PET com 18F-FDG

PET com 18 F-NaF

PET com 18F-Colina

PET Cerebral com 18F-FDG

Raquel - 2017
Modalidade Imagiológica não invasiva

Biodistribuição de uma molécula ligada a

um radionuclídeo emissor de positrões

Estudo tomográfico de corpo inteiro e multi-

órgão

Informação metabólica/funcional
Raquel - 2017
 Adaptado de: “Basics and principles of radiopharmaceuticals for PET/CT”; W. Wadsaka, M. Mitterhauser; Viena; 2009; European Journal
Nuclídeo Produção T1/2

18F (F-) 18O(p,n)18F 110 min.

18F (F2) 20Ne(d,α)18F 110 min.
11C 14N(p, α) 11C 20 min.
13N 16O(p, α)13N 10 min.

of Radiology 73 (2010) 461–469

15O 14N(d,n)15O 2 min.
68Ga Gerador 68Ge/68Ga 68 min.
82Rb Gerador 82Sr/82Rb
Raquel - 2017 72 seg.
 Decaimento β+

Emissão de um positrão (e+) e de um neutrino, por desintegração de um protão

O ângulo pode não

ser exactamente 180º
+/-0,5º devido ao
movimento das
partículas no
Requer uma momento da
energia mínima aniquilação
de transição
nuclear de 1,02
Energia em excesso é
MeV
transformada em energia
Raquel - 2017 cinética do positrão
Tipos de Coincidências

Diminuem a
Raquel - 2017
resolução espacial
 Detecção de um par Detecção da Radiação
de fotões de 511 keV

Múltiplos
Detectores em anel

Coincidências

- Janela temporal de cerca de

10 nseg, entre eventos
- Linha de resposta (LOR)

Colimação electrónica Raquel - 2017

 Detecção da Radiação
Raquel - 2017

http://www.springerimages.com/img/Images/Springer/JOU=13244/VOL=2011.2/ISU
=3/ART=69/MediaObjects/MEDIUM_13244_2011_69_Fig5_HTML.jpg
 Tubos
Fotomultiplicadores

Cristal de cintilação

Blocos de Detecção Módulo de

Raquel - 2017 Deteção
 Composição do PET

Anel de detecção

Unidade de Unidade de
processamento de aquisição
sinal Raquel - 2017
Unidade PET
Unidade de TAC
Raquel - 2017
 Modo de aquisição
2D 3D
-Aumenta a
-Usa septos
-Reduz a sensibilidade em
aquisição de cerca de 4 a 10
fotões dispersos Fonte
vezes
pontual -Aumenta a
aquisição de fotões
dispersos
-Elevada taxa de
contagens
Septos
(< tempo morto)
Detectores
Raquel - 2017
-Grandes datasets
Imagens Anatómicas Mapa de atenuação

Permite o co-registo Imagens de TC são

entre imagens de TC convertidas em
e de PET mapas de
atenuação

Fusão de Correcção da
Imagens Raquel - 2017
Atenuação
 Imagem funcional/molecular
Função dos tecidos biológicos é Mediados por Radionuclídeo
regulada por processos bioquímicos moléculas + Ex: 11C, 13N, 15O,18F

Radiofármaco

18F 11C 15O 13N

Fluorodopa Acetato Água Amónia ….
Fluoruracilo Metionina Dióxido de
FDG … Cocaína … Carbono …
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18F-Fluoro-desoxiglucose (18F-FDG)
radiofármaco mais usado em PET

Concentra-se na células
Análogo da Glucose com consumo
aumentado de glucose
18F-FDG
Glucose

Hidroxilo [OH]- Fluoreto [F]-

Substituição
Raquel - 2017
18F-Fluoro-desoxiglucose (18F-FDG)
radiofármaco mais usado em PET

Tumores*
Captação e
aumento
acumulação de do consumo
18F-FDG nos
de glicose
tecidos é
proporcional à
utilização de Expressão de
glicose GLUT-1
TUMOR
aumentada

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 Glicólise
18F-FDG

Hexoquinase

18F-FDG-6-

Fosfato

Hipercaptação + Hiperacumulação
Raquel - 2017 de 18F-FDG
Indicações Clínicas em Oncologia:

Orientação da biópsia

Diagnóstico diferencial benignidade /malignidade

Previsão do grau de malignidade tumoral

Estadiamento

Re-estadiamento

Valor prognóstico

Planeamento da radioterapia

Avaliação da resposta à terapêutica

Pesquisa de tumor oculto
Indicações Clínicas:

CARDIOLOGIA
• Viabilidade miocárdica:
diagnóstico inicial e no
seguimento de CPM inconclusiva
após revascularização

NEUROLOGIA
 Fornecido diariamente

T ½ = 110 min.

