nº 1 ano 1 julho de 2017

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SAÚDE e
BEM-ESTAR

tema
ACREDITAÇÃO
O sucesso de qualquer empreendimento hospitalar
detentor de certificações de qualidade, como a
acreditação, tem como base a capacidade da
empresa em implementar, de forma sistemática,
as melhores práticas na gestão assistencial e
administrativa, necessárias para a manutenção da
avaliação da conformidade aos padrões definidos,
com vistas à excelência no atendimento.
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SAÚDE e
BEM-ESTAR
tema acreditação
O conceito de
acreditação
A acreditação, no âmbito de serviços
de saúde no Brasil, é um sistema
de avaliação e certificação da
qualidade. O recebimento desse
selo indica que a instituição segue
uma padronização e cuida para que
todos os processos internos atendam
a padrões de qualidade, de forma a
garantir a segurança do paciente em
todas as áreas de atividade, incluindo
aspectos estruturais e assistenciais.
Sua obtenção é uma consequência da
conformidade aos padrões definidos
pela metodologia da acreditação.
A avaliação é realizada sempre in
loco e de forma transversal, por meio
de uma abordagem sistêmica que
analisa as relações entre estrutura,
processos e resultados alcançados.
Princípios
fundamentais da
acreditação
Essa certificação voluntária possui um caráter
proeminentemente educativo, dedicado à
melhoria contínua dos processos internos, e
não tem o cunho fiscalizatório ou de controle
por parte de órgãos governamentais, razão
pela qual não pode ser confundida com
os procedimentos de licenciamento
e as ações típicas de Estado. Tem
como princípios fundamentais:
nn Voluntário: a organização de
saúde é que decide participar;
nn Periódico: com avaliação
das organizações de
saúde para concessão
da certificação e para
manutenção da certificação,
nos prazos definidos;
nn Reservado: os dados
coletados em cada unidade de
saúde no processo de avaliação
não são divulgados.
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SAÚDE e
BEM-ESTAR
tema acreditação
Foco na gestão
da qualidade
Tendo em vista a crescente procura pelos serviços
de saúde e com tendências de expansão, os custos
das empresas para a sua manutenção operacional
e os investimentos para ampliação e melhoria
da qualidade destes serviços também crescem,
embora raramente possuam evolução equitativa
à disponibilidade dos recursos disponíveis.
Diante desse cenário de desequilíbrio entre receitas e
despesas, a gestão hospitalar tem como grande desafio
a conquista de ganhos de eficiência e produtividade,
por meio do investimento em qualidade, para garantir
melhor atendimento e segurança aos pacientes, além
de poder proporcionar condições mais competitivas
e remuneração diferenciada para a empresa. Desta
maneira, o foco central é a gestão da qualidade, de forma
que pacientes e colaboradores da empresa tenham a
percepção de valor agregado do serviço oferecido.
É importante destacar que a função primordial dessa
certificação é proporcionar condições para que
ocorram mudanças de hábitos, por meio da revisão
de processos operacionais que mitiguem riscos e
reduzam vulnerabilidades, criando as condições
necessárias para transformação de posturas e
expectativas, fazendo com que o contexto sistêmico
possa contribuir para a elevação da qualidade dos
serviços oferecidos pela empresa acreditada.
Processo de
acreditação hospitalar
O programa de acreditação tem por
objetivo a padronização de processos
operacionais, visando à melhoria da
qualidade assistencial percebida pelo
paciente, a qual deve ser demonstrada
por meio de evidências concretas. É
importante destacar que tanto a melhoria
quanto a percepção de progresso são
mensuráveis por meio de indicadores.
Objetivamente, as acreditações evidenciam
que, por exemplo, o hospital opera com
práticas – previamente definidas por órgãos
nacionais ou internacionais – voltadas
à garantia da segurança do paciente
e dos resultados assistenciais, seja em
relação aos pacientes, seja em relação aos
profissionais de saúde que lá trabalham.
No caso do Brasil, a Organização Nacional
de Acreditação (ONA) é uma instituição
privada, sem fins lucrativos e de interesse
coletivo, responsável pela principal
metodologia de acreditação nacional, com
estabelecimento de processo, instrumentos
e padrões de qualidade que serão
observados para a certificação. Todavia,
estão disponíveis também diferentes
processos internacionais de acreditação.
A acreditação é, então, um método
avaliativo do modelo de gestão,
cuja implementação é iniciativa da
própria instituição. O processo de
acreditação pressupõe o atendimento
aos padrões de infraestrutura hospitalar
e às normas sanitárias pela empresa,
os quais possuem elevado nível de
padronização de processos assistenciais,
pautados nas melhores práticas e
nos protocolos clínicos, dispondo de
indicadores de processos continuamente
monitorados, avaliados e aprimorados.
Assim, torna-se premente a implantação
de uma cultura organizacional voltada para
a melhoria da qualidade da gestão, com
a utilização de programas continuados
de capacitação e de educação, com base
em soluções tecnológicas destinadas
à eficiência da gestão de serviços de
saúde. Essas providências contribuem
para que a empresa conquiste e
mantenha elevados padrões de qualidade,
beneficiando especialmente os pacientes.
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SAÚDE e
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tema acreditação
Acreditação como
método de gestão
A participação em processo de
acreditação é uma decisão estratégica
para a organização de saúde, que
pretende comunicar ao mercado a
sua estratégia de melhoria contínua
da qualidade na gestão, com base nos
indicadores relativos à segurança do
paciente, à produtividade profissional,
ao uso racional dos recursos e à
maximização dos resultados. A
acreditação assegura um sistema de
gestão de qualidade eficiente e aumenta
a segurança da assistência ao paciente.
Por conseguinte, torna-se essencial
a gestão da qualidade para a
melhoria contínua dos processos, em
razão de ser a base garantidora do
atendimento aos padrões de excelência
previamente definidos pelos órgãos
de acreditação, e que deverão ser
mantidos pela organização de saúde
– razão pela qual é vital a participação
