Semiologia do Sistema

Digestório
Semiologia do Sistema Digestório
APARELHO OU SISTEMA DIGESTÓRIO – CONJUNTO DE ÓRGÃOS RESPONSÁVEIS PELA
CAPTAÇÃO, DIGESTÃO E ABSORÇÃO DE SUBSTÂNCIAS NUTRITIVAS

Boca
Dentes Intestino – delgado / grosso
Língua Reto
Faringe Ânus
Esôfago Órgãos /glândulas acessórias
Estômago *
FOME APETITE
Necessidade de alimento, É o desejo do alimento. Relaciona-se a
qualidade e palatabilidade do mesmo.
refere-se ao estômago,
sensação de estômago vazio Terminologia
Normorexia
Hiporexia – inapetência
Anorexia
Polifagia
Parorexia – pica ou alotriofagia
 INGESTÃO DE ÁGUA TERMINOLOGIA
Controlada pelo centro da sede, no Nomodipsia
hipotálamo, através de osmorreceptores Polidipsia
Hipodipsia
Volume ingerido varia de acordo com: Oligodipsia
 Temperatura ambiente,
 Espécie animal, idade Adipsia
 Quantidade de água dos alimentos • Cães e gatos – 100mL/kq/dia
ingeridos • Equinos – 25 a 70mL/kq/dia ou 5,4L/100kq
• Bovinos – 38 a 45L/dia ou 3 a 4L/litro de leite/dia
• Peqs ruminantes – 3 a 5,7L/dia
 • DISFAGIA
• ODINOFAGIA

MASTIGAÇÃO DEGLUTIÇÃO
o passagem de líquidos ou sólidos da boca
oImportante para a redução do para a faringe e esôfago.
tamanho dos alimentos e
umidecê-los para facilitar a
oTempo bucal – mastigação e lubrificação
deglutição. do alimento antes de ser empurrado pela
língua para a faringe
oTempo faríngeo – rápido, ação da glote:
oCarnívoros – pouca mastigação: epiglote fecha o acesso a traqueia
laceração e fracionamento do oTempo esofágico – transporte do alimento
alimento antes da deglutição. desde a farínge até o estômago =
movimentos peristálticos
Semiologia do Sistema Digestivo
Função disgestória adequada depende da atuação correta e coordenada de todos os
órgãos envolvidos.
Complexa interação com outros sistemas corporais
- sistema musculoesquelético
- sistema neuroendócrino

O êxito no diagnóstico de doenças ligadas ao trato digestório depende da

abordagem clínica correta – observação e correlação das características do
paciente associados a anamnese e exame físico + exames complementares
 Identificação, Anamnese, Exame físico
IDENTIFICAÇÃO
 Espécie
algumas doenças mais comuns a cães ou gatos
Cães toleram melhor medicações
Cães são mais curiosos qto a CEs
 Procedência
Cães
Predisposição racial, porte, idade
Filhotes - CEs Manejo sanitário, limpeza local
Adultos – doenças inflamatórias Histórico anterior – canil/gatil
Idosos - neoplasias
Sexo
Fêmeas – piometra?
Machos – tenesmo por prostatite?
ANAMNESE
Quem acompanha o animal tem as  o proprietário mente? Como lidar?
informações necessárias?
Para obter o histórico – fazer um
Hábitos alimentares roteiro
Dieta , petiscos, frequência?
Mudança de hábitos
QUEIXA PRINCIPAL – OUVIR O
PROPRIETÁRIO
Geralmente: vômito, diarreia,
inapetência
Perguntas na anamnese direcionadas a
TGI
Queixa principal
O que? Como? Qdo? Frequência? Curso?
Proprietário suspeita de algo?
Tratamentos anteriores
Apetite?
Normorexia, hiporexia, coprofagia, parorexia, apetite caprichoso
Conteúdo fecal
Coloração, odor, consistência, volume, frequência, postura, dor?
SE êmese
Frequência, conteúdo, após ingestão de alimento ou água?
Antecedentes médicos
Doenças anteriores, tratamento, AIES, procedimentos cirúrgicos
Manejo sanitário
Vermifugação, vacinação
Manejo nutricional
Dieta
Petiscos
Alteração recente
Ingestão de água
Quanto ao ambiente

Doença infecciosa? Estresse?

