Häusler e Heussen Revisões sistemáticas (2020) 09:48

https://doi.org/10.1186/s13643-020-01297-7

PROTOCOLO Acesso livre

Protocolo para uma revisão sistemática e meta-análise sobre

o efeito da equoterapia e terapias assistidas por
relatedequine onmotor capacidades em crianças com
paralisia cerebral
Martin Häusler 1 * e Nicole Heussen 2,3

Abstrato
Fundo: tratamentos equinos assistida do sistema motor parecem ter um efeito sobre o sistema neuromuscular e tem como objectivo melhorar a condição
patológica de crianças com paralisia cerebral. Hipoterapia é uma forma distinta de equoterapia onde fisioterapeutas certificados usar o cavalo como uma
ferramenta dinâmica num ambiente de tratamento médico. O objetivo da revisão proposta é para resumir e avaliar criticamente as evidências sobre o
efeito dos tratamentos equinos assistida nas capacidades motoras de crianças com paralisia cerebral.

Métodos: Vamos identificar ensaios através de pesquisas sistemáticas de PubMed, Embase, Web of Science, eo Cochrane Central Register de Ensaios Controlados
(CENTRAL). A avaliação da qualidade de artigos recuperados serão realizados utilizando os critérios descritos na ferramenta revistos para avaliar o risco de viés em
ensaios randomizados (Rob 2.0) ou a ferramenta ROBINS-I (Risco de estudos de polarização Em Non-randomizados - de intervenções), respectivamente. síntese dados
quantitativos será executada se os tratamentos, os participantes e a causa subjacente clínica são homogéneos e fornecer dados de resultados adequados de
meta-análise. Caso contrário, os dados irão ser sintetizado, utilizando a abordagem de síntese narrativa.

Conclusão: Esta avaliação irá fornecer um resumo crítico das evidências sobre o impacto de tratamentos equinos assistida nas capacidades
motoras de crianças com paralisia cerebral. O resultado desta revisão ajudará a informar os profissionais de saúde e decisores políticos sobre o
efeito adicional de tratamentos equinos assistida na redução da carga de paralisia cerebral entre as crianças.

Registro de revisão sistemática: Este protocolo revisão sistemática está registrado com o registro prospectivo Internacional de Revisões Sistemáticas
(PROSPERO). Número de registo: CRD42018096403. Este protocolo foi preparado utilizando os Itens Relato preferidos para revisões sistemáticas e
meta-análises para os Protocolos lista de verificação (PRISMA-P).

Palavras-chave: Paralisia cerebral, terapia Hippotheraphy, Equine-assistida, capacidade de Motor, GMFM, Qualidade de vida

fundo
A paralisia cerebral é uma das principais doenças neurológicas em crianças que
mostram uma prevalência de cerca de 2: 1000 nascidos vivos [ 1 ]. Ela afeta
particularmente as crianças nascidas pretermand necessita de apoio médico ao
longo da vida com a fisioterapia ser o principal princípio terapêutico.
Equine-assistida
* Correspondência: mhaeusler@ukaachen.de
1 Divisão de Neuropediatria e Social Pediatria, Departamento de Pediatria do Hospital Universitário RWTH
Aachen, Pauwelsstrasse 30, 52074, Aachen, Alemanha lista completa de informações sobre o autor está
disponível no final do artigo
tratamentos do sistema motor são cada vez mais utilizados para melhorar
funções motoras em crianças com paralisia cerebral. Isto inclui montados em
cavalos animais, mas também sobre os chamados cavalos artificiais [ 2 , 3 ].
Equoterapia é uma forma distinta de fisioterapia eqüina-assistida, onde
fisioterapeutas certificados usar o cavalo como uma ferramenta dinâmica em
um ambiente fisioterapêutico clássica. Mais aos tratamentos equinos assistida
não precisa necessariamente um fisioterapeuta ou terapeuta certificado, mas
contar com os efeitos provocados aleatoriamente no piloto pelos movimentos
do cavalo ou do cavalo artificial.

