais distante, acompanha o movimento,
mesial.
3. Distoradial: não tem sobreposição, a angulação do
abeçote vai para distal, o objeto que esta mais
próximo vai para o lado oposto ( mesial) e o que esta
mais distante, acompanha o movimento, distal
Método de le máster
-Usado na Técnica da bissetriz, na técnica de paralelismo
não ocorre a sobreposição pq se usa uma borracha de
mordida
Método de donavan
Variação do método miller winter
Quando não é possível fazer a radiografia oclusal ( caso d 3
molar incluso inferior)
Filme fica angulado, diferente o miller winter
Técnica: colocação de um guta percha no interior na fistula, até encontrar resistência e faz-se a
radiografia, utilizado para localização da origem de lesões infecciosas e de raízes residuais
(com guta percha), delimitação da lesão com uso de contraste radiográfico, geralmente a base
de iodo, sialografia (iodo é injetado).
Carie interproximal:
Inicia em esmalte, em formato de triangulo com a ápice voltada para polpa
Quando atinge dentina, se espalha formando outro triangulo
Podem tambem ter outros formatos (pont,faixa,linha)
Nodulos pulpares
REABSORÇÃO RADICULAR INTERNA
Periodonto normal:
Distancia da crista marginal ate junção cemento-esmalte
Jovens: 1 a 1,5 mm
Adultos: (>45anos) 2 a 3 mm
(se passar disso é perda óssea)
Doença periodontal:
Biofilme > bactérias > r. inflamatória > reabsorção óssea > bolsa
periodontal > doença periodontal
Avalia:
Espaço do ligamento periodontal
Osso alveolar
Crista óssea e lamina dura
Utilização das grades milimetradas para saber em mm a quantidade da
perda óssea
A técnica mais utilizada é periapical > paralelismo, pois tem as distorções
minimizadas
Radiografia interproximal:
Avalia: distancia entre juncão cemento-esmalte a crista alveolar
Técnica utilizada com o filme na vertical para ter mais visualização de tec
ósseo
Padrão da crista alveolar, oq mais é olhado!
LESÃO ENDO-PERIO
LESÃO DE FURCA
PERIAPICOPATIAS
- Lesões inflamatórias
Importância radiográfica: localização, tamanho, forma(uni ou
multilocular), contorno
Fator etiológico
Oq leva a inflamação periapical: dano mecânico (trauma, tratamento
ortodôntico) injurias térmicas (hiper aquecimento) irritação química
(clareamento) efeitos baterianos ( caries)
Lesões agudas: quando a agressão é maior que o reparo > pericementite,
abcessso periapical agudo
Lesões crônicas: quando a agressão é igual ou menor que o reparo. >
abcesso periapical crônico, granuloma perapical, cisto periapical
Osteomielites: osteomielite focal esclerosante
PERICEMENTITE
Tambem chamada de: periodontite apical aguda ( aumento do espaço
pericementario)
- acontece com pacientes que usa aparelho : o processo inflamatório para
movimentar o dente…
Possíveis evoluções: reparo ( retira aparelho volta ao normal) abcesso
perapical agudo, granuloma ou cisto
Granuloma periapical
Processo inflamatório de baixa intensidade e longa duração >
leva a formação de uma cavidade preenchida por tecido de
granulação, associado ao ápice dos dentes
Radiograficamente: rompimento da lamina dura
- é bem definido diferente do abcesso que é difuso
- presença ou não do halo radiopaco
- seu interior e menos radiolucido que o cisto ou abcesso por seu
interior ser preenchido por tecido granuloso, a radiação tem
mais dificuldade em ultrapassar
Cisto periapical
Circunstrito por halo radiopaco
- lesão revestido por epitélio com conteúdo liquido pastoso em
seu interior
Radiograficamente: rompimento da lamina dura, radiolucidez de
limites circunscritos, presença do halo radiopaco
Cisto radicular pode ocorrer devido uma lesão periapical
Cisto residual
Cisto radicular que permanece após exodontia o dente que o
originou, se não fizer a curetagem correta ele pode voltar sem a
presença do dente que o originou
ANOMALIA DENTARIAS
Numero de dentes:
Anodontia
Ausência total dos dentes, a qual sempre esta relacionada a
displasia ectodérmica ( doença hereditária)
- paciente tambem não tem cabelos, glândulas, unhas..
