Aleitamento

materno
no contexto
da covid-19

UNIDADE
Extração,
3
armazenamento e
métodos de ofertar
leite materno

Lays Pinheiro de Medeiros

Gabrielle Mahara Martins Azevêdo Castro
Priscila Pereira Machado Guimarães
O objetivo desta unidade é fornecer informações para os casos que
a mãe não se sente segura para amamentar. Sabendo que o leite
humano é a melhor opção, a mãe pode realizar a extração do leite
humano e ofertar de outras formas, assim, para que você, cursista,
possa ajudá-la, todo esse processo será descrito a seguir.
AULA 1 – Extração do leite
humano
Como você viu na unidade anterior, mesmo nos casos que a mãe não se
sinta à vontade para amamentar, o leite humano continua sendo a melhor
e primeira opção de alimentação do recém-nascido. Nessa situação,
é importante que a mãe e seus familiares recebam informações sobre
métodos alternativos de oferta de leite humano durante esse período.

O leite humano pode ser extraído de três formas: sucção do recém-

-nascido ao seio, extração manual e mecânica do leite materno.

As três opções estão recomendadas como formas de obter leite humano

no período de pandemia do SARS-CoV-2. Os cuidados durante a ama-
mentação já foram abordados na unidade anterior, nessa enfatizamos
a extração manual de leite humano. O uso das bombas extratoras deve
obedecer às recomendações de cada fabricante e deve-se atentar para
cuidados rigorosos com a higienização.

Se quiser conhecer mais sobre os cuidados de higiene com as

bombas de leite humano, acesse o link a seguir:

https://www.cdc.gov/healthywater/hygiene/healthychildcare/
infantfeeding/breastpump.html

O procedimento de extração manual de leite materno pode ser realizado

pela própria mãe.

Durante o internamento hospitalar do binômio mãe-filho, é importante

que um profissional, devidamente paramentado, realize o procedimen-
to, oferte e ensine uma pessoa sadia para que ela possa oferecer o leite
humano por outros métodos, que serão detalhados na quarta aula dessa
unidade.

Os cuidados e equipamentos de proteção individual que o profissional

deve utilizar no momento da realização da ordenha são:

•  Lavar corretamente as mãos e antebraços antes de entrar na sala de mani-

pulação e no ambiente de ordenha do leite humano, utilizando para isso
água e sabão;

3
 •  Após o contato com o leite humano, realizar a antissepsia das mãos e lavá-
-las a seguir com água e sabão. Proceder da mesma forma após cada novo
contato.

•  No ambiente de ordenha do leite humano não deve ser permitida a utiliza-

ção de adornos pessoais, a fim de evitar contaminação, bem como o uso de
cosméticos voláteis;

•  Puérpera e profissional da saúde devem evitar falar durante o procedimento

de ordenha;

•  Não roer unhas, esfregar os olhos nem tocar o rosto com as mãos;

• A utilização de gorros e máscaras é mandatória tanto para doadoras quanto

para funcionários quando a ordenha estiver sendo feita na enfermaria. Nes-
se período, a utilização dos óculos também é importante;

•  Paramentação mínima para funcionários: gorro, máscara, luva e óculos de

proteção;

•  Paramentação mínima para doadora: gorro, máscara e avental.

Na coleta domiciliar, o uso de avental é facultativo, bem como

gorro e máscara, ficando a critério da Comissão de Controle
de Infecção Hospitalar local a adoção de procedimentos
complementares.

DEVEMOS REALIZAR A TÉCNICA DE ORDENHA

DE ACORDO COM OS SEGUINTES PASSOS:

1. Fazer antissepsia das mãos e antebraços, até o cotovelo, com água e sabão,
tentando evitar ao máximo que o leite possa ser contaminado;

2. Secar as mãos com toalha limpa;

3. Fazer massagem circular em toda a mama, no sentido aréola-tórax, sempre

apoiando a mama;

4. Estimular suavemente os mamilos estirando-os ou rodando-os entre os

dedos;

5. Colocar o polegar sobre a mama, onde termina a aréola e os outros dedos

abaixo, na borda da aréola;

4
 6. Comprimir a aréola e mama subjacente contra as costelas, através dos
dedos polegar e indicador;

7. Extrair o leite e desprezar os primeiros jatos de cada lado;

8. Repetir o movimento de forma rítmica, rodando a posição dos dedos ao

redor da aréola para esvaziar todas as áreas;

9. Alternar as mamas a cada 5 minutos ou quando diminuir o fluxo de leite.

Repetir a massagem e o ciclo tantas vezes se fizerem necessárias;

10. A quantidade de leite obtida em cada extração pode variar, sem que isso
represente alguma alteração na fisiologia da lactação.

