ÓRGÃO OFICIAL DO CONSELHO REGIONAL DE FARMÁCIA DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO Nº 91 | JUL—AGO 2010

Audiência pública no
Rio coloca em debate o
papel do farmacêutico
na sociedade e pergunta
que modelo de farmácia
o país quer e precisa

FARMACÊUTICO EM FOCO SAÚDE PÚBLICA CRF EM AÇÃO

Profissionais dizem o que pensam sobre a Crescimento da tuberculose preocupa. Saiba Câmaras Técnicas compartilham
proposta de “prescrição farmacêutica” como o farmacêutico pode contribuir conhecimento com farmacêuticos e
acadêmicos
 NESTA EDIÇÃO

SUMÁRIO

5 CRF EM AÇÃO | Campanha contra o tabaco

10 FARMACÊUTICO EM FOCO | Saiba que

qualificações o mercado está exigindo do profissional

12 ENTREVISTA | Romilson Fonseca da Cunha conta

suas experiências na realização do trabalho vencedor
do Prêmio Jaldo de Souza Santos 2009

14 CONTROLE | Anvisa prepara regras mais rígidas para

venda de antibióticos

20 SAÚDE PÚBLICA | Conheça o papel do farmacêutico

no tratamento da hanseníase

28 OPINIÃO DA DIRETORIA | Prescrição farmacêutica,

tributação no setor magistral, segurança no ambiente
hospitalar e assistência farmacêutica a renais crônicos

32 ARTIGO | Câmaras Técnicas abordam temas diversos

Acompanhe o que
acontece no setor também
pelo site do CRF. Confira

Diretoria
Presidente: Dr. Paulo Oracy da Rocha Azeredo
Vice-presidente:Dr. Marcus Vinicius Romano Athila
Secretário Geral: Dr. Francisco Claudio de Souza Melo
Tesoureira: Dra. Ana Paula de Almeida Queiroz
Conselheiros Efetivos
Dra. Aline Coppola Napp - Dra. Celma Thomaz de Azeredo Silva - Dra. Denise Costa Ribeiro
Dr. Jorge Fernando Teixeira Soares - Dr. Júlio Cesar Carneiro - Dra. Márcia de Souza Antunes
Dra. Selma Rodrigues de Castilho - Dra. Tania Maria Lemos Mouço
Conselheiros Suplentes
Dra. Elaine Lazzaroni Moraes - Dra. Lia Maria Loiola Galuzzio - Dra. Raquel Costa Dutra Nascimento
Conselheiro Federal
Dra. Maria Cristina Ferreira Rodrigues
Conselheiro Federal Suplente
Dr. Alex Sandro Rodrigues Baiense
Comissão Editorial
Diretoria CRF-RJ - Dra. Aline Napp - Dr. Marcos Alves - Dr. Rogério Dias - Dra. Tania Mouço

Editora e Jornalista Responsável | Viviane Massi - MTB 7149/MG

Estagiário de Jornalismo | Pedro Henrique Woyames Medeiros de Lima
Projeto Gráfico e Diagramação | Quadratta Comunicação & Design
Colaboração | Fernanda Paes

CRF-RJ RIOPHARMA É UMA PUBLICAÇÃO DO CON-

Conselho Regional de Farmácia do Estado do Rio de Janeiro
Rua Afonso Pena, 115 - Tijuca - Rio de Janeiro - CEP 20270-244
Telefone: (21) 3509-1872 - Fax: (21) 2254-0351.
email:diretoria@crf-rj.org.br / fiscalizacao@crf-rj.org.br
SELHO REGIONAL DE FARMÁCIA DO ESTADO
DO RIO DE JANEIRO, COM PERIODICIDADE BI-
MESTRAL E TIRAGEM DE 14.500 EXEMPLARES.
OS TEXTOS ASSINADOS NÃO APRESENTAM,
NECESSARIAMENTE, A POSIÇÃO OFICIAL DO
CONSELHO REGIONAL DE FARMÁCIA DO ES-
TADO DO RIO DE JANEIRO(CRF-RJ).

www.crf-rj.org.br JUL—AGO 2010

2

Salários justos e boas condições de trabalho
DIVULGAÇÃO
O Conselho tem a atri-
buição de fiscalizar o exer-
cício profissional e de zelar
pela saúde pública, promo-
vendo a assistência farma-
cêutica. Não é instituição de
luta classista, mas tem o de-
ver de contribuir com o de-
senvolvimento da profissão.
Finalmente, foi celebrada
a Convenção Coletiva de Tra-
balho (CCT) entre Sinfaerj,
Sincofarma Rio e Fecomér-
cio/RJ, registrada no Minis-
tério do Trabalho e Emprego
Paulo Oracy Azeredo (MTE) no dia 1º de junho de
Presidente CRF-RJ
Mandato 2010/2011 2010, com vigência de 1º de
outubro de 2009 a 30 de se-
tembro de 2010. O acordo é
válido para todos os municí-
pios do estado do Rio de Ja-
neiro, com exceção de Nite-
rói e São Gonçalo, que tem
CCT própria e semelhante.
Agora os farmacêuticos do
interior têm definido o seu
salário mínimo.
Tenho visto farmacêuti-
co reclamar, mas raramente
lutar ao lado de colegas. A
união faz a força. O sindicato
está fortalecido financeira-
mente, porém fraco em nú-
mero de representados. Não
é preciso ser associado para
cobrar desempenho do sindi-
cato e resultados para a ca-
tegoria, mas é preciso parti-
cipar das lutas e comparecer
às assembléias que tratam
do reajuste dos salários.
Outra maneira de con-
tribuir é cobrar dos empre-
gadores os direitos previstos
na CCT. Estudemos a cláu-
sula da independência técni-
ca: “Na relação de trabalho e
emprego, empresário-farma-
cêutico, o elemento subordi-
nação não poderá compro-
meter, em hipótese alguma,
a independência técnica
do profissional, a quem ca-
be com toda a liberdade a
orientação técnica a ser da-
da, devendo ser observadas,
pelos farmacêuticos e pelos
empregadores, além da le-
gislação comum, as resolu-
ções sobre Boas Práticas de
Dispensação exaradas pela
Anvisa”.
O farmacêutico é profis-
sional liberal caracterizado
por ausência de subordina-
ção técnica e científica. Prati-
ca atos profissionais de acor-
do com suas convicções. Isso
é um bônus. O ônus é que
responde ética, civil e crimi-
nalmente pelos seus atos.
Toda farmácia deve ter o
Manual de Boas Práticas Far-
macêuticas, pois é a garan-
tia contra o “erro farmacêu-
tico”.
Estudemos também a
cláusula das condições de
trabalho: “Será fornecido
ao profissional farmacêutico
todo o material necessário,
como local, mesa, cadeira,
além de espaço para conter
livros de consultas, a fim de
atender aos pacientes/clien-
tes da farmácia/drogaria, pa-
ra o real desempenho de sua
função, em consonância com
a atividade exercida”. “O far-
macêutico responsável téc-
www.crf-rj.org.br
EDITORIAL
nico terá acesso a um com-
putador com Internet, para
consulta a sites pertinentes
à prestação do atendimento
aos clientes/pacientes (Ex.:
dirimir dúvidas quanto a in-
terações medicamentosas e
uso correto de medicamen-
tos).”
Além de receber o salário
mínimo profissional, as con-
dições de trabalho do farma-
cêutico exigem mudanças.
Sem mesa, cadeira, espaço
para livros, computador, on-
de fica o farmacêutico na far-
mácia? Como atender os pa-
cientes e desempenhar sua
função?
Condições adequadas de
trabalho requerem a existên-
cia de um software para o
farmacêutico cadastrar, por
exemplo, dados dos pacien-
tes, medicamentos em uso
e resultados de exames clí-
nicos, e para imprimir tam-
bém a declaração de aten-
dimento. Um programa de
informática que apresente
instantaneamente no moni-
tor a farmacologia do fárma-
co, cinética e dinâmica, inte-
rações, posologia, etc.
Se o empregador não
fornecer condições adequa-
das de trabalho, ficará su-
jeito à multa a favor do far-
macêutico. Solicite ao seu
contratante o cumprimento
da cláusula das condições de
trabalho. Denuncie.
Paulo Oracy Azeredo
Presidente CRF-RJ
JUL—AGO 2010
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 AGENDA TÉCNICO-CIENTÍFICA

SXC

INOVA 2010
Data: 9 a 11 de agosto | Local: Ceará
Informações: www.seminarioinova.com.br

EXPO PHARMA 2010

Data: 18, 19 e 20 de agosto | Local: Rio de Janeiro
Informações: www.cete.com.br/expopharma.asp ou (21) 2298-2008

XIII CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM MANIPULAÇÃO FARMACÊUTICA

Data: 28 de agosto | Local: Rio de Janeiro
Informações: 2260-7381 e www.farmaciauniversitaria.ufrj.br

CONGRESSO HEMORIO 2010

Data: 1º a 3 de setembro | Local: Rio de Janeiro
Informações: www.hemorio.rj.gov.br ou (21) 2332-8611

XVI CONGRESSO PAULISTA DE FARMACÊUTICOS

Data: 18 a 21 de setembro | Local: São Paulo
Informações: www.congressocrf.org.br ou (11) 3676-0688

44º CONGRESSO BRASILEIRO DE PATOLOGIA CLÍNICA/MEDICINA LABORATORIAL

Data: 14 a 17 de setembro | Local: Rio de Janeiro
Informações: www.cbpcml.org.br

III FÓRUM INTERNACIONAL SOBRE SEGURANÇA DO PACIENTE:

ERROS DE MEDICAÇÃO
Data: 24 e 25 de setembro | Local: Ouro Preto
Informações: www.ismp-brasil.org

2° SIMPÓSIO INTERNACIONAL DE MICROBIOLOGIA CLÍNICA

Data: 29 de setembro a 2 de outubro | Local: Florianópolis
Informações: www.sbmicrobiologia.org.br

II CONGRESSO EM FARMÁCIA HOSPITALAR EM ONCOLOGIA DO INCA

Data: 6 a 8 de outubro | Local: Rio de Janeiro
Informações: www.inca.gov.br ou (21) 3970-7846

16ª EDIÇÃO DO HOSPITAL BUSINESS

Data: 19 a 21 de outubro | Local: Rio de janeiro
Informações: www.hospitalbusiness.com.br

2º CONGRESSO SUL BRASILEIRO DE ANÁLISES CLÍNICAS

Data: 3 a 6 de novembro | Local: Paraná
Informações: (62) 3214-1005 e www.qeeventos.com.br ERRATA
Na edição 90, erramos
HEMO 2010 na entrevista do vice-
Data: 5 a 8 de novembro | Local: Brasília presidente do CRF-RJ,
Informações: www.hemo2010.org.br Marcus Athila. O nome
correto da sigla SNGPC
FARMAPOLIS é Sistema Nacional
Data: 12 a 14 de novembro | Local: Florianópolis de Gerenciamento de
Informações: www.farmapolis.org.br Produtos Controlados
e não Sistema Nacional
de Vigilância Sanitária,
conforme consta em parte
do texto.

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Conselho se mobiliza contra o tabaco
Campanhas acontecem simultaneamente no Rio e em Barra Mansa
DIVULGAÇÃO
Dia 31 de maio é Dia
Mundial sem Tabaco. O
CRF-RJ foi novamente às
ruas para informar a popu-
lação sobre os riscos do ci-
garro. No Rio de Janeiro,
farmacêuticos e acadêmicos
passaram a manhã na Pra-
ça Afonso Pena orientando,
aferindo a pressão arterial e
medindo glicose. Além dis-
so, as pessoas foram aler-
tadas sobre os riscos de
Aferição de pressão arterial: um dos serviços oferecidos na ação social
pacientes hipertensos e dia-
HUMBERTO TESKI
béticos fumarem.
O médico e vereador do
Rio Carlos Eduardo de Mat-
tos (PSB/RJ) foi conferir a re-
percussão da campanha. Ele
elogiou a iniciativa do Con-
selho e ressaltou que a en-
tidade está cumprindo um
papel que deveria obrigato-
riamente ser cumprido pelo
poder público. Segundo o
vereador, os governos gas-
tam milhões tratando as se-
Equipe responsável pela ação social na Praça Afonso Pena quelas do fumo. “O comba-
te deveria começar com leis
DIVULGAÇÃO mais severas para os fabri-
cantes de cigarro”, disse.
Durante a campanha,
201 pessoas foram entrevis-
HUMBERTO TESKI
Secretário-geral do CRF-RJ, Francisco Claudio de Souza Melo, com os alunos participantes Pessoas fazem fila para serem atendi-
da ação social em Barra Mansa das na Tijuca
www.crf-rj.org.br
CRF EM AÇÃO
tadas. Apenas 5% relataram
não conhecer os riscos do
fumo para a saúde. Dos en-
trevistados que utilizam me-
dicamentos, 42,72% fumam
ou já fumaram.
MOBILIZAÇÃO TAMBÉM
EM BARRA MANSA
Em Barra Mansa, a cam-
panha foi possível devido a
uma parceria entre CRF-RJ,
Sinfaerj, Centro Universitá-
rio de Barra Mansa (UBM) e
Secretaria de Saúde da Pre-
feitura da cidade. A ação so-
cial contou com a presen-
ça de alunos de Farmácia da
UBM.
Não só a população saiu
ganhando, mas também far-
macêuticos e estudantes
que participaram. “A ação,
além de uma oportunida-
de para apresentar à popu-
lação a importância do far-
macêutico para a sociedade,
também foi uma excelente
experiência para os alunos,
que vivenciaram uma ação
pública em saúde preven-
tiva e de assistência farma-
cêutica”, declarou Sebastião
de Lima Coelho, profes-
sor da UBM, que participou
da ação acompanhando os
alunos.
O CRF-RJ também fez
campanha contra o tabaco
no jornal O Globo, nas rádios
Globo e Bandnews, nas Bar-
cas S.A. e no Metrô Rio.
JUL—AGO 2010
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 CRF EM AÇÃO

Relação humanista com o paciente é destacada por palestrante
No dia 19 de junho, o CRF
Itinerante esteve em Niterói.
Foram ministradas as pales-
tras “Atenção Farmacêutica
em Pacientes Hipertensos” e
“Atenção Farmacêutica em
Pacientes Diabéticos”. A pri-
meira foi apresentada pela
farmacêutica e membro do
Grupo de Estudos sobre Ser-
viços Farmacêuticos do Es-
tado do Rio de Janeiro (Ge-
seferj), Elisângela de Assis
Ferreira. Tania Mouço Lemos,
professora universitária e con-
selheira do CRF-RJ, ficou res-
ponsável pela segunda.
Na opinião de Elisângela,
conhecimentos teóricos são
importantes, mas iniciativa
do farmacêutico e coragem
Itinerante em Niterói
HUMBERTO TESKI
para começar o trabalho são
também decisivas. “Dificulta
ainda a falta de aprendizado
universitário sobre como lidar
com pessoas. Aprendemos
aspectos técnicos do medica-
mento, mas não a cuidar do
paciente”, explica.
A farmacêutica Maiara
Alexandre Cardoso pretende
abrir sua própria farmácia e
disse que vai aplicar a aten-
ção farmacêutica para se di-
ferenciar de outros estabele-
cimentos.
Elisângela ministra palestra sobre atenção farmacêutica em pacientes hipertensos
Aloísio Carvalho, tam-
bém farmacêutico, afirmou gas. “Estar em contato com
que o evento foi proveitoso grupos que têm o mesmo
por duas razões: pelas infor- objetivo sempre soma em
mações recebidas e pela tro- nossa vida profissional”, co-
ca de experiências com cole- mentou.

