Envolvimento Supra-Espinal

no Controle Motor
Parte I
Introdução
• Níveis de hierárquico:
• Medula espinal – mais inferior;
• Tronco encefálico;
• Córtex cerebral;
• Núcleos subcorticais.
• Tronco encefálico são classificado em dois sistemas:
• Medial;
• Sistemas descendentes mediais – controle postural e a integração de informações
visuais, vestibulares e somestésicas.
• Lateral;
• Sistemas descendentes laterais – controle de músculos distais dos membros;
• Tronco encefálico – controle do movimento da cabeça e dos olhos.
Introdução
• Nível superior da hierarquia motora:
• Córtex cerebral;
• O córtex motor primário e áreas pré-motoras enviam projeções diretamente para a
medula espinal, através dos tratos corticoespinais;
• Áreas pré-motoras do córtex recebem informações do córtex de associação parietal
posterior e do córtex pré-frontal, coordenando e planejando os movimentos;
• As áreas pré-motoras do córtex projetam-se para o córtex motor primário e para a
medula espinhal.
• Cerebelo e os núcleos da base:
• Regulam o planejamento e a execução do movimento;
• Recebem sinais de diversas regiões do córtex cerebral e projetam por
intermédio do tálamo para áreas motoras corticais.
Tronco Encefálico
• Principais funções no controle nos movimentos:
• Manutenção do tônus axial do corpo;
• Modificação dos graus do tônus muscular nos diferentes músculos para
manter o equilíbrio corporal.
• Junto com o cerebelo:
• Controle dos reflexos posturais;
• Recebem sinais proprioceptivos do fuso muscular e órgão tendinoso de Golgi.
Tronco Encefálico - Bulbo
• Localização dos núcleos vestibulares:
• Recebem aferências do nervo
vestibulococlear originárias de
mecanoceptores do labirinto;
• Sistema vestibular:
• Detecta sensações relacionadas ao
equilíbrio;
 Labirinto n. vestibulococlear Bulbo
(mecanoceptores) (núcleos vestibulares)

Neurônios Vestibulares

Vias descendestes feixes vestiboliespinais

Medula Espinal

Manutenção da postura e do equilíbrio

Tronco Encefálico - Ponte
• Recebe aferências do cerebelo e do córtex cerebral;
• Núcleos compõem a formação reticular – os axônios descendentes dão
origem ao trato reticuloespinal – mecanismos posturais.
• Dois grupos principais de núcleos reticulares:
• Núcleos reticulares pontinos:
• Excitam os núcleos axiais antigravitacionais através de sinais excitatórios descendentes
que percorrem o trato reticuloespinal pontinho e terminam em neurônios motores
anteriores mediais;
• Recebem sinais excitatórios do cerebelo e do núcleo vestibular.
• Núcleos reticulares bulbares:
• Relaxam os músculos axiais antigravitacionais por meio de sinais inibitórios pelo trato
reticulaespinal bulbar terminando também em neurônios motores anteriores mediais;
• Promove o equilíbrio dos sinais excitatórios do trato reticuloespinhal pontino.
Tronco Encefálico - Mesencéfalo
• Formação reticular mesencefálica:
• Trato reticuloespinal – controle do centro locomotor da marcha situado na
coluna lombar;
• Gera impulsos nervosos para a execução de movimentos rítmicos e alternados de flexão
e extensão.
• Regiões motoras:
• Núcleo rubro:
• Axônios descendentes – feixes rubroespinal – papel secundário no comando motor
voluntário dos músculos distais dos membro.
• Colículo superior:
• Recebem aferências sensoriais visuais, auditivas e somestésicas – participam de reações
sensórios-motoras do posicionamento dos olhos e da cabeça em relação aos estímulos
do ambiente.
Reflexos Posturais
Os reajustes posturais são modulados na medula
espinal através dos tratos vestibuloespinais laterais e
medial e dos tratos reticulespinais.
Cerebelo
• Atua como um sistema motor acessório:
• Auxilia na sequência das atividades motoras, fazendo ajustes corretivos;
• Auxilia no controle da contração muscular;
• Controla a inter-relação entre agonistas e antagonistas;
• Controla o ritmo das atividades motoras e a progressão rápida de um
movimento para outro, assim como auxilia o córtex cerebral em seu
planejamento.
Cerebelo
• Influencia o sistema motor:
• Recebe informações de grande número de
neurônios motores – comandos e objetivos
de execução do movimento.
• Córtex cerebelar – citoarquitetura:
• Camada molecular;
• Mais superficial;
• Células estreladas e células em cesto.
• Camada de células de Purkinje;
• Dendritos que se ramificam na molecular e um
axônio que se projeta para os núcleos centrais
do cerebelo exercendo junção inibitória.
• Camada granular;
• Faz sinapse com várias células de Purkinje
através dos dendritos.
Circuito Intrínseco Cerebelar
• Fibras musgosas:
• São excitatórias;
• Transferem informações extereoceptivas e proprioceptivas do corpo e da
cabeça, formando mapas somatotópicos no córtex cerebelar;
• Os núcleos pontinos representam a maior fonte de células musgosas;
• Penetram o cerebelo através dos três pedúnculos cerebelares, veiculando
para o cerebelo uma grande variedade de informações sensoriais.
Impulso Fibras Musgosas Células Musgosas