Tipo de moradia, acesso a rua
Limpeza ambiental – produto, frequência
Contactantes
Crianças
Viagens
Inspeção
Avaliar a marcha – postura
Comportamento
Condições corpóreas
Ritmo respiratório
Conformação e simetria
Interesse por alimento
Sinais e/ou sintomas de distúrbios
digestórios
PODEM SER DECORRENTES DE DOENÇAS EM OUTROS SISTEMAS!

HALITOSE CONSTIPAÇÃO
DISFAGIA TENESMO
REGURGITAÇÃO DISQUEZIA
VÔMITO DIARREIA
HEMATÊMESE MELENA x HEMATOQUEZIA
ANOREXIA INCONTINÊNCIA FECAL
Sinais e/ou sintomas de distúrbios
digestórios
PODEM SER DECORRENTES DE DOENÇAS EM OUTROS SISTEMAS!

Dor abdominal
Distensão abdominal
Icterícia
EXAME FÍSICO DIRECIONADO A
DISTÚRBIOS DO APARELHO DIGESTÓRIO
Avaliar detalhadamente todos os sistemas! – Causas intrínsecas e
extrínsecas!
Roteiro: PESAGEM / TEMP RETAL / ACP / TPC
Peso: considerar porte, raça, idade
Temperatura: sepse? Processo infecccioso?
ACP: FC E FR – Taquicardia, taquipneia, dispneia
Glicemia
EXAME FÍSICO DIRECIONADO A
DISTÚRBIOS DO APARELHO DIGESTÓRIO
INICIA-SE NA CAVIDADE ORAL!!!! Não pular etapas!
Preensão, mastigação, insalivação, deglutição!
Narinas, olhos, orelhas, musculatura
EXAME FÍSICO DA CAVIDADE ORAL
 Delimitar – o que compõe?
Sinais clínicos comuns –
HALITOSE, PTIALISMO/SIALORREÍA, HEMORRAGIA ORAL,
DISTÚRBIOS DE PREENSÃO, DISFAGIA
Histórico: evolução do quadro? Duração dos sinais? Possibilidade de
CE? Acesso a substâncias tóxicas ou cáusticas?
A inspeção começa pelos lábios e gengiva!
Cuidado com a inspeção da cavidade oral – abrir a boca do paciente!
Há resistência? Qual a causa? Contenção química? Qdo usar?
EXAME FÍSICO DA CAVIDADE ORAL
 Como abrir a boca do seu paciente?
O que avaliar?
Dentição
Língua
Palato duro / mole / faringe e laringe
Cálculo dentário? Restos alimentares?
Glândulas salivares – 4 pares
O que observar?
ESÔFAGO
Anatomia – 4 camadas.
Cervical / torácico / abdominal
2 esfíncteres – esofágico superior e gastroesofágico
Inervação – nervos simpáticos e vagal = contrações mm

Deglutição – neurônios motores e sensoriais

Peristalse primária e secundária
Distúrbios esofágicos:
Motilidade
Obstrução
Inflamação/degeneração
ESÔFAGO
Anamnese e Exame Físico
Regurgitação
Disfagia = odinofagia
Deglutição repetida
Engasgos
Sialorreia
COMPLICAÇÕES? Trato respiratório
Desnutrição, emagrecimento progressivo com apetite voraz = processos
obstrutivos
Pode ter origem neurológica – substâncias tóxicas, doenças neurológicas
ESÔFAGO
Anamnese e Exame Físico
Histórico e descrição dos sinais fecham o quadro
Consegue se alimentar – fazer a preensão e deglutição
Alterações surgem imediatamente após a ingestão ou horas depois?
Causas côngenitas – filhotes após desmame

