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REVISÃO Revista Brasileira de Ciências da Saúde

Revision DOI:10.4034/RBCS.2013.17.04.12 Volume 17 Número 4 Páginas 401-406 2013


ISSN 1415-2177

Força Muscular de Membros Inferiores: Uma


Revisão Sistemática sobre Métodos de Avaliação
Utilizados na Fisioterapia
Muscle Strength of Lower Limbs: A Systematic Review of
Assessment Methods Used in Physiotherapy

ESTELE CAROLINE WELTER MEEREIS¹


CARLOS BOLLI MOTA²
ALEXANDRE DIAS DA SILVA³
ALBERTO SCHMIDT³

RESUMO ABSTRACT
Objetivo: Este estudo propõe um levantamento sobre os Introduction:The analysis of human movement allows
métodos de avaliação de força de membros inferiores determining the relationships between functional limitations
utilizados por fisioterapeutas na atualidade. Material e and capabilities. Assessment methods enable carrying out
Métodos: Foi realizada uma busca bibliográfica nas bases studies aimed to improve rehabilitation strategies, and allow
de dados: Google Scholar e Scielo com as palavras: força for a greater discretion in the choice of treatment technique.
muscular, avaliação de força, fisioterapia, muscle strength, Objective: This study sought to survey the current lower
phisiotherapy. Resultados: Foram encontrados nove métodos limbs assessment methods used by physiotherapists.
de avaliação, sendo eles: Dinamômetro isocinético, Teste de Material and Methods: We performed literature searches in
1RM, Teste muscular manual, Dinamômetro isométrico the databases: Google Scholar and SciELO using the key-
modificado, Dinamômetro Manual Adaptado para MMII, Salto words: strength, strength assessment, physical therapy,
horizontal unipodal, Cirtometria de coxa, Teste de ponta do muscle strength, physiotherapy. Results: A total of nine
pé. Dentre os métodos utilizados, o mais frequente foi o methods have been found, namely: isokinetic dynamometer,
Dinamômetro isocinético (55%), seguindo do Teste de 1RM e 1RM testing, manual muscle test, modified isometric
Teste muscular manual (9% cada). Conclusões: A partir dynamometer, Dynamometer Manual Adapted for lower limbs,
desse estudo, foi verificado que são utilizados diversos leg horizontal jump, thigh cirtometry, tiptoe test. Among the
métodos para a avaliação de força de membros inferiores, methods used, the most frequent was isokinetic dynamometer
dentre os quais o dinamômetro isocinético foi o mais utilizado. (55%), followed by 1RM testing and manual muscle testing
(9% each). Conclusion: Based on this study, it was found
that different methods are used for the assessment of lower
limb strength, among which the isokinetic dynamometer was
used more often.

DESCRITORES DESCRIPTORS
Força muscular. Fisioterapia. Biomecânica. Ortopedia. Muscle Strength. Physical Therapy Specialty. Biomechanics.
Orthopedics.

1 Mestrando em Engenharia de Produção, Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Santa Maria/RS, Brasil.
2 Professor do Departamento de Esportes Coletivos da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Santa Maria/RS, Brasil.
3 Professor do Programa de Pós Graduação em Engenharia de Produção da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Santa Maria/RS, Brasil.

http://periodicos.ufpb.br/ojs2/index.php/rbcs
MEEREIS et al.

D
e acordo com DURWARD et al. (2001), a análise objetivo deste estudo é realizar uma revisão sobre
do movimento humano permite determinar as métodos de avaliação de força muscular de membros
relações entre limitações e capacidades inferiores utilizados por fisioterapeutas em pesquisas
funcionais. Através de métodos de avaliação é possível na atualidade.
desenvolver estudos visando aperfeiçoar estratégias
de reabilitação, permitindo maior critério na escolha da
técnica de tratamento (REESE, 2000) bem como MATERIAL E MÉTODOS
fornecendo parâmetros necessários para a evolução no
treinamento da força muscular de indivíduos saudáveis Para o desenvolvimento do presente estudo foi
(AQUINO et al. 2007). realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de
Na história da fisioterapia, pode-se verificar a dados: Science Direct e Scielo. Os termos utilizados
importância da avaliação da força no processo de para a busca dos artigos, de acordo com os descritores
reabilitação dos membros inferiores (AQUINO et al. em ciências da saúde (DeCS), foram: força muscular,
2007) especificamente o joelho, articulação com avaliação de força, fisioterapia, muscle strength,
características singulares de estabilidade, função e phisiotherapy. Os indicadores lógicos and e or foram
importância, que apresenta alta incidência de lesões e utilizados para as buscas. Também foi realizada uma
disfunções, principalmente pelas deficiências busca nas referências dos artigos encontrados para
supracitadas na musculatura periarticular, responsável suprir informações relacionadas ao tema.
pela sua estabilização dinâmica (DELGADO et al. 2004). Como critério de inclusão foi definido que os
Existem alguns métodos para avaliação de força estudos deveriam ser conduzidos por, pelo menos, um
muscular de membros inferiores que são utilizados em profissional fisioterapeuta e terem sido publicados entre
pesquisas realizadas por fisioterapeutas, no entanto 2004 e 2011. Diante desses critérios foram selecionados
ainda não existe um consenso sobre qual seria o método para a presente revisão 19 artigos, como está ilustrado
mais utilizado em pesquisas nesta área. Diante disso, o na Figura 1.

