SistemaIT MedicoABDEH RJ.v2sp PDF

01/07/2015
Inteligência em segurança elétrica
Segurança do Paciente – Esquema IT Médico – Exigências

Normativas e Responsabilidades para a Segurança Elétrica de
Pacientes em Procedimentos Cirúrgicos e de Sustentação da Vida.
RDI BENDER
ABDEH-RJ 2015 24/06
Eng.° Sergio Castellari

Téc. Gilberto Carlos
Segurança elétrica em EAS

EAS – Estabelecimentos Assistenciais de Saúde
na medicina moderna eletricidade é VIDA
porém tem seus RISCOS...
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01/07/2015

SEGURANCA ELETRICA!!!!?????

Evolução dos riscos elétricos em EAS
QUANTO MAIS COMPLEXOS OS SISTEMAS
MAIORES AS POSSIBILIDADES DE QUE
MESMO PEQUENAS FALHAS ELÉTRICAS
CAUSEM GRAVES CONSEQUÊNCIAS!
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O que significa segurança elétrica em um EAS?
Mesmo pequenas correntes elétricas

percorrendo o corpo humano colocam
a saúde e a vida do paciente em risco!
A disponibilidade de energia elétrica deve

ser assegurada mesmo sob condições de
falta!

Riscos elétricos em locais médicos
pacientes
§ Redução ou ausência de reações naturais a perigos.
§ Funções do corpo podem estar temporariamente ou
continuamente mantidas ou substituidas por equipamentos
eletromédicos.
§ Inserção de catéteres e similares no corpo pode reduzir a
resistência elétrica da pele.
 risco de choque elétrico e queimaduras
§ O músculo do coração é altamente sensível a correntes
elétricas (correntes > 10 A).
 risco de microchoque
§ Cirurgias não podem ser interrompidas ou repetidas.
 risco de morte
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Riscos elétricos em locais médicos.

Exemplo de risco de choque elétrico em local médico sem esquema. IT
Monitor do ECG
 Paciente está em uma cama elétrica
aterrada.
 Paciente é conectado a um monitor de ECG

Corrente não isolado através do condutor do mesmo.
Interrupção de
do fuga
PE  O condutor de proteção PE no cabo de força
está rompido.
Cabo do ECG
 Paciente movimenta-se para chamar a

Cama do paciente enfermeira e apoia o braço esquerdo na
estrutura metálica da cama.
Uma perigosa corrente de fuga poderá fluir através do

paciente para a terra provocando choque elétrico.
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A segurança elétrica em um EAS começa...

Desde 1995...
PORTARIA Nº 2.662/MS/SVS, de 22 de dezembro de 1995

D.O.U. 26/12/95
O Ministro de Estado da Saúde, no uso de suas atribuições legais.

Considerando a necessidade de garantir a segurança das instalações elétricas de estabelecimentos assistenciais de saúde
para melhoria da qualidade dos serviços de assistência à saúde prestados à população;
Considerando ainda a necessidade de dotar as Secretarias Estaduais e Municipais de instrumento para a elaboração,
avaliação e execução de projetos de instalações elétricas de estabelecimentos assistenciais de saúde, bem como para a
fiscalização do funcionamento das mesmas, em conformidade com o disposto na Portaria GM/MS n. º 1884, de 11 de
novembro de 1994, resolve:
Art. 1. º - Os novos projetos de engenharia de instalações elétricas, de reforma ou de ampliação de
estabelecimentos assistenciais de saúde, deverão adotar, a partir de 90 (noventa) dias da data de
publicação desta Portaria, as prescrições da norma técnica brasileira NBR 13.534: Instalações Elétricas
para Estabelecimentos Assistenciais de Saúde - requisitos para Segurança.
Art. 2. º - A inobservância às prescrições da NBR 13.534, constitui infração à legislação sanitária federal,
conforme dispõe o inciso II do artigo 10 da Lei n. º 6.437, de 20 de agosto de 1977.
Art. 3. º - As Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, em seu âmbito administrativo, deverão implementar no prazo
referido no artigo 1. º, os procedimentos necessários para aprovação, acompanhamento e fiscalização dos projetos de
instalações elétricas de estabelecimentos assistenciais de saúde, em conformidade com as disposições desta Portaria.
Art. 4. º - Esta Portaria entrará em vigor na data de sua publicação, revogadas as disposições em contrário.
ADIB D. JATENE
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Desde 2002...
RDC nº 50, de 21 de fevereiro de 2002 - Dispõe sobre o regulamento técnico

para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos
de estabelecimentos assistenciais de saúde (EAS).
Transcrição abaixo retirada das pgs. 112 e 113
7.2. Instalações Elétricas e Eletrônicas (I)

Nos casos não descritos nesta resolução, são adotadas como complementares as seguintes
normas:
ABNT NBR 13.534 - Instalações de elétrica em estabelecimentos assistenciais de saúde -

requisitos de segurança, exceto a tabela B3 – Classificação dos locais, substituída pela listagem
apresentada no item 7.2.1;

Norma técnica vigente desde 2008....
RDC nº 50, de 21 de fevereiro de 2002

.....Devem ser sempre consideradas as últimas edições ou substitutivas de
todas as legislações ou normas utilizadas ou citadas neste documento. (pg.3)
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Segurança elétrica do paciente

