Revisão BMF - 01/04/19 

BMF   
Sensibilidade Geral 

● Sistema e
​ picrítico​ (apresenta uma representação 
espacial detalhada) x p
​ rotopático​ (É grosseiro, lento e 
impreciso) 
● Estímulo​ >​ Receptor​ > T
​ rajeto periférico​ > T
​ rajeto 
Central​ >​ Área de projeção 
● Terminação nervosa livre: S
​ ensibilidade dolorosa, 
térmica e tátil. Estão na base dos folículos pilosos ou 
terminam em contato com células epiteliais especiais 
constituindo os Corpúsculos de Merkel 
● Terminações nervosas sensitivas encapsuladas: Rufini 
e Meissner (Tato e pressão), Krause (frio) e Corpúsculo 
de Vater-Paccini (vibração) 
● Os neurônios somatossensoriais e visuais são ativados pelos estímulos que ocorrem dentro de uma área 
física específica = campo receptivo 

Medula, funículos, tratos e células 

● A medula tem aproximadamente ​45 cm 

● O limite caudal geralmente é em​ L2 
● O ​cone medular​ é prolongamento da ​pia-máter e o filamento terminal desce para fixar à face posterior do 
cóccix  
● A continuação da medula é feita por um delgado filamento meníngeo: f​ ilamento terminal  
● A medula tem duas dilatações chamadas de intumescências.​ Intumescência cervical e lombar​. Essas áreas fazem 
conexões com as grossas raízes do plexo braquial e plexo lombossacral 
● São 3
​ 1 pares de nervos  
● Há um alongamento das raízes e uma diminuição do ângulo que elas fazem com a medula isso recebe o nome de: 
Cauda equina 
● A medula tem ​sulcos longitudinais: o sulco mediano posterior, fissura mediana anterior, sulco lateral 
anterior e o sulco lateral posterior 
● A ​substância cinzenta localiza-se por dentro​ da branca e apresenta a forma de uma borboleta, ou de um “H” 
● A substância branca divide-se nos​ funículos anteriores, laterais e posteriores 
● Coluna lateral só aparece na medula torácica e
​ parte da medula lombar 
● A parte ​posterior da medula é sensitiva e a parte anterior é motora 
● As fibras que entram na medula se dividem em feixes nervosos que recebem o​ nome de tratos 
● O trato é a união dos feixes que​ leva a mesma informação​, no mesmo local com o mesmo sentido 
● Cada​ trato e fascículo c​ arrega um​ tipo específico de informação sensitiva 
● A via ascendente até a consciência engloba três neurônios 

 
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● Neurônio de primeira ordem: Pseudo unipolar​ e periférico 

● Neurônio de segunda ordem: ​Dá origem a um axônio que ​decussa e ascende​ até o nível superior do SNC 
● Neurônio de terceira ordem: G
​ eralmente está no​ tálamo​ e origina uma fibra de projeção que segue para uma 
região sensitiva do córtex cerebral 
● Trato Espinotalâmico anterior: ​Tato grosseiro e pressão 
● Trato Espinotalâmico lateral: ​Dor e temperatura 
● Trato Espino cerebelar: P
​ ropriocepção inconsciente 
● Fascículo grácil e Fascículo cuneiforme: T
​ oque fino, vibração e propriocepção consciente 
● Trajeto Trato Espinotalâmico Lateral: ​ R
​ eceptores​ de dor e temperatura > ​1 neurônio (​Gânglio espinal da raiz 
dorsal) > 2
​ neurônio​ (Corno posterior) > ​Decussa ​> F
​ unículo lateral​ oposto> ​Ascende​ até a ponte > Trato 
Espinotalâmico anterior + Trato Espinotalâmico lateral = L
​ emnisco Espinal ​> Encontra 3 neurônio no Núcleo 
Ventral Posterolateral do​ Tálamo ​> G
​ iro pós central 
● Trajeto Trato Espinotalâmico Lateral: ​ R
​ eceptores​ de tato e pressão > 1
​ neurônio (​Gânglio espinal da raiz 
dorsal) > 2
​ neurônio​ (Corno posterior) > ​Decussa ​> F
​ unículo anterior​ oposto> ​Ascende​ até a ponte > Trato 
Espinotalâmico anterior + Trato Espinotalâmico lateral = L
​ emnisco Espinal ​> Encontra 3 neurônio no Núcleo 
Ventral Posterolateral do​ Tálamo ​> G
​ iro pós central 
● Trajeto do Fascículo Grácil e Fascículo Cuneiforme:​ Os axônios entram na medula espinal a partir do ​gânglio 
espinal da raiz dorsal​ e seguem para o f​ unículo posterior do mesmo lado​ > As​ fibras ascendem​ e terminam 
em sinapses nos neurônios de ​segunda ordem no bulbo (​Nos núcleos grácil e cuneiforme) > As ​fibras arqueadas 
internas​ (axônios dos neurônios de segunda ordem) c
​ ruzam anteromedialmente e ascendem como um feixe 
único e compacto o Lemnisco Medial​ > No​ núcleo ventral posterolateral do Tálamo a
​ s fibras terminam 
fazendo sinapses nos neurônios de t​ erceira ordem > Giro pós central 
● O fascículo grácil e cuneiforme ​torna-se consciente ao nível do tálamo 
● As lâminas I, II, III e IV de ​Rexed​ formam a maior parte da ponta dorsal e são os locais onde geralmente terminam 
as fibras exteroceptivas primárias 
● Neurônios: Menor unidade estrutural e funcional do SN. Codifica, conduz e 
transmite as informações 
● O compõe: Dendrito, corpo celular e axônio - nessa ordem o sinal 
● Astrócitos​: S
​ ustentação​, ​controle da composição iônica e molecular do 
ambiente​ onde estão localizados os neurônios, transferência de substâncias 
para os neurônios, resposta a sinais químicos, entre outras atividades. 
● Oligodendrócitos​: Produção da​ bainha de mielina 
● Células ependimárias​: Movimentação do​ líquido cefalorraquidiano 
● Micróglia​: ​Fagocitárias 