DIVULGAÇÃO
CRF ITINERANTE EM CAXIAS
O CRF Itinerante também esteve em Duque
de Caxias, onde o evento contou com a co-
ordenação do vice-presidente Marcus Athila
e da diretora-tesoureira Ana Paula Queiroz.
Participaram o secretário-geral do CRF-RJ,
Francisco Claudio de Souza Melo, o coorde-
nador da Vigilância Sanitária de Duque de
Caxias, Roberto Dias, e o coordenador do
CRF-RJ na cidade, Rogério Dias. Foram mais
de 100 pessoas, o que, segundo o secretá-
rio-geral, realça a grande adesão dos profis-
sionais em reconhecimento à importância da
capacitação para a valorização das ativida-
des em que o farmacêutico pode atuar. Athi-
la também se mostrou muito satisfeito com
o evento, destacando a alegria que sentiu
ao testemunhar o empenho da categoria em
busca da capacitação para melhor atender à
população. Número de participantes surpreende organização do evento

www.crf-rj.org.br JUL—AGO 2010

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Disseminando conhecimento
Encontro das Câmaras Técnicas recebeu palestrantes de diversas áreas de atuação
HUMBERTO TESKI
Público constituído de farmacêuticos e acadêmicos
O Centro de Estudos do
Hospital Hemorio sediou o 2º
Encontro das Câmaras Técni-
cas do CRF-RJ, que aconteceu
em 23 de junho. O principal
objetivo do evento foi disse-
minar conhecimentos sobre os
mais diversos assuntos domi-
nados pelos palestrantes e im-
pulsionar o debate sobre di-
ferentes temas da atualidade,
em relação às inúmeras áre-
as em que o farmacêutico es-
tá apto a atuar.
O vice-presidente do CRF-
RJ, Marcus Athila, aproveitou
Ana Paula Queiroz, diretora do CRF-RJ, e Marcus Athila, vice-presidente do CRF-
RJ: objetivo é compartilhar conhecimento gerado pelas Câmaras Técnicas
a oportunidade para manifes-
tar seu apoio ao encontro e à
disseminação de informações
que as Câmaras Técnicas es-
tão promovendo. “O evento é
uma grande oportunidade pa-
ra atualização sobre o que há
de mais moderno na profis-
são, sob a ótica de profissio-
nais de destaque em suas áre-
as de atuação”, disse.
De acordo com a diretora
do CRF-RJ e responsável pela
coordenação do evento, Ana
Paula Queiroz, a ideia é reali-
zá-lo duas vezes ao ano, a fim
de que os farmacêuticos pos-
sam constantemente agregar
conhecimentos para aplicá-los
no dia a dia. A previsão é que o
próximo encontro aconteça no
segundo semestre de 2010.
Na parte da manhã, foram
apresentadas as palestras “O
Impacto do Complexo Médi-
co-Industrial na Incorporação
www.crf-rj.org.br
CRF EM AÇÃO
de Medicamentos na Saúde
Pública”, ministrada pelo chefe
do Departamento de Assistên-
cia Farmacêutica da prefeitu-
ra do Rio de Janeiro, Rondineli
Mendes da Silva; “O Papel do
Farmacêutico na Pesquisa Clí-
nica”, por Marcelo Marques
Nazar, do INCA; “Administra-
ção Farmacêutica Hospitalar”,
por Renata da Silva Antunes,
da Câmara Técnica de Farmá-
cia Hospitalar; e por fim “A Ra-
diofarmácia em Medicina Nu-
clear”, ministrada por Rodrigo
dos Santos Almeida, da Câma-
ra Técnica de Radiofarmácia.
À tarde, os participan-
tes assistiram às apresenta-
ções “Novo Protocolo da An-
visa RDC 151 sobre HIV”, de
Lucia Maria de Sena Souza, do
Programa de DST/AIDS da pre-
feitura de Duque de Caxias;
“Acupuntura Aplicada à Prá-
tica Farmacêutica”, de Cláu-
dio Barreiro Pignone, da Câ-
mara Técnica de Acupuntura;
“Boas Práticas de Fabricação -
RDC 17 x RDC 210, o que mu-
dou?”, de Simone Grings Her-
bert, da Câmara Técnica de
Indústria Farmacêutica; “De-
safios para Garantir a Qualida-
de de Medicamentos no Ciclo
de Distribuição”, de Ana Ma-
ria Targa, da Câmara Técnica
de Distribuição e Transporte;
e, para fechar o dia, “Seguran-
ça Alimentar”, de Renato Lima
Duarte, da Câmara Técnica de
Vigilância Sanitária.
JUL—AGO 2010
7
 FARMACÊUTICO EM FOCO
Prescrição farmacêutica: é bom para quem?
Consulta pública do CFF suscita o debate entre profissionais do setor
O Conselho Federal de
Farmácia (CFF) abriu, em 7
de abril, a Consulta Públi-
ca nº 01/10, para receber
sugestões sobre a propos-
ta de resolução que auto-
riza farmacêuticos a pres-
creverem medicamentos
para transtornos menores
ou nos limites da atenção
básica à saúde. A Consul-
ta Pública já foi encerrada,
mas continua suscitando o
debate sobre a quem inte-
ressa que o farmacêutico
prescreva.
Transtornos menores
são problemas de saúde
considerados não graves,
que não necessitam de
diagnóstico médico e que
começam e terminam com
o tratamento dos sintomas
descritos pelos pacientes,
como tosse, diarréia, cons-
tipação intestinal, entre
outros. Geralmente, são
tratados com medicamen-
tos isentos de prescrição,
que são adquiridos livre-
mente pelo consumidor.
Segundo o presiden-
te do CFF, Jaldo de Sou-
za Santos, o medicamento
isento de prescrição (MIP)
já é usualmente indicado
por amigos e familiares ou
até mesmo pelo balconista
da farmácia, que, na maio-
ria das vezes, não possui
estudo apropriado para fa-
zer tais orientações de for-
www.crf-rj.org.br JUL—AGO 2010
8
ma segura. Se a indicação
for feita pelo farmacêuti- “O objetivo é proteger a sociedade
co, haverá o uso seguro e
racional do produto, com e fazer com que o farmacêutico
probabilidades maiores de
o tratamento dar certo.
seja, além do profissional do
O assunto é discutido medicamento, o profissional do
pela farmacêutica Luciene
Alves Moreira Marques no usuário do medicamento”
livro Atenção Farmacêutica
em Distúrbios Menores. De Jaldo de Souza Santos
acordo com ela, as pessoas
estão sujeitas à influência
Presidente do CFF
da mídia, e muitas vezes
compram medicamentos
que podem mascarar um
problema grave de saúde,
trazendo prejuízos em vez
de benefícios.
Esse cenário, na opi-
nião do farmacêutico e
empresário Ricardo Valde-
taro, é propício à prescri-
ção farmacêutica. “Devi-
do à automedicação, nada
seria mais apropriado do
que utilizar o farmacêuti-
co para prescrever medi-
camentos para transtor-
nos menores, pois ele é
um profissional com estu-
dos farmacológicos e de
fácil acesso à população”,
avalia Valdetaro.
O farmacêutico e se-
cretário de Saúde de Paraí-
ba do Sul, Emilson Oliveira,
concorda com Valdetaro.
“Como farmacêutico, sinto
que é mais uma responsa-
bilidade para a classe, que
julgo capaz de desempe- Capa do livro Atenção Farmacêutica em Distúrbios Menores: autora defende
prescrição farmacêutica

nhar o papel de prescritor
com conhecimento e sabe-
doria”, diz Oliveira.
A Associação Brasileira
de Defesa do Consumidor
(Pro Teste) preferiu não se
posicionar sobre o assun-
to, mas disse não ter certe-
za sobre os benefícios que
a prescrição farmacêutica
pode trazer ao consumi-
dor. A entidade tem medo
de que o uso dos medica-
mentos isentos de prescri-
ção para males menores
possa mascarar doenças
mais graves e complexas.
Souza Santos faz ques-
tão de frisar o objetivo da
“Acho a medida positiva,
principalmente para a população que
depende de hospitais públicos, cada
vez mais sobrecarregados e sem dar
conta de atender ao grande volume
de pessoas”
Ricardo Valdetaro
Farmacêutico
proposta de resolução:
tornar o acesso ao medi-
camento mais fácil e se-
guro, sem intenção de se
obter mais lucro com isso.
“É preciso ter cuidado pa-
ra o foco comercial não fi-
car acima do foco de saú-
de. A ideia não é autorizar
a prescrição para se ven-
der mais. O objetivo é pro-
teger a sociedade e fazer
com que o farmacêutico
FARMACÊUTICO EM FOCO
seja, além do profissional
do medicamento, o profis-
sional do usuário do me-
dicamento, estabelecendo
mais contato com o pa-
ciente”, diz.
Outro ponto positi-
vo da proposta de resolu-
ção é a intenção de facili-
tar o acesso do paciente à
orientação medicamento-
sa. Grande parte dos pro-
fissionais de saúde atribui
o elevado índice de auto-
medicação à dificuldade
dos pacientes de ter acesso
ao Sistema Único de Saúde
(SUS). “Acho a medida po-
sitiva, principalmente para
a população que depende
de hospitais públicos, cada
vez mais sobrecarregados
e sem dar conta de aten-
der ao grande volume de
pessoas. A prescrição far-
macêutica possibilitaria à
população melhor acesso
aos profissionais de saúde
sem ter de enfrentar filas
para receber orientação e
acompanhamento do uso
dos medicamentos”, acres-
centa Valdetaro.
O presidente do CFF
defende que a prescrição
de medicamentos realiza-
da por farmacêuticos inte-
ressa a toda a sociedade,
visto que o médico nem
sempre está à disposição
do paciente, ao contrário
de farmácias e drogarias,
que estão em todos os lu-
gares. Além disso, também
incentivará os proprietá-
rios de estabelecimentos
farmacêuticos a cumpri-
rem a exigência de manter
ao menos um farmacêutico
www.crf-rj.org.br
dentro da farmácia duran-
te todo o horário de fun-
cionamento, conforme de-
termina a legislação.
O secretário de Saúde
de Paraíba do Sul acrescen-
ta, ainda, que se a medida
for aprovada, além de de-
sobstruir os postos de saú-
de e hospitais públicos,
consequentemente irá ge-
rar uma melhora no aten-
dimento, pois os médicos
poderão dar maior atenção
aos pacientes que apresen-
tam patologias mais gra-
ves.
Mas os farmacêuti-
cos estão preparados para
prescrever? Souza Santos
diz que é preciso ter co-
nhecimentos de fisiologia,
fisiopatologia e farmacolo-
gia. Esses conhecimentos
são adquiridos em cursos
de farmácia clínica.
Na visão de Valdeta-
ro, essa mudança valoriza a
classe, mas é preciso checar
se os farmacêuticos estão
devidamente capacitados
para prescrever. “Hou-
ve uma proliferação de fa-
culdades. Acho aconselhá-
vel que os profissionais se
especializem para execu-
tar mais esta função: a de
prescritores para transtor-
nos menores”, ressalta.
A Consulta Pública do
CFF será encaminhada pa-
ra discussão em plenário
na cidade de Porto Alegre.
A intenção é que após esta
etapa seja publicada a re-
solução que irá autorizar a
prescrição de medicamen-
tos de venda livre pelos
farmacêuticos.
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 FARMACÊUTICO EM FOCO

Você está preparado para a escolha?

Conheça as principais exigências dos diferentes segmentos onde o farmacêutico pode atuar
ISTOCK
Os profissionais do setor
convivem com uma extensa
gama de campos de trabalho
em que podem atuar, como
indústrias, farmácias hospita-
lares da rede pública ou pri-
vada, laboratórios de análises
clínicas, farmácias comunitá-
rias, entre outros. Em cada
um deles, o mercado procu-
ra um farmacêutico com per-
fil diferenciado e habilidades
específicas para exercer as
diversas funções. Pensando
nisso, a Riopharma conver-
sou com o setor de Recursos
Humanos de algumas empre-
sas e mostra, a seguir, o per-
fil profissional idealizado por
cada uma delas.
Assim como nas farmá- a instituição exige três anos pecialização em análises
cias comerciais, as farmácias de experiência em farmácia clínicas. Também é desejável
hospitalares são obrigadas a hospitalar, mas as chances que o profissional tenha do-
manter um farmacêutico por são maiores para quem tem mínio da língua inglesa, pois
todo o horário de funciona- especialização em farmácia existem publicações disponí-
mento. Segundo a gerente clínica. Também são dese- veis apenas nesse idioma. De
de Recursos Humanos da Ca- jáveis cursos de boas práti- acordo com ela, os laborató-
sa de Saúde São José, Viviane cas de fabricação de medica- rios buscam profissionais que
Maffia, é necessário ter resi- mentos e de biossegurança, possuam poder de concen-
dência ou pós-graduação em além de noções de inglês, In- tração, organização e agili-
farmácia hospitalar e experi- ternet e outros programas de dade. Chega na frente quem
ência na área de gestão. En- informática. Em relação às apresenta iniciativa e capaci-
tre as competências desejá- características psicológicas, é dade de gerenciamento.
veis, destaque para visão do imprescindível ter facilidade Responsável por empre-
negócio como um todo, lide- de relacionamento interpes- gar grande parte dos profis-
rança, iniciativa, organização, soal e de trabalho em equipe. sionais, o varejo farmacêu-
foco no resultado e boa co- Na área de análises clí- tico exige atualização em
municação com a equipe. nicas, a diretora de Recur- relação às leis do setor, di-
De acordo com o chefe sos Humanos e Atendimento namismo, conhecimentos
do setor de Recursos Huma- do Laboratório Sérgio Fran- sobre o mercado, aptidão
nos do Instituto Nacional do co, Christiane Carvalho, afir- para lidar com o público e
Câncer (INCA), Ivan Perrone, ma ser imprescindível ter es- habilidade para conduzir a

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 FARMACÊUTICO EM FOCO

equipe da farmácia. da rede Pague Menos, Mag- Leme, Ricardo Valdetaro: “in-
Segundo a gerente de na de Castro Alves. tegridade, educação, respon-
marketing da rede de dro- Geralmente, a Pague Me- sabilidade, atenção ao clien-
garias Drogal, Jane Miranda, nos exige experiência de, no te, solidariedade e empatia”,
o farmacêutico precisa fa- mínimo, seis meses na área. destacou. Também é desejá-
zer cursos de legislação far- “Mantemos um programa vel que o farmacêutico tenha
macêutica, produtos e aten- de estágio que nos possibi- curso de aplicação de injetá-
dimento. “A Rede Drogal se lita ajudar na formação prá- veis e aferição de pressão ar-
pauta pela valorização dos tica dos profissionais. Para terial, além de saber operar
colaboradores. Em caso da nós, é importante que os far- glicosímetros.
falta de experiência, inves- macêuticos tenham conheci- Para Valdetaro, também
timos no farmacêutico por mentos, principalmente, de é necessário conhecer a fun-
meio de cursos e outras fer- farmacologia e de assistência do a Portaria 344, visitar re-
ramentas para sua atualiza- farmacêutica”, explicou. “É gularmente o site da Anvisa
ção”, conta Jane. importante o comportamen- e se especializar em atenção
“O varejo farmacêutico é to ético, afinal o farmacêuti- farmacêutica. É interessante
dinâmico e tem consumido- co será uma liderança den- que se tenha nível intermedi-
res cada vez mais exigentes. tro da farmácia e precisa ser ário em língua inglesa, prin-
No nosso ramo, buscamos um exemplo para demais co- cipalmente se a farmácia em
profissionais com aptidões laboradores e clientes”, finali- que pretende trabalhar esti-
para atendimento ao público, za Magna. ver localizada em uma área
que se identifique com a di- Esse é o perfil de quem frequentada por turistas, co-
nâmica das vendas e com ha- deseja atuar em uma grande mo acontece com a Farmácia
bilidade e conhecimento para rede. E quanto às médias e do Leme, que fica em Copa-
orientar os auxiliares da far- pequenas farmácias? Quem cabana.
mácia”, ressalta a gerente de responde é o farmacêutico e A indústria é a “menina
Desenvolvimento Humano proprietário da Farmácia do dos olhos” da maioria dos
profissionais, mas é onde se
encontra uma pequena par-
CONHEÇA O NÚMERO DE ESTABELECIMENTOS DE
cela deles. Os farmacêuticos
CADA ÁREA, SEGUNDO ESTATÍSTICAS DO
podem atuar em inúmeras
CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA
funções, inclusive no marke-
Farmácias e drogarias 79.010
ting. Segundo a diretora de
Farmácias e drogarias em capitais 18.425
Gestão de Capital Humano
Farmácias e drogarias em cidades do interior 60.585
da EMS, Marta Nisina, exis-
Farmácias com manipulação 7.164
tem cursos específicos volta-
Farmácias homeopáticas 1.082
dos para quem deseja traba-
Farmácias e drogarias de propriedade de
lhar na função.
farmacêuticos 19.755
Os cargos das áreas re-
Farmácias e drogarias de propriedade de não
gulatória e controle de qua-
farmacêuticos 45.481
lidade requerem profissionais
Farmácias públicas registradas nos Conselhos
com perfil analítico e organi-
Regionais 8.284
zado, que saibam se comu-
Farmácias hospitalares 5.490
nicar, administrar o tempo e
Laboratórios de análises clínicas de propriedade
possuir facilidade de relacio-
de farmacêuticos 5.497
namento. Em algumas ou-
Indústrias farmacêuticas 550
tras áreas também é requisito
Distribuidoras de medicamentos 3.844
fundamental a flexibilidade e
Relatório da Comissão de Fiscalização emitido em dezembro de 2009, com base
nos Relatórios de Atividades Fiscais dos Conselhos Regionais de Farmácia. a boa comunicação.

