Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Patologia é o estudo das doenças, e a patologia bucal elucida as principais doenças que
acometem o meio bucal. Para reconhecer estruturas e sintomas patológicos é necessário
saber as estruturas histológicas da boca.
Os tecidos da boca são diversos: como periodonto, dentes e ossos. A mucosa bucal é
caracterizada pela presença de tecido epitelial e tecido conjuntivos, já a submucosa tem
como componentes o tecido muscular, adiposo, linfoide e as glândulas salivares. A principal
diferença entre mucosa e pele é que a superfície da primeira é sempre umida, sendo
dividida em epitélio e lâmina própria (tec.conj). Já a pele, em contato com superfícies secas,
é dividida em epiderme e derme.
A maior parte da lâmina própria é formada por tecido conjuntivo denso (propriamente dito) e
suas principais células são fibroblastos,macrófagos, mastocitos e linfócitos. Além disso
possui como componente fundamental a MEC formada por fibras, substânia fundamental
(gel) e fluido tissular (H2O do filtrado do plasma sanguíneo, transudato). O contato ente
lâmina basal e epitélio é dado pelas chamadas cristas epiteliais, que são projecões do
epitélio em direção ao conjuntivo. Nessa relação existe a chamada mebrana basal, a matriz
do epitélio.
O epitélio é separado em estratos: o estrato basal, prósimo a junção com o conjuntivo, com
as células recém formadas do epitélio e que se encontra em constante proliferação, O
estrato espinhoso, assim nomeado pela presença de desmossomos ligando as células
epiteliais (queratinócitos), O estrato granuloso com células mais achatadas e o Estrato c
´rneo, onde existe a presença de queratina ou não sendo o local de maior maturação das
células epiteliais.
A união não retilinea ente epitelio e conjuntivo é essencial para que o tecido não se esfaleça
devido a ação de componentes quimicos ou tração.
A mucosa de revestimento está em locais que não existe muito atrito e que necessitam de
elasticidade. O epitélio é não queratinizado e a lâmina própria possui tecido conjuntivo
frouxo. São exemplos a mucosa jugal e o assoalho bucal que são altamente vascularizado e
se caracterizam pela presença de um epitélio bem fino.
Uma célula no estado de homeostasia pode sofrer um estress ou estímulo nocivo, o estress
é em sua maioria levado à adaptação e quando não causa uma lesão celular, sendo o
estímulo nocivo mais agravante para a lesão celular direta. Essa lesão pode ser reversível
se for leve e transitória, evoluindo novamente para a homeostasia porém se intensa e
progressiva causa uma lesão irreversível que pode levar à morte celular por necrose ou
apoptose.
Várias podem ser as causas de alterações celulares como por exemplo: mecanismos
autoimunes, agentes quimicos físcios e biológicos, alteraçãoes genéticas, disfunçoes
nutricionais. A resposta à lesão é variavel conforme intensidade e duração do estímulo. As
consequências da lesão depende do tipo, estado e capacidade de adaptação da célula.
Primeiro a alteração é bioquímica para depois ser morfológica o comprometimento de algum
sistema celular gera efeitos secundários generalizados.
Existem algumas alterações causadas no epitélio de revestimento que são mais comuns em
alguns quadros patológicos:
LESÕES FUNDAMENTIAS
Não são quadros patológicos e sim, alterações morfológicas que assumes caracteristicas
próprias que permitem chegar a um diagnóstico patológico.
Pápula ou placa: lesão circunscrita com pequena elevação de diametro variável entre
alguns milimetros e 1 cm. o conjunto de papulas forma a placa papulosa. (vários pontos
brancos com elevação.)
Tumor: lesão circunscrita sólida com elevação ou não com diâmetro superior a 3 cm.
Vesícula: lesão superficial preenchida por liquido com diâmetro até 1 cm. (mucocele)
Hematoma: lesão com acúmulo de sangue no interior dos tecidos, causando um aumento
no volume tecidual.
Para garantir o quadro patológico sugestivo, a biopsia é bem recorrida. Ela é a remoção de
um tecido vivo para testes histopatológicos e se divide em dois tempo: a coleta do material
e a análise macro e microscospica. Diferencia uma lesaão benignaa de maligna,
confirmando o diagnóstico e proporcionando a elaboração de um prognóstico.
