Faculdade de Medicina

FIOS PARA SUTURA

Professora Mírian Diená Pastorini Jurgilas
OBJETIVOS

Conhecer os principais tipos de fios cirúrgicos e suas características.

Descrever as características ideais de um fio cirúrgico e saber fazer a

escolha correta em diversas situações.
Conhecer a forma de apresentação dos fios de sutura.

Conhecer os tipos de agulhas cirúrgicas.

Conhecer as suturas mecânicas

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

FIOS PARA SUTURA

Mesmo com o avanço atual da

tecnologia, permanece verdadeira a
ideia de que nenhum fio de sutura
tem todas as características que o
classifiquem como o fio ideal.

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

CARACTERÍSTICAS DOS
FIOS CIRÚRGICOS
Material de origem:

• Biológicos ou Sintéticos.

Assimilação pelo meio:

• Absorvíveis e Inabsorviveis.

Propriedades físicas:

• Capilaridade, Diâmetro, Resistência a tração, Segurança do nó, Elasticidade, Plasticidade e memória.

Manuseio:

• Flexibilidade, Coeficiente de fricção e Arrasto tecidual.

Possibilidade de desencadear reação tecidual.

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

FIOS CIRÚRGICOS
Características do
fio ideal
•Resistência à tração e
torção
•Calibre fino e regulado
•Mole, flexível e pouco
elástico
•Mínima reação tecidual
•Esterilização
•Baixo custo
PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS
 CLASSIFICAÇÃO DOS
FIOS CIRÚRGICOS
Quanto à
Assimilação
do Meio Absorvíveis Inabsorvíveis
Orgânicos Orgânicos
Quanto à ou Sintéticos ou Sintéticos
Origem naturais naturais

Quanto à
Multifilamentados Multifilamentados Monofilamentados Multifilamentados Multifilamentados Monofilamentados
Estrutura

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

ABSORVÍVEIS

Categute simples-7-10 Categute cromado-15- Ácido poliglicólico

dias 20 dias (Dexon)-50-70 dias

Ácido poligaláctico Polidioxanona (Maxon,

(Vicryl)-35 dias PDS)-90-210 dias
PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS
INABSORVÍVEIS

Seda Algodão Poliéster

Polipropileno (Prolene)
Nylon

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

MONOFILAMENTAR:
Passagem suave através dos tecidos, pequena capilaridade

Nylon Aço inoxidável

Polipropileno Polidioxanona PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

MULTIFILAMENTAR

Categute simples e
Algodão Seda
cromado

Nylon Dacrón Ácido poliglicólico

Poliglactina revestido
PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS
ORIGEM DOS FIOS CIRÚRGICOS
Naturais Algodão e linho, animais (bovinos e
ou
biológicos: ovinos),seda(casulo do bicho da seda)
Sintéticos: Náilon, poliéster, poliglactina,
poliglecaprona, polidioxanona
Metálicos: Aço inoxidável

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

CAPILARIDADE

É definida como a capacidade do

fio em captar e absorver líquidos.

Capacidade do fio em transportar

e reter microorganismos.

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

DIÂMETRO

Medida do calibre do fio em milímetros e por

convenção é expressa em número de zeros .

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

RESISTÊNCIA TÊNSIL

Definição: Somatória de forças

necessária para que ocorra a
ruptura do fio.
É a resistência que o fio tem em
manter os tecidos próximos até a
total cicatrização.
PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS
RESISTÊNCIA TÊNSIL

Fios de menor Categute, linho,

força tênsil: seda, algodão

Fio de maior Aço

força tênsil:
PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS
SEGURANÇA DE NÓS

Representa a força necessária para fazer com

que o nó não sofra de forma parcial ou
completa o processo de deslizamento ou de
ruptura.
Quanto menor o coeficente de fricção de um fio
maior numero de nós.

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

ELASTICIDADE
Definição: É a capacidade do fio em recuperar sua forma
e comprimento originais após sofrerem estiramento.

Ajuda a reduzir a ruptura no local de sutura.

Fio com maior elasticidade é o de polipropileno.

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

PLASTICIDADE
Definição: É a propriedade do fio em manter nova
forma após ter sido submetido a determinada tração.

Pode ser descrito como oposto da memória.