© O autor (es). 2020 Acesso livre Este artigo está licenciado sob uma internacional Licença Creative Commons Attribution 4.0, que permite o uso, partilha, adaptação,
distribuição e reprodução em qualquer meio ou formato, desde que você dê crédito apropriado ao autor original (s) e da fonte, fornecer uma link para a licença Creative
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licença, visite http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ . A renúncia Dedicação Creative Commons Public Domain ( http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ )
Aplica-se a disponibilizar os dados neste artigo, salvo indicação em contrário em uma linha de crédito para os dados.
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Um grande e crescente número de crianças com cere- Bral paralisia ter
acesso a diferentes formas de equoterapia. Como este interage tratamento
com um sistema neuromuscular com defeito e visa melhorar esta condição
médica patológico, é necessária a prova de sua eficiência efi- terapêutico.
Neste contexto, um número crescente de estudos concentraram-se sobre
esta questão, variando de relatos de casos individuais para estudos
controlados [ 3 , 4 ]. Medidas de resultados utilizados nestes estudos são
heterogéneos, incluin- ing diferentes testes para a função do motor (por
exemplo, o GMFM (Função de medida motor bruto), pediátrica bal- escala
ance, Satco (avaliação segmentar de truncagem con- trolo), escala de
Ashworth modificada , a análise quantitativa da marcha) mas também
medidas eletromiográficas ou comparáveis ​[ 4 - 6 ]. Uma série de comentários tratamentos adicionais, equinos-assistida) ou terapia de cavalo artificial (conduzido
já abordou aspectos distintos destes resultados, muitas vezes incluindo
apenas estudos com o GMFM como medida único resultado, nenhuma
incluindo cavalos artificiais ou distinguir entre APY hippother- e mais
tratamentos equinos assistida. Portanto, parece aconselhável para obter
uma visão mais global sobre os efeitos das terapias equinos assistida,
sobre os efeitos globais, bem como sobre as diferenças entre as
modalidades de tratamento distintas.
Objetivos
O objetivo desta revisão é avaliar se hippother- APY e / tratamentos
equinos assistida ou relacionadas, incluindo cavalos artificiais que
influenciam parâmetros funcionais em comparação com os cuidados
habituais em crianças com paralisia cerebral. A revisão sistemática
proposta e meta-analyisis irá responder às seguintes perguntas:
1. O que é a eficácia comparativa de hipoterapia e tratamentos
equinas-assistida relacionados em comparação com o tratamento
padrão no que diz respeito à função motora (avaliada por exemplo, por
GMFM, testes de eletromiográficas, ou análise de movimento) em
crianças com paralisia cerebral?
2. Qual é a eficácia comparativa de hipoterapia e tratamentos equinos
assistida relacionados em comparação com o tratamento padrão em
relação à qualidade de vida e função autonômica (avaliada por
exemplo, por PEDI (Avaliação Pediátrica de Incapacidade Inventory),
CHQ (Child Health Questionnaire), Barthel escala) em crianças com
paralisia cerebral?
3. Existe uma vantagem no uso de cavalos vivendo em comparação com
cavalos artificiais?
4. Pode a heterogeneidade observada nos resultados ser explicado pela
específicos de estudo ou características clínicas?
Métodos
Critério de eleição
A seleção dos estudos baseia-se nos seguintes critérios de elegibilidade.
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População
Vamos incluir pacientes pediátricos com perinatal adquirida ou congênita
paralisia cerebral e uma idade inferior a 18 anos. Devido a razões
epidemiológicas na maioria dessas crianças, paralisia cerebral será relacionado
ao nascimento prematuro. Em uma minoria, que pode estar relacionada com
razões alternativos, como malformações cerebrais congênitas ou hipóxia
perinatal em crianças nascidas prazo.
Intervenção
A mensagem inclui ensaios que avaliam cavalo animal (APY hippother- contra a
por terapeutas certificados ou não certificados), a fim de melhorar as funções
motoras DAS CRIANÇAS com paralisia cerebral.
Comparador
Usaremos controlos waitlist ou terapias não-equina, por exemplo, fisioterapia ou
outros tratamentos com foco no sistema motor como comparador para cavalo
(animal ou artificial) com base na terapia.
Resultado
Vamos extrair resultados na função motora, qualidade de vida e função