Figura 1: Diagrama da revisão sistematizada.

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RESULTADOS E DISCUSSÕES uma análise prévia e uma síntese dos artigos, os quais
estão dispostos em ordem de publicação no Quadro 1.
A partir da busca, foram encontrados dezenove Foi observado que o número de estudos
estudos, nos quais foi realizado algum tipo de avaliação realizados por fisioterapeutas envolvendo o tema da
da força muscular por fisioterapeutas. Os métodos avaliação muscular não segue um padrão crescente ou
utilizados para a avaliação da força foram diversos, assim decrescente de publicações ao longo dos anos,
como o tema abordado em cada estudo. Foi realizada observando-se que no ano de 2007 foram publicados

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por fisioterapeutas o maior número de artigos da saúde pode apresentar vantagens como testar
envolvendo esse tema, como pode ser visualizado na diferentes tipos de força isométrica, isocinética e
Figura 2. produção de torque em diferentes graus de amplitude
Foram encontrados nove métodos de avaliação, de movimento (D’ALESSANDRO et al., 2005,
sendo eles: Dinamômetro isocinético, Teste de 1RM, MALFATTI et al., 2006, POLETTO et al. 2008,
Teste muscular manual, Dinamômetro isométrico LUSTOSA et al., 2010).
modificado, Dinamômetro Manual Adaptado para MMII, b) Teste de uma repetição máxima (1RM): Para
Salto horizontal unipodal, Cirtometria de coxa, Teste de esse teste os indivíduos são orientados a realizar duas
ponta do pé. A frequência de utilização desses métodos repetições no exercício proposto. Caso consigam realizá-
estão ilustrados na Figura 3. lo, é concedido um intervalo de 5 minutos para a
Os métodos utilizados pelos fisioterapeutas recuperação e, então, uma nova tentativa com uma carga
foram: maior. Os passos são seguidos até o momento em que o
a) Dinamômetro isocinético: Este método é de indivíduo realize apenas uma repetição, obtendo-se,
grande confiabilidade, no entanto, não é produzido no então, a carga máxima do exercício CARDOSO et al.,
Brasil e possui elevado custo. Sua aplicabilidade na área (2010).

Figura 2. Frequência de
artigos envolvendo o tema em
questão nas bases de dados
analisadas.

Figura 3. Frequência dos testes


utilizados na avaliação da força
muscular por fisioterapeutas.

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c) Teste muscular manual (TMM): Nesse teste, isométrica acoplando um dinamômetro isométrico de
no qual o indivíduo exerce uma força contra a resistência tração a um aparelho de mecanoterapia. Os autores
imposta pelo fisioterapeuta (RIZZI et al., 2010). No referiram que este instrumento ofereceu grande
entanto, DELGADO et al. (2004) refere que o TMM pode confiabilidade (VASCONCELOS et al., 2009).
fornecer uma resposta submáxima se a força do paciente h) Teste de ponta do pé: Nesse teste é
exceder a do fisioterapeuta. cronometrado o tempo em o que o paciente leva para
d) Perimetria: A força é mensurada através da realizar cinco flexões plantares até em uma altura
leitura do perímetro do segmento. DELGADO et al. previamente estipulada (PEREIRA et al., 2008).
(2004) cita que A associação entre perímetro e torque é
questionada, pois a assimetria de perímetro, não Pode-se observar que não houve homo-
necessariamente significa assimetria de força. geneidade na escolha do método utilizado para a
e) Esfigmomanômetro modificado: É um método avaliação da força muscular de membros inferiores,
simples, de baixo custo e rápida aplicação, mas só pode indicando que existe a necessidade da escolha de um
ser utilizado de forma comparativa, entre um membro e método padrão que seja acessível aos fisioterapeutas e
outro GUIMARÃES et al. (2005). que atenda às necessidades de fornecer dados de forma
f) Salto horizontal unipodal: Neste teste a fidedigna e de fácil comparação entre avaliações
extremidade anterior do pé direito dos atletas é realizadas por diversos fisioterapeutas.
posicionada sobre uma primeira marcação para iniciar o
teste, então é solicitado que os indivíduos saltem na
maior distância possível com cada membro inferior. CONCLUSÃO
Sendo que podem utilizar os membros superiores
(MMSS) para auxiliar na impulsão (D’ALESSANDRO A partir desse estudo, foi verificado que são
et al., 2005). utilizados diversos métodos para a avaliação de força
g) Dinamômetro isométrico modificado. Foi de membros inferiores, dentre os quais o dinamômetro
desenvolvido um equipamento para avaliação de força isocinético foi o mais utilizado.

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