 Actividade total é fraccionada,

em doses individuais
 4-6 MBq/kg

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Controlo de Qualidade Diário

TC
• Aquecimento da
Ampola
• Calibração do “mapa
de atenuação do ar”

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gl_Principles_and_Practice_of_PET-CT_Part_1.pdf

EANM: Guidelines “Principles and Practice of PET-CT Part1”

Controlo de Qualidade Diário

PET
• Verificação

Raquel - 2017
• Jejum Preparação do doente

• Retirar metais - atenuação

• Cateterização endovenosa
Soro fisiológico em perfusão 

• Controlo da glicémia
Competição entre o
FDG administrado e
a glicose circulante

Captação muscular/ • Temperatura

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Gordura Castanha
 4-6 MBq/kg

Início da aquisição:

Contraste oral
Sulfato de Bário
Diuréticos
Pinças para manipulação
Radioprotecção

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 Antes do início Bexiga em
da aquisição vacuidade

Braços em Se planeamento
para RDT:
hiperextensão
Posicionamento Mesmas condições
para trás da (cama, posição,
cabeça* imobilização…)

Raquel - 2017
 Raquel - 2017

http://www3.gehealthcare.com/~/media/images/product/product-categories/pet-ct/discovery-pet-ct-710/discovery_pet_ct_710_spolight.jpg
 Raquel - 2017

Adaptado de: EANM: Guidelines “Principles and Practice of PET-CT Part1”

 Introdução de dados para cálculo do
Standard Uptake Value (SUV)

Aquisição CT Aquisição PET

3 min por campo

(FOV ≈ 15 cm)

Janela para
reconstrução
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do “pulmão”
Condições de Aquisição da TC

• 120 kV
• 120 mA (mín.10mA)
• Pitch 1,5:1
• 0,8 sec/rot
• 4 cortes/rot
• Slice Tichk. 3,75 mm

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 15-40 kg
> 40 kg
 100 kV
 120 kV
2,5 min/campo
3 min/campo

PEDIATRIA
Fígado
> 15 kg
Limite Máximo
 80 kV
100 mA
4 min/campo
 IMAGENS
ANATÓMICAS

F
U
S
Ã
O

IMAGENS
ANATOMO-
FUNCIONAIS
Raquel - 2017
Raquel - 2017
 Adaptado de: EANM: Guidelines “Principles and Practice of PET-CT Part1”
Emissão γ 511 keV e Exposição externa 
β de 634 keV (10x > 99mTc)

Taxa de Exposição (µSv/h)

Radiofármaco 0m 0,5 m
99mTc-HMDP (470 MBq) após adm. 180 24

99mTc-HMDP (470 MBq) fase óssea 40 9

18F-FDG (350 MBq) após adm. 590 91

18F-FDG (350 MBq) 1h após adm. 364 52

Raquel - 2017
 Preparação da
actividade Administração Posicionamento
(dose individual)

ALARA!
- EPI
- EPI - Protecção seringa*
- Hotte - Pinças Rapidez (q.b.)!
Pinças - Optimização de
procedimentos
Raquel - 2017
 Raquel - 2017

Adaptado de: EANM: Guidelines “Principles and Practice of PET-CT Part1”

CT PET
 Interpolação  3D Recon
 Convolução  Método
Iterativo
Sem CA Com CA

Raquel - 2017
 Standard Uptake
SUV Value

. /
. . /

SUV Info. De Menos

Operador
múltiplos sensível ao
médio dependente
voxel ruído

SUV Mais Não

Maior valor
sensível ao operador
máximo da VOI
ruído dependente
Raquel - 2017
 Factores
Factores Biológicos Factores Técnicos
Físicos/Analíticos

Raquel - 2017
Raquel - 2017
Biodistribuição normal
Interferências

FN – Pelo menos
Quimioterapia 4 semanas
após QT

FP – Pelo menos
Radioterapia 6 semanas
após RDT

Patologia
Pneumonia,
Inflamatória Cirurgia
Sarcoidose…
/Infecciosa