Ins tr uç õe s

de Impr e s s ã o
I mpri mi r em i mpres s ora j a to de ti nta (i nk j et) ou l a s er em qua l i da de norma l . (N ã o us e modo econômi co).
Uti l i z e fol ha A4 (210 x 297 mm) ou Ca rta (216 x 279 mm) - Corte na l i nha i ndi ca da

Re c ibo do Pa ga dor

623-2 62390.00117 21000.046025 14735.039688 2 83780000006532

Benefi ci ári o Agênci a / Códi go do Benefi ci ári o Es péci e Quanti dade Cartei ra / N os s o número
BANCO PAN S /A 1/ 20 0 212397 R$ 0 2147350 3968-
N úmero do documento CPF/CN PJ Venci mento Val or documento
2147350 3968 592854110 0 0 113 14/0 9/20 20 R$ 65,32
(-) Des conto / Abati mentos (-) Outras deduções (+ ) Mora / Mul ta (+ ) Outros acrés ci mos (=) Val or cobrado
R$ 65,32
Pagador
WALEX JR ALVES T AVARES CPF: 3958624189

Ins truções Autenti cação mecâni ca

S r. Ca ixa nã o r e c e be r a pós ve nc ime nto.
Em c a s o de dúvida , e ntr a r e m c onta to c om a c e ntr a l de a te ndime nto nos te le fone s :
Ca pita is e r e giõe s me tr opolita na s 40 0 3-0 10 1, de ma is loc a lida de s 0 80 0 -888-0 10 1.

Corte na l i nha ponti l hada

623-2 62390.00117 21000.046025 14735.039688 2 83780000006532

Local de pagamento Venci mento
PAG ÁVEL EM Q UALQ UER BANCO AT É O VENCIMENT O . 14/0 9/20 20
Benefi ci ári o Agênci a / Códi go benefi ci ári o
BANCO PAN S /A 1/ 20 0 212397
Data do documento N º documento Es péci e doc. Acei te Data proces s amento Cartei ra / N os s o número
11/0 9/20 20 2147350 3968 DM N 11/0 9/20 20 0 2147350 3968-
Us o do banco Cartei ra Es péci e Quanti dade (x) Val or (=) Val or documento
121 R$ R$ 65,32
Ins truções (Texto de res pons abi l i dade do benefi ci ári o) (-) Des conto / Abati mentos
S r. Caixa não re c e b e r ap ó s ve nc ime nto .
Em c as o d e d úvid a, e ntrar e m c o ntato c o m a c e ntral d e ate nd ime nto no s te le fo ne s : (-) Outras deduções
Cap itais e re g iõ e s me tro p o litanas 40 0 3-0 10 1, d e mais lo c alid ad e s 0 8 0 0 -8 8 8 -0 10 1.
(+ ) Mora / Mul ta

(+ ) Outros acrés ci mos

(=) Val or cobrado

Pagador
WALEX JR ALVES T AVARES CPF: 3958624189
Cód. bai xa
Sacador / Aval i s ta Autenti cação mecâni ca - Fic ha de Compe ns a ç ã o

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