Eletrofisiologia e Sinapses 

● Impulso nervoso > Canais de CA > Canais de NA > Canais de CA > Liberação das 
vesículas > Neurotransmissor atinge fenda sináptica > Receptor recebe o neurotransmissor > 
Transmissão do impulso 
● Remoção dos neurotransmissores: D
​ ifusão, Enzimas. Recaptação Astrócitos 
● Gradiente elétrico x Gradiente de concentração​. A combinação deles será o g
​ radiente 
eletroquímico  
● Concentrações de N
​ A, CA E CL superiores na parte externa 
● Concentrações de​ K e PO- na parte interna 
● Potencial de repouso > Potencial graduado > Potencial de ação  

 
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● Zona de disparo​: Se chegar fraco não existe o potencial de ação  

● Potencial de ação sempre terá a mesma força  
● Sequência: Gerado pela bomba de Na de K. Abertura de canais de Na rápidos. Fechamento dos canais de NA e 
abertura de canais K lentos. Demora para o fechamento dos canais de K lento. 
● Período refratário absoluto x relativo 
● Os canais de NA voltagem dependente são importantes porque o período de inatividade garante com que não haja 
um novo potencial de ação. 
● A voltagem muda a conformidade das proteínas voltagem 
dependentes. 
● A corrente não muda de direção em decorrência das proteínas 
voltagem dependentes 
● Para que essa condução aconteça de forma mais rápida e sem 
disseminação da eletricidade o isolamento com​ bainha de 
mielina​ garante a propagação saltatória 
● As doenças desmielinizantes provocam o retardamento da 
propagação do impulso. Isso ocorre porque embaixo da bainha de mielina não há os canais de NA, logo quando ela 
é retirada fica um espaço muito grande sem os canais de na para dar continuidade ao estímulo 
● Fatores que influenciam o potencial de ação:​ Diâmetro do axônio​ (Maior diâmetro, menor a resistência), T
​ amanho 
(maior neurônio maior despolarização), M
​ ielinização​, alteração dos​ níveis iônicos​ no meio extra-celular. 
● O tipo de canal iônico aberto determinará se é induzido um potencial pós- sináptico inibitório (PIPS) ou excitatório 
(PEPS)​. 
● Um influxo de Na+ produz um​ PEPS ​e faz a membrana chegar mais perto do limiar. 
● Um influxo de CL- produz um​ PIPS​ e afasta o potencial de membrana do limiar com uma hiperpolarização. 

