Geralmente 28 dias Início da Mestruação

Descamação do
Endométrio

Contraceptivos Fim da
Mestruação

Redução da
Produção Renovação
Prof. Claudiney Ferreira Hormonal Endometrial

Período Fértil
Data da ovulação – 14 dias após a
mestruação
3 dias antes da ovulação
1 dia após – sobrevivência do óvulo

Ciclo Menstrual 1) O ciclo menstrual tem início no

primeiro dia da menstruação.

2) No início do ciclo o FSH induz o

desenvolvimento dos folículos
ovarianos.

3) Os folículos ovarianos produzem

estrógeno e induzem a
liberação do hormônio LH pela
adenohipófise.

3) O estrógeno inicia o
desenvolvimento do endométrio
para receber o blastocisto
(embrião).

4) No 14º dia do ciclo menstrual o

hormônio LH atinge níveis
máximos e ocorre a ovulação
(liberação do ovócito II ou óvulo).

5) O folículo rompido origina o

corpo lúteo (amarelo) que produz
progesterona.

1
Ciclo Menstrual 6) A progesterona produzida pelo Ciclo Menstrual 10) Por volta do 4º mês de gestação
corpo lúteo atua em conjunto com o o corpo lúteo degenera-se e a
estrógeno no desenvolvimento do placenta passa a produzir
endométrio, aumentando sua estrógeno e progesterona,
espessura e vascularidade para uma mantendo a mucosa em contínua
eventual gravidez. proliferação.
7) As altas taxas de estrógeno e
progesterona inibem a liberação de
FSH e LH e, por consequência, ocorre
o atrofiamento do corpo lúteo.
8) Dessa maneira, os níveis de
progesterona caem de forma
acentuada e a redução brusca na
taxa desse hormônio faz com que a
mucosa uterina sofra descamação e
ocorre a menstruação.
9) Se ocorrer gravidez, o embrião
implantado na parede uterina
produzirá o hormônio HCG
Gonadotrofina coriônica humana o
qual estimulará o corpo lúteo a
manter a produção de progesterona
e estrógeno.

Contraceptivos
 Envolvem a associação dos hormônios estrógeno e
progesterona que são responsáveis em suprimir a
secreção de GnRH, FSH e LH e o desenvolvimento
folicular, isto faz com haja inibição da ovulação.

 Podem inibir mecanismos secundários da gravidez

incluindo alterações no peristaltismo das tubas, na
receptividade endometrial e na secreção de muco
cervical.

 Pode inibir o transporte apropriado do óvulo e dos

espermatozóides, mesmo se tivesse ocorrido a ovulação

2
3
Efeito semelhante
a testosterona

Acne
Seborréia

↓Edema

↑ Níveis
Açúcar Sg

4
5
• Risco elevado de troboflebite ou tromboembolia
• Náuseas e Vômitos
• Hipersensibilidade Mamária
• Cloasma

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 Contraceptivos Contraceptivos
Os contraceptivos podem ter várias
apresentações como:
 Composições orais,
 Injeções intramusculares,
 Implante intradérmicos,
 Adesivos transdérmicos,
 Dispositivo Intra-Uterino (endoceptivo) -
Anel vaginal

Contraceptivos Orais 4 – Contraceptivos Orais

• Combinados Combinados
Monofásicos
Bifásicos
Trifásicos
• Minipílula
• Interceptivos (pós-coito)

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 Etinilestradiol 15-50 µg Pílula combinada - Vantagens não contraceptivas
ESTRÓGENO
• Diminui incidência de amenorréia, ciclos irregulares e
1° geração: noretindrona sangramento intermenstrual;
2° geração: norgestrel
Levonorgestrel
• Diminui a incidência de anemia ferropriva e TPM;

3° geração: desogestrel • Reduz a incidência de doenças benignas da mama,

PROGESTÓGENO gestodene fibrose uterina e cistos funcionais ovarianos;
norgestimato
ciproterona • Menor risco de doenças da tireóide e câncer de ovário
e cólon;
4° geração: drospirenona
dienogest • Melhora da acne;

• Diminui os índices de gravidez ectópica e DIP.

Pílula combinada - Desvantagens Contraceptivos Combinados

• Pode haver ganho de peso;  Os esquemas clássicos de anticoncepcionais orais
combinados consistem em sua administração durante 21
• Alterações cutâneas como acne e/ou aumento de
dias, seguidos de 7 dias de pílula placebo.
pigmentação;
 O período de 7 dias com placebo remove a estimulação
• Náusea, rubor, vertigem, depressão ou irritabilidade; hormonal exógena, simulando a involução fisiológica do
• Amenorréia e infertilidade temporária, hiperplasia corpo lúteo que ocorre no final de um ciclo menstrual
normal.
endocervical e candidíase vaginal;
 A ausência de estrógeno e de progestógeno induz a
• Vasculopatias; descamação do endométrio, resultando em
• Câncer de mama; menstruação.
 Como a administração de progestógeno durante todo o
• Intolerância à glicose. ciclo inibe o crescimento proliferativo do endométrio, a
maioria das mulheres tem períodos menstruais menos
intensos.

