Alterações Circulatórias

Anatomia Patológica

Paulo Henrique da Silva Barbosa

Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro
Medicina Veterinária

 Edema: Acúmulo de líquido excessivo nos tecidos. Os tecidos acumulam líquido

normalmente, mas o sistema linfático drena esse líquido. Quando há o excesso de
acúmulo decorrente de algum distúrbio no mecanismo de drenagem ou outro motivo
é que ocorre o edema. Pode estar localizado no tecido intercelular ou dentro de
cavidades (dentro da cavidade torácica é chamado de hidro tórax ou na cavidade
pericárdica é chamado de hidro pericárdio e na cavidade abdominal é chamado acite).
o Existem quatro mecanismos básicos que culminam na formação de edema.
 Aumento da permeabilidade vascular: O capilar tem certo espaço
entre as células e normalmente é controlado por centro neurológico
vaso motor que mantém esse espaço de forma aos componentes
intracelulares circularem normalmente. Quando há uma agressão,
principalmente causada por vírus, essas células se contraem e tomam
aspecto mais globoso (exemplo: animal infectado por escherichia coli
tem os células endoteliais com esse formato mais globoso). Ao ficarem
globosas, esse espaço entre células fica maior, causando o
extravasamento de fluidos e líquido intracelular.
 Aumento da pressão hidrostática: Se o cirurgião está fazendo uma
cirurgia e faz um ponto cirúrgico, fechando um capilar, o sangue
continua fluindo e encontra uma barreira na sutura, aumentando a
pressão na área e causando o extravasamento do líquido. Pode ser
causado também pelo aumento da pressão arterial.
 Diminuição da pressão oncótica: Pressão que as proteínas exercem
sobre os fluidos (líquido com muita proteína tem pressão oncótica
maior que líquidos pobres em proteína). Animal caquético em período
prolongado de anorexia tem a concentração de proteína plasmática
(albumina principalmente) diminuída, então o líquido intracelular
extravasa para tentar equilibrar a pressão com o meio extracelular.
 Obstrução Linfática: Consiste em obstruir os vasos linfáticos que fazem
drenagem do líquido extra celular. As células produzem líquido em seu
metabolismo normal e conforme ela produz o sistema linfático não
drena.
 Obs.: (Prova) Esquema passado no quadro: Lesão no miocárdio direito
(fibrose) causa dificuldade de bombear o sangue como normalmente,
então o sangue não vai conseguir chegar no coração normalmente,
isso fará com que fígado, baço e rins fiquem congestos, cheios de
sangue, que é um reflexo de lesão cardíaca. Lesões no miocárdio
 esquerdo, principalmente na válvula mitral, o ventrículo esquerdo não
consegue bombear sangue normalmente para a circulação sistêmica,
os órgãos afetados serão os mesmos, mas também haverá prejuízo
nos pulmões, fazendo com que haja aumento da pressão hidrostática,
forçando dentro dos capilares pulmonares, e como consequência
haverá edema pulmonar. Vê-se esse edema como espuma na traquéia.
É uma lesão muito frequente na necropsia. O gênero da planta que
causa esse tipo de lesão no coração é Tetrapterys acutifólia.
Obs 2.: Lesão no lado direito do coração causa congestão hepática e o
sangue se acumula no fígado, gastando o oxigênio para oxigenar os
hepatócitos. Os hepatócitos mais próximos do espaço porta vão
consumindo o oxigênio e ao chegar na região centro lobular já está
sem oxigênio, fazendo com que as células dessa região sofram
isquemia, tendo degeneração e morrendo. Em seguida que ela morre,
é substituída por tecido fibroso que tem aspecto claro, conferindo
manchas claras ao fígado que fica congesto, com manchas claras da
fibrose e com células viáveis. O fígado ficará com 3 cores então,
ficando semelhante a uma nós moscada cortada. (Vermelho escuro
(congesto), vermelho tijolo (células viáveis) + manchas claras da
fibrose e células degeneradas). Isso é observado em doenças do lado
direito do coração. Questão de prova: Como interpretamos lesão de
fígado de nós moscada? Porque ele tem aspecto de nós moscada e
como são as cores e o que representam?
Outras plantas que causam necrose hepática aguda como a Cestrum
laevigatum tem-se áreas de necrose centrais com congestão e
hemorragia seguido de degeneração e áreas normais de hepatócitos
