ANEXO I

DADOS CADASTRAIS DO PROPONENTE

Assinale: ( ) Pessoa Física ( x ) Pessoa Jurídica

01) Razão Social/Nome: Sociedade Cardiovascular LTDA.

2) Registro no Conselho Regional nº : 4712

3) CNPJ/CPF: 154.591.010.34 RG: 600.908.8078/SSP-RS

4) NIT (Pessoa Física): 105.929.349.15

5) Endereço: Av: Ipiranga 5311, sala 404

6) Bairro: Partenon CEP: 90.610.001

7) Cidade: Porto Alegre UF: RS

8) Telefone: 51.3517.5460 / 3517.5462 Celular: *****

9) Site/e-mail: https://www.coopcardiors.com.br/

10) Dia e horário de atendimento: Segunda, Terça, Quarta, Quinta, Sexta: 08:00-17:48

11) Serviço prestado (especialidade): ________________________________________

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12) Dados Bancários para pagamento:

a) Banco:___________________________________________________________
 b) Conta-corrente:__________________________ Agência: _________________

Novo Hamburgo, ________ de ________________ de 201___

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Responsável Técnico