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Contraceptivos 4 – Contraceptivos Orais
 Em alguns casos a utilização de contraceptivos contendo Combinados
estrógeno podem ser contra indicados e assim
recomenda o uso de contraceptivos contendo somente
progestógeno.
 O progestógeno alteram a frequência da liberação do
GnRH e diminui a reponsividade da adeno-hipofise sobre
o GnRH. Sendo assim, as mulheres que tomam estes
contraceptivos frequentemente não menstruam.
 Os contraceptivos só com progestógenos também estão
disponíveis em formas injetáveis e implantes.

Anticoncepcionais Orais Monofásicos Anticoncepcionais Orais Monofásicos

• Todos os comprimidos tem a mesma quantidade de EE e

progestágeno.

• Usa-se por 21 dias, 7 dias de descanso.

• Minesse®, Melodene®: 24 dias, descanso 4 dias.

• Diane®, Belara®, Microdiol®, Minulet®, Harmonet®,

Yasmim® - 7 dias de descanso

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 4 – Contraceptivos Orais
Combinados

Anticoncepcionais Orais Bifásicos

• 7 primeiros comprimidos tem a mesma

quantidade de EE e progestágeno.
• Nos outros 15 comprimidos aumenta a dose de
progestágeno e diminui de EE

• Tomar durante 22 dias consecutivos.

• Intervalo de 6 dias.

• Gracial®

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4 – Contraceptivos Orais Anticoncepcionais Orais Trifásicos

Combinados • 6 primeiros dias: dose de EE e progestágeno são

iguais.
• Aumenta PG nos 5 cpr seguintes.
• Nos últimos 10 cpr, diminui a dose de EE e
aumenta a de PG.
• Tomar 21 dias e descansar 7 dias.
• Triquilar®, Levordiol® e Trinordiol®

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12
 21 comprimidos 28 comprimidos

Qlaira®

• Valerato de Estradiol +
Dienogeste
• 26 comp.
• Cores diferentes com
diferentes concentrações
• Início no primeiro dia do
ciclo
• Usar de forma ininterrupta
• Pode provocar um pouco de
retenção hídrica e acne

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Minipílulas
Minipílulas
Combinados

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Pílula - Pós Coito

Pílula do dia seguinte

Anticoncepção pós-coital
Pílula Francesa
Contracepção de Emergência

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Primeiro Método
(em desuso)

Primeiro Método Primeiro Método

(em desuso) (em desuso)

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Primeiro Método Primeiro Método
(em desuso) (em desuso)

Primeiro Método
(em desuso)

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18
Adesivos Transdérmicos Dispositivo Intrauterino Hormonal

Custo de R$ 60,00 a R$ 90,00

Ex. Evra
Custo de R$ 750,00 a R$ 950,00
Troca a cada 5 anos
Ex. Mirena - Levonogestrel

Implantes Subdérmicos

Custo de R$ 800,00 a R$ 2.000,00

Troca a cada 3 anos
Ex. Implanon

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 Anel Vaginal
• Anel de plástico flexível que libera continuamente hormônios,
colocado na vagina pela usuária - Eficácia > 0,4 a 1,2%
• Composição: etonogestrel e etinilestradiol
• Regime – Mensal
• Nuvaring® - R$ 60,00 a 90,00
• Colocar no 5º dia durante 3 semanas – pausa de 7 dias

Contra-indicações dos Anticoncepcionais Interações Medicamentosas

de efeito prolongado
• Antibióticos, anticonvulsivantes, analgésicos,
tranquilizantes, fenilbutazona, indutores de enzimas
hepáticas podem diminuir a eficácia dos
anticoncepcionais orais bem como aumentar a
incidência de sangramento.

• Medicamentos hepatóxicos podem aumentar o risco

de hepatotoxicidade dos estrogênios

• O hábito de fumar aumenta o risco de graves efeitos

adversos cardiovasculares

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 Interações Medicamentosas
Antibióticos e ACO
• Rifampicina (tuberculose) – indução enzimática
• Penicilinas (ampicilina/amoxicilina) – alteração da flora intestinal
– diminuindo a recirculação êntero-hepática dos estrogênios
(bactérias liberam estrogênio ativo) - ?
Fitoterápicos
• Saw Palmeto (HPB) – interage com estrogênio
• Erva de São João (hypericum) - indução enzimática
• Cimicifuga – competição pelos mesmos receptores
Tretinoína / Isotretinoína – Usar ACO combinado. Minipílulas não
Varfarina – ACO diminuem o efeito anticoagulante
Interações Medicamentosas
Levotiroxina Sódica – ACO aumenta a TBG - hipotireoidismo
Corticóides – Aumento dos níveis séricos dos corticoides
Tretinoína / Isotretinoína – Usar ACO combinado. Minipílulas não
Anticonvulsivantes (Fenitoína, Fenobarbital, Carbamazepina,
Primidona, Topiramato, Oxcarbamazepina) – indução enzimática
Antiretrovirais (Efavirenz, Nelfinavir, Nevirapine, Ritonavir) - indução
enzimática
Álcool – Aumenta os níveis do ACO – Efeitos Adversos
Cetoconazol - Aumenta os níveis do ACO
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