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11
 ENTREVISTA
Ferramentas de gestão em
serviços de saúde
Utilização pode ser o diferencial para sucesso em organizações de saúde
Romilson Fonseca da
Cunha, autor do trabalho
O uso de ferramentas de
gestão na busca de qua-
lidade, segurança e hu-
manização em serviços de
saúde, vencedor da cate-
goria “Farmacêuticos /Aná-
lises Clínicas”, da I Edição
do Prêmio Jaldo de Sou-
za Santos, é o entrevista-
do desta edição. Ele fala
sobre a pesquisa, a ade-
quação às ferramentas de
gestão e os resultados al-
cançados. Leia a seguir.
Riopharma : Foi difícil
encontrar um estabele-
cimento de saúde que se
adequasse às necessida-
des para execução da pes-
quisa?
Romilson Fonseca da
Cunha : O cotidiano da
grande maioria das organi-
zações de saúde é cercado
por inúmeros desafios. A
busca por eficiência, efe-
tividade e diminuição dos
desperdícios e custos tem
se mostrado uma excelen-
te alternativa para melho-
rar o desempenho dessas
instituições. O trabalho se
dedicou a registrar e des-
crever algumas atividades
executadas e os principais
resultados obtidos no de-
correr do primeiro ano de
www.crf-rj.org.br JUL—AGO 2010
12
gestão do Laboratório de
Análises Clínicas do Hos-
pital de Aeronáutica dos
Afonsos.
R : Qual foi a maior dificul-
dade encontrada durante
o trabalho?
RFC : Toda mudança ge-
ra algum tipo de resistên-
cia e também possibilida-
des de melhorias. Talvez o
maior desafio tenha sido
realizar todos os trâmites
administrativos e funcio-
nais a tempo de possibi-
litar a disponibilização de
alocação de recursos pa-
ra as reformas estruturais,
obedecendo todos os re-
quisitos da administração
pública. Porém, o plane-
jamento se mostrou ade-
quado e houve entendi-
mento da administração
sobre a necessidade das
mudanças propostas.
R : Qual a mudança mais
significativa ocorrida após
a utilização das ferramen-
tas de gestão?
RFC : Houve um grande in-
cremento positivo nas re-
lações com os clientes in-
ternos e externos devido à
sensação de melhoria nas
condições de segurança,
humanização e qualidade
dos serviços prestados.
R : Como é a difusão da
utilização das ferramen-
tas de gestão atualmente
nos estabelecimentos de
saúde?
RFC : No meio privado,
existe uma grande deman-
da por pessoal qualifica-
do. No setor público, em-
bora menor, não é muito
diferente. Existem muitos
cursos na área de gestão
em saúde que difundem a
utilização das ferramentas
gerenciais em diferentes
níveis. Na Aeronáutica,
“A busca por eficiência, efetividade
e diminuição dos desperdícios
e custos tem se mostrado uma
excelente alternativa para melhorar
o desempenho das instituições de
saúde”
por exemplo, são exigidos
treinamentos para ascen-
der aos postos mais eleva-
dos da carreira. Universi-
dades renomadas já estão
se adaptando a essa nova
realidade do mercado.
R : O que é preciso para

utilizar de forma eficaz as
ferramentas de gestão?
RFC : Essa pergunta é mui-
to oportuna, pois acredito
que o conhecimento das
técnicas e de suas condi-
HUMBERTO TESKI
Romilson Fonseca da Cunha
cionantes seja muito im-
portante, mas não basta
para alcançar sucesso na
utilização das ferramentas
sem que haja o compro-
metimento de toda a equi-
pe nos diferentes níveis da
administração. Existem fa-
tores que podem ajudar e
outros que podem ser sig-
nificativos para que a uti-
lização das ferramentas
de gestão produza resul-
tados diferentes dos pla-
nejados.
R : O senhor acha que os
estabelecimentos de saú-
de estão em condições de
utilizar as ferramentas de
gestão?
RFC : Tenho certeza que
sim. E sei, por experiência
própria, que um bom pla-
nejamento e a utilização
adequada de ferramentas
de gestão podem ser de-
terminantes para o suces-
so de muitas organizações
de saúde, servindo como
diferencial para uma ad-
ministração de sucesso.
R : Como foi a adaptação
dos profissionais que tra-
balham na instituição pes-
quisada?
RFC : O estudo foi inse -
rido em um contex to de
uma organização de saú-
de militar, que, embora
diferenciado do meio ci-
vil em muitos aspectos,
também divide caracte -
rísticas parecidas e pecu-
liares a outros setores de
trabalho. No nosso ca-
so, houve par ticipação
da equipe na identifica-
ção dos principais óbices
e no planejamento de al-
gumas das atividades
que seriam desempenha-
das. Existem também en-
volvimento na definição
dos objetivos comuns, na
melhor organização das
tarefas e nos procedi-
www.crf-rj.org.br
ENTREVISTA
mentos funcionais. Sen-
do assim, as melhorias
puderam ser sentidas pe -
los profissionais desde
o começo das atividades
e repercutiram positiva-
mente para que houves-
se bons níveis de com-
prometimento, aceitação
e adaptação sem maiores
dificuldades.
R : As ferramentas de ges-
tão podem ser uma res-
posta para a melhoria da
qualidade do sistema de
saúde atual?
RFC : A melhoria passa
por muitos desafios, co-
mo democratização do
acesso aos serviços em to-
dos os níveis, mais profis-
sionais qualificados e bem
remunerados, investimen-
to em ações preventivas,
sustentabilidade e enten-
dimento dos muitos fato-
res condicionantes, den-
tre outros, para que haja
uma verdadeira revolução
no sistema de saúde atu-
al. Acredito que muitas
das respostas e ações po-
dem ser buscadas e imple-
mentadas com o uso cor-
reto de ferramentas de
gestão conhecidas e de
domínio público, sem que
sejam inventadas fórmulas
mirabolantes e complica-
das de ação. Dessa forma,
os gestores podem lançar
mão de técnicas específi-
cas para enfrentar os de-
safios de uma gestão que
busque, dentre outros ob-
jetivos, melhores níveis de
segurança, humanização
e qualidade.
JUL—AGO 2010
13
 CONTROLE

Saiba o que profissionais de saúde pensam sobre as propostas da Anvisa
A Agência Nacional de
Vigilância Sanitária (Anvi-
sa) realizou, em março, uma
audiência pública, em Bra-
sília (DF), a fim de discutir
medidas mais restritivas pa-
ra ampliar o controle sobre a
prescrição e venda dos anti-
bióticos orais e injetáveis. A
proposta exige a retenção
da receita médica na hora da
dispensação e altera os dize-
res de rotulagem e bula des-
ses medicamentos.
As novas regras incluem
ainda, inicialmente, os antibi-
óticos amoxilina, cefalexina,
azitromicina e sulfametoxazol
no grupo que deve ter a ven-
da registrada no Sistema Na-
cional de Gerenciamento de
Produtos Controlados (SN-
GPC). Futuramente, a inten-
ção é ampliar essa listagem.
A proposta foi colocada
em consulta pública no dia 18
de junho, e a previsão é que,
antes do final do ano, a nova
resolução entre em vigor.
A Anvisa vem deixan-
do claro que a finalidade das
medidas mais rigorosas é re-
duzir o consumo indiscrimi-
nado de antibióticos e a au-
tomedicação, que acabam
gerando um problema mui-
to maior, a resistência micro-
bacteriana. O uso irracional
desses medicamentos poten-
cializa o fortalecimento das
bactérias e reduz a eficácia
Inimigo oculto
para evitar a resistência microbacteriana
do tratamento, dificultando-
o e encarecendo-o. Além dis-
so, de acordo com o pedia-
tra e membro da Sociedade
Brasileira de Pediatria (SBP),
Marco Aurélio Palazzi Safadi,
em 50% das vezes, as pes-
soas ingerem antibióticos de
maneira incorreta, pois o re-
médio não é apropriado ou a
doença é viral, como ocorre
frequentemente com os pro-
blemas de garganta.
O especialista em regula-
ção de vigilância sanitária da
Anvisa, Rodrigo Thomaz Ala-
ver, lembra que a Lei Federal
5.991 já determina que me-
dicamentos de tarja verme-
lha, como é o caso dos an-
tibióticos, somente sejam
dispensados sob prescrição
médica. Porém, muitos esta-
belecimentos farmacêuticos
SXC
não respeitam essa regra, di-
ficultando o controle. “A fi-
nalidade de restringir a venda
é justamente para podermos
controlá-la melhor e evitar
que a resistência microbacte-
riana aumente”, diz Alaver.
PONTOS POSITIVOS E
NEGATIVOS DA MUDANÇA
Se por um lado a preocu-
pação da Anvisa é bastante
CONHEÇA AS PROPOSTAS DA ANVISA PARA
DISPENSAÇÃO DE ANTIBIÓTICOS
Exigência de Receita de Controle Especial em duas vias.
Apresentação e retenção de uma via da receita no ato
da dispensação.
Dizeres de rotulagem e bula com a frase: “VENDA SOB
PRESCRIÇÃO MÉDICA - SÓ PODE SER VENDIDO COM
RETENÇÃO DA RECEITA”.
Controle eletrônico da movimentação (entradas e saídas)
de antibióticos nas farmácias e drogarias do setor privado
pelo SNGPC.

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14
 CONTROLE

viço de saúde. Porém, não pois a prática de restrição da

NÚMEROS ALARMANTES
O comércio de antibióticos movimentou, no Brasil, cerca
de R$ 1,6 bilhão, em 2009*.
As infecções causam 25% de mortes no mundo e 45%
nos países menos desenvolvidos **.
Mais de 50% das prescrições de antibióticos são
inadequadas**.
50% dos pacientes compram antibióticos para um dia e
90%, para um período igual ou inferior a três dias**.
Mais de 50% do orçamento com medicamentos são
destinados aos antimicrobianos**.
Fontes: *IMS Health; **Organização Mundial da Saúde (OMS)
compreensível, de outro ge-
ra preocupações. Em um pa-
ís como o Brasil, onde a po-
pulação encontra inúmeras
dificuldades para ter acesso
ao Sistema Público de Saúde
(SUS), depender de prescri-
ção médica em todas as ve-
zes que se necessitar de um
antibiótico pode trazer pro-
blemas. Porém, é unânime a
certeza de que as mudanças
são positivas e necessárias.
“A questão da dificuldade de
acesso ao médico nos preo-
cupa, mas também não é cor-
reto e seguro se automedicar.
Queremos justamente acabar
com isso”, declara Alaver.
O pediatra Safadi acredita
que ainda não se tenha uma
ideia exata de como essas no-
vas regras irão impactar o ser-
acredita que isso cause pro-
blemas no primeiro momen-
to. “Certamente os benefícios
serão maiores que o descon-
forto”, declara o médico.
A opinião do presidente
do CRF-RJ, Paulo Oracy Aze-
redo, vai ao encontro do que
diz Safadi. Paulo Oracy con-
corda que a automedicação,
infelizmente, é muito pratica-
da no Brasil. Ele acredita que a
partir dessas medidas de res-
trição até mesmo os médicos
serão mais criteriosos na hora
de prescrever antibióticos.
No dia a dia, Paulo Oracy
vislumbra que tais medi-
das tragam resultados posi-
tivos, pois possibilitarão ao
farmacêutico orientar o usu-
ário sobre a importância do
cumprimento da posologia e
continuidade do tratamento.
A coordenadora da Câ-
mara Técnica de Infectolo-
gia do Conselho Regional de
Medicina do Estado do Rio
de Janeiro (Cremerj), Marilia
de Abreu Silva, também con-
corda que as mudanças serão
inteiramente positivas e vai
além: “Acredito que as novas
regras não impactarão dire-
tamente o serviço de saúde,
venda de antibióticos é anti-
ga e não alterará a rotina de
atendimento dos médicos”,
declara Marília.
O gerente de assistên-
cia farmacêutica da Secretaria
Municipal de Saúde e Defe-
sa Civil do Rio de Janeiro (Ses-
dec), Rondinelli Mendes da
Silva, ressalta que na rede pú-
blica municipal a dispensação
de antibióticos ocorre somen-
te sob prescrição médica. Silva
concorda com a importância
de se criar regras para que o
consumo ocorra somente com
receita, porém acredita que
essas novas medidas não se-
riam necessárias se as pessoas
fossem mais éticas e houves-
se o cumprimento adequado
da Lei 5991, em vigor há mais
de 30 anos. Além disso, acres-
centa que a confecção de no-
vos receituários irá onerar a
administração pública.
Assim como Safadi, Sil-
va diz que ainda não há co-
mo avaliar de que maneira
esta medida poderá impac-
tar os atendimentos dos pos-
tos de saúde e hospitais da re-
de pública do Rio de Janeiro,
mas acredita que a situação
se manterá sob controle.

OS PERIGOS DA RESISTÊNCIA BACTERIANA

O maior risco do uso indiscriminado de antibióticos é a resistência bacteriana. O medicamento consumido inadequadamen-
te, tanto pela automedicação como pela utilização incorreta, faz com que bactérias fiquem mais resistentes e não sejam
destruídas. O fato de as bactérias, principalmente as do gênero Staphylococcus, estarem se apresentando mais resisten-
tes preocupa todas as classes da área de saúde. Uma forma de controle é o mapeamento do perfil de sensibilidade dos or-
ganismos que atingem hospitais e população, ou seja, a análise do efeito dos medicamentos sobre esses microrganismos.
Quem faz isso no país é a Rede Nacional de Monitoramento da Resistência Microbiana em Serviços de Saúde (Rede RM),
que constrói indicadores sobre o problema com o objetivo de direcionar ações futuras. Antes da Rede RM, não havia a pre-
ocupação em se produzir dados sobre o assunto, com exceção de algumas iniciativas isoladas. A Rede RM é resultado de
uma parceria da Anvisa com a Organização Pan-Americana de Saúde (Opas) e a Coordenação Geral de Laboratórios em
Saúde Pública (CGLAB), do Ministério da Saúde.

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 SAÚDE PÚBLICA
Alerta contra a tuberculose
Resistência bacteriana provocada pelo abandono do tratamento causa preocupação.
A Organização Mundial
de Saúde (OMS) emitiu um
alerta contra o avanço da tu-
berculose no Brasil e no mun-
do. Os altos índices de aban-
dono do tratamento geram
maior resistência da bacté-
ria causadora da doença, o
Mycobacterium tuberculo-
sis, popularmente conhecido
como Bacilo de Koch. Espe-
cialistas alertam que essa re-
sistência pode transformar a
tuberculose em uma doença
incurável em todo o mundo.
A preocupação é tan-
ta que em 24 de março, Dia
Mundial de Luta contra a Tu-
berculose, o Ministério da
Saúde (MS) lançou uma cam-
panha com o tema “Saúde,
é Bom Saber”. O foco é a
identificação dos sintomas e
cura da tuberculose. Além da
campanha, no final de maio,
no Rio de Janeiro, o MS reali-
zou um curso sobre a doença
para profissionais de saúde
e apresentou o novo Manu-
al de Recomendações para o
Controle da Tuberculose no
Brasil, preparado pela Secre-
taria de Vigilância em Saúde
para integrar o Programa Na-
cional de Controle da Tuber-
culose 2010.
“Apesar de já existirem
recursos tecnológicos capa-
zes de promover o controle,
ainda não há perspectiva de
se obter, em futuro próximo,
www.crf-rj.org.br JUL—AGO 2010
16
Veja como o farmacêutico pode ajudar
HUMBERTO TESKI
a eliminação da tuberculo-
se como problema de saúde
publica, a não ser que novas
vacinas ou medicamentos se-
jam desenvolvidos”, confirma
o MS.
Dentro de um quadro
em que o principal respon-
sável pelo insucesso do tra-
tamento acaba sendo o pa-
ciente, porque abandona o
medicamento antes de elimi-
nar por completo o Bacilo de
Koch, provocando com isso
a resistência bacteriana, des-
taca-se o importante papel
do farmacêutico na luta con-
tra a doença. Além de poder
ajudar os infectados por in-
termédio de pesquisas e de-
senvolvimento de novos fár-
macos, são os profissionais
que atuam nas farmácias, em
contato direto com o público,
que mais podem auxiliar.
Os farmacêuticos que
trabalham nas unidades pú-
blicas de saúde, além de con- Marcos Lima de Oliveira: “Nossa função é evitar o abandono do tratamento”
trolar estoques e dispen-
sar medicamentos, também
possuem o dever de prestar ASPECTOS DA DOENÇA
a atenção farmacêutica aos A tuberculose é uma doença transmitida pelo ar. Seu
pacientes tuberculosos. Eles agente transmissor é o Bacilo de Koch, conhecido cienti-
são figuras imprescindíveis ficamente como Mycobacterium tuberculosis. O principal
ao tratamento, pois orientam ponto de alojamento e proliferação nos seres humanos é
os pacientes a tomar o me- o pulmão, por ser o órgão onde mais se concentra oxigê-
dicamento de maneira corre- nio. O tratamento dura em torno de seis meses, em mé-
ta e a não abandonar a tera- dia. Se o tuberculoso tomar as medicações corretamen-
pia medicamentosa antes do te, as chances de cura chegam a 95%. Porém, o principal
tempo. Pode-se contar ain- problema da doença é a resistência bacteriana, provenien-
da com a participação deste te dos altos índices de abandono do tratamento.