Agenesia
Ausência de um ou mais dentes
3 molar, canino, incisivo
Fusão
União de 2 germes dentários
Ocorre uma diminuição no numero dos dentes pois estão
fundidos
Radiograficamente> dentes 2 coroas e 2 camaras pulpares
Geminiação
2 coroas e 1 camara pulpar
Números de dentes não se alteram
Taurodontia
Câmara pulpar maior q o normal, e raiz diminuída
Mais comum em pacientes com síndrome de down
CISTOS E NEOPLASIAS
Cisto radicular:
Surge apartir de uma inflamação, ativando os
restos epiteliais de malassez
Os restos ep de malassez entra em contato com
as citocinas criando uma cavidade patológica
revestida por epitélio, o cisto cresce pois as
células mais internas morrem e ocorre a entrada
de líquidos
Cisto paradental
Região lateral da raiz
Ocorre: 3 molar semi erupcionado
Cisto dentigero
Envolve so a coroa do dente incluso
Queratocisto
formato de nuvens
septos osseos
Ameloblastoma solido
- formato bolha de sabão
Odontoma
Tenta fazer um dente
Complexo: ( tem esmalte e dentina) mas não tem formato
Composto: forma dente
PERIODONTOPATIAS: Doença aumento do espaço do halo radiopacoCisto radicular Cavidade patológica revestida
periodontal: pericementario) pode ocorrer devido uma lesão por epitélio, contendo em seu
Biofilme > bactérias > r. - acontece com pacientes que periapical interior material liquido ou semi-
inflamatória > reabsorção óssea usa aparelho : o processo Cisto residual solido
> bolsa periodontal > doença inflamatório para movimentar o Cisto radicular que permanece d. Citocinas inflamatórias: tem
periodontal dente… após exodontia o dente que o que ter a presença da inflamação
Avalia: Possíveis evoluções: reparo ( originou, se não fizer a para formação de cisto, se a
Espaço do ligamento periodontal retira aparelho volta ao normal) curetagem correta ele pode citocina atingir o epitélio
Osso alveolar abcesso perapical agudo, voltar sem a presença do dente odontológico ocorre sua
Crista óssea e lamina dura granuloma ou cisto que o originou proliferação, as células internas
Utilização das grades Abcesso periapical agudo Osteomiolite focal esclerosante degradam deixando o interior
milimetradas para saber em mm Trauma ou lesão cariosa > Pode ocorrer após de um com liquido ou semi solido
a quantidade da perda óssea necrose pulpar ( formação de abcesso periapical e. Aumento da pressão osmótica:
A técnica mais utilizada é produtos irritantes) coleção É mais comum no 1 molar em uma área d necrose as cels
periapical > paralelismo, pois purolenta na região apical. inferior do epitélio odontogenico se
tem as distorções minimizadas Caracteristica radiográfica: pode Localizado no ápice radicular de prolifera ao redor dessa necrose,
Radiografia interproximal: não apresentar alterações um dente cariado formando um membrana semi
Avalia: distancia entre juncão visíveis, pela rapidez do processo É radiopaco permeável, puxa liquido para seu
cemento-esmalte a crista ( paciente sente dor e vc não Osteomielite proliferativa de interior
alveolar consegue visualizar) garre f. Deslocamento do ep durante a
Técnica utilizada com o filme na - LAMINA DURA PERDE SUA Imagem radiolucida odotogenese: deslocamento do
vertical para ter mais NITIDEZ, DIFERENTE DA Crescimento ósseo na superfície, folículo dentário pode formar
visualização de tec ósseo PERICEMENTITE QUE A LAMINA com varias camadas osseas ( liquido e consequentemente
Padrão da crista alveolar, oq FICA PRESERVADA parece uma cebola cortada) cisto
mais é olhado! - LIGAMENTO PERIODONTAL ANOMALIA DENTARIAS