ORIENTANDO A MÃE PARA A RETIRADA

DO LEITE MATERNO

Muitas mães precisarão manter a realização da ordenha manual no

domicílio, seja como método alternativo de oferta de leite humano, seja
para prevenir e tratar complicações puerperais, como ingurgitamento
mamário e mastite. Assim, para realização da auto-ordenha a mãe pode
seguir esse passo a passo:

•  Preparo do frasco para guardar o leite;

•  Lave um frasco de vidro com tampa de plástico, retirando o rótulo e o papel

de dentro da tampa;

•  Coloque o frasco e a tampa em uma panela, cobrindo-os com água;

•  Ferva-os por 15 minutos, contando o tempo a partir do início da fervura;

•  Escorra-os sobre um pano limpo até secar;

•  Feche o frasco sem tocar com a mão na parte interna da tampa.  

HIGIENE PESSOAL ANTES DE INICIAR A COLETA

•  Use uma touca ou um lenço para cobrir os cabelos;

•  Coloque uma fralda de pano ou máscara sobre o nariz e a boca;

•  Lave as mãos e os braços até o cotovelo com bastante água e sabão;

•  Lave as mamas apenas com água;

•  Seque as mãos e as mamas com toalha limpa.  

5
QUAL LOCAL ADEQUADO PARA RETIRAR
O LEITE?

•  Escolha um lugar confortável, limpo e tranquilo;

•  Forre uma mesa com pano limpo para colocar o frasco e a tampa;

•  Evite conversar durante a retirada do leite.    

ORDENHA MAMÁRIA 

•  Adote uma posição confortável, mantenha os ombros relaxados e um pouco

inclinados para frente;

•  Massageie as mamas com os dedos unidos ou palma da mão, fazendo

movimentos circulares no sentido da aréola (parte escura da mama) para o
corpo;

•  Coloque o polegar – na mama - acima da linha onde acaba a aréola;

•  Coloque os dedos indicador e os dedos médio abaixo da aréola;

•  Firme os dedos e empurre para trás em direção ao corpo;

•  Aperte o polegar contra os outros dedos até sair o leite;

•  Despreze os primeiros jatos de leite;

•  Mude a posição dos dedos, para esvaziar todas as partes da mama;

•  Abra o frasco e coloque a tampa sobre a mesa, forrada com um pano limpo,
com a abertura para cima.

•  Colha o leite no frasco, colocando-o debaixo da aréola;

•  Após terminar a coleta, feche bem o frasco.  

6
 Para conhecer mais e visualizar o procedimento de orde-
nha manual das mamas, assista ao Vídeo 4 que está no
AVASUS, traduzido a partir do link https://www.youtube.com/
watch?v=NAnXZ3Ts4f8.

Vídeo 4: Como extrair o seu primeiro

leite (para mães)

ALGUMAS RAZÕES PARA EXTRAIR O LEITE

•  Aumentar a produção de leite ou mesmo para manter a lactação;

•  Evitar e aliviar o ingurgitamento mamário;

•  Tornar mais macia a região do mamilo e da aréola, para facilitar a mamada

pelo recém-nascido; 

•  Retirar leite para oferecer ao recém-nascido que não pode ser amamentado.

•  Armazenar leite para oferecer ao recém-nascido quando a mãe retorna ao

trabalho ou precisa se afastar por um tempo. 

•  Auxiliar no tratamento de mastite.

Caso queira saber mais sobre a manutenção do aleitamento materno,

acesse os links da Rede Brasileira de Bancos de Leite elaborou para esse
período:

https://rblh.fiocruz.br/sites/rblh.fiocruz.br/files/usuario/80/folder_5_0.
jpeg

https://rblh.fiocruz.br/sites/rblh.fiocruz.br/files/usuario/80/folder_6.jpeg

https://rblh.fiocruz.br/sites/rblh.fiocruz.br/files/usuario/77/covid-19_
sig230320.pdf

https://rblh.fiocruz.br/sites/rblh.fiocruz.br/files/usuario/77/covid-19_
rblh_recomendacao_portugues.pdf.

7
AULA 2 – Armazenamento
e preparo do leite humano
Tão importante quanto retirar o leite de maneira segura, é armazená-lo
e prepará-lo para oferta. Esse ponto é crítico, pois, caso não seja feito da
maneira correta, pode favorecer a proliferação de bactérias e tornar o
leite inapropriado para o consumo.