ALGUNS SINTOMAS DA TUBERCULOSE
Tosse crônica, durante mais de 21 dias
Febre
Suor noturno, que chega a molhar o lençol
Dor no tórax
Perda lenta e progressiva de peso
Perda do apetite
Falta de disposição física
profissional na implementa-
ção da estratégia do Trata-
mento Diretamente Observa-
do (TDO), recomendado pela
OMS como forma de aumen-
tar a adesão ao método tera-
pêutico e evitar a resistência
bacteriana.
O farmacêutico e coorde-
nador de farmácia do muni-
cípio de São João de Meriti,
Marcos Lima de Oliveira, in-
tegra a equipe de um pro-
grama contra tuberculose.
Oliveira conta que há uma
grande preocupação com a
continuidade do tratamento.
Houve época em que a pre-
feitura chegou a distribuir
cestas básicas para fazer os
pacientes voltarem ao pos-
to e pegarem novos medica-
mentos. Foi a maneira encon-
trada de evitar a interrupção
da farmacoterapia.
“O farmacêutico é im-
prescindível. Muitos pacien-
tes acham que a ausência
de sintomas representa a
cura. Nossa função é evitar o
abandono, explicando ao do-
ente que o tratamento preci-
sa ser levado até o fim, para
que não haja reincidências”,
explica Oliveira.
São João de Meriti é um
dos municípios do estado do
Rio com maior índice de in-
cidência de tuberculose. Por
outro lado, segundo Olivei-
ra, é um dos que mais tratam
o problema com programas
específicos. “De 2009 para
cá, houve redução de 30% a
40% na reincidência da do-
ença”, informa. Atualmente,
são utilizados de três a qua-
tro medicamentos para tratar
a tuberculose.
De acordo com o farma-
cêutico e membro do Con-
selho Federal de Farmácia
(CFF), Arnaldo Zubiolli, há
ainda outra maneira de con-
tribuir com pacientes tuber-
culosos: a prevenção. “Co-
mo a tuberculose afeta mais
facilmente os organismos de-
bilitados, os farmacêuticos
podem auxiliá-los na reedu-
cação alimentar e nos hábi-
tos de vida”, sugere Zubiolli.
Foi exatamente pensan-
do nessas possibilidades que
a farmacêutica Aline dos San-
tos Gago elaborou, ao final
do curso de pós-graduação,
o projeto de implantação de
seguimento farmacoterapêu-
tico junto a pacientes porta-
dores de tuberculose. A ideia
era justamente utilizar o far-
macêutico que atua no Pro-
grama de Saúde da Famí-
lia (PSF) para acompanhar
os novos casos da doença,
com o objetivo de aumen-
tar a adesão ao tratamento e
contribuir para o controle do
problema.
De acordo com Aline, o
seguimento farmacoterapêu-
tico baseia-se na metodolo-
gia Dáder, e as principais ati-
vidades propostas são visitas
mensais, anamnese farmaco-
terapêutica, registro dos da-
dos obtidos em fichas, orien-
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SAÚDE PÚBLICA
tação para uso racional dos
medicamentos e dispensa-
ção.
O projeto pode ser im-
plantado por qualquer far-
macêutico que atue em PSF,
desde que tenha perfil pa-
ra trabalhar com atenção far-
macêutica. As farmácias das
unidades de saúde já são
equipadas com a maior par-
te dos recursos necessários,
falta apenas quem coloque a
proposta em prática. Infeliz-
mente, Aline ainda não con-
seguiu, mas o importante é
que outros tomem conhe-
cimento para que uma boa
ideia como esta não caia no
esquecimento.
INFECÇÃO GRAVE,
TRANSMITIDA PELO AR
A tuberculose é uma in-
fecção grave, transmitida pe-
lo ar, que geralmente afeta os
pulmões do hospedeiro, mas
também pode atingir outros
órgãos do corpo. O contágio
ocorre da seguinte forma: a
pessoa contaminada, ao tos-
sir, espirrar ou falar, espalha
no ambiente gotículas que
podem sobreviver dispersas
no ambiente por horas, des-
de que não tenham conta-
to com a luz solar. Assim, ao
frequentar o mesmo local do
doente, a pessoa sadia inala
as gotículas de secreção res-
piratória infectadas, contrain-
do a bactéria.
O Bacilo de Koch, ao ocu-
par o novo organismo, aloja-
se no pulmão, por ser o lu-
gar onde se encontra a maior
quantidade de oxigênio no
corpo humano, tornando-se
o local ideal para desenvolvi-
JUL—AGO 2010
17
 SAÚDE PÚBLICA
mento e reprodução das bac-
térias.
O indivíduo que en-
tra em contato pela primei-
ra vez com o Bacilo de Koch
não tem ainda resistência na-
tural, mas pode adquirir. Se
o organismo não estiver de-
bilitado, consegue matar a
bactéria antes que ela se ins-
tale como doença. Neste mo-
mento, é também estabeleci-
da a proteção contra futuras
infecções pelo bacilo.
Se o organismo não de-
senvolver esta proteção, após
um período de quinze dias,
em média, os bacilos come-
çam a se multiplicar, gerando
uma pequena inflamação na
zona de implantação. A bac-
téria pode se espalhar e pro-
vocar a tuberculose primária,
caracterizada por pequenos
nódulos nos pulmões.
Sem tratamento adequa-
do, a doença evolui, gerando
sintomas mais graves. De pe-
quenas lesões, os bacilos ca-
vam as chamadas cavernas
tuberculosas, que costumam
inflamar com frequência e
sangrar. A tosse, nesse caso,
não é seca, mas com pus e
sangue. É a chamada hemop-
tise.
DIAGNÓSTICO E
TRATAMENTO
O diagnóstico da doença
é feito com base no relato do
paciente, associado a uma ra-
diografia do tórax que mos-
tre alterações compatíveis
com a tuberculose pulmo-
nar. Para se certificar, é pre-
ciso fazer uma coleta da se-
creção do pulmão do doente.
Devem ser avaliadas ao me-
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18
nos duas amostras de catarro Fixa Combinada (DFC), cons-
colhidas em dias consecuti- tituída pelas quatro drogas
vos. Se for detectada a exis- mais utilizadas no combate
tência do Mycobacterium tu- à doença, que são rifampici-
berculosis, está confirmada a na, isoniazida, pirazinamida e
doença. etambutol, concentradas em
Existem ainda outros re- um único comprimido.
cursos para a confirmação da Entretanto, em meados
tuberculose. Dentre eles es- de julho, o Ministério da Saú-
tá o aspirador gástrico, mais de suspendeu o medicamen-
utilizado em crianças. Já a fi- to por desvio de qualidade.
brobroncoscopia é comum Alguns comprimidos apre-
nos casos em que não há ex- sentaram alteração na cor.
pectoração. Nesse exame, Até o fechamento dessa edi-
um aparelho flexível entra no ção, o problema ainda estava
pulmão e coleta material que sendo investigado.
deve ser encaminhado para a A grande vantagem da
pesquisa do bacilo da tuber- DFC é a redução da quanti-
culose. dade de comprimidos ingeri-
Após confirmação da dos diariamente, facilitando a
existência da doença, é pre- adesão dos pacientes ao tra-
ciso direcionar o foco para o tamento, reduzindo o aban-
tratamento. As medicações dono, aumentando os índi-
são distribuídas pelo Sistema ces de cura e diminuindo as
Único de Saúde (SUS), nos chances do aparecimento de
postos municipais de atendi- cepas do bacilo resistentes às
mento. De acordo com Fábio drogas. Com o esquema an-
Moherdaui, coordenador-ad- teriormente utilizado, 8%
junto do Programa Nacional dos pacientes abandonavam
de Controle da Tuberculose o tratamento. Com a nova
do Ministério da Saúde, atu- proposta de um único com-
almente o melhor tratamento primido, espera-se reduzir es-
oferecido no Brasil é a Dose sa taxa para menos de 5%.
NOVO MANUAL PARA CONTROLE DA TUBERCULOSE
O Ministério da Saúde acaba de lançar o Manual de Recomendações para o Controle da
Tuberculose no Brasil. O objetivo do material é melhorar as atividades de prevenção, vigi-
lância, diagnóstico e tratamento dos casos de tuberculose. Também vai contribuir para or-
ganizar os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS), especialmente aqueles da
atenção básica. Poderá ser útil ainda para os movimentos sociais, organizações de base co-
munitária, instituições de pesquisas, universidades e outras organizações governamentais
e não governamentais. O Manual está organizado em 19 capítulos, que tratam de detec-
ção de casos, estatísticas, diagnóstico, tratamentos, medicamentos, associação do taba-
gismo à doença, prevenção, vacinação, resistência aos fármacos, ações de vigilância epi-
demiológica, entre outros assuntos. Uma fonte completa para profissionais que atuam no
combate à doença. O Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Bra-
sil está disponível no site do CRF-RJ, no link “Informativo” e, em seguida, no link “Artigos
e Entrevistas”.
JUL—AGO 2010
 SAÚDE PÚBLICA

UM PERIGO EM dades, igrejas e empresas pú- a proliferação da infecção, já

EMINÊNCIA
Atualmente, em pleno
século XXI, o problema da
tuberculose ainda persiste.
São oito milhões de doen-
tes e três milhões de mortes
anuais. No mundo, pessoas
morrem mais por esta doen-
ça do que por qualquer ou-
tra infecção curável. Segun-
do o MS, a cada dia, mais de
20 mil pessoas adoecem e 5
mil morrem por causa da tu-
berculose. Vinte e dois paí-
ses representam 80% dos
casos.
O Brasil concentra cerca
de 40% dos casos diagnos-
ticados nas Américas, o que
aumenta a responsabilidade
do país na busca de soluções
efetivas. As respostas nacio-
nais são fruto da mobilização
dos diversos segmentos en-
volvidos nessa luta, como os
movimentos sociais, universi-
blicas e privadas que, aliados
às três esferas de governo, já
obtiveram resultados signifi-
cativos.
Não se pode negar que
a tuberculose é mais comum
em áreas do mundo onde
há muita pobreza, desnutri-
ção, más condições de higie-
ne e uma saúde pública de-
ficitária. A melhor forma de
prevenção é a vacina BCG,
que deve ser administrada
no primeiro mês de vida dos
bebês. A imunização evi-
ta que formas graves da do-
ença apareçam em crianças,
principalmente a meningite
tuberculosa e a tuberculose
miliar.
Se a pessoa já estiver
contaminada, uma atitude
importante é seguir à ris-
ca o tratamento, que dura
em torno de seis meses. Is-
to será essencial para evitar
que sua cadeia de transmis-
são é interrompida com du-
as semanas de tratamento.
É importante o farmacêuti-
co dizer ao paciente que so-
mente dessa forma ele po-
derá alcançar a cura.
Além disso, ainda exis-
tem os casos de coinfecção
com o vírus da Síndrome da
Imunodeficiência Humana
(HIV), que aumenta o risco
de morte e gera problemas
da resistência medicamento-
sa (TB-MR), muito mais ca-
ra e difícil de tratar. Para se
ter uma ideia, de acordo com
dados da Casa de Saúde San-
ta Lúcia, de Brasília, as chan-
ces do indivíduo infectado
pelo HIV adoecer de tubercu-
lose é de, aproximadamente,
10% ao ano, enquanto que
no indivíduo imunocompe-
tente é de 10% ao longo de
toda a sua vida.

Publicação bimestral do CRF-RJ, que atualiza e apresenta

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19
 SAÚDE PÚBLICA
Hanseníase: antiga, mas persistente
Acompanhamento farmacêutico pode garantir eficácia do tratamento
A hanseníase é uma das
doenças mais antigas da his-
tória da humanidade. A enfer-
midade é causada pelo Bacilo
de Hansen, o Mycobacteruim
leprae, parasita que ataca a
pele e os nervos periféricos,
mas que também pode afe-
tar órgãos como fígado, tes-
tículos e olhos. Em 2009, se-
gundo o Ministério da Saúde,
foram contabilizados 36.718
casos de hanseníase no Brasil,
sendo 1.784 no Rio de Janei-
ro.
Com período de encu-
bação variando de três a cin-
co anos, a primeira manifes-
tação da enfermidade se dá
por meio do aparecimento
de manchas dormentes, aver-
melhadas ou esbranquiçadas,
em qualquer região do corpo.
Outros sintomas podem ser
placas, caroços, inchaço, fra-
queza muscular e dor nas arti-
culações. Conforme a doença
avança, o número e tamanho
das manchas aumentam, e os
nervos ficam comprometidos,
podendo ocasionar deforma-
ções em regiões como nariz e
dedos, além de impedir certos
movimentos, como abrir e fe-
char as mãos.
Caso não seja tratada, a
hanseníase é capaz de con-
taminar outras pessoas pelas
vias respiratórias. Entretan-
to, segundo a Organização
Mundial da Saúde (OMS), a
maioria das pessoas é resis-
www.crf-rj.org.br JUL—AGO 2010
20
tente ao bacilo e não desen- a biópsia, também podem
volve a doença. ser necessários.
O diagnóstico consiste, A hanseníase é uma do-
principalmente, na avaliação ença curável. O tratamento
clínica: aplicação de testes recomendado é a Poliquimio-
de sensibilidade, força mo- terapia (PQT), uma combina-
tora e palpação dos nervos ção de medicamentos (rifam-
dos braços, pernas e olhos. picina, dapsona, clofazimina),
Exames laboratoriais, como que se usados de forma cor-
CONHEÇA AS ETAPAS DO PROTOCOLO CRIADO
POR DOIS ACADÊMICOS DE FARMÁCIA
Identificação do paciente
Nome, número do prontuário, endereço da residência, dados da unidade de atendimento
฀Informações demográficas: idade, peso, altura, IMC, ocupação, grau de escolaridade, si-
tuação familiar/social
฀Nome e CRF do farmacêutico
Anamnese farmacêutica
฀Histórico médico anterior: lesões, cirurgias, hospitalizações
฀Histórico familiar: doenças familiares
฀Histórico de alergias
฀Imunizações
฀Hábitos sociais e de vida: tabagismo, cafeína, etilismo, atividade física, tipo de
alimentação
฀Tipo de entrada
฀Classificação operacional e clínica
฀Data inicial do tratamento e esquema utilizado
Dados da farmacoterapia
฀Medicamentos em uso, tempo de utilização, posologia e avaliação da necessidade, efeti-
vidade e segurança do medicamento (PRM e RNM)
฀Outras informações relevantes
Plano de cuidados
฀Avaliação das queixas
฀Planejamento da intervenção farmacêutica, de forma escrita, incluindo a colaboração
com os outros profissionais de saúde
฀Detalhamento da intervenção, data, objetivo a ser alcançado e observações pertinentes
฀Avaliação dos exames laboratoriais
฀Agendamento de retorno quando necessário
Acompanhamento do uso dos medicamentos PQT
฀Administração das doses supervisionadas
฀Avaliação do blister autoadministrado
฀Data da dispensação, medicamento, quantidade

FONTE: GUIA PARA O CONTROLE DE HANSENÍASE, DO MINISTÉRIO DA SAÚDE
reta atuam sobre os bacilos
causadores da hanseníase, in-
terrompendo sua transmissão
em até 72 horas após o início
da terapia, o que torna o por-
tador incapaz de transmiti-los
a outras pessoas.
No total, o tratamento le-
va, aproximadamente, 12 me-
ses. Ao final, o paciente pode
estar completamente cura-
do, desde que siga correta-
mente os cuidados neces-
HUMBERTO TESKI
Niana Dias Meirelles Gaspar: “O farmacêutico tem papel fundamental na adesão ao
tratamento”
sários. “A interrupção pode
provocar uma recaída e levar
ao reaparecimento dos baci-
los, tornando-os resistentes
aos antibióticos e dificultan-
do a cura. Por isso, a impor-
tância de se conscientizar os
pacientes quanto à adesão ao
tratamento”, explica a farma-
cêutica do Centro de Saúde
Annibal Viriato Azevedo, uni-
dade de referência em aten-
dimento e dispensação de
medicamentos para o trata-
mento da hanseníase, Niana
Dias Meirelles Gaspar.
Segundo Niana, o farma-
cêutico tem papel fundamen-
tal na adesão dos pacientes
ao tratamento. A assistência
prestada pelo profissional for-
nece informações importan-
tes, como a necessidade de
se obedecer a posologia cor-
reta dos medicamentos e o
que fazer mediante o apareci-
mento de reações adversas ao
longo da terapêutica. Junto a
isso, o retorno mensal do pa-
ciente ao posto de saúde per-
mite ao farmacêutico e a toda
equipe multidisciplinar envol-
vida terem condições de fazer
www.crf-rj.org.br
SAÚDE PÚBLICA
o acompanhamento do trata-
mento e controle da dissemi-
nação da doença.
Apesar de o farmacêutico
ser o profissional com melhor
perfil para conduzir as ações
destinadas à melhoria do
acesso e promoção do uso ra-
cional de medicamentos pela
população, a participação da
classe em programas especí-
ficos, como o da hanseníase,
ainda é pouco efetiva. O pri-
meiro passo para mudar essa
situação, de acordo com Nia-
na, é o profissional estar pre-
sente nos estabelecimentos
de saúde para prestar a assis-
tência farmacêutica necessá-
ria e adequada.
Outra proposta que já es-
tá em andamento é a defini-
ção de um protocolo para o
tratamento de portadores de
hanseníase, iniciativa dos aca-
dêmicos de Farmácia Camila
Passos da Silva e Jean Felipe
Faria Cardoso. Vale ressaltar
que o protocolo ainda precisa
ser validado pelos órgãos de
saúde.
O projeto visa à inclusão
do farmacêutico no tratamen-
JUL—AGO 2010
21
 SAÚDE PÚBLICA

to da doença de forma mais

CASOS NOVOS DE HANSENÍASE NO BRASIL
ativa. De acordo com o pro-
NOS DOIS ÚLTIMOS ANOS
tocolo, o profissional desem-
2008 2009*
penharia a função de acom-
Região Norte 8.281 7.553
panhar o paciente ao longo
Rondônia 1.052 1.007
da terapêutica para garantir
Acre 267 257
a não interrupção do uso dos
Amazonas 702 716
medicamentos, assim como
Roraima 189 160
auxiliar o médico a identificar
Pará 4.552 4.087
avanços e recaídas no decor-
Amapá 191 187
rer da terapêutica, o que ga-
Tocantins 1.328 1.139
rantiria o uso do medicamen-
Região Nordeste 15.946 15.074
to de forma correta durante
Maranhão 4.246 3.871
o período determinado pelo
Piauí 1.800 1.207
prescritor.
Ceará 2.503 2.228
“Atualmente, o acom-
Rio Grande do Norte 258 296
panhamento farmacêutico é
Paraíba 736 721
muito escasso. A maior parti-
Pernambuco 2.791 3.077
cipação do profissional no tra-
Alagoas 393 399
tamento tornaria este muito
Sergipe 446 484
mais eficaz. O protocolo po-
Bahia 2.773 2.791
de contribuir nesse sentido.
Região Sudeste 7.041 6.492
E, talvez, finalmente eliminar
Minas Gerais 1.924 1.862
a enfermidade no Brasil”, de-
Espírito Santo 1.076 1.007
fende Camila.
Rio de Janeiro 1.893 1.784
O protocolo determina
São Paulo 2.148 1.839
que o paciente visite mensal-
Região Sul 1.665 1.507
mente não apenas o médico,
Paraná 1.280 1.165
mas também o farmacêutico,
Santa Catarina 205 185
para que este reúna o máxi-
Rio Grande do Sul 180 157
mo de informações. Os aca-
Região Centro-Oeste 6.114 6.092
dêmicos elaboraram um rotei-
Mato Grosso do Sul 629 647
ro de entrevista para facilitar
Mato Grosso 2.602 2.651
o trabalho e suprimir a defici-
Goiás 2.626 2.552
ência de um atendimento di-
Distrito Federal 257 242
recionado ao tratamento far-
BRASIL 39.047 36.718
macológico. Fontes: Sinan/SVS -MS *2009 dados preliminares
No protocolo, existe um
guia com as principais reações avaliação terapêutica. citado para realizar o acom-
adversas e como o paciente “Nada novo foi lançado panhamento farmacotera-
deve proceder diante de cada a respeito do tratamento da pêutico dos pacientes com
uma delas. Além disso, traz hanseníase desde 2002. Além hanseníase, a ideia da forma-
ainda modelo de carta para disso, nos materiais publica- ção de uma equipe multidis-
comunicação com o médico, dos, o farmacêutico não está ciplinar visa a ajudar no con-
guia de orientação ao pacien- incluído. Ao fazer o protoco- trole da endemia para atingir
te e de administração de do- lo, procuramos rever isso”, ex- a meta de eliminação da do-
ses, protocolo farmacotera- plica Camila. ença e a obter resultados que
pêutico baseado no Método Levando em conta que o melhorem a qualidade de vida
Dáder e plano de cuidados e farmacêutico é o mais capa- dos pacientes.