autonômica. Avaliação da função motora pode ser realizada por diferentes
instrumentos, por exemplo, GMFM, testes de eletromiográficas, ou análise de
movimento. Qualidade de vida ou desempenho em actividades diárias pode
ser avaliada, por exemplo, por PEDI (Avaliação Pediátrica de Incapacidade de
inventário), CHQ (ChildHealthQuestionnaire), ou de Barthel escala. Avaliação
da função autonômica vai ser avaliada, por exemplo, variabilidade da
frequência cardíaca ou pressão sanguínea medições.
Design de estudo
A mensagem inclui principalmente com braços paralelos ou ensaios
controlados cruzado RAN domized (RCTs) e vai completar RCTs com
estudos de coortes de observação. Nosso foco está em hipoterapia ou
equoterapia contra qualquer outra intervenção, incluindo “nada”. Portanto,
vamos incluir estudos multi-braço, se disponível.
Configuração
Não há qualquer restrição relativamente por exemplo padrões tinct dis-
de tratamento ou medida do resultado, embora estes dados podem ser
incluídas para análise posterior.
Prazo
Não há qualquer restrição relativamente por exemplo a duração do tratamento ou
a duração do seguimento, embora estes dados podem ser incluídas para análise
posterior.
Linguagem e status de publicação
Vamos incluir publicações em Inglês, Alemão, Francês, ou língua espanhola.
Vamos incluir estudos relatados como texto completo, os publicados como
resumo apenas, e não publicados dados.
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Fontes de informação
Vamos identificar ensaios através de pesquisas sistemáticas da PubMed,
Embase, Web of Science, e Cochrane Cen- tral Register de Ensaios
Controlados (CENTRAL) bancos de dados usando cabeçalhos de assuntos
médicos (malha) e palavras do texto relacionadas com hipoterapia e paralisia
cerebral. Com base nas referências dos estudos incluídos, vamos identificar
os estudos mais relevantes. A fim de evitar com vista para estudos que estão
em curso ou recentemente concluídas, vamos também realizar uma pesquisa
de ClinicalTrials.gov ( www.ClinicalTrials.gov ), A OMS internacionais Clinical
Trials Registry Platform (ICTRP) Portal de busca ( http://apps.who.int/trialsearch/
), Eo Registo Internacional prospectivo de Sistema- Comentários ATIC
(PROSPERO) ( https://www.crd.york.ac.uk/ Prospero / ) Para ensaios contínuos
ou não publicadas e análises meta-. Além disso, entraremos em contato com
especialistas para evitar com vista para informações relevantes.
Procurar estratégia
A estratégia de busca PubMed será desenvolvido pela equipe do projeto. Iremos
realizar uma pesquisa preliminar na base de dados PubMed, a fim de identificar
um primeiro conjunto de publicações adequadas para a inclusão. A lista de
referência dessas publicações serão pesquisados ​para mais publicações a
serem incluídos. Além disso, a partir das palavras-chave listadas nessas
publicações e ainda analisar essas publicações, vamos identificar
palavras-chave adicionais, a fim de construir uma estratégia de pesquisa final.
Esta estratégia de pesquisa final será reutilizado para o banco de dados
PubMed e será adaptado para as novas bases de dados acima mencionados.
Um projecto de estratégia de busca PubMed está incluído no Apêndice . Vamos
procurar todos os bancos de dados a partir de seu início até o presente, e
vamos restringir a pesquisa de Inglês, Alemão, Francês, ou língua espanhola de
publicação ou publicação status. Iremos verificar listas de referência de todos os
estudos incluídos e quaisquer revisões sistemáticas relevantes identifi- cado
para referências adicionais para ensaios. Entraremos em contato com autores
para falta de dados e em curso ensaios. As pesquisas serão re-executar pouco
antes das análises finais e mais estudos recuperados para a inclusão.
Gestão de dados
os resultados de pesquisa de literatura será armazenado no EndNote. Vamos
identificar vários relatórios do mesmo estudo por correspondência- ing a ordem de
nomes de autores. Para evitar dupla contagem, vamos incluir o relatório mais
abrangente de apenas o estudo lar particular-.
Processo de seleção
Os dois autores da revisão (MH, NH) irá avaliar de forma independente
títulos e resumos de todas as publicações depois de duplicatas ing amovível.
Estudos que não satisfaçam os critérios de inclusão são excluídos da análise
mais aprofundada. desacordo possível será resolvido pela discussão e
motivos
