Prof.

Fabrício Monteiro de Castro e Castro

 Definição de Puericultura:
É a ciência médica que se dedica ao
estudo dos cuidados com o ser humano em
desenvolvimento, ou, o acompanhamento
do desenvolvimento infantil.
Prevenção pré-concepcional
de patologias fetais
Prevenção de infecções congênitas:
Síndrome da Rubéola congênita:
É uma doença infecciosa causada por vírus.
(Vírus da Rubéola).

Quadro clínico característico:

 Erupção avermelhada da pele generalizada.
 Febre baixa.
 Aumento dos gânglios linfáticos.
 Dura apenas alguns dias.
 Dificilmente deixa seqüelas.
A síndrome da Rubéola congênita
caracteriza-se clinicamente por:
 Retardo no crescimento intra-uterino.
 Retardo neurológico.
 Defeitos cardíacos.
 Anomalias na visão  cegueira.
 Deficiências auditivas leves, moderadas ou graves.
 Anormalidades ósseas e hepáticas.
 Mortalidade no primeiro ano de vida  35%.
 PREVENÇÃO :

A prevenção da síndrome da Rubéola congênita

se faz através de vacina. No entanto, a vacina não
pode ser utilizada durante ou próxima a gravidez,
devido ao risco de o vírus vacinal ser também
teratogênico. A vacina em dose única, deve ser
aplicada três meses antes da fertilização do óvulo.
OBS: Como o vírus vacinal causa imuni-
dade permanente, a mulher que já tenha
adquirido Rubéola estará protegida.

Sorologia para Rubéola.

Hepatite B congênita
É uma doença causada por vírus. Da mesma
forma que a Rubéola causa imunidade perma-
nente e pode ser prevenida através da vacina-
ção.

Consegue-se a imunidade com 3 doses.

A vacina tem dois objetivos:
 O primeiro é imunizar a mãe:

 O segundo é proteger o feto:

 A hepatite B geralmente é benigna e não deixa
seqüela.

 Eventualmente este quadro pode cronificar-se.

 Está associada à cirrose hepática e ao câncer de

fígado.
 AIDS
A AIDS ou síndrome da deficiência imunológica
adquirida, é uma doença infecciosa causada por
vírus ( vírus da imunodeficiência humana ou HIV)
transmissível através do sangue e do contato
sexual.
Características da AIDS:

 Debilitação crônica, progressiva e irrevers-

sível.

 Baixa imunidade  susceptível à doenças.

 Em algumas clínicas, o exame para o diagnóstico
da AIDS é realizado rotineiramente em todas as
mulheres que estejam tentando engravidar,
devido:

 Risco de transmissão vertical.

 Limitações naturais que a gravidez impõe ao

tratamento da doença e suas complicações.
Obs.: A sorologia para a AIDS é realizada antes
da gravidez para indicar a contracepção. Durante
a gravidez, para o tratamento da gestante e do
recém-nascido de modo a diminuir a taxa de
transmissão vertical.
 Estudos científicos têm mostrado que a taxa de
transmissão vertical pode ser reduzida de 25,5%
para 8,3% através do tratamento seqüencial (antes,
durante e depois do parto) com ZIDOVUDINA,
da gestante e do recém-nascido de mãe infectada
pelo HIV.

Obs.: Este protocolo terapêutico está sendo

amplamente recomendado pelo Ministério da
Saúde.
 Sífilis
Doença venérea estigmatizante,
lentamente fatal, que produz síndro-
me congênita grave.
OBS.: há algumas décadas, a sífilis
ocupava o lugar que atualmente é da
AIDS.
 A Sífilis não mudou e ainda existe. Em
compensação, há tratamento simples, se-
guro, eficaz e barato. Isto para o adulto,
porque as sequelas da Sífilis congênita
nem sempre é fácil.
Clínica da sífilis congênita:

 Osteocondrite sifilítica.
 Meningite.
 Miocardite .
 Lesões do SNC.
 Pneumonia.
 Lesões oculares .
 Surdez.
 PREVENÇÃO:

Realiza-se a sorologia para sífilis antes

da concepção, caso o resultado seja positi -
vo, realiza-se tratamento antibiótico. Algum
tempo após realiza-se nova sorologia para
verificar a eficácia do tratamento.