Desde 2013...
Entre as inúmeras medidas da resolução:

• Todo EAS deverá formar um núcleo de segurança do paciente (NSP): instância do serviço de saúde criada para
promover e apoiar a implementação de ações voltadas à segurança do paciente.
• Compete ao NSP:
- compartilhar e divulgar à direção e aos profissionais do serviço de saúde os resultados da análise e avaliação
dos dados sobre incidentes e eventos adversos decorrentes da prestação do serviço de saúde;
- notificar ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária os eventos adversos decorrentes da prestação do
serviço de saúde.
Definições:
• Evento adverso: incidente que resulta em dano à saúde;
• Incidente: evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário à saúde;
• Tecnologias em saúde: conjunto de equipamentos, medicamentos, insumos e procedimentos utilizados na
atenção à saúde, bem como os processos de trabalho, a infraestrutura e a organização do serviço de saúde.

Como obter mais informação sobre normas e legislação vigente.
ABNT NBR IEC 60601-1:1997 – Equipamento eletromédico.

Parte 1: Prescrições gerais de segurança.
IEC 61557-8:2007 – Segurança elétrica em sistema de distribuição de

baixa tensão – Parte 8: Dispositivos supervisores de isolamento (DSI)
para esquemas IT.
IEC 61558-2-15:2011 – Segurança de transformadores de separação,

unidades de alimentação de força e similares – Parte 2-15: Requisitos
especiais para transformadores de separação para alimentação de locais
Médicos.
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ABNT NBR 13534 – referências normativas.
A NBR 13534 é um complemento específico para estabelecimentos

assistenciais de saúde da ABNT NBR 5410 – Instalações elétricas
de baixa tensão que é a principal norma para instalações elétricas.
Objetivos da NBR 5410

Garantir a segurança:
 de pessoas e animais
 o funcionamento adequado da instalação
 a conservação dos bens

ABNT NBR 13534 – objetivos
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ABNT NBR 13534 – classificação dos locais médicos.

ABNT NBR 13534 classificação dos locais médicos em “grupos”
quanto à exigência de segurança elétrica e manutenção de
procedimentos.
Anexo AA Local médico Local médico Local médico

Classes
Grupo 0 Grupo 1 Grupo 2
Nota 1 e 2
Anexo BB
Grupos
Uso de parte aplicada Não Sim, em partes: Sim, em procedimentos:

de equipamento Externas do corpo Intracardíacos,
eletromédico. internas do corpo Cirúrgicos
(exceto as do Grupo 2). de sustentação de vida.
Descontinuidade da Não Não Sim
alimentação pode
resultar em morte.
Exemplos
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Esquemas de aterramento.
Instalações Elétricas de Baixa Tensão –

Requisitos específicos para instalação em
estabelecimentos assistenciais de saúde
NBR 13.534 :2008
Esquemas de Aterramento:
• TN-C
• TN-S
• IT

Esquemas de aterramento – TN-S e TN-C.
ESQUEMA TN-S
T – Conexão direta de um ponto da alimentação
à terra.
N – As massas são ligadas a esse ponto
diretamente.
S – O condutor de proteção (PE) e o condutor
neutro (N) são distintos.
ATERRAMENTO MASSAS
DA ALIMENTAÇÃO
ESQUEMA TN-C T – Conexão direta de um ponto da alimentação

à terra.
N – As massas são ligadas a esse ponto
diretamente.
C – As funções do condutor de proteção (PE) e do
condutor neutro (N) são combinadas em um
único condutor.
ATERRAMENTO
DA ALIMENTAÇÃO MASSAS
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Esquemas de aterramento.
ESQUEMA TT
T – Conexão direta de um ponto da alimentação à

terra.
T – As massas são diretamente aterradas através
de eletrodo(s) de proteção distintos do eletrodo
MASSAS de aterramento da alimentação.
ATERRAMENTO
DA ALIMENTAÇÃO
I – Todos os condutores vivos são isolados da terra

ESQUEMA IT
ou um ponto da alimentação é aterrado através
de uma impedância.
T – As massas são aterradas:
- coletivamente em eletrodo independente.
- coletivamente no mesmo eletrodo da
alimentação.
ATERRAMENTO - separadamente em eletrodos próprios e
MASSAS
DA ALIMENTAÇÃO independentemente do eletrodo da
alimentação.

Esquemas de aterramento TN-C.
ABNT NBR13.534:2008 - 4.2.2.2.101 Esquemas de aterramento

O esquema TN-C não é admitido em estabelecimentos assistenciais de saúde a
jusante do quadro de distribuição principal.
Fase R
Fase S
Fase T
PEN
M
QGD
Condutor PEN – Proteção Equipotencial e Neutro no mesmo condutor.
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Esquema IT em EAS – mais continuidade operacional.
Falha de isolamento ... em sistemas IT
 Na eventual ocorrência de uma falha de isolamento

RF, flui somente uma corrente muito pequena Ice.
 Fusíveis não atuam.
 Se a falha à terra for unipolar, o fornecimento
de energia fica garantido.
 Não há interrupção da operação.
 Um alarme é indicado pelo DSI (<R).
Falha de isolamento ... em sistemas TN-S
 A corrente de falha que flui é determinada pela

resistência à terra e a falha de isolamento.
 IF<IK O fusível não atua:
 Risco de mau funcionamento.
 Não há alarme.
 IF >IK Fusível atua:
 Interrupção inesperada da operação.

