Protocolo de Profilaxia Antibiotica

HOSPITAL MATERNIDADE ALMEIDA CASTRO
HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA

NÚCLEO DE SEGURANÇA DO PACIENTE
PROTOCOLO DE PROFILAXIA ANTIBIÓTICA POR TIPO DE CIRURGIA
Mossoró-RN
2018
1

JUNTA INTERVENTORA
__________________________________________
Larizza de Souza Queiroz Lopes
Diretora Geral
___________________________________________
Maria Ivanise Feitosa de Vasconselos
Diretora Administrativa
___________________________________________
Benedito Viana de Lira
Gerente de Enfermagem
ELABORAÇÃO
___________________________________________
Milianne Tamyres de Oliveira
Coordenadora do Núcleo de Segurança do Paciente – NSP
Maria Elaine Almeida da silva

Thais matos lima
Simona Tyncia Monteiro Gama
Valéria Maia de Sena
Jordeane Gomes Barbosa
Rafaela Rabelo costa
Lívia Dayane do Nascimento
Rodrigo de Moraes Marçal
Aryza Ohana Gomes Gonçalves
Joyce Santos Lemos Câmara
Acadêmicos de enfermagem - FVJ
Mossoró-RN
2018
2

Código: Revisado: 0 Versão nº: Data de emissão: Data de Vigência:

0001 01 31/10/2017 31/10/2019
Emitente: Membro executor do Núcleo de Segurança do Paciente
O Protocolo de Prevenção de Quedas – PPQ

apresentado, foi construído no período de Julho
a outubro de 2017, passou por revisão do
membro executor e membros consultores e
aprovação da direção do HMAC, tem validade
de dois ano.
Mossoró-RN
2018
3
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO 5
2 OBJETIVOS 6
3 INDICAÇÃO 6
4 MATERIAL 6
5 PROCEDIMENTOS 7
6 MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE INTRAOPERATORIO 8
6.1 Cirurgia Ginecologica 8
6.2 Cirurgia Gastrointestinal 9
6.3 Obstetricia 11
6.4 Cirurgia Ortopedica 11
6.5 Cirurgia Plastica 12
6.6 Cirurgia de Torax 13
6.7 Cirurgia e procedimentos urológicos 14
6.8 Cirurgia Vascular 17
6.9 Cirurgia por vídeo 18
6.10 Cirurgia de trauma 18

7 OBSERVAÇÕES 19
8 REFERÊNCIAS 19
1 INTRODUÇÃO
Uma das complicações do ato cirúrgico é a infecção. Vários fatores estão relacionados
a ela: obesidade, idade avançada, potencial de contaminação da cirurgia, doenças de base
4
como Diabetes Mellitus, infecção a distância e principalmente técnicas operatórias do

cirurgião. As cirurgias são classificadas quanto ao seu potencial de contaminação em: limpas
(eletivas sem invasão de mucosas ou outro trato colonizado), potencialmente contaminadas
(atingem mucosas trato digestivo ou genital feminino ou colo com preparo), contaminadas
(envolvimento de tecidos altamente contaminados) e infectadas (tecidos com infecção).
O risco de infecção é tanto maior quanto maior é o potencial de contaminação. A
profilaxia antibiótica em cirurgia tem como objetivo a redução do risco de infecção em sitio
cirúrgico. Não é concebida para prevenir outras infecções pós – cirúrgicas como pneumonia
do trato urinário. Considera-se que o momento principal da ferida operatória é durante o ato
operatório. Assim, deve haver um bom nível sérico e tecidual no momento da incisão que
dure até o final do ato operatório. Por outro lado, a instituição muito precoce de antibiótico
com finalidade profilática levará a seleção de flora microbiana do paciente contribuindo para
ineficácia do esquema antimicrobiano. Habitualmente não se utiliza a profilaxia microbiana
nas cirurgias limpas em que o risco de infecção é baixo.
A exceção é seu uso em cirurgias limpas com a colocação de prótese. A profilaxia é
geralmente indicada para cirurgias potencialmente ou contaminadas. No caso de cirurgias
infectadas, faz- se o tratamento do processo infeccioso. Assim, os princípios básicos da
profilaxia antibiótica em cirurgia são: a) utilizar sempre a via EV; b) iniciar o esquema
profilático durante a indução anestésica (em obstetrícia a primeira dose é dada após
clampeamento do cordão umbilical); c) manter as doses suplementares durante todo o ato
operatório; d) suspender a profilaxia após o final do ato operatório ou, no máximo, com 24hs
de uso.
2 OBJETIVO
Orientar os profissionais de saúde para o desenvolvimento de programas de uso

racional de antimicrobianos do serviço de saúde que tenha com finalidade diminuir o
surgimento da resistência microbiana, garantir efeito farmacoterapêutico máximo e reduzir
seus efeitos adversos e custos.
3 INDICAÇÃO
5
Importante instrumento na prevenção da infecção do sítio cirúrgico (ISC), profilaxia