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para cada estudo excluídos será gravado. textos completos dos estudos
restantes serão tratados da mesma forma. O processo de selecção será
documentada em um diagrama de fluxo PRISMA [ 7 ].
processo de coleta de dados
Vamos usar um formulário de coleta de dados propositadamente desenvolvido
para características dos estudos e dados resultado, que foi pilotado em pelo
menos um estudo na revisão. Os dois autores da revisão (MH, NH) irá extrair
independentemente desfecho dados dos estudos incluídos para verificar o
trabalho dos outros. Vamos resolver as divergências por consenso. Uma
revisão autor (NH) irá transferir dados para o Review Manager (RevMan 5.3.)
Arquivo. Vamos verificar que os dados são inseridos corretamente
comparando os dados apresentados na revisão sistemática para o formulário
de coleta de dados.
Os itens de dados
Vamos extrair as seguintes características de estudo:
- Métodos: desenho do estudo, duração total de estudo, detalhes de qualquer
“correr em” período, o número de centros de estudo e locais, cenário do estudo,
e data de estudo
- Participantes: N randomizado, N perdido para seguimento / retirada, N analisados,
a idade média, gama idade, sexo, gravidade da condição (por
exemplo, GMFCS (Gross Motor Function Classification System)), os
critérios de inclusão e de exclusão, e relatadas diferenças entre os
grupos de intervenção e comparação
- Intervenções: Tipo de equoterapia (hipoterapia, não hipoterapia,
cavalo artificial), a duração da fase de tratamento, número de
tratamentos, a existência de padrões definidos de tratamento,
comparador, medicações concomitantes ou terapias, e excluídos
medicamentos ou terapias
- Resultados: resultados primários e secundários especificados, e
os pontos de tempo relatado.
- Notas: financiamento para o julgamento, e conflitos notáveis ​de interesse dos
autores dos estudos.
Resultados e priorização
Vamos considerar a função motora avaliada por diferentes instrumentos, por
exemplo, GMFM, testes eletromiográficas, ou análise de movimento como
resultado primário. out- secundário vem mudanças de endereço vontade
relacionados a outros que a função motora domínios, tais como o funcionamento
durante a vida diária, qua- lidade de vida (por exemplo, PEDI (Pediatric
Evaluation of Disability Inventory), CHQ (Child Health Questionnaire), a escala
de Barthel) ou funções autonômicas.
Risco de viés em estudos individuais
Os dois revisão autores (MH, NH) irá avaliar independentemente risco de viés
para cada estudo utilizando os critérios delineados na ferramenta revistos para
avaliar o risco de distorções na RAN
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ensaios domized (Rob 2.0) ou a ferramenta ROBINS-I (Risco de estudos de
estatística e Q teste para heterogeneidade. Se identificarmos heterogeneidade
polarização Em Non-randomizados - de intervenções), respectivamente ( https://sites.google.com/site/riskofbiastool/
de boas-vindas / rob-2-0-ferramenta ). Vamos resolver qualquer desacordo por
discussão. Vamos avaliar o risco de viés de acordo com os seguintes domínios:
- Viés decorrente do processo de randomização
- Viés na seleção dos participantes no estudo
- Viés devido à confusão
- Viés na classificação das intervenções
- Viés devido ao desvio de intervenções destinados
- Viés devido a dados desfecho
- Viés na medição do resultado
- Viés na seleção do resultado reportado
Vamos grau cada fonte potencial de viés como de baixo risco, algumas
preocupações, ou alto risco e fornecer uma citação do relatório do estudo
juntamente com uma justificação para o nosso julgamento eral ge- um preço tão
baixo, moderado, grave ou risco crítico de viés. Vamos resumir o risco de
decisões de viés em diferentes estudos para cada um dos domínios listados.
síntese de dados
Vamos realizar metanálises apenas quando este é dizer- ingful, ou seja, se os
tratamentos, participantes e o sub-questão clínica mentindo são suficientes
semelhante para pooling de fazer sentido. Caso contrário, vamos resumir nossos
resultados em tabelas estruturadas e interpretá-los narrativamente. Em ensaios
de grupos paralelos, não esperamos unidade de questões ysis anal- a ocorrer.
Em duas tratamento e dois ensaios período de cruzamento simples, os pacientes
submetidos a ambos os tratamentos. Assim, o número de observações não
corresponde ao número de unidades que foram randomizados. Para tirar a