Esquema IT em EAS – mais segurança contra incêndios.
Corrente de fuga ... em sistemas IT

Em sistemas IT
 Uma pequena corrente de falha flui, limitada pela
alta impedância do loop da falha.
 Os riscos de incêndio são consideravelmente
reduzidos.
 Maior proteção a pessoas e equipamentos.
Corrente de fuga ... em sistemas TN-S

Em sistemas TN
 Quando a corrente de falha IF é ≤ IK
 O fusível não atua.
 A energia elétrica da corrente de falha transforma-
se em energia térmica.
 Risco de incêndio a P ≥ 60 W = 260mA/230V).
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Esquema IT em EAS – mais segurança contra choque elétrico.
Corrente de fuga ... em sistemas IT
 O sistema IT é uma pequena rede local com baixas

capacitâncias de fuga.
 A corrente de fuga é limitada pela impedância
do corpo, pela resistência de aterramento e pela
alta impedância do loop da falha.
 Os riscos a pessoas e equipamentos decorrentes
de altas correntes de fuga é reduzido.
Corrente de fuga ... em sistemas TN-S
 Uma corrente de fuga alta pode fluir.

 A corrente de fuga é limitada apenas pela
impedância do corpo.

Esquemas de aterramento – TN-S.
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ABNT NBR13.534:2008 – 5.1.2.2.4.2 Esquema TN

Os circuitos e tomadas que sirvam locais do grupo 1 devem ser protegidos por
dispositivos diferenciais-residuais (dispositivo DR) com corrente diferencial
residual nominal de atuação de no máximo 30mA(proteção adicional).
Dispositivo DR
Deve-se atentar para o uso
simultâneo de vários
equipamentos, num mesmo
circuito, não venha a resultar
em disparo indesejável do
dispositivo DR.
O dispositivo DR (de corrente diferencial residual) não funciona no esquema de aterramento TN-C.

ABNT NBR13.534:2008 – 5.1.2.2.4.2 Esquema TN

•Em locais dos grupos 1 e 2, quando forem utilizados ou exigidos dispositivos DR,
conforme descrito acima, eles devem ser tipo A ou tipo B.
DSCR
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Esquema IT em EAS – Mais segurança contra choque elétrico.
 Em sistemas IT, uma pessoa não recebe choque elétrico ao

tocar um condutor energizado.
 Não há um caminho direto de retorno para uma corrente
fluindo através de uma pessoa que está tocando o condutor.
 O transformador isola o circuito secundário do circuito
primário.

Exigências da ABNT NBR 13534 em locais médicos do Grupo 2.
Esquemas de aterramento no ambiente do paciente
Esquema IT médico * para circuitos que alimentam

- equipamentos eletromédicos.
- sistemas de sustentação de vida e aplicações cirúrgicas.
- demais equipamentos elétricos, exceto os abaixo:
Esquema TN para circuitos que alimentam

- mesas cirúrgicas.
- equipamentos de raio X.
- equipamentos com potência nominal ≥ 5kVA.
- Circuitos de equipamentos não críticos (não associados
à sustentação de vida).
(*) esquema de aterramento IT com requisitos específicos

para aplicações médica.
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ABNT NBR 13534 – o esquema IT Médico.

Esquema IT Médico – o que deve ser supervisionado.
• Resistência de Isolamento
k • Baixo isolamento pode causar choques e
queimaduras
A • Sobrecarga no transformador
• Pode provocar interrupção da energia
°C • Elevação da temperatura no transformador

• Pode provocar interrupção de energia
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EQUIPAMENTOS DO IT MÉDICO
ABNT NBR 13534:2008
Transformador DSI – Dispositivo supervisor de isolamento

de
Separação Anunciador
de
Alarme e Teste
POSTO DE ENFERMAGEM
TRANSFORMADOR DE SEPARAÇÃO
Devem estar em conformidade com a IEC 61558-2-15
e especificações complementares da ABNT NBR 13534
• Os circuitos do esquema IT Médico devem ser alimentados por um
transformador de separação.
• Estes devem ser monofásicos e com potência máxima de 10 kVA.
• Sua instalação deve ser o mais próximo possível, ou no interior do local
médico. Por razões de espaço em muitos EAS estes se encontram no
piso técnico.
• O transformador de separação deve ser provido com monitoração de
sobrecarga e elevação de temperatura.
• A corrente de fuga à terra do enrolamento do secundário e a corrente
de fuga do invólucro, devem ser medidas com o transformador sem
carga e alimentado sob tensão e frequência nominais. O valor não deve
exceder ≤ 0.5 mA.
• O transformador do Esquema IT Médico deve ser de uso exclusivo em
locais médicos e estar em conformidade com as especificações
construtivas descritas na IEC 61558-2-15:2013 ou sua última edição.
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IT-Médico – Não há condutor neutro!!!
b) O transformador utilizado na constituição do esquema IT-médico, seja para alimentação de equipamentos

fixos ou portáteis, deve ser monofásico. A potência nominal de saída do transformador não deve ser inferior
a 0,5kVA nem superior a 10kVA.
Componentes de um sistema IT Médico – transformador de separação.

