27/02/2017

SISTEMA ESPECIALIZADO
EXCITATÓRIO E CONDUTOR DO
CORAÇÃO
Nodo Sinusal: Impulso inicial.
Vias Internodais: Conduzem o impulso para o nodo seguinte.
Nodo Atrio-Ventricular: O impulso vindo dos atrios sofre um retardo
antes de seguir aos ventrículos.
Feixe Atrio-Ventricular: Conduz o impulso dos atrios para os
ventriculos.
Ramos D e E do Feixe e Fibras de Purkinje: Conduzem o impulso para
toda a área dos ventrículos.

Eletrocardiograma - ECG
P R O F. Y V E S D E S O U Z A

ANATOMIA DO SISTEMA
CONDUTOR NODO SINUSAL
Nodo
Formato de elipse, de músculo especializado, com
Sinusal 3mm de largura, comprimento de 15mm de
Feixe
Atrio-Ventricular espessura de 1mm.
(His)
Quase não tem filamentos contrateis.
Vias
Internodais Ramo Direito Ligada as Fibras Atriais, de forma que
Do Feixe
qualquer potencial de ação gerado no Nodo
Ramo Esquerdo
Do Feixe
Sinusal se propaga de igual forma a toda a região
Nodo
Atrio-Ventricular atrial.
Fibras de
Purkinje

VIAS INTERNODAIS NODO ATRIO-VENTRICULAR

São 3 vias principais: Está situado parte posterior da parede septal do
◦ Anterior; atrio D.
◦ Média; Sua localização é ideal para desempenhar sua
◦ Posterior. principal função.
São semelhantes às fibras de Purkinje. Transmitir o impulse dos atrios para os ventriculos
com um retardo proposital, que garante o bom
Tem o objetivo de transmitir o impulso inicial até o
funcionamento do da bomba cardíaca.
Nodo Atrio-Ventricular.

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SISTEMA DE PURKINJE AGORA DA PRA ENTENDER

Fibras mais calibrosas (mais até que as fibras de
musculo esquelático).
Transmitem o impulse numa velocidade 150 vezes
maior que fibras de mesma função.
◦ Isso se dá devido a grande permeabilidade dos discos
intercalares.
◦ Essas fibras quase não possuem miofibrilas (não s e
contraem).

FLUXO DE CORRENTES PELO

CICLO CARDÍACO CORAÇÃO
É o gráfico produzido pelas correntes elétricas do coração, e é
Eventos cardíacos que ocorrem do fundamental para o estudo das alteraçoes cardíacas.
inicio de cada batimento até o
começo do seguinte.
A atividade elétrica cardiac se apresenta sob a forma de ondas e
complexos que foram denominados de onda P, complex QRS e
Cada ciclo é iniciado pela geração onda T.
espontânea do Nodo Sinusal.

◦ Onda P:
◦ Despolarização que causa a contração. Uma fração
de segundos após a onda P, os atrios se contraem.
DERIVAÇÕES ECG
◦ Complexo QRS: 12 DERIVAÇÕES
◦ Despolarização ventricular, ou seja, a propagação
do potencial de ação pelos ventrículos. Pouco 3 Derivações Bipolares
depois os ventriculos começam a se contrair.
DI DII DIII
◦ Onda T:
◦ Repolarização ventricular, e ocorre um pouco antes 3 Derivações Unipolates
dos ventriculos relaxarem.
aVR, aVF, aVL
A repolarização dos atrios não é percebida, 6 Derivações Precordiais
devido ao grande potencial energético do
V1, V2, V3, V4, V5 e V6
complex QRS.

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DERIVAÇÕES BIPOLARES DERIVAÇÕES UNIPOLARES

Triangulo de Einthowen. Triangulo de Einthowen.

Representam o coração no
Representam o coração no plano frontal. plano frontal.

Padronização do traçado. (n)

Em quantos mm serão escritos cada 1mV.
DERIVAÇÕES PRECORDIAIS
V1 – 4˚ espaço IC (D)
V2 – 4˚ espaço IC (E)
V3 – Entre V2 e V4
V4 – 5˚ espaço IE (E)
 Linha hemiclavicular.

V5 – 5˚ espaço IE (E)

 Linha axillar.

V6 – 5˚ espaço IE (E)

 Linha hemiaxilar.

Representam o coração no plano horizontal.

DII Longo – Ritmo Cardíaco. DII Longo – Regularidade do Rítmo.

Um ECG normal (rítmo sinusal) deve ter ondas P positivas em DII seguidas de QRS e T. Medir os espaços R-R. é aceitável uma discreta irregularidade.

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DII Longo – Frequência Cardíaca. Derivações Clássicas – DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF.
(n) Quadrados pequenos R-R / 1500 = FC Procurar P – QRS – T
Obs.: Onda T sempre deve ser Positiva em DI, DII, AVF, V5 e V6. / Segmento S-T nivelado.

Derivações Precordiais – V1, V2, V3, V4, V5 e V6.

Normal: Onda R pequena em V1, crescendo até V5 e pode diminuir um pouco em V6.
Uma senhora de 40 anos chegou na emergência relatando que estava
Onda S grande em V1, diminuindo até V5-V6. no funeral de seu marido e sentiu palpitações no coração. Ela se sente
muito ansiosa e nervosa. Foi feito e ECG. Qual é o seu diagnóstico?

Um senhor de 60 anos sente uma forte dor no peito, irradiando com

sensação de formigamento no no seu ombro E. Foi feito e ECG
imediatamente. Qual é o seu diagnóstico?