viáveis. Nesse caso também terá aspecto de nós moscada mas não
caracterizará lesão cardíaca.
 Hemorragia: Extravasamento de sangue dos vasos. Tem dois mecanismos:
o Diapedese: Quando as hemácias saem do vaso pelo espaço entre as células,
sem lesão de rompimento, mas por aumento da permeabilidade. Saída de
sangue dos vasos ativamente. Hemorragia normalmente em forma de
petequias.
 Petequias: Pontos hemorrágicos de 1 a 2mm
 Equimoses: Pontos hemorrágicos de 0,5cm a 2cm
 Sufusões: Manchas grandes de hemorragia
o Rhexis: Lesão quando há corte do vaso, por objeto perfuro-cortante, por
exemplo. Pode haver lesões de vários vasos. A morfologia da hemorragia
normalmente é na forma de sufusões.
 Hiperemia: Acúmulo de sangue localizado causado por um processo ativo. Picada de
abelha na pele causa ponto avermelhado que é um ponto de hiperemia. Na pavovirose
tem hiperemia da cerosa intestinal porque o parvovirus canino induz o aumento da
circulação local para que as células inflamatórias cheguem aquele local, induz necrose
da mucosa intestinal, fazendo com que haja acúmulo na região do intestino.
 Congestão: Acúmulo de sangue por processo passivo. Lesão do lado esquerdo do
coração tem congestão pulmonar. Processo passivo porque o coração não consegue
bater suficientemente fazendo com que o sangue acumule-se no coração. Quando tem
obstrução faz congestão no órgão que o vaso drena. Rim e ligadura na veia renal:
artéria continua mandando sangue mas a ligadura impede que o sangue saia, fazendo
com que o sangue acumule-se. Torção gástrica em equinos causa congestão porque o
calibre e a parede das artérias é muito mais espesso e consegue que o sangue entre
mas a veia tem túnica média muito fina e não consegue que o sangue drene, tendo
congestão.
 Trombo Trombo é um coágulo que ocorre ante mortem aderido ao endotélio vascular.
Trombo tem maior chance de ocorrer quando ocorrem três fatores, a tríade de
Virchow: Aumento na turbulência, hemoconcentração (animais desidratados) e lesão
vascular. Plaquetas tentam fazer recuperação da área lesionada, numa tentativa de
coagulação, células da circulação como hemácias e neutrófilos ficam aderidas nessa
região, formando uma cauda até o momento que pode causar a obstrução total do
vaso que pode ser arterial ou venoso. O trombo pode ser sólido, gasoso, líquido ou
gorduroso. Os trombos podem se soltar e causar embulos, caracterizando o trombo
embolismo. O que é um embolo?
 Embolia: Normalmente formados por pedaços soltos de trombos. Material estranho
dentro de vasos sanguíneos que podem vir a obstruir este vaso. Sua consequência são
edemas nas áreas proximais a ele e causando edema nas áreas anteriores à obstrução
e isquemia nas regiões posteriores mais distais seguida de necrose isquêmica e
gangrena, caracterizando infarto.
Qual a diferença de um trombo e de um embolo? O trombo tá preso no endotélio
vascular e o embolo tá solto. O trompo tem deposição de plaquetas, hemácias, fibrina
e por isso é manchado, acinzentado a avermelhado, não é liso, é rugoso, diferente dos
coágulos. O embulo é um material estranho que se torna circulante circulante e uma
hora vai estacionar num vaso com diâmetro menor que o dele. Quando um pedacinho
do trombo se solta e torna-se circulante, caracteriza-se um trombo embolismo.
 Infarto: (está em algum lugar aqui em cima)
 Choque: Colapso vascular periférico. Quantidade excessiva de espaço para pouco
líquido circulante. Se o espaço vascular aumenta ou a quantidade de sangue diminui.
No choque há falência múltipla dos órgãos. Dividem-se em:
o Hipovolêmico: Desidratação, hemorragia, queimadura/desidratação.
o Distributivo:
 Neurogênico: Pancada como traumatismo craniano o centro
vasomotor é prejudicado e automaticamente todos os vasos dilatam,
o sangue não chega nos órgãos e há falência múltipla dos órgãos.
 Anafilático: Picada de cobra, escorpião, marimbondo, abelha causa o
aumento da permeabilidade vascular. Reação de hipersensibilidade do
tipo 1 e o aumento da permeabilidade vascular é causado pela
degranulação de mastócitos.
 Séptico: Ação de bactérias que também causa o aumento da
permeabilidade vascular.
o Cardiogênico: Causado por falha cardíaca como fibrose do miocárdio,
tamponamento cardíaco.