Perda óssea horizontal FICA MAIOR E LAMINA DURA Numero de dentes:
Perda óssea paralela a junções SEM DEFINIÇÃO - dentes supranumerários; Cisto radicular:
amelo-cementarias dos dentes qualquer dente que exceda o Surge apartir de uma inflamação,
Pode ser; ABCESSO PERIAPICAL CRONICO numero de 32 dentes e na ativando os restos epiteliais de
Localizadas – algumas regiões - quando a infecção aguda decídua 20 dentes malassez
PERIAPICOPATIAS persiste, formação de fistula. - mesio-dens, dente Os restos ep de malassez entra
- Lesões inflamatórias Radiograficamente: área complementar ( surge no meio em contato com as citocinas
Importância radiográfica: radiolucida envolvendo o ápice dos dentes, principalmente nos criando uma cavidade patológica
localização, tamanho, forma(uni dos dentes. dentes anteriores) revestida por epitélio, o cisto
ou multilocular), contorno Rompimento da lamina dura, Anodontia cresce pois as células mais
diferente da agudo que só perde Ausência total dos dentes, a qual internas morrem e ocorre a
Lesões inflamatórias periapical: sua nitidez sempre esta relacionada a entrada de líquidos
reações do tecido periapical ao - pode ocorrer reabsorção óssea displasia ectodérmica ( doença Cisto paradental
estimulo inflamatório pulpar, externa, hipercementose.. hereditária) Região lateral da raiz
transmitido pelo canal radiular Granuloma periapical - paciente tambem não tem Ocorre: 3 molar semi
- a lise do tecido da região Processo inflamatório de baixa cabelos, glândulas, unhas. erupcionado
periapical, favorece a intensidade e longa duração > Agenesia
penetração do raio x leva a formação de uma Ausência de um ou mais dentes Cisto dentigero
cavidade preenchida por tecido 3 molar, canino, incisivo Envolve so a coroa do dente
Fator etiológico de granulação, associado ao Fusão incluso
Oq leva a inflamação periapical: ápice dos dentes União de 2 germes dentários Queratocisto
dano mecânico (trauma, Radiograficamente: rompimento Ocorre uma diminuição no formato de nuvens
tratamento ortodôntico) injurias da lamina dura numero dos dentes pois estão septos osseos
térmicas (hiper aquecimento) - é bem definido diferente do fundidos Cisto ósseo simples
irritação química (clareamento) abcesso que é difuso Radiograficamente> dentes 2 - formato nuvem contornando as
efeitos baterianos ( caries) - presença ou não do halo coroas e 2 camaras pulpares raízes dentarias
Lesões agudas: quando a radiopaco Geminiação Ameloblastoma solido
agressão é maior que o reparo > - seu interior e menos 2 coroas e 1 camara pulpar - formato bolha de sabão
pericementite, abcessso radiolucido que o cisto ou Números de dentes não se Odontoma
periapical agudo abcesso por seu interior ser alteram Tenta fazer um dente
Lesões crônicas: quando a preenchido por tecido Taurodontia Complexo: ( tem esmalte e
agressão é igual ou menor que o granuloso, a radiação tem mais Câmara pulpar maior q o normal, dentina) mas não tem formato
reparo. > abcesso periapical dificuldade em ultrapassar e raiz diminuída Composto: forma dente
crônico, granuloma perapical, Cisto periapical Mais comum em pacientes com
cisto periapical Circunstrito por halo radiopaco síndrome de down
Osteomielites: osteomielite - lesão revestido por epitélio Dilaceração raiz torta
focal esclerosante com conteúdo liquido pastoso Dente invaginado ( dens in
PERICEMENTITE em seu interior dente)
Tambem chamada de: Radiograficamente: rompimento CISTOS E NEOPLASIAS
periodontite apical aguda ( da lamina dura, radiolucidez de
limites circunscritos, presença