16/10/2017

Anestesia segura...

Estabelecimento de via aérea patente

VENTILAÇÃO
Função ventilatória adequada
MECÂNICA
Ventilação mecânica

Pacientes anestesiados...
VENTILAÇÃO MECÂNICA
Hipoventilação
• Aplicação de pressão positiva nas vias aéreas
• Ventilação com pressão positiva intermitente - VPPI

Redução na ventilação alveolar • Aspectos negativos sobre a função cardiovascular

• Redução do retorno venoso e débito cardíaco
• Dependente da pressão positiva intratorácica aplicada

Possibilidade de Possibilidade de
aumento nos níveis instabilidade no • Normalização dos níveis de PCO 2
da PaCO2 acima dos plano anestésico na
• Hipercapnia permissiva – PCO2 até 60-70 mmHg
níveis aceitáveis Anestesia Inalatória
• PCO2 ≥ 70 mmHg – depressão miocárdica

Ventilometria / Respirometria Indicações da VM

• Aplicada quando os pulmões estão incapazes de
• Volume corrente (Vt):
realizar sua funções adequadamente
• Quantidade de ar que entra e sai dos alvéolos

• Frequência respiratória (FR): Toracotomias, hérnias diafragmáticas

• Quantidade de movimentos respiratórios completos por minuto
Uso de bloqueadores neuromusculares
• Volume minuto (Vm):
• Vm = Vt x FR Depressão respiratória intensa, apneia

↓ Vm = acidose respiratória Acidose respiratória, hipercapnia excessiva

↑ Vm = alcalose respiratória Hipoxemia

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VCV
• Fluxo inspiratório constante
(L/min)
VENTILAÇÃO COM
• Há pico evidente de elevação de pressão das vias
VOLUME aéreas na inspiração

CONTROLADO • Volume corrente entregue, independente de

alterações na complacência pulmonar e/ou
torácica

• Limitação a volume ou a pressão

• Equipamentos mais simples do mercado possuem esse
modo ventilatório

VENTILAÇÃO COM
PRESSÃO
CONTROLADA

PCV
• Fluxo inspiratório variável
• Fluxo desacelera à medida que se progride ao final da
fase inspiratória

• Não há pico evidente de elevação de pressão das

vias aéreas na inspiração
• Platô relativamente estável

• Vt depende significativamente de alterações na

complacência pulmonar e/ou torácica

• PPICO = 10 cmH2O
• Gatos: PPICO = 5-7 cmH2O