PERMISSÃO DE TRABALHO - PT N° 0000000

Empresa: CNPJ 00.000.000/0000-00

NR35
Local: Data: 00 / 00 / 0000

Responsável: Telefone: (00) 0000-0000

Trabalho à ser executado:

Executor da Tarefa: Resgate: (00)0000-0000

Validade da Permissão: 00 / 00 / 0000 Supervisor:

assinatura

PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER SEGUIDOS ANTES DO INÍCIO DA TAREFA

RISCOS: PREPARAÇÕES:
Incêndio Vazamentos Explosão Varrer Local Inspeção Vazamentos.
Corrosivo Choque Elétrico Lavar Equip. Remover Depósitos / Entulhos
Asfixia Temperatura Vaporizar Ancorar
Tóxico Isolamento Drenar Ventilar
Queda Confinamento Despressurizar Neutralizar

SEGURANÇA CONTRA FOGO: ISOLAMENTO DE EQUIPAMENTOS

Mangueira de Água Extintor PQS Bloquear a Linha Cadeado de Segurança
Extintor Água Extintor CO2 Sinalizar a Área Evacuar Área
Manter Área Úmida Sentinela Emergência Sinalizar o Equipamento
Cobrir Equipamento Sprinkler Cercar com Cordas
Proteger Paredes Sensor de Fumaça Colocar Barreiras

SEGURANÇA PESSOAL FERRAMENTAS E EQUIP.

Óculos de Segurança Escada Manga Componentes Elétricos
Protetor Auricular Trava Queda Braçadeira Válvula Corta Chama
Avental Cabo Guia Dedeira Válvula Seca
Roupa Anti-Ácida Cinto de Segurança Freio Oito Mangueiras sem Emendas
Calçado de Segurança Cinto Paraquedista Descensor Autoblocante Cabos e Cordas
Blusão com Capuz Máscara Cadeira Suspensa Ferramental Utilizado
Capacete de Segurança Máscara Solda Vara Telescópica
Capacete se Segurança c/ Jugular Botas de Proteção Perneiras de Couro SEGURANÇA ELÉTRICA
Luva de Couro Botas com Bico de Aço Multímetro Aterrar
Luva Anti-Chamas Talabarte de Segurança Ventilar Ambiente Detector de Tensão
Luva Isolante Respirador com Filtro Lava Olhos Desligar Chaves Elétricas

TESTES A REALIZAR
TESTE LIMITE TESTE HORA VISTO
Teor de Oxigênio 20%
Explosividade 0%
Toxidade
Ligação Terra --------------

Observações:

SÓ LIBERAR O TRABALHO APÓS O ATENDIMENTO DAS PROVIDÊNCIAS INDICADAS

/ /
REQUISITANTE EXECUTANTE RESPONSÁVEL DATA