unidade de emissão sis aná- em ensaios de cruzamento em conta, vamos
estimar o efeito do tratamento como diferença média crossover. Dada a
heterogeneidade clínico em todos os ensaios em pacientes com paralisia cerebral
e as suas diferenças em co-morbidades e medicações co, usaremos de efeitos
aleatórios meta-análise para produzir um resumo geral de efeito médio do
tratamento em todos os ensaios. Iremos apresentar resultados como a estimativa
de efeito analítico meta- agrupada com as correspondentes 95% confi- ança
intervalo, e as estimativas de variabilidade entre o estudo τ 2, e Eu 2 para descrever
o percentual da capacidade variá- em estimativas de efeito que é devido à
heterogeneidade. Vamos analisar os dados dicotômicos como razões de risco
(RR) com intervalo de confiança de 95% (CI). Para os dados contínuos,
usaremos a diferença média com IC de 95% para os resultados medidos da
mesma maneira entre ensaios. Vamos usar a diferença Standards dardized
significativo (SMD), com IC de 95% para combinar os dados da função motora
desfecho primário, que está prevista para ser medido por meio de instrumentos
diferentes. Vamos inserir dados apresentados como uma escala com uma
direção tenda consis- de efeito. Vamos inspecionar visualmente a floresta
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parcelas para avaliar o grau de heterogeneidade, além de medir isso com o Eu 2
substancial, vamos investigá-lo usando análises de subgrupos e análises de
sensibilidade. Vamos considerar a heterogeneidade como substancial, se (a) a
Eu 2 valor é elevado (superior a 50%) e (b) não é incoerência entre ensaios
na direcção ou magnitude dos efeitos (julgada visualmente), ou existe
uma baixa p valor ( ≤ 0,10) no Q testar a heterogeneidade. Pretendemos
realizar as seguintes análises de subgrupos:
- Tipo de equoterapia: hipoterapia versus nenhum hipoterapia
equitação
- Tipo de cavalo: a terapia com cavalos que vivem versus terapia
com cavalos artificiais
- A duração da terapia
Onde são realizadas análises de subgrupos, vamos restringir-los para os
resultados primários. Além disso, vamos usar o teste formal para a interação
subgrupo em RevMan. Iremos realizar análise de sensibilidade ao limitar
análises para estudos de baixo risco ou algumas preocupações de polarização.
Além disso, vamos explorar o impacto do uso de diferentes modelos de análise
para avaliar a robustez dos resultados. Isto será feito através do ajuste de um
modelo de efeito fixo com os dados do resultado primário.
Meta-polarização
Para todos os estudos incluídos, vamos verificar se um protocolo de
estudo registrada está disponível e se o protocolo foi registrado antes do
estudo foi inicializado. Além disso, vai exibir os resultados documentados
no protocolo contra os resultados relatados para avaliar viés
potencialmente inquirida. Se somos capazes de reunir mais de 10 ensaios,
vamos criar e examinar um lote de funil para explorar possível viés lication
pub- para o desfecho primário, avaliando funil enredo assimetria
visualmente e por meio do teste de Egger em um nível de significância de
5% . Se houver menos de 10 estudos incluídos na meta-análise, iremos
avaliar viés publicação qualitativamente com base nas características dos
estudos incluídos.
Confiança em evidência cumulativa
Vamos julgar a confiança dos resultados alcançados usando a GRADE
(hierarquização das recomendações avaliação, desenvolvimento e
avaliação) abordagem [ 8 ].
Conclusão
Esta é a primeira tratamentos assistida por eqüinos reviewon sistemática
que visa diferenciar entre os efeitos de verdade hipoterapia que exige
sempre um fisioterapeuta certificado e treinados especificamente para o
tratamento conduta e outros tratamentos equinos assistida. É também a
primeira revisão sistemática, que tem como objetivo comparar os efeitos de
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cavalos animais para os efeitos da artificial ou cavalos “robo”. Dependendo da Interesses competitivos
Os autores declaram que não têm interesses conflitantes.
qualidade dos dados, será possível esta- resultados conclusivos uês no que diz
respeito a todas estas perguntas, para alcançar resultados parciais, ou detalhes Autor
Divisão de Neuropediatria e Social Pediatria, Departamento de Pediatria do Hospital Universitário RWTH
recomendar que tipo de estudos devem ser realizados em tempo futuro, a fim de 1

