Você está na página 1de 1

SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL

CONSELHO REGIONAL DE ENGENHARIA E AGRONOMIA


DO ESTADO DE SÃO PAULO – CREA-SP

ELEIÇÕES 2020
PRESIDENTE DO CONFEA
PRESIDENTE DO CREA
DIRETORES DA CAIXA DE ASSISTÊNCIA DOS PROFISSIONAIS

DECLARAÇÃO DE ANUÊNCIA

Eu, Marcos Lúcio Lavelli,


(nome legível)

CPF nº 110.120.118-53 Crea-SP 5070303233


(nº com 10 dígitos)

celular:(19) 982365480 e-mail: marcosllavelli@hotmail.com

D E C L A R O expressa anuência e interesse em participar e compor a

mesa receptora e escrutinadora de votos em Americana-SP na condição de


(munícipio/unidade do Crea-SP/n. da mesa)

( ) PRESIDENTE ( ) SECRETÁRIO ( ) MESÁRIO ( x ) SUPLENTE

na Eleição a ser realizada no dia 15/07/2020, conforme Resoluções nº. 1.114 e 1.117, de 2019, do

CONFEA.

NoOpção em receber por: ( ) conta corrente* ( x ) conta poupança*

*Dados bancários (conta corrente ou poupança não podem ser de terceiros nem em nome de pessoa jurídica)

Banco: 104 Caixa Económica Federal Agência: 1814

Conta: 013 00004271-4 Complemento: 013 (nº de operação/código verificador)

Americana, 15 de junho de 2020.

(Assinatura)

Você também pode gostar