Transformadores toroidais não atendem a norma vigente
IEC61558-2-15 pois o transformador de separação deve
possuir distancias mínimas entre primário e secundário. Em
um trafo toroidal esta premissa é impossível.
Auto transformadores também não atendem os requisitos

mínimos normativos de segurança. Inserir auto-trafos após um
transformador de separação para transformar de 127V para
220V ou 220V para 127V é totalmente fora de norma e não há
legislação no mundo que referencia ou certifica em laboratório
tal solução.
CUIDADO COM FORNECEDORES QUE INDUZEM AO ERRO E

FORNECEM IT-MÉDICO COM TRAFOS TOROIDAIS E AUTO-
TRAFOS. RISCO!!!
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componentes do esquema IT médico conf. ABNT NBR 13534
DSI – Dispositivo Supervisor de Isolamento
Principais características construtivas do DSI – Dispositivo Supervisor de Isolamento

conf. Anexo A da IEC 61557-8:2008 - Medical Insulation Monitoring Devices.
• Concebidos para uso exclusivo em locais médicos
• Impedância interna c.a ≥ 100 kΩ
• Tensão de medição ≤ 25 V c.c.
• Corrente injetada ≤ 1 mA valor de crista, mesmo em condição de falta
• O DSI deve supervisionar permanentemente a resistência de isolamento a instalação
indicando sua queda antes ou no máximo quando esta atingir 50 KΩ.
Exigido um dispositivo de teste para verificar este requisito.
• Sinalização em caso de sua desconexão ou ruptura do condutor de proteção PE.
• O DSI pode incorporar as funções de supervisão da sobrecarga e elevação de
temperatura do transformador de separação, exigidas pela ABNT NBR 13534 desde
que cumpridas as exigências do Anexo B da IEC 61557-8:2008.
Atenção
Como o DSI deve ser capaz de detectar faltas de isolamento em todo o sistema IT,
caso este inclua circuitos DC galvanicamente conectados,
estas devem ser detectadas mesmo ocorrendo no lado DC.
Exigência da IEC 61557-8:2008
IT-Médico – DSI427-2
Medição de resistência de isolamento, temperatura e sobrecarga.
E KE L1 L2
Z z/k l
PE PA
Z z/k l L1 L2 E KE
E KE L1 L2
Z z/k l
11 12 14
1 2 3 4
1 2 3 4
11 12 14 11 12 14 1 2 3 4
1 2 3 4
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Componentes do Sistema IT Médico
Esclarecimentos sobre as normas do DSI:
A ABNT NBR 13534 é a norma para as INSTALAÇÕES ELÉTRICAS

em estabelecimentos assistenciais de saúde, que complementam a
norma geral para instalações elétricas de baixa tensão (no Brasil,
ABNT NBR 5410).
EQUIPAMENTOS devem seguir as seguintes normas:
IEC 61557-8 – dispositivo supervisor de isolamento

INCLUSIVE ANEXO A, na qual exige medição em
Corrente continua.
IEC 61557-9 – sistemas para localização de falhas de
isolamento. 39
Sistema de sinalização
Cada esquema IT Médico deve ser provido de um sistema de sinalização
sonora e visual para supervisão permanente pela equipe médica, com
funcionamento especificado pela ABNT NBR 13534.
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Componentes de um sistema IT Médico – Sistemas de sinalização.
Como a equipe médica é informada sobre o estado do circuito elétrico.
Sobrecarga no transformador.
Nível de isolamento abaixo do ajustado.
Sobretemperatura no transformador.
Teste do funcionamento e conexão

do sistema IT Médico.
O alarme sonoro pode ser silenciado.

O alarme visual (amarelo), deve desaparecer
imediatamente após a eliminação da falha.

Componentes de um sistema IT Médico – Sistemas de Sinalização.
Como a equipe médica é informada sobre o estado do circuito elétrico.
Sinalização visual
Mensagens em português no display:

• Falta à Terra
Acesso ao menu • Sobrecarga
com histórico de • Sobretemperatura
eventos. • PE Interrompido
• TC Interrompido
• TC Curto
• DSI com defeito
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IT-Médico – Todos os disjuntores serão bipolares!!!
ABNT NBR 13.534:2008 –

6.3.101 Proteção das linhas elétricas e locais do grupo 2.
“Cada circuito terminal deve ser protegido contra correntes de sobrecarga e de curto-
circuito, por dispositivos que seccione simultaneamente todos os condutores da
alimentação.”
6.5.3.102 Recomenda-se que os circuitos de tomadas de corrente sejam todos

de uma mesma tensão, para garantir que todo equipamento, sobretudo nas
emergências, possa ser usado o mais rapidamente possível, livre de embaraços.
Nota A ação complementar inerente a esta disposição é que o estabelecimento de

saúde padronize a tensão dos equipamentos que adquirir.
Caso as tomadas de corrente não sejam todas de uma mesma tensão, elas devem ser
não intercambiáveis.
Recomenda-se a adoção de um terra por circuito.

ABNT NBR 13534 – Sistema IT Médico.
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Com IT Médico.
Atenção
O localizador de falhas de isolamento deve ter suas
características construtivas em conformidade com o descrito no
Anexo A da IEC 61557-9:2009 .
Annex A (normative)
Equipment for insulation fault location in medical locations.