Obs.: na sífilis, a simplicidade do

tratamento e a gravidade do quadro clínico,
não permitem o não tratamento da doença,
tudo em nome da saúde dos filhos.
TOXOPLASMOSE

Doença parasitária causada por um

protozoário denominado Toxoplasma
Gondii.
O toxoplasma é um parasita que tem
como hospedeiro definitivo, o gato. O
homem, outros mamíferos e as aves são
hospedeiros intermediários.
Obs.: No adulto a toxoplasmose geral-
mente é assintomática. Ocasionalmente,
pode cursar com um quadro de eritema,
febre e aumento ganglionar, semelhante
ao da rubéola.
 Por outro lado se adquirida um pouco antes
ou durante a gravidez, temos um quadro grave
de Toxoplasmose congênita, caracterizado por:
Obs.: O combate à toxoplasmose congênita
reside em dois níveis:

 Profilaxia da infestação.

 Tratamento dos casos suspeitos durante a

gestação.
 PROFILAXIA:
A toxoplasmose pode ser adquirida pelo
ser humano através de duas vias:

1- ingestão dos protozoários defecados

pelos gatos na terra, no lixo ou na areia,
veiculadas pelo contato manual ou
através de vetores, como moscas, baratas
e minhocas.
2- por ingestão de carne crua ou mal
passada de animais contaminados.
PREVENÇÃO:
 Evitar contato com gatos e sua presença em casa.
 Manter perfeita limpeza de casa e arredores.
 Eliminar insetos vetores.
 Uso de luvas para manipular carnes cruas, solo, lixo.
 Lavar as mãos após contato com este tipo de material.
 Cozinhar bem as carnes.
 TRATAMENTO:

A sorologia francamente positiva reali-

zada antes da gravidez é sinal de imuni-
dade e o risco de transmissão por via
transplacentária praticamente inexiste.

Na falta do recurso laboratorial justifica-

se o tratamento com ESPIRAMICINA. A
gravidade da doença e a segurança da
medicação, que não oferece nenhum ris-
co teratogênico, fundamentam a
conduta.
 TÉTANO UMBILICAL
Doença gravíssima causada pela toxina
da bactéria Clostridium Tetani. O tétano
umbilical é adquirido através da conta-
minação do coto umbilical do recém-
nascido.

Caracteriza-se pelo comprometimento

progressivo do SNC que culmina em
paralisia respiratória e morte.
 PROFILAXIA
1 – Imunização da futura mãe, antes ou
durante a gestação, uma vez que os
anticorpos transpondo a placenta,
protegem efetivamente o recém-nascido
nos primeiros meses de vida.
2- Higiene e assepsia do coto umbilical,
durante o parto e nos primeiros dias de
vida do bebê, até que ocorra cicatrização
completa do umbigo.
Obs.: Se a mulher não foi imunizada
anteriormente pode ser vacinada com as três
doses da vacina sem riscos.
 PREVENÇÃO DE
MAL FORMAÇÕES
DO SNC.
 ANEMIA FOLICOPRIVA

O ácido fólico é uma vitamina essencial

para o organismo humano. É encontrado
apenas em vegetais e está relacionado a
grande número de reações bioquímicas do
metabolismo.
A sua deficiência provoca queda da
produção de glóbulos vermelhos (anemia
folicopriva).
Obs.: a partir do momento em que
decide ter um filho e pelo menos, uma
semana antes da primeira tentativa de
engravidar, a mulher deve estar
providenciando o estoque de ácido
fólico no organismo. A suplementação
deve ser mantida até a 12ª semana de
gestação.
A suplementação periconcepcional de 4mg
por dia de ácido fólico pode prevenir:

 Defeitos do tubo neural (anencefalia).

 Mielomeningocele.
 Importante:

Devido ao fato de o sistema nervoso

formar-se precocemente na vida do
embrião (a partir da terceira semana),
a futura gestante não deve esperar pelo
diagnóstico de gravidez para começar
a utilizar a vitamina eficientemente.
Prevenção de doenças da infância
 Prevenção através de vacinação.
 !! assaduras.
 !! intolerância alimentar.
 !! anemia ferropriva.
 !! doenças parasitárias.
 !! acidentes na infância.
 !! doenças provocadas pelo calor.
 !! diarréia aguda.
 !! Refluxo gastro-esofágico.
 Transporte de crianças em veículos.
Prevenção de anomalias genéticas:

 Síndrome de Down.

Prevenção de patologias clínicas:

 Tabagismo.
 Alcoolismo
 Drogas.
 Compatibilidade sanguinea (doença hemolítica).
FIM