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22
Publicação bimestral do CRF-RJ, que atualiza
e apresenta discussões sobre temas de
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23
 CAPA

Audiência pública discute papel

do farmacêutico na sociedade
Autoridades políticas e convidados colocam em pauta temas como assistência farmacêutica,
salários, impostos e modelo de farmácia ideal para o Brasil
HUMBERTO TESKI

Presidente do CRF-RJ, Paulo Oracy Azeredo, compõe a mesa ao lado de outras entidades e autoridades políticas

O leitor tem alguma tico na sociedade, realizada solidado a influência dos

ideia de quantos farmacêu-
ticos ocupam hoje cargos
políticos? Sabe quantos re-
almente lutam por benefí-
cios para a classe? Infeliz-
mente, esse número ainda é
muito pequeno. Porém, pa-
rece que essa realidade es-
tá se modificando, e o seg-
mento vem pouco a pouco
ganhando força e visibilida-
de. Tal cenário tem como
exemplo a audiência pública
sobre o papel do farmacêu-
no dia 10 de junho, na Ple-
nária da Câmara dos Verea-
dores do Rio de Janeiro. No
encontro, estiveram presen-
tes farmacêuticos, autorida-
des políticas que apoiam a
categoria e acadêmicos in-
teressados no futuro da pro-
fissão.
A audiência pública es-
tá sendo considerada por
representantes do segmen-
to como um encontro histó-
rico, pois, além de ter con-
farmacêuticos na política do
país, também comprovou a
união da classe. “A partici-
pação de vereadores e de-
putados federais mostrou
que o Poder Legislativo es-
tá ao nosso lado, assim co-
mo o judiciário, com a pre-
sença da juíza de direito
Margareth dos Santos. Far-
macêuticos lotaram a plená-
ria, reforçando publicamen-
te nossa união”, declarou o
presidente do Conselho Re-

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24

Farmacêuticos participam de audiência pública na Câmara dos Vereadores
gional de Farmácia do Rio
de Janeiro (CRF-RJ), Paulo
Oracy Azeredo.
A audiência foi presidida
pelo vereador Carlos Eduar-
do (PSB/RJ). O vereador Iva-
nir de Mello (PP/RJ), a juí-
za Margareth dos Santos, o
presidente do CRF-RJ, Paulo
Oracy Azeredo, o presidente
“O momento agora é de propor o
modelo de farmácia que desejamos
para o Brasil. Queremos que ela seja
vista como estabelecimento de saúde
ou meramente comercial?”
Paulo Maurício Ballado
Visa RJ
do Sindicato dos Farmacêu-
ticos do Estado do Rio de
Janeiro (Sinfaerj), Francis-
co Cláudio de Souza Melo,
o presidente da Associação
Brasileira de Farmacêuticos
(ABF), José Liporage Teixei-
ra, e o chefe da Vigilância
Sanitária do Município do
Rio de Janeiro, Paulo Mau-
rício Ballado, compuseram a
mesa ao lado de Carlos Edu-
ardo.
PROFISSÃO PASSA POR
UM NOVO MOMENTO
O vereador Ivanir de
Mello defendeu a importân-
cia da figura do farmacêuti-
co na área da saúde, decla-
rando que este profissional
conhece mais sobre medi-
camentos do que o próprio
médico. “Quem entende do
remédio é o farmacêutico”,
e complementa: “Cabe a
ele muito mais do que dis-
pensar o medicamento. Sua
função é orientar o pacien-
te”.
A juíza Margareth dos
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CAPA
Santos falou, em seguida,
entre outros assuntos, sobre
a responsabilidade subjeti-
va do farmacêutico e a res-
ponsabilidade objetiva do
fabricante do medicamen-
to quanto a danos causados
aos pacientes. “Na respon-
sabilidade objetiva, não se
questiona a culpa do fabri-
cante. No que diz respeito
ao farmacêutico, é necessá-
rio provar que o profissional
teve a intenção de prejudi-
car a pessoa”, explicou.
O presidente do CRF-
RJ aproveitou a oportunida-
de para se manifestar contra
os elevados preços dos me-
dicamentos e a má distribui-
ção de renda. “Entendemos
que, no Brasil, eles têm um
preço exorbitante. Apenas
10% da população conso-
me 60% dos medicamentos
do país. A maioria, em ge-
ral, não tem acesso a eles”,
declarou Paulo Oracy.
O presidente do Sinfa-
erj, Francisco Cláudio de
Souza Melo, falou sobre as
dificuldades da categoria e
a necessidade de união para
superá-las. “Essa audiência
pública se deu em decorrên-
cia da profissão farmacêuti-
ca estar passando por sérios
problemas. Nossa classe vi-
ve o alvorecer de um novo
dia, e a prova disso é esse
encontro, que ocorreu pela
primeira vez no estado do
Rio de Janeiro”. Francisco
Cláudio complementou com
uma crítica aos baixos salá-
rios: “Devemos viver com
dignidade, o que não é pos-
sível com esses salários avil-
tantes”.
JUL—AGO 2010
25
 CAPA

Em seguida, o presiden-
te da ABF, José Liporage Tei-
xeira, aproveitou o momen-
to para uma reflexão sobre
o que é ser farmacêutico e
o verdadeiro papel da assis-
tência farmacêutica. “Assis-
tência farmacêutica é muito
mais que dispensar um me-
dicamento. É fornecer infor-
mação de qualidade à po-
pulação que não tem acesso
a ela”, disse.
Para finalizar, Paulo
Maurício Ballado, da Visa
Municipal, discursou sobre
a importância de não se es-
quecer da parte humanitária
da profissão. “Os farmacêu-
ticos, a partir das décadas
de 50 e 60, passaram a ser
extremamente técnicos, es-
quecendo o lado humanis-
ta do atendimento. Agora,
estamos em uma retomada,
pois descobrimos o quan-
to fazemos falta na presta-
ção de informações à po-
pulação”, declarou Ballado,
que encerrou sua fala com
a seguinte pergunta: “O
momento agora é de pro-
por o modelo de farmácia
que desejamos para o Bra-
sil. Queremos que ela seja
vista como estabelecimento
de saúde ou meramente co-
mercial?”.
VICE-PRESIDENTE DO
CRF-RJ ALERTA CONTRA
BITRIBUTAÇÃO NO SE-
TOR
MAGISTRAL
Na audiência, o verea-
dor Carlos Eduardo anun-
ciou que pretende lançar
uma campanha contra a au-
tomedicação em parceria
Deputado federal Mauro Nazif, autor do projeto que cria um piso nacional para o farmacêutico
com a Comissão de Saúde meses, municípios do Rio
e autoridades farmacêuticas de Janeiro anunciaram que,
do Rio de Janeiro. “Vamos conforme posicionamento
reunir a sociedade civil or- favorável do Superior Tribu-
ganizada, os conselhos, os nal de Justiça (STJ), passa-
sindicatos, e levá-los para as riam a cobrar o ISS sobre a
ruas da cidade. Temos que manipulação de medicamen-
divulgar para a população tos. Empresários do segmen-
os riscos da automedicação to temem a bitributação,
e de não se ter farmacêu- apesar de, teoricamente, ser
ticos nas unidades públicas ilegal. A questão agora será
de saúde”, declarou o vere- julgada pelo Supremo Tribu-
ador. nal Federal (STF).
O vice-presidente do
CRF-RJ, Marcus Athila, fez
um apelo aos governos es-
tadual e municipal sobre a
questão do impasse em re-
lação aos tributos ICMS (Im-
posto sobre Circulação de
Mercadorias e Serviços) e
ISS (Imposto sobre Serviços),
que se não for soluciona-
do com urgência poderá le-
var muitas farmácias de ma-
nipulação à falência. O setor
magistral sempre contribuiu
Aline Napp, vice-presidente da Anfarmag Rio e conselheira do CRF-RJ, defende o
com o ICMS, mas, há alguns segmento magistral

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26

Vereadora Edilene Goulart; deputado federal Mauro Nazif; presidente do Sindicato dos Fonoaudiólogos, Sheila Cruz; pre-
sidente do Sinfaerj, Francisco Cláudio de Souza Melo; deputado federal Paulo Cesar; vereador Carlos Eduardo de Mattos;
vice-presidente do Sinfaerj, Robson Leão; presidente do CRF-RJ, Paulo Oracy Azeredo; representante do CRF-RJ em Angra
A vice-presidente da As-
sociação Nacional de Farma-
cêuticos Magistrais do Rio
de Janeiro (Anfarmag/RJ),
Aline Napp, participou da
audiência pública. Ela infor-
mou que, atualmente, exis-
tem mais de sete mil far-
mácias de manipulação no
Brasil e quinze mil profis-
sionais trabalhando no ra-
Marcus Athila, vice-presidente do CRF-RJ, alerta para o problema da cobrança de
ICMS e ISS, caracterizando bitributação
dos Reis, Fabio Arcenio
mo para atender a mais de
100 mil prescritores e 60 mi-
lhões de pessoas, números
que traduzem a importância
do setor magistral para a so-
ciedade brasileira.
O vereador Manoel Pa-
rente (PHS/RJ), de Angra
dos Reis, aproveitou o mo-
mento para discursar sobre
a necessidade de se ter sem-
pre presente nas farmácias e
drogarias comunitárias e nas
farmácias hospitalares um
farmacêutico de plantão, a
fim de assegurar a dispensa-
ção correta dos medicamen-
tos. Além disso, também sa-
lientou que o farmacêutico
representa o elo seguro en-
tre médico e paciente.
O deputado federal
Mauro Nazif (PSB/RO), autor
do Projeto de Lei 5.359/09,
que pretende ampliar o piso
salarial do farmacêutico pa-
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CAPA
ra R$ 4.650, também esteve
presente na audiência públi-
ca. Nazif discursou sobre a
importância do PL, que se
encontra parado no Sena-
do. O político afirmou ain-
da que se deve cuidar de to-
das as 14 profissões da área
da saúde sem distinções.
“Se queremos lutar por uma
saúde digna, o primeiro pas-
so é exigir dignidade para o
profissional farmacêutico”,
afirmou.
Também estiveram pre-
sentes a vereadora de Lajes
do Muriaé, Edilene Goulart
de Araújo, que saiu da audi-
ência bastante confiante, e
a farmacêutica e diretora do
Núcleo Ascoferj Região No-
roeste, Bettssabá Gonçal-
ves, que avaliou a audiência
como de extrema importân-
cia para farmacêuticos e far-
mácias. “A audiência vem
ao encontro dos anseios
da sociedade, mostrando
o quanto é imprescindível
a presença do farmacêuti-
co no estabelecimento para
melhorar a saúde da popu-
lação”, disse Bettssabá.
A farmacêutica Nathália
da Silva elogiou a qualidade
do encontro. “Hoje, recebi
informações que não pos-
suía, porque elas não estão
disponíveis em qualquer lu-
gar. Não temos fácil acesso
ao que foi dito aqui”.
O farmacêutico da pre-
feitura de Angra dos Reis,
Tarciso José Torres, comple-
mentou: “Apoio encontros
como esse porque eles valo-
rizam o profissional de far-
mácia”.
JUL—AGO 2010
27
 OPINIÃO DA DIRETORIA
Prescrição farmacêutica pode favorecer o uso racional do medicamento
Sem a previsão de quando
será aprovada por causa dos
pontos polêmicos, a proposta
da prescrição farmacêutica do
Conselho Federal de Farmácia
(CFF) vem suscitando opiniões
divergentes no setor. Leia, nes-
ta entrevista, o posicionamen-
to do presidente do CRF-RJ,
Paulo Oracy Azeredo.
Riopharma: O que o senhor
pensa sobre a proposta do CFF
de o farmacêutico prescrever
medicamentos para transtor-
nos menores?
Paulo Oracy Azeredo: Nos
transtornos menores, como
cefaléia, síndrome gripal, vô-
mitos, podem ser usados me-
dicamentos isentos de prescri-
ção. A prescrição farmacêutica,
nesses casos, aumenta a segu-
rança no uso dos medicamen-
tos contra possíveis riscos de
interação medicamentosa, re-
ações indesejáveis e uso irra-
cional. A indicação de medi-
camento pelo profissional sem
autorização legal poderia ser
interpretada como exercício ile-
gal da medicina.
R: Seria positivo para o pacien-
te?
POA: Quando o farmacêutico
prescreve medicamento por
escrito, ele promove o uso ra-
cional dos medicamentos, na
medida em que informa sobre
dosagem e posologia, favore-
ce a adesão ao tratamento e a
www.crf-rj.org.br JUL—AGO 2010
28
Avanço na profissão
melhoria da qualidade de vida
das pessoas.
R: Que benefícios esta mu-
dança traria para o tratamen-
to?
POA: Pacientes e sistemas pú-
blicos e privados de saúde têm
muito a ganhar, pois haverá
redução nos custos com medi-
camentos, consultas e interna-
ções hospitalares.
R: Que benefícios traria para a
classe farmacêutica?
POA: Quando colamos grau,
fazemos o juramento de cui-
dar da saúde das pessoas. A
prescrição inserida na atenção
farmacêutica contribui para
que o farmacêutico seja con-
siderado um profissional de
saúde, reconhecido como tal
pela sociedade.
R: A quem interessa que o far-
macêutico prescreva?
POA: A população ainda não
sabe da importância da orien-
tação farmacêutica. O Minis-
tério da Saúde (MS) tem a in-
formação de que 60% dos
doentes crônicos, diabéticos e
hipertensos não usam corre-
tamente o medicamento que
adquirem, seja comprando na
farmácia ou recebendo de gra-
ça do SUS. O MS e a Organiza-
ção Pan-Americana da Saúde
(OPAS) realizaram, em outu-
bro de 2009, o 3º Congresso
Brasileiro sobre o Uso Racio-
DIVULGAÇÃO
nal de Medicamentos. Agora
o alerta nas propagandas pe-
de para a população procurar
o farmacêutico. A atenção e a
prescrição farmacêutica inte-
ressam aos pacientes, ao MS,
ao SUS e aos farmacêuticos.
R: Essa medida deve estimular
os donos de farmácia a obe-
decer a legislação e manter
um farmacêutico durante to-
do o funcionamento da far-
mácia? Paulo Oracy Azeredo, Presidente do
CRF-RJ
POA: A medida favorece, mas
é o farmacêutico quem tem
que estimular os empresários
a transformar o estabeleci-
mento em um local de promo-
ção, proteção e recuperação
da saúde.
R: Se esses medicamentos são
isentos de prescrição e qual-
quer um pode comprar, por
que tantas discussões para
permitir que o farmacêutico,
que entende da composição
de cada um deles, os prescre-
va?
POA: Toda novidade causa
reação contrária. Os médicos
provavelmente serão contra o
ato da prescrição farmacêu-
tica. A maioria dos donos de
farmácia deseja que o esta-
belecimento continue sendo
apenas comercial. A discussão
é benéfica porque traz à luz
um novo procedimento que
vai ajudar em muito a saúde
do povo brasileiro.