E agora, onde está a falha?
O Problema
Em UTIs normalmente não há a presença de técnicos,

somente profissionais de saúde.
Caso um equipamento com defeito provoque uma falha de
isolamento, será muito difícil localizar a tomada associada,
visto que cada leito pode ter mais de 24 tomadas.
Na localização de falhas manual as tomadas terão que ser
desligadas uma a uma.
ABNT NBR 5410 (5.1.2.2.4.4)

Esquemas IT perdem o sentido se a 1ª falha não for
localizada o quanto antes.
Para este fim são recomendados sistemas supervisórios
de localização de falhas.
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Onde está a falha?
Solução automática
Sistemas de localização podem localizar

falhas de isolamento e indicar o leito
com falha
em poucos segundos.

Onde está a falha?
Solução automática
Sistemas de localização podem localizar falhas de isolamento

e indicar o leito (alguns EAS utilizam a palavra quarto por questões
mais humanísticas) com falha
em poucos segundos.
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Onde está a falha?
LOCALIZADOR DE FALHA DE ISOLAMENTO LFFR51

IEC 61557-9:2009 - Electrical safety in low voltage distribution systems up to 1 000 V a.c. and 1 500 V d.c.
– Equipment for testing, measuring or monitoring of protective measures –
Part 9: Equipment for insulation fault location in IT systems
Annex A (normative)
Equipment for insulation fault location in medical locations.
Ao mesmo tempo, o diagnóstico com a localização da

LFFR51 – o dispositivo, instalado no quadro de falha é apresentado de forma clara e precisa à equipe
supervisão e proteção apresenta o diagnóstico da médica e técnica responsável por sua eliminação no
localização da falha via LED associado localmente. menor espaço de tempo possível, conforme
recomendação da ABNT NBR 5410.

LOCALIZAÇÃO AUTOMÁTICA DE FALTAS À TERRA
Diagrama
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Atenção, a diferenciação abaixo é fundamental.
O DSI – dispositivo supervisor de isolamento é concebido para

supervisionar permanentemente a resistência elétrica de um circuito
Sua instalação é fixa em um circuito.
O testador de isolamento é concebido para testar , a resistência

de isolamento de equipamentos eletromédicos, quando não
instalados no circuito.
O testador de isolamento é um equipamento portátil.

Em locais médicos do Grupo 2.
Em uma instalação sem IT médico:

 Paciente está em uma cama elétrica aterrada.
 Paciente é conectado a um monitor de ECG não isolado através
do condutor do mesmo.
 O condutor de proteção PE no cabo de força está rompido.
 Paciente movimenta-se para chamar a enfermeira e apoia o
braço na estrutura metálica da cama.
 Uma perigosa corrente de fuga poderá fluir através do paciente
para a terra provocando um choque elétrico!
Em uma instalação com IT médico:

 O transformador de separação isola o
circuito secundário do circuito primário.
 Uma pessoa não recebe choque elétrico

ao tocar um condutor energizado.
 Não há caminho direto de retorno para

uma corrente fluindo através de uma
pessoa que está tocando o condutor.
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Em locais médicos do Grupo 2.
Em uma instalação sem IT médico Em uma instalação com IT médico

Paciente sofre três paradas cardíacas
... após desligamento do circuito, ocasionado por
falta de isolamento no respirador.
• Não se admite o seccionamento automático da alimentação

na ocorrência de uma primeira falta de isolamento.
• Para isto, o DSI deve indicar qualquer redução significativa no

nível de isolamento da instalação, para que a causa desta
redução seja encontrada antes da ocorrência da segunda
falta, evitando- se, assim, o desligamento da alimentação.
.

ABNT NBR 13534 – IT MÉDICO
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IT MÉDICO – Estudo de caso.

Anexo
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01/07/2015

ABNT NBR 13.534:2008 –

6.3.101 Proteção das linhas elétricas e locais do grupo 2.
“Cada circuito terminal deve ser protegido contra correntes de sobrecarga e de curto-circuito, por dispositivos que
seccione simultaneamente todos os condutores da alimentação.”
6.5.3.102 Recomenda-se que os circuitos de tomadas de corrente sejam todos

de uma mesma tensão, para garantir que todo equipamento, sobretudo nas
emergências, possa ser usado o mais rapidamente possível, livre de embaraços.
Nota A ação complementar inerente a esta disposição é que o estabelecimento de

saúde padronize a tensão dos equipamentos que adquirir.
Tomadas TN-S
Equipotencialização Piso condutivo
em áreas do grupo 2
ABNT NBR 13.534:2008
Instalações Elétricas de Baixa Tensão –

Requisitos específicos para instalação em
estabelecimentos assistenciais de saúde.
Manutenção:
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01/07/2015
ABNT NBR 13.534:2008 - Verificação Periódica
Descrição Periodicidade
Ensaio de funcionamento dos dispositivos de comutação 12 meses
Ensaio de funcionamento dos DSI 12 meses
Inspeção visual e verificação dos dispositivos de proteção 12 meses
Medição e verificação da eqüipotencialização suplementar 36meses
Ensaio de funcionamento das No breaks (15min) mensal
Ensaio de funcionamento dos geradores ( Cº regime contínuo) mensal
Ensaio de funcionamento dos geradores (durabilidade) 12 meses
Medição da corrente de fuga dos transformadores IT-médico 36 meses
Verificação da atuação dos dispositivos DR com In 12 meses
Conversor de protocolo
60
30
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Ofertamos o sistema CP60IP com transmissão de dados de todas as informações via TCP/IP sem a necessidade de software adicionais.
CONVERSOR DE PROTOCOLO TCP/IP
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Registros dos alarmes dos sistemas IT-médico com o exato local de falha através da comunicação dos localizadores de falha com o
sistema TCP/IP.
62
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01/07/2015