Aachen, Pauwelsstrasse 30, 52074, Aachen, Alemanha.

responder a estas perguntas. As principais dificuldades do destina reviewmay
2 Departamento de Estatística Médica, RWTH Aachen University, Pauwelsstrasse

surgir se os dados de resultados são baseados em outros do que a GMFM que 19, 52074, Aachen, Alemanha. 3 Centro de Bioestatística e Epidemiologia da Faculdade de Medicina,
pode realmente ser considerada o padrão ouro medidas de resultados Sigmund Freud University, Freudplatz 1, 1020, Viena, Áustria.

heterogêneos. Uma dificuldade adicional pode ocorrer se os dados de controlo não

Recebidos: 10 de outubro de 2018 Aceito: 16 de fevereiro, 2020
satisfatórios são fornecidos e / ou se os dados são baseados em apenas relatos
de casos ou série de casos pequenos.

Referências
1. Stavsky H, Mor O, S Mastrolia, Greenbaum S, que n, Erez O. cerebral palsy-tendências em
epidemiologia e desenvolvimento recente em mecanismos de pré-natal da doença, o tratamento
e prevenção. Frente Pediatr. 2017; 13 (5): 21.
Apêndice: A1. Procurar estratégia
Exemplo estratégia de busca para PubMed: ( https: //www.ncbi. 2. Kuczy ' nski M, Słonka K. Influência da sela artificial na estabilidade postural em crianças
com paralisia cerebral. Gait Postura. 1999; 10 (2): 154-60.
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3. Martín-Valero R, Vega-Ballón J, Perez-Cabezas V. Benefícios da equoterapia em crianças com paralisia
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“paralisia” [todos os campos]) OR ( “paralisia cerebral” [todos os campos])) E (o

4. Deutz L, N Heussen, Weigt-Usinger K, Leiz S, Raabe C, Polster t, Daniel
“hipopótamo” [todos os campos] E ( “terapia” [todos os campos]))) ou ((
S, Moll C, Lücke t, Krägeloh-Mann I, Hollmann H, Häusler M. Impacto de hipoterapia em função
“terapêutica” [todos os campos] OU “tera- apeutic” [todos os campos]) e ( “cavalos” motora grosseira e a qualidade de vida de crianças com paralisia bilateral cerebral: um estudo
[termos MeSH])) OR (( “cavalos” [todos os campos] OU “cavalo” [todos os campos] cruzado randomizado de rótulo aberto. Neuropediatria. 2018; 49 (3): 185-92.