Manipulação é comércio ou serviço?
Bitributação pode levar farmácias à falência
HUMBERTO TESKI
Ainda não se chegou a
um consenso sobre que im-
posto é devido pelo setor ma-
gistral: ICMS (Imposto sobre
Circulação de Mercadorias e
Serviços) ou ISS (Imposto so-
bre Serviço). Devido a uma de-
cisão da justiça, as prefeituras
do Rio de Janeiro comunica-
ram que vão cobrar ISS, mas o
estado não quer abrir mão do
ICMS. Leia a entrevista do vi-
ce-presidente do CRF-RJ, Mar-
Marcus Athila, vice-presidente do cus Athila, sobre o assunto.
CRF-RJ
Riopharma: Manipulação de
medicamentos é serviço ou co-
mércio?
Marcus Athila: A dispen-
sação do medicamento ma-
nipulado é um comércio. A
manipulação é a produção ar-
tesanal de um produto para
fins de comercialização, jus-
tificando, portanto, o paga-
mento do ICMS. O enqua-
dramento sindical a que está
subordinado o segmento tam-
bém propicia essa visão con-
ceitual. O medicamento ma-
nipulado, sob o ponto de vista
comercial, tem característi-
cas similares ao industrializa-
do, por isso as farmácias sem-
pre pagaram ICMS. Houve um
período em que o setor che-
gou a pagar IPI (Imposto so-
bre Produtos Industrializados),
embora a lei do tributo citado
exclua textualmente as farmá-
cias de manipulação da sua in-
cidência. Concordaríamos se a
OPINIÃO DA DIRETORIA
EMPREENDEDORISMO
prefeitura quisesse cobrar ISS
sobre aferimento de pressão
arterial ou medição dos níveis
de glicose, que são serviços.
Vale ressaltar que, em 1968, o
Decreto Federal 406 determi-
nou que o imposto a ser reco-
lhido pelo setor de manipula-
ção deveria ser o ICMS.
R: Então está havendo bitribu-
tação?
MA: Sim. Desde 2008, a pre-
feitura de Nova Iguaçu come-
çou a cobrar o ISS paralela-
mente ao ICMS. E o pior é que,
além da cobrança dos dois im-
postos, a prefeitura também
quer recolher o ISS retroativo
aos últimos cinco anos, com
multa de 100% sobre esse va-
lor. O município de São Gon-
çalo já está cobrando os atra-
sados, e as multas chegam a
até 250% do imposto devido
nesses últimos cinco anos. Se
isso continuar, vai quebrar o
setor. No município do Rio, as
empresas receberam um co-
municado da prefeitura infor-
mando sobre o débito do ISS
e solicitando que procurem a
Secretaria Municipal de Fazen-
da para regularizar a situação.
Para tentar resolver o proble-
ma, entidades como Anfar-
mag, Ascoferj, Instituto Hah-
nemanniano do Brasil (IHB),
Sincofarma-Rio e o deputa-
do estadual João Pedro Figuei-
ra estão se mobilizando nessa
guerra conosco.
www.crf-rj.org.br
R: Qual será o impacto dessa
mudança tributária?
MA: Se forem executadas as
cobranças retroativas de ISS,
estimo que, pelo menos, 70%
das farmácias de manipula-
ção fechem as portas, pois a
maioria é microempresa. O
que nós queremos é bom sen-
so dos governantes. Se for de-
cidido que o imposto devido
pelas farmácias magistrais é
o ISS, nós pagaremos. O que
não pode haver é bitributação.
Além disso, o recolhimento do
ISS fará com que percamos o
direito de enquadramento no
Super Simples.
R: Que consequências essa cri-
se no setor magistral pode tra-
zer para a sociedade?
MA: A farmácia magistral
tem um papel fundamen-
tal no acesso da população
aos medicamentos, que são
muito mais baratos quan-
do manipulados. A crise no
segmento poderia gerar a in-
terrupção do tratamento de
diversas patologias, pois os
pacientes não teriam condi-
ções de continuar com a te-
rapia medicamentosa.
R: E que orientação o CRF-RJ
dá aos empresários do setor?
MA: A única orientação é
pedir às empresas que procu-
rem suporte jurídico, recor-
rendo à justiça caso sejam bi-
tributadas.
JUL—AGO 2010
29
 OPINIÃO DA DIRETORIA
Farmacêutico pode ajudar renais crônicos
O combate e o tratamento
da doença renal crônica estão
se abrindo como uma nova
oportunidade de atuação do
farmacêutico. Este profissional
é imprescindível para garantir
a eficácia do tratamento. Leia
a entrevista do secretário-ge-
ral do CRF-RJ, Francisco Cláu-
dio de Souza Melo.
Riopharma: Fazer o pacien-
te renal crônico aderir ao tra-
tamento ainda é um desafio
para os órgãos de saúde. Co-
mo vencê-lo?
Francisco Cláudio de Sou-
za Melo: Para vencermos
esse desafio é preciso que as
autoridades intensifiquem a
divulgação das informações
sobre a doença renal, reali-
zando campanhas em televi-
são, rádio e outros meios de
comunicação, além de pa-
lestras, tudo como forma de
prevenção.
R: Como você avalia a parti-
cipação do farmacêutico no
tratamento dos pacientes re-
nais crônicos?
FCSM: É fundamental que
todas as unidades de saúde
pagas pelo SUS, nas esferas
federal, estadual e munici-
pal, regularizem a questão da
presença integral de um far-
macêutico, garantindo, des-
ta forma, um atendimento
qualificado e seguro à popu-
lação.
www.crf-rj.org.br JUL—AGO 2010
30
Principal desafio é evitar o abandono do tratamento
R: Os pacientes renais crôni-
cos fazem uso contínuo de
medicamentos, mas é co-
mum que muitos deles aban-
donem o tratamento devido
às reações adversas. De que
maneira o farmacêutico pode
contribuir para evitar que isso
aconteça?
FCSM: Através do monitora-
mento contínuo, o farmacêu-
tico pode ajudar o paciente
na detecção das reações ad-
versas e informar ao médico
que o medicamento prescri-
to não está surtindo o efeito
desejado, sendo recomendá-
vel a substituição por outro.
R: O senhor saberia dizer que
outros fatores, além das re-
ações adversas, provocam o
abandono do tratamento?
FCSM: Motivos familiares,
depressão, rebeldia, pouca
maturidade para entender
a importância de adesão ao
tratamento, fatores sociais,
discriminação, fatores econô-
micos, falta de conhecimen-
to pessoal e de esclarecimen-
to por parte das autoridades,
entre outros.
R: Que tipo de orientações
o farmacêutico pode dar ao
paciente para ajudá-lo a li-
dar melhor com a quantida-
de de fármacos ingeridos,
geralmente de 7 a 11 medi-
camentos?
FCSM: A capacitação profis-
HUMBERTO TESKI
sional nesta área é de extre-
ma importância para atua-
ção do farmacêutico, pois é
necessário um grande enten-
dimento de interações me-
dicamentosas e de farmacoci-
nética em relação ao paciente
transplantado. É um novo
mercado de trabalho que se
abre ao profissional farma-
cêutico, para o qual devemos
nos qualificar da melhor ma-
Francisco Claudio de Souza Melo,
neira possível para contribuir- secretário-geral do CRF-RJ
mos com a população.
R: O farmacêutico precisa de
algum preparo específico pa-
ra trabalhar com renais crôni-
cos? Onde buscar esses co-
nhecimentos?
FCSM: Participando de cur-
sos, palestras, eventos, se-
minários sobre a doença re-
nal. Em breve, cursos estarão
sendo disponibilizados para o
aperfeiçoamento dos nossos
profissionais, a fim de ade-
quá-los à nova realidade do
mercado de trabalho
R: Que orientações o senhor
dá ao farmacêutico que quer
trabalhar na área? Quem ele
deve procurar? Para onde de-
ve mandar currículo?
FCSM:Que busque cursos de
qualificação e procure cole-
gas que já trabalham na área,
para que possam orientá-lo.
Quanto aos locais onde dei-
xar currículos, sugiro as clíni-
cas de diálise.

Segurança hospitalar
Identificar riscos e preveni-los são tarefas do farmacêutico
HUMBERTO TESKI
No ambiente hospitalar, o
farmacêutico tem papel fun-
damental na prevenção de ris-
cos e na segurança do pacien-
te. Leia a entrevista da chefe de
Farmácia do Hemorio e diretora
do CRF-RJ, Ana Paula Queiroz,
e saiba como ele pode atuar.
Riopharma: Em que consis-
tem as atividades do farmacêu-
tico na segurança hospitalar do
Ana Paula Queiroz, diretora-tesoureira
do CRF-RJ paciente?
Ana Paula Queiroz: Os sis-
temas de saúde são ambien-
tes altamente complexos, que
abrigam atividades de alto ris-
co e processos cuja complexi-
dade favorece a ocorrência de
eventos adversos (EA). Nes-
te cenário, o farmacêutico po-
de identificar os riscos poten-
ciais e preveni-los por meio de
ações e protocolos específicos,
além de monitorar a ocorrência
dos EA´s.
R: Como o farmacêutico pode
aumentar a segurança do pa-
ciente tendo como foco a co-
municação?
APQ: Cabe a ele orientar e
educar o paciente e a família
sobre a importância da adesão
ao tratamento, informar sobre
o uso correto dos medicamen-
tos e elaborar protocolos clíni-
cos de farmácia, como a pro-
dução e divulgação de um guia
farmacoterapêutico.
R: A partir das Metas Interna-
OPINIÃO DA DIRETORIA
EMPREENDEDORISMO
cionais de Segurança do Pa-
ciente, o que pode ser feito pa-
ra evitar uma possível infecção
hospitalar?
APQ: A ênfase das iniciativas
internacionais é a higienização
das mãos. É preciso haver edu-
cação, campanhas e sensibili-
zação para aumentar a adesão
dos profissionais.
R: Quais os fatores que mais
provocam os erros dos profis-
sionais de saúde?
APQ: Escassez de recursos ma-
teriais adequados, sobrecarga
de trabalho, ausência de pro-
tocolos e rotinas operacionais,
falha de comunicação, falta de
conhecimento, entre outros.
R: Quais os principais eventos
adversos relacionados à assis-
tência farmacêutica?
APQ: Podem ser relacionados
à atitude do profissional, aos
procedimentos executados e
aos fatores ambientais. Pode-
mos apontar como principais
o uso irracional de antibióticos,
erros de medicação, ambientes
físicos inadequados, poucos
profissionais frente ao grande
número de pacientes.
R: Quais são os principais fato-
res que proporcionam o suces-
so da atenção à saúde?
APQ: São vários, mas cito a
utilização de protocolos pa-
dronizados e o desenvolvimen-
to de uma cultura de seguran-
www.crf-rj.org.br
ça, promovendo a notificação
de erros em um ambiente não
punitivo.
R: Qual é a contribuição dos
programas de acreditação em
relação à redução dos eventos
adversos?
APQ: A acreditação é uma ava-
liação externa baseada em pa-
drões previamente estabeleci-
dos. As organizações de saúde
com certificado de acreditação
costumam ser mais seguras, pre-
paradas para identificar falhas e
incidentes. Entre os benefícios
da acreditação, destacam-se a
sistematização das atividades da
assistência e o uso de ferramen-
tas de qualidade universalmente
aceitas e recomendadas.
R: Qual é a funcionalidade do
projeto Hospitais Sentinela,
criado pela Anvisa em 2000?
APQ: O objetivo principal é
garantir a segurança na utiliza-
ção dos produtos de saúde por
meio da formação de uma re-
de de informações que se cru-
zam e se autoalimentam, de
forma padronizada e sistema-
tizada. Basicamente, são in-
formações sobre os seguin-
tes grupos: medicamentos,
equipamentos médicos, arti-
gos descartáveis, materiais im-
plantáveis e de apoio médico-
hospitalar, kits e reagentes de
laboratórios, produtos sanean-
tes de uso hospitalar, sangue e
seus componentes.
JUL—AGO 2010
31
 ARTIGO
O farmacêutico no ambiente hospitalar
Ele é responsável por atividades como seleção de medicamentos, farmacovigilância e farmacoeconomia
O farmacêutico é um pro-
fissional de saúde de tradição
milenar, com conhecimen-
tos sobre o uso de medica-
mentos, indicações e efeitos
no organismo humano. De
maneira geral, encontra-se
em diversas áreas de atua-
ção, com destaque para in-
dústria, laboratórios de aná-
lises clínicas, manipulação
de cosméticos, distribuição
e transportes, pesquisa clíni-
ca, radiofarmácia, drogarias e
farmácia hospitalar.
O farmacêutico hospita-
lar é responsável por todas as
atividades da farmácia de um
hospital, coordenando todo
o ciclo de assistência farma-
cêutica, a saber: seleção de
medicamentos, aquisição, ar-
mazenamento, dispensação,
além dos serviços de farma-
covigilância, farmacoecono-
mia e farmácia clínica.
Deve ser um profissio-
nal integrante de uma equipe
multidisciplinar, com partici-
pação ativa nas Comissões de
Farmácia e Terapêutica, Resí-
duos, Curativos, Infecção Hos-
pitalar, Revisão de Prontuá-
rios, entre outras. As funções
do farmacêutico hospitalar es-
tão definidas pela Resolução
nº 492, de 26 de novembro
de 2008, do Conselho Fede-
ral de Farmácia (CFF).
Segundo o CFF, em
2008, o número de farma-
cêuticos inscritos no total de
www.crf-rj.org.br JUL—AGO 2010
32
todas as atividades, no âmbi-
to nacional, era 114.370. No
estado do Rio, 472 profissio-
nais trabalham em farmácias
hospitalares, segundo dados
de 2010 do CRF-RJ.
Na gestão 2010/2011, a
Câmara Técnica de Farmá-
cia Hospitalar tem como fi-
nalidade principal destacar
a importância do profissio-
nal farmacêutico no ambien-
te hospitalar, promovendo in-
tegração entre os membros
participantes, troca de co-
nhecimentos e experiências,
além de servir como um fó-
rum para discussões e opi-
niões. Pretende desenvolver
nos integrantes do grupo as
competências de gestão e
sua aplicabilidade na respon-
sabilidade social. E, ao fim
de cada ano de gestão, pu-
blicar um guia de orientação
para o profissional, com to-
dos os assuntos discutidos
mensalmente.
Além da troca de expe-
riências e ações, a Câmara
Técnica de Farmácia Hospita-
lar, em parceria com a Câma-
ra Técnica de Oncologia, em
2010, pretende realizar um
diagnóstico situacional dos
hospitais do Rio de Janeiro.
Trata-se de uma avaliação em
relação ao cumprimento das
exigências legais, aos padrões
mínimos exigidos, às Deli-
berações nº 575/2009 e nº
603/2009 e às dificuldades
impostas pelas organizações.
O farmacêutico é um pro-
fissional que desempenha
papel muito importante na
promoção da saúde e na pre-
venção das enfermidades. Em
sua interação direta com o
paciente, visa à farmacotera-
pia racional e à obtenção de
resultados definidos e men-
suráveis voltados para a me-
lhoria da qualidade de vida.
O escritor Monteiro Loba-
to definiu muito bem o papel
desse profissional: “O papel
do farmacêutico no mundo
é tão nobre quão vital. O far-
macêutico representa o elo
entre a medicina e a huma-
nidade sofredora. É o aten-
to guardião do arsenal de ar-
mas com que o médico dá
combate às doenças. É quem
atende às requisições a qual-
quer hora do dia ou da noi-
te. O lema do farmacêutico
é o mesmo do soldado: ser-
vir. Um serve à pátria; o ou-
tro, à humanidade, sem ne-
nhuma discriminação de cor
ou raça”.
Estão convidados a parti-
cipar das reuniões da Câmara
Técnica de Farmácia Hospita-
lar farmacêuticos e estudan-
tes de Farmácia, sempre na
quarta terça-feira do mês.
Consulte a agenda no site do
CRF-RJ.
Câmara Técnica de Farmácia
Hospitalar
Renata da Silva Antunes
Maria Madalena do Prado

Análise do prisma atual do
farmacêutico oncológico
Ao longo da trajetória percorrida, qual o real cenário vivido atualmente pelo farmacêutico oncológico no
estado do Rio de Janeiro e o que podemos fazer para melhorar esse segmento?
A farmácia oncológi-
ca é um segmento recen-
te da área farmacêutica
hospitalar, embora este-
ja em prática desde 1996
com a Resolução nº 288
de 21/ 03/1996, que con-
sidera o farmacêutico um
profissional com compe-
tência legal para o exercí-
Podemos afirmar que o trajeto
percorrido pelo farmacêutico
oncológico, visando à valorização
profissional e melhores salários,
promoveu uma aproximação direta com
o paciente e os outros profissionais?
O que o farmacêutico tem feito para
melhorar suas práticas e medidas na
assistência?
cio da manipulação de fár-
macos antineoplásicos. Ao
longo de sua trajetória,
passou por crises, mudan-
ças e evolução, transpon-
do períodos marcantes.
Em um primeiro mo-
mento, a imagem do far-
macêutico estava as-
sociada ao profissional
elaborador do medica-
mento, devido a seus co-
nhecimentos farmaco-
técnicos. Nessa época, a
opção era descaracterizar
esse rótulo e seguir em
frente, pois por mais que
sejamos o profissional do
medicamento, sempre se-
remos um profissional da
saúde!
Em função da nossa
valorização, deixamos de
atuar somente na pro-
dução (manipulação de
medicamentos) e fomos
buscar melhorias e reco-
nhecimento profissional,
participando ativamente
de todos os processos de
implementação direciona-
dos ao medicamento on-
cológico. Desde então,
por meio da capacitação
técnica, nos estabelece-
mos e nos consolidamos
no mercado.
Podemos afirmar que
o trajeto percorrido pelo
farmacêutico oncológi-
co, visando à valorização
profissional e melhores
salários, promoveu uma
aproximação direta com
o paciente e outros pro-
fissionais? O que o far-
macêutico tem feito para
melhorar suas práticas e
medidas na assistência?
www.crf-rj.org.br
ARTIGO
A prática da atenção far-
macêutica é uma realida-
de organizada nos servi-
ços ou há dificuldades de
implantação?
A Câmara Técnica de
Oncologia gostaria de co-
nhecer o dinamismo da
atuação desse profissional
nos dias atuais e ao longo
desta gestão responder
essas perguntas. Necessi-
tamos de novas aborda-
gens para oferecer mais
qualidade de atenção à
saúde, e a ferramenta mais
importante para desenhar
um modelo de melhoria é
a experiência participativa
dos farmacêuticos atuan-
tes no mercado.
Nossa missão em 2010
é disseminar diretrizes bá-
sicas para aplicabilidades
de atividades do segmen-
to da farmácia em oncolo-
gia, orientados pelo com-
promisso de reforçar a
assistência uniforme.
As reuniões continuam
a ser mensais, toda pri-
meira quarta-feira do mês,
e os assuntos para discus-
são serão planejados com
antecedência.
Câmara Técnica de Oncologia
Viviane Penha da Silva Lima
Coordenadora
JUL—AGO 2010
33
 ARTIGO
Nova regulamentação em Boas Práticas
de Fabricação de Medicamentos
Em 19 de abril de 2010,
a Agência Nacional de Vigi-
lância Sanitária (Anvisa) pu-
blicou a RDC 17, que trata
das Boas Práticas de Fabrica-
ção de Medicamentos. Com
o advento dessa norma, a
RDC 210/03 perde a eficácia,
assim como o roteiro de ins-
peção nela contido. De for-
ma geral, a RDC 17/10 foi
publicada com uma estrutu-
ra mais organizada quando
comparada à RDC 210/03 e
à Consulta Pública 03/09.
Os assuntos abordados
estão segregados sob a for-
ma de capítulos, seções, ar-
tigos, parágrafos e incisos,
proporcionando uma consul-
ta mais ágil e eficiente, prin-
cipalmente quando se quer
fazer referência a um deter-
minado assunto especifica-
do pela norma. Conforme já
mencionado, o roteiro de ins-
peção não foi contemplado
na RDC 17. Isso se deve ao
fato de a Anvisa ter acordado
com entidades do Mercosul a
retirada do anexo de classifi-
cação e critérios de avaliação
dos itens constantes do ro-
teiro de inspeção, publicado
na ata nº 01/05 do Mercosul/
SGT nº 11/XXIV.
Entretanto, de acordo
com a própria Agência, o ro-
teiro de inspeção será publi-
cado na forma de um guia,
www.crf-rj.org.br JUL—AGO 2010
34
Principais alterações inseridas na RDC 17/10
SXC
em breve, o que é uma van-
tagem, pois qualquer item
que não tenha sido contem-
plado ou que esteja inserido
de forma que provoque dúvi-
das ao setor regulado poderá
ser alterado sem muitas for-
malidades, o que de fato não
ocorreria se o mesmo estives-
se inserido como um anexo
da RDC.
Diante das mudanças in-
seridas pela RDC 17/10, to-
das elas respaldadas em
normas internacionais da Or-
ganização Mundial de Saúde
(OMS) e da European Medi-
cines Agency (EMEA), o prin-
cipal objetivo é o reconheci- to técnico quanto no finan-
mento mútuo dos relatórios ceiro, foram a validação de
de inspeção pelas autorida- sistemas computadorizados
des regulatórias internacio- e a revisão periódica do pro-
nais. Dessa forma, as altera- duto. Outras mudanças tam-
ções contempladas na nova bém foram introduzidas, mas
norma, visam, principalmen- serão abordadas mais adian-
te, à harmonização dos crité- te neste artigo.
rios e requisitos com normas No que tange à valida-
internacionais. Cabe ressaltar ção de sistemas computa-
que a norma expressamen- dorizados, além dos requisi-
te internalizou a Resolução tos gerais contidos na RDC
GMC nº 15/09, que estabe- 17/10, foi disponibilizado no
leceu a adoção do 37º rela- site da Anvisa um guia inti-
tório “WHO Technical Report tulado “Guia de Validação
Series 908”, da OMS, publi- de Sistemas Computadoriza-
cado em 2003. dos”, que define as diretrizes
As principais alterações e regras a serem seguidas pe-
propostas pela RDC 17/10, las indústrias com objetivo de
que impactam diretamente atender aos requisitos esta-
a rotina das indústrias farma- belecidos pela RDC 17/10.
cêuticas, tanto no seu aspec- Apesar de não ser um