do corpo diretivo da instituição.
Para o sucesso do processo da
acreditação, é primordial que os
princípios basilares deste processo
sejam de pleno conhecimento e domínio
de todo o corpo de colaboradores
da organização, dos mais graduados
àqueles que ocupem postos de
trabalho mais operacionais. Para melhor
entendimento, deve-se pensar na
acreditação como uma ferramenta de
auxílio para a identificação mais clara dos
objetivos a serem alcançados, bem como
para a adoção de ações de ajuste em
cada nível da organização. Em resumo,
os gestores saberão o que funciona
a contento na organização e o que
necessita ser efetivamente melhorado.
Corpo de
funcionários habilitados
O sucesso de qualquer processo de acreditação passa essencialmente pela
“compra” da ideia pelo corpo funcional. De nada adianta a empresa buscar
melhorar processos para alcançar padrões de excelência se os colaboradores
não tiverem consciência quanto à importância da sua participação na
consecução dos objetivos de melhoria. Para tanto, faz-se necessária completa
e detalhada difusão de informações a respeito das melhores práticas a serem
incorporadas por todos os funcionários, de todos os níveis, de forma que cada
um entenda o seu papel no processo de aprimoramento dos serviços oferecidos
e do próprio ambiente de trabalho, atingindo a qualidade e a excelência nos
procedimentos – requisitos basilares para a conquista das acreditações.
Portanto, torna-se imprescindível que esses colaboradores estejam
motivados a colaborar, bem como conscientes da importância de
alcançarem êxito na implementação das novas práticas, tendo em
vista que a boa gestão da qualidade deve ser sempre dinâmica e
contínua, implicando a inexistência de interrupção das atividades.
Dessa forma, colaboradores habilitados que interagem na gestão da
qualidade propiciam à organização condições adequadas para atingir
padrões mais elevados na prestação de serviços
assistenciais, em particular porque a
acreditação avalia a instituição como um
todo, e não departamentos isolados.
Especialmente em relação aos
processos internos, traz ganhos
tanto para a empresa quanto
para os seus funcionários.
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SAÚDE e
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tema acreditação
O SBA está estruturado como um
conjunto de entidades, estruturas e processos:
ENTIDADES
nn Atores do SBA:
++ Organização Nacional
de Acreditação (ONA):
líder e controladora;
++ Instituições Acreditadoras
Credenciadas (IAC): executoras;
++ Organizações Prestadoras
de Serviços de Saúde
(OPSS): clientes legalmente
constituídos para prestar esse
tipo de serviço no país.
Sistema Brasileiro
de Acreditação (SBA)
No Brasil, as seguintes organizações são
passíveis de acreditação pela metodologia da ONA:
ESTRUTURAS
nn Conjunto de normas que
fundamentam o SBA:
++ Manual Brasileiro de
Acreditação (MBA);
++ Normas Acreditadoras (NA);
++ Normas Orientadoras (NO).
PROCESSOS
nn Processos de avaliação:
++ Diagnóstico organizacional;
++ Avaliação para acreditação;
++ Avaliação para manutenção da
acreditação e evento sentinela;
++ Recertificação e upgrade.
nn Organizações Prestadoras de
Serviços de Saúde (OPSS):
++ Hospitais;
++ Ambulatórios;
++ Laboratórios;
++ Serviços de pronto
atendimento;
++ Home care;
++ Serviços de hemoterapia;
++ Serviços de nefrologia e
terapia renal substitutiva;
++ Serviços de diagnóstico
por imagem, radioterapia
e medicina nuclear.
nn Serviços odontológicos;
nn Programas de Saúde e
Prevenção de Riscos (PSPR):
++ Com foco em pacientes saudáveis
e com fatores de risco;
++ Com foco em pacientes portadores
de condições crônicas.
nn Serviços para a Saúde (SPS):
++ Serviço de processamento
de roupas para a saúde;
++ Dietoterapia;
++ Manipulação;
++ Esterilização e reprocessamento
de materiais.
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tema acreditação
É importante destacar que o SBA/ONA está alicerçado em um conjunto
de fundamentos de gestão em saúde. Assim, as organizações de saúde
certificadas devem traduzir esses fundamentos por meio de práticas
e fatores de desempenho, contemplando:
nn Visão sistêmica: relações de
interdependência e interação
entre os diversos processos da
organização, bem como entre
a organização, sua cadeia de
fornecedores e o ambiente externo;
nn Liderança: definição de propósitos e
promoção dos rumos da organização,
com atuação de forma aberta,
participativa, inovadora e motivadora,
com foco na sustentabilidade da
organização no longo prazo;
nn Orientação por processos:
gerenciamento organizacional por
meio de um conjunto de atividades
e processos inter-relacionados
e alinhados à missão, à visão e
aos valores da instituição;
nn Desenvolvimento de pessoas:
geração de condições que
ajudem na realização profissional
e nas relações interpessoais,
por meio do comprometimento,
do trabalho em equipe, do
desenvolvimento de competências
e da educação permanente,
potencializando os desempenhos
pessoal e organizacional;
nn Foco no paciente: cuidado centrado
no paciente, por meio de um
tratamento individualizado, integral,
planejado e efetivo, mediante
tomada de decisão compartilhada e
comunicação eficaz com o paciente;
nn Foco na segurança: promoção de um
ambiente seguro, mediante a adoção
de ações preventivas, desenvolvendo
a capacidade da organização de
antecipar-se às situações de risco;
nn Responsabilidade socioambiental:
relacionamento responsável, ético
e transparente da organização,
por meio da potencialização dos
impactos positivos e da minimização
dos impactos negativos decorrentes
de suas atividades perante a
sociedade e o meio ambiente, por
intermédio da promoção do uso
racional e adequado de recursos;
nn Cultura da inovação: promoção
de um ambiente favorável à
exploração, ao desenvolvimento e à
implementação de novas ideias que
possam gerar melhores resultados,
a partir de um embasamento
referenciado na ética, em boas
práticas e em evidências científicas;
nn Melhoria contínua: compromisso de
identificar, analisar e avaliar a situação
existente, de forma sistemática e
planejada, com base em dados e
informações, objetivando aprimorar
serviços e processos que levem
a empresa a alcançar patamares
superiores de desempenho.
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tema acreditação