antimicrobiana em CC acontece com substancias químicas, naturais, ou sintéticas. Seu intuito
é impedir a multiplicação das bactérias e/ou destrui-las, porém não possui eficácia contra os
vírus. Além de ser um dos principais fatores de segurança do paciente.
4 MATERIAL
 Cuba/Bandeja;
 Algodão com álcool;
 Seringa;
 Agulha;
 Esparadrapo;
 EPIs;
 Gaze estéril;
 Medicação Antibiótico.
OBS: Consultar protocolo de administração de medicamentos.
5 PROCEDIMENTO
 Lavar as mãos;
 Atento ao uso de EPIs;
 Orientar ao paciente sobre o procedimento;
 Calçar as luvas de procedimentos;
 Checar prescrição data, nome do paciente, dose, apresentação.
 Manter ambiente em ordem;
6
 Retirar as luvas e desprezá-las em recipiente adequado;
 Desprezar material perfuro-cortante em recipiente apropriado.
OBS: Consultar protocolo de administração de medicamentos.
 O procedimento de remoção de pelos deve ser feito em local fora da sala onde o
procedimento cirúrgico será realizado pois a dispersão de pelos soltos pode
potencialmente contaminar o sítio cirúrgico e o campo estéril.
 A presença de marcas, verrugas, erupções e outras condições da pele no local da
incisão cirúrgica devem ser avaliadas e documentadas antes do preparo da pele do
paciente.
 O uso de cremes depilatórios tem causado reações adversas na pele de alguns
pacientes, provocando o cancelamento de cirurgias.
 Deve-se tomar extremo cuidado para não causar cortes à pele, pois as bactérias
multiplicam-se rapidamente sobre a pele traumatizada e o paciente pode ficar
predisposto à infecção na ferida.
 Durante a realização da tricotomia:
 Usar luvas de procedimento não estéril durante o preparo do paciente.
 Avisar o paciente que a área preparada poderá ser maior que a
necessária para a cirurgia;
 Colocar avisos à porta;
 Evitar exposição desnecessária;
 Não utilizar toalhas de tecido para recolher qualquer tipo de resíduos
(pelos).
 Sempre realizar a limpeza e desinfecção tricotomizador ao término do
procedimento.
 Identificar, no Registro Operatório, o nome do profissional responsável
pela tricotomia, a área
 preparada, a data e o horário.
 A enfermeira deve checar a adequação da remoção de pelos.
6 MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE INTRA-OPERATÓRIO
7
Antibioticoprofilaxia 1ª escolha: Cefalosporina de primeira geração; Cefazolina 2g até kg e g

acima de kg. Deve ser administrada nos 60 minutos que antecedem a incisão, em dose única.
Em caso de duração da cirurgia maior que 4 horas, sangramento maior que 1,5 L, nova dose
deve ser administrada.
6.1 Cirurgia Ginecológica
6.2 Cirurgia Gastrointestinal
8
9
10
6.3 OBSTÉTRICIA
6.4 CIRURGIA ORTOPÉDICA
11
6.5 CIRURGIA PLÁSTICA
12
6.6 CIRURGIA DE TÓRAX
13
6.7 CIRURGIA E PROCEDIMENTOS UROLÓGICOS
14
15
16
17
6.8 CIRURGIA VASCULAR
18
6.9 CIRURGIA POR VÍDEO
6.10 CIRURGIA DE TRAUMA
19
7 OBSERVAÇÕES
 Registrar qualquer tipo de reação que o paciente possa ter após receber a medicação e
comunicar ao médico;
 Na administração de medicamentos atentar aos 5 acertos;
1- Medicamento certo;
2-Doses certas;
20
3-Paciente certo;
4-Via certa;
5-Hora certa.
8 REFERÊNCIAS
1. ANVISA,Medidas de prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde:Brasília
2017. Disponível em:
<https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/publicacoes/item/caderno-5>
Acesso em: 12 Abr. 2018.
21

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O Protocolo de Prevenção de Quedas – PPQ

6.1 Cirurgia Ginecologica 8

6.2 Cirurgia Gastrointestinal 9

6.4 Cirurgia Ortopedica 11

6.5 Cirurgia Plastica 12

6.6 Cirurgia de Torax 13

6.7 Cirurgia e procedimentos urológicos 14

6.8 Cirurgia Vascular 17

6.9 Cirurgia por vídeo 18

6.10 Cirurgia de trauma 18

como Diabetes Mellitus, infecção a distância e principalmente técnicas operatórias do

Orientar os profissionais de saúde para o desenvolvimento de programas de uso

Importante instrumento na prevenção da infecção do sítio cirúrgico (ISC), profilaxia

 Algodão com álcool;

OBS: Consultar protocolo de administração de medicamentos.

 Atento ao uso de EPIs;

 Orientar ao paciente sobre o procedimento;

 Calçar as luvas de procedimentos;

 Checar prescrição data, nome do paciente, dose, apresentação.

 Manter ambiente em ordem;

 Retirar as luvas e desprezá-las em recipiente adequado;

 Desprezar material perfuro-cortante em recipiente apropriado.

OBS: Consultar protocolo de administração de medicamentos.

Antibioticoprofilaxia 1ª escolha: Cefalosporina de primeira geração; Cefazolina 2g até kg e g

6.1 Cirurgia Ginecológica

6.2 Cirurgia Gastrointestinal

6.4 CIRURGIA ORTOPÉDICA

6.5 CIRURGIA PLÁSTICA

6.6 CIRURGIA DE TÓRAX

6.7 CIRURGIA E PROCEDIMENTOS UROLÓGICOS

6.8 CIRURGIA VASCULAR

6.9 CIRURGIA POR VÍDEO

6.10 CIRURGIA DE TRAUMA

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