tema novo, pois o mesmo
já era mencionado na RDC
210/03, as empresas farma-
cêuticas possuem o prazo de
um ano a partir da publica-
ção da norma para a apre-
sentação dos protocolos de
validação, e três anos para
completar a validação de to-
dos os sitemas computadori-
zados que já estão instalados
na empresa. Deverão ser vali-
dados todos os sistemas que
estejam envolvidos na fabri-
cação de medicamentos, tais
como sistemas de negócios e
logística [ERP (Enterprise Re-
souce Planning), SCM (Su-
pply Chain Management),
CRM (Customer Relationship
Management), etc]; desen-
volvimento de medicamentos
e pesquisa clínica [PLM (Pro-
duct Lifecycle Management)];
sistemas de qualidade [GED
(Gerenciamento Eletrônico
de Documentos)]; operações
de fabricação [MES (Manu-
facturing Execution System)],
LIMS (Laboratory Information
Management System), WMS
(Warehouse Management
System)]; sistemas de auto-
mação [SCADA (Supervisory
Control And Data Acquisi-
tion), DCS (Distributed Con-
trol System), PLC (Program-
mable Logic Controller), etc];
assim como outros sistemas
globais que possam impac-
tar diretamente a qualida-
de do medicamento fabrica-
do. Importante ressaltar que
qualquer sistema adquirido
após a publicação desta nor-
ma deverá ser primeiramente
validado antes de ser coloca-
do em operação.
Já a revisão periódi-
ca de produto, por sua vez,
tem como principal objeti-
vo a substituição de requa-
lificações e revalidações pe-
riódicas. A revisão periódica
consiste na verificação da
conformidade dos processos
existentes e na adequação
das especificações de maté-
rias-primas e produtos aca-
bados, de forma que todo
o desempenho do proces-
so seja avaliado quanto a fa-
lhas ou resultados tendencio-
sos, e concomitantemente
sejam traçados os planos de
ação. A Anvisa disponibili-
za um guia intitulado Guias
da Qualidade, disponível no
site, porém o mesmo sofre-
rá alteração para adequação
aos novos requisitos da RDC
17/10.
Com intuito de orientar
o setor regulado, houve tam-
bém inserções no glossário
de definições, uma delas a de
“data de reteste” para maté-
rias-primas. A data de reteste
diferencia-se de prazo de va-
lidade. Ao receber um certifi-
cado de análise de uma ma-
téria-prima que traga uma
data de reteste, o fabricante
do material deverá fazer o re-
teste e emitir novo certifica-
do de análise antes do ven-
cimento. Diferentemente,
portanto, do prazo de vali-
dade, que, uma vez atingido,
obriga o descarte da matéria-
prima, que não poderá mais
ser utilizada ou passar por re-
testes.
Outras inovações da RDC
17/10 estão na validação de
limpeza, por meio da qual
deverá ser estimado o prazo
máximo que o equipamen-
www.crf-rj.org.br
ARTIGO
to sujo poderá ficar nas ins-
talações de fabricação até ser
efetivamente limpo; nos tes-
tes de identificação de ma-
térias-primas, de forma que
todos os volumes recebi-
dos deverão ser amostrados.
Apesar de essa regra já ser
utilizada pelas empresas para
os IFAs (ingredientes farma-
cêuticos ativos), agora deve-
rá ser aplicada a todos os ex-
cipientes; e na água para uso
farmacêutico, apresentada
em diferentes tipos e critérios
de qualidade para fabricação
de medicamentos.
No que tange aos produ-
tos estéreis, foram inseridos
na nova norma os limites de
monitoramento microbioló-
gico das áreas limpas, assim
como o sistema de classifica-
ção de ar utilizado em outros
países para a produção de
produtos estéreis. Em com-
plementação à fabricação
dessa categoria de produtos,
regras e requisitos técnicos
para o manuseio de isolado-
res e equipamentos de sopro/
envase e selagem foram tam-
bém contemplados pela nor-
ma, com principal objetivo de
traçar as diretrizes básicas de
forma a evitar a contamina-
ção dos produtos que são fa-
bricados com essas tecnolo-
gias.
Por sua vez, os produtos
biológicos, que possuem par-
ticularidades intrínsecas e es-
pecíficas para a fabricação,
também mereceram desta-
que na norma. Como a RDC
17/10 não revogou a RDC
249/05, que trata das Boas
Práticas de Fabricação de IFAs
e seus intermediários, suben-
JUL—AGO 2010
35
 ARTIGO
tende-se que as regras conti-
das na RDC 17/10 se aplicam
somente à fabricação do pro-
duto acabado. Com as novas
diretrizes, não é necessário
ter área dedicada e específica
para o envase, uma vez que
é permitida sua realização
nas mesmas instalações uti-
lizadas para outros produtos
estéreis, desde que estejam
previamente inativados. En-
tretanto, essa regra não vale
quando se tratar de microor-
ganismos esporulados.
Os medicamentos fito-
terápicos vêm apresentando
um expressivo crescimento
no mercado brasileiro, e, em
virtude disso, as regras tan-
to para a fabricação quan-
to para o registro dessa ca-
tegoria de produtos vêm
sendo aprimoradas, seguin-
do os padrões internacio-
nais, de forma a promover
uma melhor qualidade, segu-
rança e eficácia desses medi-
camentos no mercado. Por
essa razão, foram introduzi-
dos critérios mais específicos
quanto ao controle de quali-
dade da droga vegetal e do
produto acabado, incluindo
o rol de ensaios obrigatórios,
assim como a definição dos
padrões de referência a se-
rem utilizados. Os reflexos já
podem ser vistos por meio da
publicação da consolidação
das normas de medicamen-
tos fitoterápicos, cujo compi-
lado encontram-se na tercei-
ra edição e disponível no site
da Anvisa.
Por fim, grande alteração
se deu também nas chama-
das “Soluções Parenterais de
Grande Volume”, uma vez
www.crf-rj.org.br JUL—AGO 2010
36
que a regulamentação que
regia essa categoria, a Por-
taria 500/97, foi revogada e
englobada pela RDC 17/10.
Dessa forma, as empresas
deverão se adequar às no-
vas regras a partir da data da
sua publicação, pois nenhum
prazo específico para essa ca-
tegoria de produtos foi con-
templado na RDC 17/10.
Com a revogação da Portaria
500/97, todos os seus anexos
também foram revogados,
inclusive o roteiro de inspe-
ção.
Entretanto, alguns itens
constantes da Portaria 500/97
foram claramente absorvidos
pela RDC 17/10, tais como
as especificações de controle
de matérias-primas e produto
acabado, a validação do pro-
cesso de esterilização pelo va-
lor, os ensaios biológicos e de
estabilidade, principalmen-
te porque muitos dos testes
descritos na revogada Porta-
ria 500/97 mencionavam a
USP XXIII, que nos dias atuais
já possui inovações e melho-
res métodos para análise tan-
to da matéria-prima quanto
do produto acabado.
Outros anexos, tais como
os que contemplavam os cri-
térios para avaliação de re-
cipientes de vidro, plásti-
cos, transporte e tampas de
elastômero, foram revoga-
dos sem qualquer menção
na nova norma. Entrentato,
se as empresas possuem mé-
todos validados e adequados
para a garantia da qualidade
desses materiais ou se se ba-
seiam em métodos descritos
nas farmacopéias reconheci-
das pela Anvisa, não haverá
impactos, mesmo que o ane-
xo esteja revogado.
Portanto, as alterações
inseridas na nova regula-
mentação visam à moderni-
zação do sistema de vigilân-
cia sanitária do Brasil e o seu
reconhecimento no âmbito
internacional. Um passo im-
portante para esse reconhe-
cimento já foi dado pela An-
visa. Recentemente ela foi
avaliada pela Organização
Pan-Americana para a Saúde
(Opas/OMS), por uma equipe
formada por profissionais de
diversos países (México, Co-
lômbia, Chile, Venezuela e
Portugal) e recebeu pontua-
ção máxima em sua atuação
na regulação sanitária brasi-
leira, reconhecendo a quali-
dade do trabalho desenvol-
vido nos seguintes quesitos:
sistema regulador, autorida-
de reguladora nacional, re-
gistro sanitário, licenciamen-
to de produtos, vigilância de
mercado, farmacovigilância,
estudos clínicos, inspeção e
fiscalização e laboratório na-
cional. Realmente, com as
ações previstas pela agenda
regulatória da Anvisa, muitas
mudanças estão por vir ainda
em 2010.
Diante das principais mo-
dificações instituídas pela
RDC 17/10, é certo que as
empresas terão que validar
os seus sistemas computado-
rizados no prazo máximo de
três anos, sob pena de não
serem concedidos os Certifi-
cados de Boas Práticas de Fa-
bricação.
Câmara Técnica da Indústria
Farmacêutica
Simone Grings Herbert

A importância da participação dos
farmacêuticos nas câmaras técnicas
A troca de conhecimento é fundamental para o desenvolvimento da profissão
As Câmaras Técnicas são
órgãos consultivos do CRF-
RJ, formados por profissio-
nais habilitados, experien-
tes e capacitados para emitir
pareceres sobre assuntos re-
ferentes às diversas áreas de
atuação do farmacêutico.
A finalidade princi-
pal das Câmaras Técnicas
é assessorar a diretoria do
CRF-RJ, através de opini-
ões expressas, tecnicamente
fundamentadas, a respeito
de dúvidas sobre diferentes
aspectos do segmento far-
macêutico, visando ao apri-
moramento de nosso exercí-
cio profissional.
Também são atribuições
das Câmaras Técnicas repre-
sentar a diretoria do CRF-
RJ em eventos e entrevistas,
quando designados por ela;
identificar, discutir, analisar
e emitir pareceres sobre te-
mas relevantes em relação à
profissão; propor temas pa-
ra eventos e cursos; sugerir e
elaborar trabalhos científicos
para publicação e/ou apre-
sentação nos meios científi-
cos; entre outras funções.
A deliberação que apro-
va o regulamento das Câma-
ras Técnicas se encontra, na
íntegra, no site do Conse-
lho, assim como as atas de
reunião, a agenda e a rela-
ção de coordenadores de
cada Câmara, sendo elas:
acupuntura, análises clíni-
cas, distribuição e transpor-
te, farmácia com manipula-
ção, farmácia comunitária,
farmácia em oncologia, far-
mácia homeopática, farmá-
cia hospitalar, indústria far-
macêutica, pesquisa clínica,
radiofarmácia, saúde pública
e vigilância sanitária.
Podem participar das
reuniões farmacêuticos em
dia com as obrigações pe-
rante o CRF-RJ e estudantes
de Farmácia. A periodicidade
dos encontros depende da
coordenação de cada Câma-
ra sendo, no mínimo, quatro
encontros por ano. Os far-
macêuticos que comparece-
rem a mais de 60% dos en-
contros no período de 12
meses receberão a qualida-
de de membros da Câmara.
A Câmara Técnica de Far-
mácia de Manipulação é co-
ordenada por mim, Adriana
Martins Lopes. Formada em
Farmácia Industrial pela Uni-
versidade Federal Fluminen-
se (UFF), também sou ha-
bilitada e especializada em
Homeopatia. Trabalho nes-
sa área desde 2001, quan-
do dei início ao primeiro
estágio em farmácia de ma-
nipulação. Também já traba-
lhei em farmácias comunitá-
rias, ministrei cursos na área
www.crf-rj.org.br
ARTIGO
farmacêutica na Universida-
de Estácio de Sá e na Asso-
ciação Fluminense de Psica-
nálise e fiz parte do corpo
docente dos cursos de mani-
pulação magistral e de téc-
nico em farmácia do SENAC
RIO. Atualmente sou sócia-
farmacêutica da Singulares
Farmácia de Manipulação.
A secretária-executiva é
a farmacêutica Denise de
Abreu Garófalo. Formada
em Farmácia pela Universi-
dade Federal do Rio de Ja-
neiro (UFRJ), em 1989, é es-
pecialista em manipulação
magistral alopática pela As-
sociação Nacional de Far-
macêuticos Magistrais (An-
farmag), tem especialização
em farmácia magistral pe-
la Racine, atua na área de
manipulação desde 1991
e atualmente é responsá-
vel técnica de uma das fi-
liais da Analítica Farmácia de
Manipulação.
A necessidade de divul-
gar as Câmaras Técnicas sur-
giu quando percebemos que
o pequeno número de parti-
cipantes nas reuniões acon-
tecia porque vários profissio-
nais sabem da sua existência,
mas não têm noção para
que servem exatamente.
Câmara Técnica de Farmácia de
Manipulação
Adriana Martins Lopes
JUL—AGO 2010
37
 ARTIGO