Dimensões da
qualidade e o SBA
nn Aceitabilidade: adaptação
dos cuidados aos desejos, às
expectativas e aos valores dos nn Eficiência: relação entre o benefício
pacientes e de suas famílias. Essa oferecido pela assistência à
dimensão depende da efetividade, saúde e seu custo econômico;
da eficiência e da adequação, além
nn Equidade: distribuição dos serviços de
da acessibilidade, das características
acordo com as necessidades de saúde
da relação médico-paciente e
das amenidades do cuidado; objetivas e percebidas da população;

nn Adequação: torna-se relevante à nn Integralidade: conjunto articulado

medida que os efeitos do cuidado e contínuo de saberes, processos

da saúde não são avaliados de e ações preventivas e curativas,

forma absoluta, mas relativamente individuais e coletivas, exigidas

ao custo. Em uma curva ideal, o para cada caso em todos os níveis

processo de adicionar benefícios de complexidade do sistema;

nn Efetividade: relação entre o benefício
pode ser tão desproporcional aos
real oferecido pela assistência à
custos acrescidos que tais “adições”
saúde e o resultado potencial,
úteis perdem a razão de ser;
representado esquematicamente
por uma fração em que os estudos
epidemiológicos e clínicos oferecem
as informações e os resultados para
obter a resultante desta relação;
nn Eficácia: capacidade de produção de
nn Legitimidade: é a possibilidade de
melhorias na saúde e no bem-estar.
adaptar satisfatoriamente um serviço
Significa o melhor que se pode fazer
às partes interessadas ou à sociedade
nas condições mais favorecidas, dado
o estado do paciente e mantidas como um todo, confirmando sua
constantes as demais circunstâncias; aceitação e credibilidade.
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