Para assegurar...
Disponibilidade, Continuidade
SUPERVISIONAR
e Segurança elétrica em EAS

ALARMAR
 Novos projetos e modificações devem ser fundamentados em normas,
regulamentos e resoluções vigentes
 O corpo clínico deve serAO INVÉSquanto
consultado DE DESCONECTAR
aos objetivos de uso dos locais
médicos
 Falhas elétricas devem ser detectadas em seus estágios iniciais de evolução
enquanto ainda não oferecem perigo a pessoas e equipamentos
 Dispositivos
BASE PARA
e sistemas UMA eMANUTENÇÃO
de indicação PREDITIVA!
localização de falhas devem ser
concebidos para fazer este processo sem a necessidade de desconexão
da energia
 Verificações periódicas no sistema e equipamentos devem ser feitas nos
intervalos especificados

Para assegurar...
Maior segurança operacional. Segurança elétrica para os pacientes.

• A cirurgia não é interrompida • As correntes de fuga à terra
devido a um curto-circuito podem ser mantidas dentro de
monopolar. limites relativamente baixos.
• A supervisão contínua evita • O alarme remoto MK2430
sobrecargas e excesso de informa o usuário do sistema IT,
temperatura. em tempo hábil, sobre as
• Em uma primeira falha não há condições operacionais e de
uma queda intempestiva de falha.
energia.
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Para assegurar...
Transparência em todas as
indicações.
Redução dos custos.
• O display de texto fornece
informação contínua sobre a • A indicação do local da falha dá
situação do momento. suporte ao trabalho do técnico
permitindo planejar a
• A equipe da sala de cirurgia é manutenção e otimizar a
assistida em suas decisões e sua alocação de pessoal.
atenção não é desviada por
detalhes técnicos. Fotos de
quadros
Muito obrigado
Sergio Castellari
scastellari@rdibender.com.br
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33
01/07/2015
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Acesso às áreas restritas do site.
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Associado Institucional - Pessoa Jurídica

Acesse o site: www.abdeh.org.br
Anexo
34
01/07/2015
Anexo
Anexo
35
01/07/2015

ABNT NBR 13534 classificação dos locais médicos em “grupos”
quanto à exigência de segurança elétrica e manutenção de
procedimentos.
Nota 1 : Um procedimento intracardíaco é um procedimento no qual um condutor

elétrico é colocado em contato ou é suscetível de entrar em contato com o coração
ou com o sistema circulatório central, sendo tal condutor acessível externamente
ao corpo do paciente.
O significado de “condutor elétrico”, no contexto, inclui fios isolados, como os
eletrodos de marca-passos ou eletrodos de ECG intracardíacos e tubos isolados
contendo fluidos condutivos.
Nota 2 : Um procedimento de sustentação de vida é toda providência sem a qual

o estado do paciente fatalmente evoluiria para óbito, em curto prazo.
São exemplos de tal procedimento a terapia substitutiva de órgãos e a monitoração
de parâmetros fisiológicos em situações de perigo iminente de morte.
Retorno
ABNT NBR 13.534:2008 – Anexo BB
Aplicação dos critérios de grupo e classe aos locais médicos
Local Grupo Classe

0 1 2 0,5 15 >15
Ambulatório
Enfermagem
Sala de Reidratação (oral e intravenosa) X X
Internação de curta duração
Posto de enfermagem e serviços X X
Demais salas X X
36
01/07/2015
Atendimento Imediato 0 1 2 0,5 15 >15

Atendimento de urgência e emergência
Urgência (baixo e médio risco)
Sala de inalação, reidratação X X
Sala para exame indiferenciado, otorrinola- -
X X
ringologia, ortopedia, odontológico individual
Demais salas X X
Urgência (alta complexidade) e emergência
Sala de Procedimentos invasivos X Xb
Sala de emergência (politraumatismo,parada
X Xb
cardíaca)
Sala de isolamento X X
Sala coletiva de observação X X
1.Xa, Xb e Xc
Atendimento Imediato 0 1 2 0,5 15 >15

Atendimento de urgência e emergência
Urgência (alta complexidade) e emergência
Sala para manutenção de paciente com morte
X X
celebral
Internação
Internação geral
Posto de enfermagem X X
Sala de Serviço X X
Sala de exames e curativos X X

Área de recreação X X
Demais salas X X
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Internação 0 1 2 0,5 15 >15

Internação geral
Internação geral de recém-nascidos
X X
(neonatologia)
Internação intensiva – UTI
Áreas para prescrições médicas X X
Sala de Serviço X X
Salas de apoio X X
Posto de enfermagem X Xa X
Áreas e quartos de pacientes X Xb X
Internação para tratamento de queimados – UTQ X X
2.Xa, Xb e Xc
Apoio ao diagnóstico e terapia 0 1 2 0,5 15 >15