Imediatamente após a extração, o leite deve ser submetido a um resfria-

mento rápido, buscando assegurar temperatura final igual ou inferior a
5°C. Nessa condição de temperatura, tanto as enzimas do leite humano
ordenhado como as que integram a rota metabólica dos micro-organis-
mos contaminantes têm sua velocidade reduzida de forma substancial,
de maneira a garantir que reações indesejáveis não ocorram por perío-
dos de até 12 horas, uma vez respeitado o limite de 5°C. Contudo, quan-
do há necessidade de estocar o produto cru por períodos superiores,
podendo chegar até 15 dias, o congelamento se faz imperioso.

Isso posto, as normas técnicas brasileiras recomendam que o leite huma-

no poderá ser estocado em refrigerador por um período máximo de 12
horas, a uma temperatura de até 5°C. Por conseguinte, o leite poderá ser
estocado em congelador ou freezer por um período máximo de 15 dias,
a uma temperatura de –3°C ou menor.

Para conhecer mais sobre o armazenamento do leite humano,

veja essa cartilha do Ministério da Saúde: http://bvsms.saude.
gov.br/bvs/publicacoes/cartilha_mulher_trabalhadora_ama-
menta.pdf

Para ofertar ao recém-nascido, o leite deverá sofrer o processo de dege-

lo. O descongelamento do leite deverá ser feito preferencialmente em
banho-maria, com água potável, aquecendo um pouco, mas sem ferver.
Esse procedimento deve seguir essas recomendações:

•  Inicialmente, deve-se realizar o rosqueamento da tampa do recipiente (¼

de volta - embalagem semi-fechada), para que o ar possa se expandir sem
romper o frasco.

•  Durante o processo de descongelamento, os frascos deverão ser agitados

suavemente, para que o leite aquecido próximo à superfície do vidro possa

8
 entrar em contato com aquele que ainda se encontra congelado, possibili-
tando uma troca de calor mais eficiente.

•  O frasco deve então permanecer na água aquecida até descongelar comple-

tamente o leite.

Atenção

Após o degelo, o leite NUNCA deverá ser congelado novamente.

9
AULA 3 – Métodos alternativos
para oferta de leite
Após a ordenha, o leite pode ser administrado cru, como segunda melhor
opção, ou armazenado para administração posterior, como relatado na
aula anterior. O método mais benéfico de oferta de leite é a amamen-
tação, pois favorece uma extração mais adequada de leite humano, vín-
culo entre mãe e filho, e interação entre a microbiota materna com a do
recém-nascido. Entretanto, a mãe pode se sentir insegura para manter
a amamentação enquanto estiver manifestando sintomas, ou se está no
período de transmissibilidade, ou até mesmo assintomática para covid-19.

Nesses casos, apresentamos duas opções de oferta de leite humano

que, quando executadas corretamente, são seguras e evitam a confusão
de bicos, intercorrência muito comum após a introdução de mamadeira
ou chupeta. Os métodos que vamos apresentar são: copinho e colher.

Ambos métodos podem ser utilizados para recém-nascidos prematuros e

a termo. O primeiro, copo, ou “cup-feeding” é um método alternativo para
oferta de leite proposto pelo Fundo das Nações Unidas para a Infância
(UNICEF) e Ministério da Saúde no mais recente guia alimentar para crian-
ças brasileiras menores de 2 anos. O copo permite que o recém-nascido
regule a sucção, conseguindo controlar mais facilmente a respiração e a
deglutição, pois isso requer pouca energia. Nesse módulo trataremos a
técnica de copinho e colher como o mesmo método de oferta de leite.

A técnica de oferta de leite por copinho, deve seguir o passo a passo

padronizado pela Organização Mundial da Saúde e UNICEF:

•  Segurar o RN sentado ou semi sentado no colo (90º);

•  Segurar o copo com leite junto aos lábios do RN;

•  Mover o copo, ou colher, para que o leite toque os lábios do RN (o copo

deve repousar levemente no lábio inferior e suas bordas devem tocar a par-
te externa do lábio superior). O RN passará a “lamber”, colocando a língua
no leite e iniciando a sucção. Deve-se evitar derramar o leite na boca do RN;
apenas segurar o copo próximo ao seu lábio.

Para visualizar a técnica de oferta de leite por copinho, assista

o vídeo disponibilizado no link a seguir: https://www.youtube.
com/watch?v=cjSfjr1tvrc

10
Resumo da Unidade 3
O leite materno é a melhor opção para alimentar os recém-nascidos.
Entretanto, no momento de pandemia do SARS-CoV-2 que estamos
vivendo, algumas mães podem se sentir inseguras na manutenção do
aleitamento materno. Nesse sentido, essa unidade apresentou a técnica
de extração de leite materno e os métodos de oferta que a mãe pode uti-
lizar no período em que não sentir segura para amamentar. O retorno à
amamentação é estimulado tão logo a mãe deseje.

11
REFERÊNCIAS
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14