Penetram no cerebelo
Liberação Glutamato
Ativam
Saída das respostas eferentes
Núcleos centrais cerebelares
do cerebelo

Inibir
Célula Purkinje

Inibem (GABA)

Células em cesto, estreladas e Golgi (modulam)

Conexões Aferentes
• Origem vestibular:
• As fibras atingem o cerebelo – fascículo vestíbulo-cerebelar;
• Trazem informações da parte vestibular do ouvido interno sobre a posição da cabeça;
• Origem medular:
• As fibras atingem o cerebelo – fibras espino-cerebelares anteriores e espino-cerebelares
posteriores;
• Tratos espino-cerebelares posteriores:
• Informações sensoriais dos receptores proprioceptivos e outros receptores somáticos sobre os grau de
contração muscular, tensão nas cápsulas articulares e tendões, posição e velocidade do movimento;
• Trato espino-cerebelares anteriores:
• Informações motores que chegam à medula espinal pelo trato corticoespinal.
• Origem pontina:
• Penetram no cerebelo por meio das fibras ponto-cerebelares e fazem parte da via cortico-
ponto-cerebelar – informações do córtex cerebral.
(Emboliforme e Globuloso)
Núcleos as base
• Conjunto de núcleos profundos do cérebro que se interconectam entre si e
com outros núcleos diencefálicos e mesencefálicos;
• Participam da modulação dos movimentos, associado ao sistema
coritcoespinal;
• Recebem projeções diretas do córtex cerebral, mas não recebem
informações medulares;
• É um sistema motor acessório;
❖Auxilia o corte na execução de movimentos aprendidos – subconscientes;
❖Auxilia no planejamento de múltiplos padrões sequenciais de movimento.
Núcleos da base
• Caudado; Corpo Estriado – apresentam estriações produzidas pelos feixes de
fibras da projeção anterior da cápsula interna.
• Putâmen; Porta de entrada dos núcleos da base

córtex cerebral Corpo estriado Núcleos da base

(processamento das
informações – controle dos
movimentos)