OU “equídeos” [MeSH Terms] OU “equídeos” [todos os campos] OU “equinos

5. Lee D, Lee N, Cha H, Yun Sung O, S Você, Oh J, bang H. O efeito da terapia de equitação robo-cavalo no
assistida” [MeSH Terms] OU “equinos assistida” [todos os campos]) E “terapia” alinhamento da coluna vertebral e o tamanho do músculo associado em MRI para uma criança com

[Termos MeSH]) OR ( “terapia assistida equine-” [todos os campos]) OR ( escoliose neuromuscular: um experimentador -blind estudo. Neurorehabilitation. 2011; 29 (1): 23-7.

“eqüinos” [todos os campos] E “assistida” [todos os campos] E “terapia” [todos os

6. Mutoh t, Mutoh t, Tsubone H, Takada H, Doumura M, Ihara M, Shimomura H, Y Taki, M. Ihara Impacto
campos) de marcha de série análises sobre os resultados a longo prazo de hipoterapia em crianças e
adolescentes com paralisia cerebral. Ther complementar Clin Pract. 2018; 30: 19-23.

abreviaturas
CENTRAL: Cochrane Central Register of Controlled Trials; CHQ: Criança Questionário de Saúde; IC: intervalo
de confiança; GMFM: Gross Motor Function Measure; GRADE: hierarquização das recomendações de
Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação; ICTRP: Ensaios Clínicos Plataforma Internacional de Registro;
MALHA: cabeçalhos de assuntos médicos; PEDI: Pediatric Evaluation of Disability Inventory; PROSPERO:
Prospective Register of Systematic Reviews; RCT: randomizado controlado; ROBINS-I: Risco de estudos viés
na não-randomizados - das intervenções; RR: relação de Risco; Satco: avaliação por segmentos de controle
de truncagem; SMD: Standard diferença média; OMS: Organização Mundial da Saúde
7. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman D, Itens Grupo T. Relatórios Seleccionados para revisões
sistemáticas e meta-análises: a declaração PRISMA. PLoS Med. 2009; 6: 1.000.097.
8. Guyatt L, Oxman A, Sultan S, Brozek J, Glasziou P, Alonso-Coello P, et al. diretrizes série. 11:
Fazendo uma avaliação global de confiança no efeito estima para um único resultado e para todos
os resultados. J Clin Epidemiol. 2013; 66: 151-7.

Nota do editor
Springer Nature permanece neutro em relação às reivindicações jurisdicionais em publicados
mapas e afiliações institucionais.
Reconhecimentos
Não aplicável.

Contribuições dos autores

Ambos os autores (MH e NH) elaborou este manuscrito. Eles contribuíram igualmente para o
projeto da revisão sistemática planejada e meta-análise e o protocolo. Ambos os autores ler um
aprovaram o manuscrito final.

Financiamento

Nenhum financiamento real estava disponível para este manuscrito. Os autores, no entanto, recebeu
financiamento do “Deutsches Kuratorium für Therapeutisches Reiten - DKThR” para o seu estudo publicado
anteriormente: “Impacto da Equoterapia na função motora Gross e Qualidade de Vida em Crianças com
Bilateral Paralisia Cerebral: A Randomized de rótulo aberto Crossover Estude."

Disponibilidade de eprodutos de dados

A partilha de dados não é aplicável a este artigo como não há conjuntos de dados foram gerados ou analisados
​durante o estudo.

aprovação Ética e consentimento para participar

Não aplicável.

Consentimento para publicação

Não aplicável.