Acupuntura associada à atenção farmacêutica

no transtorno da ansiedade generalizada
Dos entrevistados, 93,3% informaram que a conjunção das duas técnicas
contribui com o sucesso terapêutico
ISTOCK
A ansiedade é um fenô-
meno conhecido pelo ho-
mem há milhares de anos.
Não seria exagero dizer que
esse sentimento foi um dos
responsáveis pela sobrevi-
vência da espécie humana
na Terra. O medo do ataque
de predadores e a constan-
te expectativa dessa possi-
bilidade levaram o homem
a adotar estratégias eficazes
de fuga ou enfrentamento,
resultando na manutenção
da espécie (HETEM & GRA-
EFF, 2004). Durante toda a
história da evolução das ci-
vilizações, a ansiedade este- de atenção e déficit de me- no de 17,5%, dos quais cer-
ve presente, principalmente mória; tensões motoras, ca de 12% referem-se aos
nos momentos de conflitos, como inquietação, cefaléia indivíduos potencialmente
conquistas e desenvolvimen- tensional, tremores e inca- necessitados de terapêutica
to tecnológico (FENSTERSEI- pacidade de relaxar; e hipe- farmacológica (ANDREATI-
FER & SCHMITT, 2001). ratividades autonômicas, NI, et al, 2001).
Atualmente, em algu- como sensação de cabeça O padrão de início do
mas circunstâncias, é consi- leve, sudorese, taquicardia, TAG é diferente dos demais
derada doença, e vem sen- taquipnéia, opressão toráci- transtornos da ansiedade.
do categorizada, conforme ca, desconforto epigástrico, Enquanto a maioria se apre-
o Código Internacional de tonturas e boca seca. senta no início da idade adul-
Doenças (CID), como an- A prevalência do Trans- ta, as prevalências de TAG
siedade generalizada (CID- torno de Ansiedade Genera- são baixas em adolescentes
F41.1), caracterizada por lizada (TAG) aumenta com a e adultos jovens, aumentan-
sintomas essenciais de an- idade e é maior no sexo fe- do significativamente com a
siedade presentes na maio- minino. Estima-se que as idade. Em mulheres, os ca-
ria dos dias, por pelo me- mulheres sejam duas vezes sos aumentam a partir dos
nos seis meses. Os sintomas mais acometidas do que os 35 anos e em homens após
mais comuns são transtorno homens (HETEM & GRAE- os 45 anos (FANTERSEIFER &
de apreensão, como pensa- FF, 2004). A ocorrência do SCHMITT, 2001).
mentos mórbidos, dificulda- TAG na população brasileira Segundo Bisson (2007),
des de compreensão, falta é relativamente alta, em tor- os pacientes com TAG são

www.crf-rj.org.br JUL—AGO 2010

38

usuários crônicos de serviços
de atenção primária à saú-
de, tanto em número de visi-
tas aos profissionais quanto
à busca de medicamentos,
exames e outras medidas
de alívio dos sintomas físi-
cos e psíquicos. É importan-
te salientar que muitos mé-
O tratamento com acupuntura
juntamente à atenção farmacêutica,
em pacientes portadores de TAG, foi
eficaz em atenuar as comorbidades
causadas pela intensa ansiedade
dicos, principalmente os que
não têm formação em psi-
quiatria, apresentam dificul-
dades para procederem com
exatos diagnósticos diferen-
ciais, fato que acaba resul-
tando em inúmeras condu-
tas farmacoterápicas. Neste
momento, a atenção farma-
cêutica é indispensável, sem-
pre com objetivo de eliminar
ou reduzir a sintomatolo-
gia do paciente e controlar
a progressão da síndrome,
bem como evitar o surgi-
mento de novos padrões
sintomatológicos.
O êxito da atenção far-
macêutica se sustenta na ca-
pacidade de o farmacêutico
identificar os eventuais pro-
blemas relacionados aos me-
dicamentos prescritos, inter-
vindo preventivamente nas
possíveis reações adversas,
que muitas vezes são cau-
sadas por interações medi-
camentosas ou alimentares.
Além disso, segundo Bis-
son (2007), a atenção far-
macêutica pode se utilizar
da prática de outras condu-
tas terapêuticas capazes de
substituir, em casos menos
severos, o tratamento far-
macoterápico, e, em casos
mais severos, coexistir com o
tratamento medicamentoso,
a fim de evitar suas reações
adversas e efeitos colaterais,
além de diminuir o tempo de
tratamento.
Neste cenário, a acupun-
tura se destaca como um
dos melhores recursos te-
rapêuticos, coadjuvante da
atenção farmacêutica e que
geralmente se mostra eficaz
à problemática causada por
prescrições medicamento-
sas exageradas ou desneces-
sárias, objetivando, assim, a
recuperação e promoção da
saúde física e mental dos pa-
cientes portadores de TAG.
Os métodos quantitati-
vos permitem avaliar a im-
portância, gravidade, aco-
metimentos e ameaças de
um determinado problema
sobre os sujeitos pesquisa-
dos (BAUER, 2003). Sabe-
se que quando se trata de
áreas da saúde, a realida-
de é muito complexa, en-
volvendo diversos aspectos
fisiopatológicos, etiológi-
cos, psicossociais e até mes-
mo ambientais, que tornam
a metodologia quantitativa
mais adequada para enten-
der uma realidade (BAUER,
2003). Isso porque se leva
em consideração a inexis-
tência da visão pessoal do
pesquisador frente aos pro-
blemas enfrentados pelos
www.crf-rj.org.br
ARTIGO
sujeitos estudados.
Os locais de realização
desta pesquisa foram os am-
bulatórios de uma escola de
ciências orientais, denomi-
nada Academia Brasileira de
Artes e Ciências Orientais
(ABACO), localizada no mu-
nicípio do Rio de Janeiro.
Além da análise dos
prontuários selecionados e
dos pacientes em tratamen-
to, utilizou-se um questio-
nário composto por 21 per-
guntas abertas e fechadas,
validado pela Comissão de
Validação de Instrumentos
Científicos do Centro Univer-
sitário Celso Lisboa (UCL).
Este instrumento teve por
objetivo questionar os pa-
cientes portadores de TAG
quanto aos benefícios obti-
dos com a prática da aten-
ção farmacêutica e da acu-
puntura no tratamento dos
transtornos de ansiedade
generalizada. Ao final, fo-
ram analisados 30 prontuá-
rios, totalizando 30 entrevis-
tas, entre os meses de abril e
maio de 2009.
Todos os entrevistados
aceitaram participar da pes-
quisa, de forma voluntá-
ria e anônima, após conhe-
cer seus objetivos e fins, por
meio da assinatura do Ter-
mo de Consentimento Livre
e Esclarecido, em obediên-
cia à Resolução 196/96 do
Conselho Nacional de Saú-
de (CNS): “O respeito de-
vido à dignidade humana
exige que toda pesquisa se
processe após consentimen-
to livre e esclarecido dos su-
jeitos, indivíduos ou grupos
que por si e/ou por seus re-
JUL—AGO 2010
39
 ARTIGO
presentantes legais manifes-
tem a sua anuência à partici-
pação na pesquisa”.
Os pacientes foram sub-
metidos à acupuntura e
orientação farmacêutica
uma vez por semana, e os
questionários foram aplica-
dos após a quinta semana de
tratamento. As respostas fo-
ram dadas oralmente e pron-
tamente registradas pelos
pesquisadores responsáveis.
Dentre os entrevistados,
constatou-se que a maio-
ria, ou seja, 73,3% são do
sexo feminino, confirmando
a prevalência do TAG nes-
se sexo (HETEM & GRAEFF,
2004). A média de idade do
grupo foi de 43 anos, com-
provando que os pacien-
tes são adultos, já em uma
fase de maturidade da vida.
Quanto ao grau de instru-
ção, 56,7% possuem cur-
so superior completo; 20%,
superior incompleto; 13,3%
possuem ensino médio com-
pleto; e o restante (10%)
possui o ensino fundamen-
tal. A alta taxa de pacien-
tes com nível superior com-
pleto se justifica pelo fato de
a pesquisa ter sido feita em
diversos horários dos ambu-
latórios da ABACO, localiza-
dos em Copacabana, uma
das regiões do município do
Rio de Janeiro que detêm ín-
dices socioeconômicos e cul-
turais elevados.
Quando perguntados
sobre os primeiros sintomas
do TAG, 12,2% dos pacien-
tes se queixaram de taqui-
cardia; 11,5%, de angústia;
o mesmo percentual, de in-
sônia; 7,7%, de dor mus-
www.crf-rj.org.br JUL—AGO 2010
40
culoesquelética; o mesmo
percentual, de dificuldades
para respirar; 7,1%, de náu-
sea; 5,8%, de extremidades
frias; 4,6%, de palpitações;
3,2%, de cefaléias, tontura,
parestesias e agitação, cada;
2,6%, de hipertensão arte-
rial; 1,9%, de medo, pleni-
tude pósprandial, opressão
torácica, tremores, choro fá-
cil e sudorese, cada; 1,3%,
de sensação de desmaio, vô-
mitos e boca seca, cada; e
0,6%, de precordialgia e de-
sânimo, cada, confirmando
que esses são realmente os
vários sintomas de TAG.
Devido à complexidade
sintomatológica do TAG, os
pacientes acabam procuran-
do diversas especialidades
médicas antes de receberem
o diagnóstico definitivo. Den-
tre as mais diversas especia-
lidades médicas conhecidas
atualmente, as que mais defi-
niram o diagnóstico exato de
TAG no grupo entrevistado
foram psiquiatria (63,3%),
neurologia (23,3%) e cardio-
logia (13,3%).
Dentre os pacientes en-
trevistados, 76,7% apresen-
tavam comorbidades psi-
quiátricas, e, dentre elas, as
que obtiveram maiores in-
cidências foram depressão
(43,1%), déficit de aten-
ção (36,6%), transtornos do
pânico (15,8%) e transtor-
nos obsessivos compulsivos
(4,54%).
Constatou-se que
73,3% dos pacientes esta-
vam usando inibidor seleti-
vo da recaptação de seroto-
nina com benzodiazepínico;
10% fazendo uso somente
Dos pacientes entrevistados,
93,3% informaram que a atenção
farmacêutica estava efetivamente
contribuindo com o sucesso
terapêutico. Dentre as maneiras de
auxílio da atenção farmacêutica,
63,3% dos pacientes disseram que
obtiveram esclarecimentos sobre os
medicamentos que estavam usando,
incluindo as orientações quanto às
interações e reações adversas ou
efeitos colaterais
de benzodiazepínico; outros
10% utilizando antidepres-
sivo tricíclico com benzodia-
zepínico; 3,3% usando inibi-
dor relativamente seletivo da
recaptação de catecolaminas
com benzodiazepínico; e ou-
tros 3,3% ingerindo inibidor
seletivo da recaptação de se-
rotonina com benzodiazepí-
nico e com beta-bloqueador.
A média de tempo em
uso dos medicamentos para
o TAG, até que surgissem
e se estabelecessem as pri-
meiras respostas farmacoló-
gicas, foi de quatro meses.
Dos entrevistados, 93,3%
relataram melhora dos sin-
tomas com o tratamento
medicamentoso.
Dentre os sintomas ate-
nuados ou que desaparece-
ram com o tratamento me-
dicamentoso, destacam-se
taquicardia (21,7% dos re-

latos), insônia (13,3%), an-
gústia (11,6%), palpitação
(10%), agitação (8,3%), di-
ficuldades para respirar
(6,7%), extremidades frias
(5%), medo, opressão to-
rácica, tremores e náuseas
(3,3% cada) e arritmias, sen-
sação de desmaio, dor mus-
culoesquelética, pareste-
sias, sudorese fria e cefaléia
(1,7% cada).
Constatou-se também
que 43,3% dos pacientes es-
tavam usando outros fárma-
cos em concomitância com
os medicamentos prescritos
para o TAG. Dentre esses
medicamentos, 33,3% eram
anti-hipertensivos; 10%,
agentes reguladores de li-
pídeos; 6,6%, antiarrítmi-
cos; 3,3%, hipoglicemiantes
orais; 3,3%, repositores hor-
monais; e outros 3,3%, con-
traceptivos orais.
Sabe-se que é muito co-
mum surgirem novos sinto-
mas em decorrência das in-
terações medicamentosas ou
até mesmo interações medi-
camento-alimento. Mesmo
diante desse cenário, 76,7%
dos pacientes entrevista-
dos não receberam nenhu-
ma orientação por parte dos
prescritores quanto às pos-
síveis interações. Esse fato
confirma a importância in-
dispensável da orientação e
atenção farmacêuticas.
Dos pacientes entrevis-
tados, 93,3% informaram
que a atenção farmacêutica
estava efetivamente contri-
buindo com o sucesso tera-
pêutico. Dentre as maneiras
de auxílio da atenção farma-
cêutica, 63,3% dos pacien-
tes disseram que obtiveram
esclarecimentos sobre os
medicamentos que estavam
usando, incluindo as orienta-
ções quanto às interações e
reações adversas ou efeitos
colaterais; 30% dos pacien-
tes informaram estar sentin-
do mais segurança em rela-
ção ao tratamento e que os
receios de tomarem medi-
camentos controlados prati-
camente não existiam mais;
6,7% dos pacientes não rela-
taram nenhuma contribuição
da atenção farmacêutica.
Os pacientes entrevista-
dos também estavam sen-
do submetidos a tratamento
com acupuntura. Dentre es-
ses pacientes, 53,3% foram
incentivados por familiares
a buscarem tratamento na
técnica oriental; 16,7% dos
pacientes receberam incenti-
vo de amigos; e 30% foram
motivados pelo médico que
diagnosticou o TAG.
A média de sessões de
acupuntura até o surgimen-
to dos efeitos desejados foi
de dois atendimentos, com
frequência de uma vez por
semana. Constatou-se que
96,7% dos pacientes sub-
metidos à acupuntura relata-
ram melhoras consideráveis.
Os sintomas que melhor
responderam à acupuntu-
ra, conforme relato dos en-
trevistados, foram angústia,
dor musculoesquelética e in-
sônia (13,2% cada); náusea
(9,2%); taquicardia (7,9%);
tontura (6,6%); dificulda-
des para respirar (5,3%); ex-
tremidades frias, palpitação,
parestesias, agitação e cefa-
léia (3,9% cada); boca seca
www.crf-rj.org.br
ARTIGO
(2,6%); sudorese fria, ple-
nitude pós-prandial, opres-
são torácica, vômito, tremo-
res, choro fácil e desânimo
(1,3% cada).
Quando questionados se
indicariam atenção farma-
cêutica e acupuntura para
amigos e familiares, 93,3%
informaram que indicariam
ambas e 96,7%, a acupun-
tura. Tal fato confirma os
bons resultados terapêuticos
obtidos pela ação concomi-
tante da acupuntura e aten-
ção farmacêutica.
O tratamento com acu-
puntura juntamente à aten-
ção farmacêutica, em pacien-
tes portadores de TAG, foi
eficaz em atenuar as comor-
bidades causadas pela in-
tensa ansiedade, bem como
em evitar as reações adver-
sas ou efeitos colaterais cau-
sados pelas diversas prescri-
ções medicamentosas.
Não há consenso sobre
o tempo total que deve du-
rar o tratamento com acu-
puntura e, por isso, é pos-
sível que os pacientes que
apresentem persistência de
algum sintoma relacionado
à ansiedade possam se be-
neficiar com a continuidade
da acupuntura por tempo
indeterminado, com frequ-
ência semanal ou quinze-
nal, em concomitância com
a atenção farmacêutica,
que se faz necessária en-
quanto durar o tratamento
medicamentoso.
Câmara Técnica de Acupuntura
Cláudio Barreiro Pignone
Marcos Alexandre Martini
Luiz Henrique Marcondes de
Souza
JUL—AGO 2010
41
 ARTIGO
O papel do farmacêutico na pesquisa clínica
A inserção do profissional no cenário das investigações envolvendo seres humanos
O desenvolvimento de
um novo medicamento, a
partir de sua síntese inicial
até a sua aprovação e regis-
tro pelo órgão regulador,
passa por diferentes fases,
de modo que ensaios clíni-
cos garantam sua segurança
e eficácia. Entende-se por en-
saio clínico, pesquisa clínica
ou estudo clínico as investi-
gações científicas envolvendo
seres humanos. Atualmen-
te, as indústrias farmacêuti-
cas investem até 20% de seu
faturamento nessa área, um
montante que chega a 20 bi-
lhões de dólares por ano.
Tendo a área de pesqui-
sa clínica uma relação direta
com o uso de medicamentos,
a atuação do farmacêutico é
imprescindível. Os farmacêu-
ticos são profissionais da saú-
de experts no uso de medi-
camentos e suas ações no
organismo, sendo educados
para desenvolver habilidades
na resolução de problemas
relacionados a medicamen-
tos de forma a melhorar as
respostas dos pacientes com
as suas intervenções.
Essa concepção de far-
macêutico como perito dos
medicamentos, que possui
conhecimento a respeito dos
fármacos, dos processos de
desenvolvimento de medica-
mentos e de como esses pro-
dutos interagem com o pa-
ciente, gerou uma demanda
www.crf-rj.org.br JUL—AGO 2010
42
desses profissionais na indús-
tria internacional.
Mundialmente falando,
embora farmacêuticos que
sigam a carreira de pesquisa
clínica ainda sejam minoria, o
seu número vem aumentando
rapidamente dentro da indús-
tria e em uma grande quan-
tidade de organizações que
desenvolvem e testam pro-
dutos farmacêuticos. De fato,
existe um crescente número
de contratação dessa classe,
que em países como Estados
Unidos ocupam uma varieda-
de de papéis, indo desde o
desenho de estudos fase I até
a ocupação de cargos execu-
tivos. Além disso, outros tra-
balham como monitores de
estudos clínicos, verificando a
adesão ao protocolo e inves-
tigando eventos adversos e a
segurança dos medicamentos
investigacionais.
Nos últimos anos, a par-
ticipação do Brasil na condu-
ção de ensaios clínicos vem
crescendo consideravelmen-
te, e a demanda por farma-
cêuticos acompanha esse
crescimento. Nacionalmen-
te, essa categoria profissional
costuma ocupar cargos de
monitores e coordenadores
de estudo, além de trabalhar
na condução dos ensaios clí-
nicos como farmacêutico de
pesquisa clínica.
Em âmbito hospitalar, até
ano passado, os regulamen-
tos brasileiros em vigor atri-
buíam a responsabilidade
pelo medicamento do estu-
do ao investigador principal
e não ao serviço de farmá-
cia. Por outro lado, em julho
de 2009, com a publicação
da Resolução 509/2009, do
Conselho Federal de Farmá-
cia (CFF), ficou de uma vez
por todas estabelecido que
é privativa do farmacêutico
a responsabilidade técnica
pelo local de armazenamen-
to e dispensação de medi-
camentos e produtos para
saúde utilizados em estudos
clínicos. Nesse sentido, o far-
macêutico de pesquisa clínica
é o responsável por estabele-
cer políticas internas e proce-
dimentos para o uso seguro e
apropriado dos medicamen-
tos em estudo, além de au-
xiliar o paciente no processo
de adesão à terapia.
Sob esse ponto de vista,
o desenvolvimento de servi-
ços de farmácia de pesqui-
sa clínica tem sido intenso, e
mais interessante: os ensaios
clínicos representam uma
oportunidade clara de am-
pliar o papel do farmacêuti-
co. Dentro desse contexto, se
faz cada vez mais necessária
a formação de profissionais
capacitados na condução de
ensaios clínicos no Brasil.
Câmara Técnica de Pesquisa
Clínica
Luana Monteiro S. Marins
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Federação Brasileira das Redes Associativistas de Farmácias

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