Patologia clínica
Laboratório e sala de laudos X
Imagenologia (tomografia, ultrassonografia, ressonância magnética, endoscopia) e
métodos gráficos
Todas as salas de exames X X
Hemodinâmica X Xb X
Salas de recuperação pós-anestésica X X
Anatomia patológica
Câmara frigorífica para guarda de cadáveres X
Medicina nuclear
Sala de exames X X
3.Xa, Xb e Xc
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01/07/2015

Centro cirúrgico
Sala de indução anestésica X Xb X
Sala cirúrgica (não importando o porte) X Xb X
Sala de recuperação pós-anestésica X Xc Xb X
Demais salas X Xa X
Centro obstétrico cirúrgico
Sala de pré-parto, parto normal e AMIU X X
Sala de indução anestésica (senão aplicado gás
X X
anestésico)
Sala de parto cirúrgico X Xb X
Sala de recuperação pós-anestésica e assistência
X Xc X
ao RN
4.Xa, Xb e Xc

Centro obstétrico cirúrgico
Demais salas X Xa X
Centro de parto normal
Sala de parto e assistência ao RN X
Hemoterapia
Sala de processamento de sangue e guarda de
X
hemocomponentes
Sala de coleta de sangue X X
Sala de recuperação de doadores X X
Sala de transfusão e posto de enfermagem X X
Radioterapia
Sala de exames X X
5.Xa, Xb e Xc
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01/07/2015

Quimioterapia
Salas de aplicação X
Diálise
Sala para diálise/hemodiálise X X
Sala de recuperação de pacientes X X
Banco de leite
Sala de processamento X
Sala de estocagem X
Sala de distribuição X

Oxigenoterapia hiperbárica
Salas de terapia X X
Sala de máquinas X X
Apoio técnico
Nutrição e dietética
Dispensa de alimentos climatizada X
Farmácia
Área de imunobiológicos X
40
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Apoio logístico 0 1 2 0,5 15 >15

Centrais de gases e vácuo X
Central de ar condicionado X
Sala para grupo gerador X
Subestação elétrica X
Casa de bombas X
Retorno
a) Caso haja equipamentos do tipo central de monitoração no posto de enfermagem, é

necessário que a classificação seja do mesmo tipo que as demais salas onde se encontram
os pacientes, pois caso contrário é possível a ocorrência de perturbações nos circuitos de
alimentação.
b) Focos cirúrgicos e fontes de luz para endoscopia utilizados nestes locais devem ter
sua alimentação restabelecida em até 0,5s.
c) Considera-se grupo 2 caso o local possua equipamentos de sustentação de vida.
1.Retorno 2.Retorno 3.Retorno 4.Retorno 5.Retorno
41
01/07/2015
ABNT NBR 13.534:2008
Anexo AA :
Classificação dos Serviços de Segurança para locais médicos.
Classe 0
Sem interrupção Alimentação disponível automaticamente sem interrupção.
Classe 0,15
Interrupção muito Alimentação disponível automaticamente em até 0,15s.
breve
Classe 0,5
Interrupção breve Alimentação disponível automaticamente em até 0,5s.
Classe 15
Interrupção média Alimentação disponível automaticamente em até 15s.
Classe > 15
Interrupção longa Alimentação disponível automaticamente em mais de 15s.
Gerador e No-Break
Classe 0
Sem interrupção
Classe 0,15
Interrupção muito Necessidade de No-break
breve
Classe 0,5
Interrupção breve
Classe 15 Necessidade de
Interrupção média
gerador com partida automática
Classe > 15
Interrupção longa Necessidade de gerador
42
01/07/2015
Gerador e No-Break
Classe > 15
Classe 15
Gerador e No-Break
Classe > 15
Classe 15
Retorno
43
01/07/2015
TN-S – Dispositivo DSCR
Sistema IT-médico RDI Bender

Aspectos técnicos e normativos
Supervisão de corrente de fuga no primário de cada
13
44
01/07/2015
Sistema IT-médico RDI Bender

Aspectos técnicos e normativos
Supervisão de corrente de fuga no primário de cada
Retorno
892

Onde está a falha?
DSIGS427P atende as normas NBR 13534:2008, IEC 61557-8:2007, IEC61557-9:2009.
90
45
01/07/2015

Onde está a falha?
LED, para reconhecimento do

circuito com falha de isolamento.
2 fios cada =
JY(ST)Y 2*4*0,8
Us 24
Retorno

Equipotencialização Suplementar.
46
01/07/2015
IT-Médico – Aterramento
ABNT NBR 13.534:2008 – 5.1.3.1 Equipotencialização Suplementar

5.1.3.1.102
Nos locais do grupo 2, a resistência medida entre o barramento de equipotencialização, de um
lado, e
 O terminal PE de qualquer tomada de corrente,
 O terminal PE de qualquer equipamento fixo, ou
 qualquer elemento condutivo,
de outro lado, não deve ser superior a 0,2 incluída a resistência das conexões.
5.1.3.1.103
O barramento de equipotencialização deve ser disposto dentro ou próximo do local médico. Em
cada quadro de distribuição ou em suas proximidades, deve ser provida uma barra de
eqüipotencialização adicional, a qual devem ser conectados os condutores da eqüipotencialização
suplementar e os condutores de proteção (PE).
As conexões devem ser claramente visíveis e devem poder ser desconectadas individualmente.
Retorno
IT-Médico – Piso Condutivo
RDC 50:2002
7.2.3.2 – Piso condutivo
Fica estabelecido:
a) A utilização de piso condutivo somente quando houver o uso de misturas
anestésicas inflamáveis com oxigênio ou óxido nitroso, bem como quando houver
agentes de desinfecção, incluindo-se aqui a Zona de Risco.
ABNT NBR 13.534: 2008 – 6.1.3.3.101 Risco de Explosão