Exemplos: polipropileno e polidioxanona.

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

MEMÓRIA
Definição: Propriedade que o fio tem em retornar a
sua forma original após sofrer estiramento ou tração.

Fios com alta memória dificuldade na fixação dos nós.

Exemplo: Náilon e Polipropileno.

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

MANUSEIO- FLEXIBILIDADE E
FACILIDADE DO MANUSEIO

Definição: Relacionado com a

facilidade do manuseio

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

MANUSEIO- COEFICIENTE DE FRICÇÃO

Definição: facilidade com que o fio

desliza nos tecidos e nós.

Quanto menor o coeficiente de fricção

maior o grau de deslizamento, mais
possibilidade de ruptura.
PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS
MANUSEIO- ARRASTO TECIDUAL

Quanto maior o coeficiente de fricção maior

o arrasto tecidual
Fio com maior arrasto tecidual pode romper
tecidos facilitando infecção e deiscência

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

CARACTERÍSTICAS DA REAÇÃO TECIDUAL

Fio de sutura como qualquer outro material implantado

em nosso organismo pode ser considerado como corpo
estranho.
Reação tecidual inicia-se com a passagem da agulha
pelo tecido.

Quanto menor o diâmetro do fio menor possibilidade de

reação.

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

CARACTERÍSTICAS DA REAÇÃO TECIDUAL

Reação inflamatória e fibrosa

Absorção ou não absorção
Potencial de infecção
Reação alérgica
Facilidade para esterilização
PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS
INTENSIDADE DA REAÇÃO INFLAMATÓRIA

Fios multifilamentados causam

maior resposta inflamatória.

Fios absorvíveis reações mais

intensas do que os não absorvíveis.

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

ABSORVÍVEIS X INABSORVÍVEIS
A descrição de absorção de um fio no tecido é
baseada no tempo em que sua força tênsil se
esgota e não na ausência de vestígio pelo
organismo.
Os fios inabsorvíveis são isolados ou
encapsulados pelos tecidos ao seu redor durante
o processo de cicatrização.

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

POTENCIAL DE INFECÇÃO

Não foi relatado nenhum fio que

não tenha potencial de infecção.
Fios multifilamentados tem seu
potencial aumentado.
PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS
REAÇÃO ALÉRGICA

Fios de sutura que não apresentam

proteína em sua superfície
desencadeiam menos reações alérgicas.
Exemplos: Acido poliglicólico,poliglactina e
poligliconato.

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

FACILIDADE PARA ESTERILIZAÇÃO

A possibilidade de propiciar esterilização

segura é imperativo para todo material
cirúrgico.
Porém fio de sutura não deve ser
reutilizado.

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

Categute
■ BiológicoSubmucosa do int.
delgado de ovelhas ou
serosa de bovinos
■ Polifilamentado
–Simples:
■absorção mais rápida – 5 a 10 dias
■Força tênsil em 1 a 2 semanas
–Cromado:
■tratamento com bicromato de potássio
■absorção mais lenta – 20 dias
■Força tênsil aumentada – 2 a 3 sem PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS
Categute
Vantagens Desvantagens
–Manuseio
–Absorvível –Reação tecidual
–Infecção
–Alergênico

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

Categute

Indicações
■Suturas gastrintestinais
■Amarraduras de vasos de médio calibre (subcutâneo)
■Suturas no peritônio
■Cirurgias ginecológicas

Contra indicação
■Aponeurose (necessidade de se manter tensão)
PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS
 Ácido poliglicólico (Dexon)
–Sintético
–Multifilamentado

Vantagens

 Absorvível – 60 a 90
dias
 ↓ Reação inflamatória
 Resistente à ruptura
PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS
 Ácido poliglicólico (Dexon)
Desvantagens

– Perda da
tensão dos
seminós em 3
semanas
–↑ custo
–Infecção

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

Ácido poliglicólico (Dexon)

Indicações

■Peritônio
■Músculos
■Subcutâneo
■Chuleio intradérmico
■Laqueadura vascular
■Não indicado - aponeurose PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS
Ácido poligaláctico/ poligalactina
(Vicryl)
■Sintético
■Semelhante ao ác. Poliglicólico
■Absorvido em 60 dias
Indicações
■Cirurgias gastrintestinais, urológicas, ginecológicas,
oftalmológicas, aproximação de tec. subcutâneo, pele -
ponto intradérmico (3.0), aponeurose