Recomendações para biopsia: manchas brancas, avermelhadas e enegrecidas. ùlceras com
mais de 15 dias sem sinais de cicatrização. Nos tecidos removidos em cirurgias rotineiras
(gengivoplastia), lesões ósseas e lesões apicais em progressão. Em radiografias com
cistos, lesões causadas por agentes biológicos, alteração dos tecidos moles.
Biopsia excisional: remoção total da lesão - pode chegar a remover tecido sadio.
Utilizar pinça delicade frasco com boca larga e quantidade de formol de 20X o tamanho da
lesão
Candidose ou Candidiase
Causada pelo candida albicans (fungo) é uma doença oportunista pois possuimos esse
fungo na microbiota normal. Esse fungo apresenta um dimorfismo de hifa (causa a lesão) e
levedura (inocua). Os fatores pre disponentes estão relacionados com imunossupressão:
fisiológicos (idosos, gravidez, prematuros) sistêmicos (AIDS, antibioticos, imussupressores,
câncer) fatores locais (prótese, xerostomia, dimensão vertical diminuida)
Apresentações clinicas:
3- Queilite angular: causada por perda da dimensão vertical. Em 60% dos casos está
relacionada a associação entre o c. albicans e o s. aureus (apenas 20% somente o C. alb.).
São áreas de ulceras fissurais (retilineas) que causam extrema dor. Deve ser tratado com
medicação e principalmente restabelecimento da dimensão vertical;
4- Crônica hiperplásica: lesões com maior qntd de C. alb. mas não removível, se o
tratamento com anti fungico não solucionar, pode ser uma leucoplasia (cancerizável).
Normalmente não é necessaria biopsia, sendo recomendada citologia esfoliativa.
Tratamento é agir sobre a causa, tratamento com substâncias básicas- neutraliza o meio.
Paracoccidioidomicose
São saprofíticos no solo → atraidos pela umidade. É uma patologia que ocorre em
individuos mais velhos e em sua maioria em homens (14:1) --: mulheres
produzem beta estradiol, hormônio que inibe a tranformação em leveduras.
Cura
Aguda: em jovens → infecção progride de forma hematogênica ou linfoide
afetando pele e orgaos. Fidicilmente atinge mucosa ou pulmao.
Crônica: em adultos (leva a sequelas pulmonares, neurológicas, ósseas e viscerais.). Tem
progressão lenta pode ser focal ou disseminada, geralmente atinge ppulmão e mucosa e
tem 70% das manifestações clinicas na boca - faringe - laringe. Pulmão fibroso.
Vírus:
Papiloma escamoso oral: causado por virus hpv 6 e 11, é uma proliferação
benigna do epitélio com eixo central de tecido conjuntivo, reuslta em massa
papiolsa ou verrucosa, de baixa infectuosidade e virulência → crescimento
exofilítco, indolor, geralmente pediculado.
Herpes simples → é causada por virus da familia HHV. (HHV1 ou HSV1 - facial e
HHV2 ou HSV2 - genital). Este vírus possui tropismo pelo tecido nervoso podendo
se alojar em um gânglio de um nervos (Herpes facial - ganglio trigeminal)
podendo causar a doença ou não. Por isso o individuo se torna um reservatório
do vírus.
6 meses a 5 anos, dura de 7 dia a 2 semanas e é bem dolorosa (ind soropositivo - pode não
passar pelos sintomas mas ter o virus sendo inoculado). Sintomas são; linfoadenopatia,
febre, anorexia, irritabilidade.
Herpes Simples Intraoral: regiões queratinizadas (palato duro e gengiva inserida) - vesícula
que foi estourada visivel atarvés de membrana fibrinosa. 80% assintomáticas.
Herpes zoster
reativação do vírus da catapora - latência nos ganglios epinhais. - tudo que é invervado pelo
nervo é atingido. Geralmente ocorre apenas uma vez. pode ter dor antes durante e depois
da lesão aparcer.
Mononucleose infecciosa:
Citomegalovirus:
Vírus que tem latência em glandulas salivares, mais comum em recem nascidos e gravidos,
geralmente tem regressão espontânea.