Núcleos da base 

● Exercem um papel importante no controle da ​postura e dos movimentos voluntários 

● Núcleos da base ​não possuem conexões aferentes ou eferentes​ ​diretas com a medula espinal 
● Compreende o​ corpo estriado, núcleo amigdaloide e claustro 
● O corpo estriado situa-se​ lateralmente ao tálamo 
● A​ cápsula interna​ é uma área de​ substância branca​ no cérebro 
que separa o ​núcleo caudado e o tálamo do núcleo lentiforme 
● O termo estriado é usado aqui em virtude do aspecto estriado 
produzido pelos cordões de substância cinzenta que atravessam 
a cápsula interna e conectam o núcleo caudado ao putame do 
núcleo lentiforme 

 
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● Os neurônios da​ substância negra são dopaminérgicos e inibitórios e

​ possuem muitas conexões com o corpo 
↦estriado. Os neurônios dos n
​ úcleos subtalâmicos são glutaminérgicos e excitatórios ​e exibem muitas conexões 
com o globo pálido e a substância negra 
● O claustro é uma lâmina fina de substância cinzenta que está separado da face lateral do núcleo lentiforme pela 
cápsula externa. Lateral ao claustro está a substância branca subcortical da ínsula. A função do claustro é 
desconhecida. 
● Via direta​: Putâmen ↦ pálido medial ↦ Núcleo ventral anterior e lateral do tálamo ↦ Área motora de origem 
● Via Indireta​: Putâmen ↦ pálido lateral ↦ Núcleo subtalâmico ↦ Pálido medial ↦ N. VA e VL do tálamo ↦ córtex 
● Circuito subsidiário​: Conexões com a substância negra  
● A ​dopamina é
​ produzida na substância negra na parte compacta.. Age de forma excitatória na via direta e inibitória 
na via indireta 

Dor e nocicepção 

● Receptores da dor: ​Nociceptores 

● As fibras do t​ ipo “C” são “CEM mielina” 
● Dor rápida ou epicrítica: Bem localizada, qualificada e quantificada 
● Dor lenta: o ​estímulo leva à lise celular​ – libera e
​ nzimas proteolíticas n
​ o LEC – estas enzimas c​livam globulinas 
plasmáticas q
​ ue produzem vários neuropeptídeos de cadeias curtas como p. ex. a b
​ radicinina e a substância P​, 
estas substâncias ativam as ​terminações nervosas nociceptivas 
● Dor “nova” → Rápida → Fibras tipo A delta → Lâmina I Rexed → Fibras cruzadas → Trato espinotalâmico 
lateral → ​Núcleo Ventral Posterior Lateral do Tálamo ​→​ Dor Aguda – Rápida – Bem localizada 
● Dor “velha” ​→ Lenta → Fibra tipo c “Cem” mielina → Lâmina V Rexed → Fibras Cruzadas e Não Cruzadas → 
→ Núcleos Intralaminares → Núcleo medial → Dor crônica 
● Modulação central da dor: C
​ órtex pré-frontal, hipotálamo e corpo amigdalóide > PAG > Glutamato > RAFE e Locus 
cerulus > Serotonina e noradrenalina 
● Portão da dor >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 
● Dor referida: É a dor em área distante da lesão 
tecidual. Fibras aferentes, oriundas do local lesado, 
penetrem na medula no mesmo nível de outras 
fibras aferentes, originárias da área em que a dor é 
referida. Esta zona comum, na medula, resulta na 
percepção errônea que a dor provém do sítio 
referido 
● Dor em membro fantasma: Confusão das áreas 
sensitivas  

Sistema ventricular 

● O líquido cerebrospinal é incolor, ocupando o espaço subaracnóideo 

● O indivíduo adulto contém cerca de 120 a 150 ml de líquido 
cerebrospinal 
● A produção liquórica é constante, realizada pelo epêndima dos plexos 
corióideos (localizados no assoalho dos ventrículos laterais e tetos dos IIIº e IVº 
ventrículos), cerca de 500 ml por dia 

 
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● Dos ventrículos laterais, o líquido cerebrospinal flui para o IIIº ventrículo pelos forames interventriculares (“Monro”), 
posteriormente passa para o IVº ventrículo pelo aqueduto do mesencéfalo 
● No IVº ventrículo, o líquido cerebrospinal flui para o espaço subaracnóideo medular, por meio de três aberturas: 
uma abertura mediana (“de Mangendie”), e duas aberturas laterais (“de Luschka”) 
● Nesse ponto, o liquido cerebrospinal preenche todo o espaço subaracnóideo medular e encefálico, preenchendo as 
cisternas do encéfalo e a cisterna lombar (medular) 
● A absorção do líquido cerebrospinal ocorre nas granulações aracnóideas 