Os dispositivos elétricos (por exemplo, tomadas de corrente e interruptores)
devem ser instalados a uma distância mínima de 0,2m, medida horizontalmente
entre os centros, qualquer saída de gás medicinal, para evitar o risco de ignição
de gases inflamáveis.
Retorno
47
01/07/2015

ABNT NBR 13524 – Seccionamento automático da alimentação.
Retorno

ABNT NBR 13534 – Sistema IT Médico – Estudo de caso.
TN-S TN-S IT - Médico

Disjuntor Disjuntor Disjuntor
--- DR 30mA tipo A DSI + DST
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Questões previas de um inicio de projeto elétrico.

• Primeiramente os locais médicos devem ser indicados pela
equipe médica com as aplicações, procedimentos.
• Quais tensões serão utilizadas nos ambientes: 220V ou 127V,
ou ambas?
• Quais as potências envolvidas no ambiente com uma relação
de cargas? Sabemos que esta relação de cargas é difícil de
obtermos, no entanto quando não recebemos o caminho é
considerar:
• 1,5kVA total por leito de UTI e RPA;
• 2kVA total por leito de UTI Neonatal;
• 10kVA total por sala cirúrgica;
• 5kVA total salas de emergência;

Questões prévias de um início de projeto elétrico.

• Após considerar as potências relacionados ou estimadas
verificar a proporção de tensão e potências, por exemplo: São
Paulo a média de potência por ambiente é 70% 127V e 30%
220V. No Ceará 100% da potência é em 220V.
Retorno
49
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51
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Transformadores de separação alocar no piso técnico ou sala de Transformadores e no-

breaks. Atentar ao tamanho e peso do mesmo.
55
01/07/2015

Retorno
56

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01/07/2015

Inteligência em segurança elétrica

Segurança do Paciente – Esquema IT Médico – Exigências

Eng.° Sergio Castellari

Segurança elétrica em EAS

na medicina moderna eletricidade é VIDA

porém tem seus RISCOS...

Segurança elétrica em EAS

Segurança elétrica em EAS

QUANTO MAIS COMPLEXOS OS SISTEMAS

MAIORES AS POSSIBILIDADES DE QUE

MESMO PEQUENAS FALHAS ELÉTRICAS

CAUSEM GRAVES CONSEQUÊNCIAS!

Segurança elétrica em EAS

Mesmo pequenas correntes elétricas

A disponibilidade de energia elétrica deve

Segurança elétrica em EAS

Segurança elétrica em EAS

Segurança elétrica em EAS

 Paciente é conectado a um monitor de ECG

 Paciente movimenta-se para chamar a

Uma perigosa corrente de fuga poderá fluir através do

Segurança elétrica em EAS

Segurança elétrica em EAS

PORTARIA Nº 2.662/MS/SVS, de 22 de dezembro de 1995

O Ministro de Estado da Saúde, no uso de suas atribuições legais.

Segurança elétrica em EAS

RDC nº 50, de 21 de fevereiro de 2002 - Dispõe sobre o regulamento técnico

Transcrição abaixo retirada das pgs. 112 e 113

7.2. Instalações Elétricas e Eletrônicas (I)

ABNT NBR 13.534 - Instalações de elétrica em estabelecimentos assistenciais de saúde -

Segurança elétrica em EAS

RDC nº 50, de 21 de fevereiro de 2002

Segurança elétrica do paciente

Entre as inúmeras medidas da resolução:

Segurança elétrica em EAS

ABNT NBR IEC 60601-1:1997 – Equipamento eletromédico.

IEC 61557-8:2007 – Segurança elétrica em sistema de distribuição de

IEC 61558-2-15:2011 – Segurança de transformadores de separação,

Segurança elétrica em EAS

A NBR 13534 é um complemento específico para estabelecimentos

Objetivos da NBR 5410

Segurança elétrica em EAS

Segurança elétrica em EAS

Segurança elétrica do paciente

Anexo AA Local médico Local médico Local médico

Uso de parte aplicada Não Sim, em partes: Sim, em procedimentos:

Segurança elétrica em EAS

Instalações Elétricas de Baixa Tensão –

Segurança elétrica em EAS

ESQUEMA TN-C T – Conexão direta de um ponto da alimentação

Segurança elétrica em EAS

T – Conexão direta de um ponto da alimentação à

I – Todos os condutores vivos são isolados da terra

Segurança elétrica em EAS

ABNT NBR13.534:2008 - 4.2.2.2.101 Esquemas de aterramento

Condutor PEN – Proteção Equipotencial e Neutro no mesmo condutor.

Segurança elétrica em EAS

Falha de isolamento ... em sistemas IT

 Na eventual ocorrência de uma falha de isolamento

Falha de isolamento ... em sistemas TN-S

 A corrente de falha que flui é determinada pela

Segurança elétrica em EAS