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

Polidioxanona (PDS)

■Sintético
■Monofilamentado
■Absorção lenta – 90 a 180 dias
■Manutenção da resistência tênsil por longo período
Indicações
–Sutura de tendões, músculos, aponeuroses,
cápsulas articulares

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

Seda

■Filamento protéico obtido

do bicho-da-seda
■Multifilamentado
■Fibras retorcidas ou
trançadas
■Inabsorvível porém
biodegradável (destruído
por ação bacteriana)

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

Seda
Desvantagens
Vantagens
–Infecção
–Reação tecidual -
– Não irritante corpo estranho
– Barato
– Fácil manuseio
– Nó firme
– Cicatrização
PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS
Seda

Utilização
■Fechamento da parede
abdominal
■Hemostasia de vasos
■Cirurgias gastrointestinais
■Cirurgias Oftálmicas
■Cirurgias torácicas
■Cirurgias ortopédicas

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

Algodão
Vantagens Desvantagens
–Barato ▪ Infecção
–Maleável ▪ Reação tecidual –
granuloma de corpo
–Nós firmes estranho
–Resistente

Utilização
– Cirurgias gerais
PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS
Nylon

Vantagens Desvantagens

•Mono/multifilamentar •↑ elasticidade
•↑ resistência •Difícil manuseio
•Flexível •Perde resistência
•↓ reação tecidual •Não produz nó firme
•Não irritante

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

Nylon

■Não absorvível porém

biodegradável

Utilização
■Usado em todos os tecidos –
praticamente inerte
■Preferidos para suturas de pele

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

Polipropileno (Prolene)

■Sintético
■Monofilamentado
■Produz ↓ reação tecidual
■↑ resistência – vários anos
■Facilmente removível
Utilização
■Sutura vascular
■Sutura intradérmica
PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS
Aço

Vantagens Desvantagens

• Resistência • Difícil manuseio

• Inerte aos tecidos • Elasticidade
• Maleável • Nós volumosos
• Grande força tensional • Opaco ao RX
• Infecção • Uso limitado
• Esterilização
AGULHAS CIRÚRGICAS

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

AGULHAS CIRÚRGICAS

Diâmetro da agulha
Tecido a ser suturado
Localização do tecido
Tamanho da sutura
Acesso da região
Tamanho da sutura
Preferência da sutura
PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS
TIPOS DE AGULHAS CIRÚRGICAS

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

FORMATO DAS AGULHAS

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

AGULHAS

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

AGULHAS

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

AGULHAS

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

QUALIDADES DO FIO DE SUTURA IDEAL
Resistência adequada.
Mínima reação tecidual.
Não se degradar em produtos tóxicos.
Não facilitar a infecção e permanecer estável na sua presença.
Calibre e resistência constantes.
Coeficiente de atrito adequado.
Capacidade de manter a resistência até quando necessária
PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS
QUALIDADES DO FIO DE SUTURA IDEAL

Velocidade de absorção não afetada pelos líquidos corporais.

• Ser de fácil manuseio - nó fácil e firme.
• Elasticidade adequada
• Não ser alterado com a esterilização.
• Ter baixa capilaridade.
• Não alergênico e não mutagênico.
• Ser de baixo custo.
PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS
SUTURA DO TUDO DIGESTIVO

Disposição das bocas

■Término-terminal
■Término-lateral
■Látero-lateral

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

SUTURA DO TUDO DIGESTIVO

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

SUTURA DO TUDO DIGESTIVO

Enteroentero-
anastomose
látero-lateral em
dois planos

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

SUTURA ATRAVÉS DE GRAMPEADORES

■Grampos metálicos
■Técnica adequada, rápida, segura
■Pequena reação tecidual

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

SUTURA ATRAVÉS DE GRAMPEADORES

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

SUTURAS MECÂNICAS

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

SUTURAS MECÂNICAS

PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS

Dúvidas? Perguntas?
PROFESSORA: MÍRIAN JURGILAS
Professora Mirian Jurgilas
• mirianjurgilas@gmail.com