ACUPUNTURA PARA TRANSTORNOS DO ESPECTRO DO AUTISMO (TEA)

Daniel KL Cheuk, Virginia Wong, Wen Xiong Chen

RESUMO

Introdução

Transtornos do espectro do autismo (TEA) são caracterizados por comprometimento na

interação social, prejuízo na comunicação e falta de flexibilidade de pensamento e
comportamento. Acupuntura, que envolve o uso de agulhas ou pressão em pontos específicos
do corpo, é amplamente utilizada na medicina chinesa tradicional e cada vez mais dentro de um
paradigma da medicina ocidental. Por vezes tem sido usado como um tratamento que visa
melhorar os sintomas e os desfechos da TEA, mas a sua eficácia clínica e segurança não foi
rigorosamente analisado.

Objetivos

Determinar a eficácia da acupuntura para pessoas com TEA na melhoria das principais
características autistas, bem como a comunicação, a cognição, funcionamento global e a
qualidade de vida e estabelecer se tem quaisquer efeitos adversos.

Métodos

Busca

Foram pesquisados os seguintes bancos de dados em 30 de setembro de 2010: CENTRAL (The

Cochrane Library, 2010, Issue 3), MEDLINE (1950 até a semana 2 de Setembro de 2010),
EMBASE (1980 até a semana 38 de 2010), PsycINFO, CINAHL, China Journal Full-text
Database, China Master Theses Full-text Database, China Doctor Dissertation Full-text
Database, China Proceedings of Conference Database, Index to Taiwan Periodical Literature
System, metaRegister of Controlled Trials and the Chinese Clinical Trials Registry. Também
buscou-se na AMED (26 de fevereiro de 2009) e Dissertation Abstracts International (03 de
marco de 2009), mas estes não estavam mais disponíveis para os autores ou base editorial na
data da pesquisa mais recente. TCMLARS (Traditional Chinese Medical Literature Analysis and
Retrieval System) foi a última pesquisada em 03 de março de 2009.
Critérios de seleção

Foram incluídos controlados ensaios clínicos randomizados e quase-randomizados. Foram

incluídos estudos comparando acupuntura com pelo menos um grupo controle que não usou
nenhum tratamento, placebo ou tratamento simulado de acupuntura em pessoas com TEA.
Foram excluídos os estudos que compararam diferentes formas de acupuntura ou acupuntura
em comparação com outro tratamento.

Coleta de dados e análise

Dois revisores extraíram independentemente os dados dos ensaios e avaliaram o risco de viés.
Foi utilizado risco relativo (RR) para dados dicotômicos e diferença média (MD) para dados
contínuos.

Principais resultados

Foram incluídos 10 ensaios que envolveram 390 crianças com TEA. A faixa etária foi de três a
18 anos e a duração do tratamento variou de quatro semanas a nove meses. Os estudos foram
realizados em Hong Kong, China Continental e Egito.

Dois estudos compararam a acupuntura com agulhas de acupuntura contra a simulação e não
encontraram nenhuma diferença no resultado primário dos principais recursos autista (Escala
Ritvo Freeman de Avaliação: MD 0,09, IC 95% -0,03 a 0,21, P = 0,16), embora os resultados
sugeriram que a acupuntura com agulhas pode ser associada à melhora em alguns aspectos dos
desfechos secundários como comunicação e habilidade linguística, função cognitiva e
funcionamento global.

Seis ensaios compararam a acupuntura mais o tratamento convencional com somente o

tratamento convencional. Os ensaios usaram deferentes desfechos primários e não foi possível
demonstrar a efetividade da acupuntura na melhoria das características fundamentais de
autistas, embora um dos estudos os relatos dos pacientes no grupo da acupuntura eram mais
propensos a apresentar melhora no Autism Behavior Checklist—Lista de checagem de
comportamento autístico—(RR 1,53, IC 95% 1,09-2,16, P = 0,02) e tinha ligeiramente melhor
após o tratamento escores totais (MD -5,53, IC 95% para -10,76 -0,31, P = 0,04). Não havia
nenhuma evidência que a acupuntura foi eficaz para os desfechos secundários como
comunicação e habilidade linguística, embora parecesse haver algum benefício para os
resultados secundários da função cognitiva e funcionamento global.

Dois ensaios compararam a acupuntura de pressão mais tratamento convencional com somente
o tratamento convencional e não relataram os resultados. Resultados de estudos individuais
sugerem que pode haver algum benefício a partir de acupuntura de pressão para certos
aspectos dos desfechos secundários como comunicação e habilidade linguística, função
cognitiva e funcionamento global.

Quatro estudos relataram alguns efeitos adversos, embora houvesse pouca informação, às
vezes ambos os grupos de intervenção e controle experimentaram os efeitos. Efeitos adversos
incluíram hemorragia observou, chorando devido ao medo ou dor, irritabilidade, distúrbios do
sono e aumento da hiperatividade. Nenhum dos ensaios relatou sobre qualidade de vida.

Há uma série de problemas com as evidências: os ensaios foram poucos em número e incluiu
apenas crianças; seis dos ensaios tinham alto risco de viés; eram heterogêneos em termos de
participantes e de intervenção; foram de curta duração e seguimento; reportaram resultados
inconsistentes e imprecisos e, devido à realização de um grande número de análises, havia o
risco de falsos positivos.

A evidência atual não oferece suporte para o uso da acupuntura para tratamento de TEA. Não há
nenhuma evidência conclusiva de que a acupuntura é eficaz para o tratamento de TEA em
crianças e não ECR não foram realizados com adultos. Ensaios de qualidade mais elevada de
tamanho maior e tempo de seguimento maior são necessários.

Conclusões dos autores

Neste momento, existem dados insuficientes de ensaios clínicos controlados e randomizados ou

quasi-randomizados para avaliar o efeito da busca ativa de casos de tuberculose entre os
contatos de pacientes com doença confirmada. Embora estudos observacionais mostrem que os
contatos têm um risco maior de desenvolver tuberculose do que a população em geral, são
necessárias mais pesquisas para determinar se a busca ativa de casos entre os contatos
aumenta significativamente as taxas de detecção de casos.

Este é um resumo de uma Revisão Cochrane publicada na Cochrane Database of Systematic

Reviews (CDSR) 2011, Issue 9. Art. No.: CD007849. DOI: 10.1002/14651858.CD007849.pub2.
(www.thecochranelibrary.com). Para ver citação completa e detalhes dos autores, por favor, veja
a referência 1.

A tradução foi realizada por membros do Centro Cochrane do Brasil.

Nome do tradutor deste resumo: Valter Silva

Data da tradução: 05/10/2011

O texto completo desta revisão está disponível gratuitamente para toda a America Latina e
Caribe
em:http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=protocols&mfn=1141&id=CD007849&lan
g=pt&dblang=&lib=COC&print=yes

Referência

1. Cheuk DKL, Wong V, Chen WX. Acupuncture for autism spectrum disorders (ASD).
Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 9. Art. No.: CD007849. DOI:
10.1002/14651858.CD007849.pub2.