• Globo pálido;
• Globo pálido – putâmen – núcleo lentiforme.
• Interno;
• Emergem axônios eferentes para o tálamo.
• Externo;
• Processamento final das informações;
Corpo estriado
• Corpo estriado:
• Os neurônios começam a disparar antes do movimento iniciar;
• Recebe projeção de quase todas áreas corticais principalmente do córtex
motor.
• Núcleo caudado:
• Está relacionado aos movimentos oculares;
• Putâmen:
• Movimentos do corpo.
 Diferenças
Núcleos da base Cerebelo
Recebem aferentes corticais Praticamente não há aferentes sensoriais ou de
regiões motoras corticais
Emitem eferentes de saída exclusivamente para o Eferentes excitátorios
tálamo e o mesencéfalo - inibitórios
Diversos núcleos talâmicos associam-se como
os núcleos da base
Tálamo
• Responsável pela transmissão de informações sensoriais para áreas
sensoriais primárias corticais;
• Seleciona e intensifica a passagem de informações específicas.
• As projeções corticais direcionadas ao tálamo são responsáveis pelo
controle das informações que são recebidas pelo córtex motor.
• Divisão:
• Ventral Anterior;
• Motricidade;
• Transmite informações dos núcleos da base e do cerebelo para áreas motoras corticais.
• Ventral lateral;
• Motricidade;
• Transmite informações dos núcleos da base e do cerebelo para áreas motoras corticais.
• Ventral póstero-lateral;
• Conduz informações sensoriais ao córtex somestésico.
 Corpo estriado e tálamo
• Via direta:
• Aumenta e regula a atividade dos neurônios motores localizados nas áreas
motoras do córtex cerebral.
Ativa os neurônios motores alfa e gama da
medula espinal e tronco encefálico.

Os neurônios
apresentam pouca
atividade em estado
basal, mas durante o
movimento são ativados
• Córtex pré-frontal; pré-motora pelo córtex cerebral.
e suplementar; inibitórias
• Influencia no planejamento
motor cortical e a descarga
dos neurônios corticoespinais
e corticobulbares.
Corpo estriado e tálamo
• Via indireta:
• Reduz a atividade dos neurônios localizados em áreas motoras do córtex
cerebral.

Diminui a atividade dos

neurônios motores
corticais. Conecta-se através de
projeções inibitórias com o
núcleo subtalâmico.

inibitórios
Núcleos da base e substância negra e núcleo
subtalâmico
• Circuitos:
• Nigro-estriado-nigral;
• Pálido-subtálamo-palidal.
• São secundários que se une ao circuito básico;
• Lesões nessas vias causam distúrbios no controle dos movimentos.
 D2
Dopamina
D1 Via Nigroestriatal
Via pálido-subtálamo-palidal
Glutamato

Neurônio dopaminérgicos

• A discrepância da ação da
dopamina nas duas vias, deve-
se aso diferentes tipos de
receptores dopaminérgicos do
núcleo estriado que participam
das duas vias;
• D1;
• D2.
Córtex Cerebral
• A sensibilidade torna-se consciente no córtex cerebral;
• Partem os impulsos nervosos para a execução dos movimentos
voluntários.
Áreas motoras corticais
• Córtex motor primário:
• Localizado no giro pré-central no lobo frontal;
• Área pré-motora:
• Localizada rostral e lateralmente ao córtex motor primário.
• Córtex motor suplementar:
• Localizado na porção medial do hemisfério cerebral;
• Áreas motoras cinguladas:
• São três e estão localizadas nas paredes do sulco cingulado do lobo frontal.
• Regiões relacionadas aos movimentos oculares.
Córtex motor primário
• Comando dos movimentos voluntários;
• Na superfície há uma representação das regiões corporais, músculos
e movimentos – somatotopia;
Área motora suplementar
• Localizado anterior ao córtex motor primário, na superfície media do
hemisfério cerebral;
• Possui representação somatotópica;
• Movimentos isolados bilaterais complexos;
• Vocalizações;
• Movimentos posturais.
Área pré-motora
• Padrão de movimentos mais complexos;
• Áreas mais especializada ao controle do MMSS e cabeça:
• Porção ventral:
• Musculatura distal, do braço, face e pequena representação da perna.
• Localiza-se neurônios espelhos;
• Espelha o comportamento de outra pessoa.
Áreas motoras do cingulado
• Participa da formação do trato corticoespinal;
• Preparação e execução dos movimentos;
Áreas especializadas do controle motor
• Algumas áreas motoras com funções motoras específicas:
• Área de Broca: localizada na área pré-motora é responsável pela formação
das palavras;
• Movimentos Oculares voluntários: localizado na área pré-motora é
responsável pelos movimentos oculares e das pálpebras;
• Área de rotação da cabeça: responsável pelo direcionamento da cabeça, esta
área está associada ao campo de movimentos oculares;
• Área de habilidades manuais: localizada na área pré-motora está relaciona à
atividade das mãos e dos dedos.