Nervos cranianos 

● Nervos cranianos são os fazem conexão com o encéfalo 

● Os 12 pares de nervos cranianos recebem uma nomenclatura específica, sendo numerados em algarismos 
romanos, de acordo com a sua origem aparente, no sentido rostrocaudal 
● Nervo olfatório​: nervo ​sensitivo​ que atua no olfato humano. 
● Nervo óptico​: nervo​ sensitivo​ que atua na visão. 
● Nervo oculomotor​: nervo ​motor​, que atua nos movimentos dos olhos. 
● Nervo troclear​: nervo ​motor​, que também atua na visão, principalmente na movimentação do bulbo do olho. 
● Nervo  trigêmeo​:  possui  uma  parte  ​motora  e  outra  ​sensitiva​.  A  parte  motora  atua  na  mastigação.  Já  a  parte 
sensitiva atua, principalmente, nas sensações (térmica, dor e toque). 
● Nervo abducente​: nervo ​motor​, que atua na estimulação dos músculos retos laterais(olho). 
● Nervo  facial​:  a  parte  ​sensitiva  atua  na  sensibilidade  muscular  e  gustatória.  Já  a parte ​motora ​tem funções ligadas 
às expressões faciais, secreção de saliva e também de lágrimas. 
● Nervo  vestibulococlear​:  nervo  ​sensitivo​,  que  possui  funções  relacionadas,  principalmente,  ao  equilíbrio  e  à 
audição. 
● Nervo  glossofaríngeo​: a parte ​sensitiva ​atua nas sensações gustatórias e sensibilidade muscular. Já a parte ​motora 
age na secreção de saliva. 
● Nervo  vago​:  a  parte  ​sensitiva  ​atua,  principalmente,  em  sensações  com  dor,  toque  e  sensação  térmica.  A  parte 
motora​ atua na produção de voz, tosse, frequência cardíaca, deglutição e secreção de enzimas digestivas. 
● Nervo acessório​: nervo ​motor​ relacionado à deglutição e movimentação da cabeça. 
● Nervo hipoglosso​: nervo m
​ otor​, que atua na movimentação da língua. 

Sistema olfatório e gustativo 

● Os receptores reconhecem as substâncias odoríferas 

● Os receptores são proteínas. Fazem parte da Superfamília de receptores acoplados à proteína G 
● Substância odorífera > Liga-se ao receptor > Cascata de eventos de sinalização intracelular > Despolariza o neurônio 
sensorial olfatório (Ca2+, Na+) > PA no axônio até o bulbo olfatório 
● Os axônios dos neurônios sensoriais olfatórios passam através da placa cribriforme 
● Cada neurônio sensorial olfatório expressa apenas um gene para receptor de substancias odoríferas, ou 
seja, só́ apresentará um tipo de receptor 
● Cada receptor reconhece múltiplas substâncias odoríferas e, por sua vez, cada substância odorífera é 
detectada por diferentes tipos de receptores. 
● É importante, no entanto, observar que cada substancia odorífera é detectada por uma única constelação de 
receptores e, assim, causa um distinto padrão de sinais a ser 
transmitido ao encéfalo 

 
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● No ​bulbo olfatório c​ ada glomérulo é representado por um tipo ​específico de receptor 

● Célula periglomerular: ​Interneurônio que modula a sinapse entre primeiro e segundo neurônio 
● Célula granular: I​ nterneurônios que fazem inibição lateral. Para não sentir cheiro de tudo ele é capaz de selecionar 
as informações relevantes 
● O bulbo olfatório transmite informação ao córtex olfatório 
● Córtex olfatório: N
​ úcleo olfatório anterior, Corpo amigdalóide, Tubérculo olfatório, ​Córtex piriforme​ e córtex 
entorrinal 
● Para chegar ao córtex olfatório a informação não passa pelo tálamo 
● O córtex piriforme é a maior área 

Sistema gustatório 

● As papilas gustativas são classificadas em 3 tipos de acordo com morfologia e localização: Circunvaladas, Foliáceas e 
Fungiformes 
● A detecção do sabor ocorre em botões gustatórios 
● Os botões podem ser encontrados, também, no: Palato, Faringe e epiglote 
● A gustação apresenta cinco submodalidades ou qualidades: Doce, salgado, azedo, amargo e umami 
● Inervação gustatória da língua: Nervo Facial (VII), Nervo Glossofaríngeo (IX), Nervo Vago (X) 
● Células gustativas > Neurônios aferentes Núcleo do trato solitário (está no tronco solitário) > Tálamo > Córtex 
gustativo 

 
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