Exame físico
Direto – inspeção e palpação orofaríngea
Indireto – rx contrastado, endoscopia
O ABDOME
Anamnese e Exame Físico
Avaliação sistemática = anatomia topográfica!!!
REGIÕES: EPIGÁSTRICA / MESOGÁSTRICA / HIPOGÁSTRICA
EPIGÁSTRICA: DIAFRAGMA ATÉ13ª COSTELA
MESOGÁSTRICA: FINAL DA EPIGÁSTRICA ATÉ CRISTA ILÍACA
HIPOGÁSTRICA: LIMITE CAUDAL DA MESOGÁSTRICA ATÉ LIMITE CAUDAL DO
ABDOME – INTRAPÉLVICO

Inspeção direta / indireta, palpação, percussão, auscultação

 O ABDOME
INSPEÇÃO
Forma e perímetro, simetria? – histórico

PALPAÇÃO – muito importante, preferencialmente em estação! Evitar deslocamento

dos órgãos.
Utilizar as 2 mãos: palmas e ponta dos dedos
Início superficial, paciente precisa estar relaxado, confortável = difícil!!!!
2º passo: palpação + profunda, tentar avaliar os ógãos – forma, volume, sensibilidade,
consistência
Lembrar que estômago vazio não é palpável, apenas repleto.
Fígado – regiaõ epigástrica direita – geralmente não palpável
 O ABDOME
PALPAÇÃO
Região mesogástrica - fígado (hepatomegalia), alças intestinaiis,
estômago distendido, bexiga e útero distendidos – anomalia
Rins em gatos

Região hipogástrica – bexiga com repleção normal, útero e próstata inflamados

PERCUSSÃO
Importante qdo aumento de volume – o som sugere infos sobre o conteúdo
Percussão dígito-digital
Sons: TIMPÂNICO , MACIÇO, MATE
 O ABDOME
ASCULTAÇÃO
Borborigmos – deslocamento de gases e líquidos no TGI
Em caso de obstruções – ruído exagerado, sibilante
Capoteios ???? Gás + líquido = localizado ou generalizado?

Prova de ondulação – BALOTEAMENTO

Auxilia na percussão

ANÁLISE DE LIQUIDO / FLUIDO PERITONEAL –ASCITE

Distúrbio metabólico? Inflamatório? Infeccioso? Neoplásico?
Sempre que possível, US antes da punção; Sedação?
Ascite
Massa corporal
Organomegalia
FÍGADO
CONSIDERAÇÕES
Maior órgão parenquimatoso, região
epigástrica do abdome
6 lobos
Bile – vesícula biliar
Multifunções metabólicas
ANAMNESE E SINAIS CLÍNICOS
Manifestação e evolução da
hepatopatia:
 Grau e extensão da lesão
 Desidratação, hipovolemia
 Encefalopatia hepática
 Hipoglicemia
 Coagulopatias
 Ulceração gastrointestinal
 Sepse
 Endotoxemia
 Distúrbios eletrolíticos
FÍGADO
ANAMNESE E SINAIS CLÍNICOS
Avaliação complexa
 Sinais decorrentes de doenças
gastrointestinais secundárias +
disfunção hepática
 Apenas sinais inespecíficos
Perguntas de rotina +:
 Exposição a drogas, venenos,
 Distúrbios neurológivos associados a
alimentação
 Poliúria, polidipsia
Relatos de:
 Desmaios, cegueira, incoord. motora, coma
 Filhotes – desvio portossistêmico congênito
FÍGADO
ANAMNESE E SINAIS CLÍNICOS
Palpação:
Inspeção – icterícia e ascite  Hepatomegalia – epigástrica ventral a
medial. Causas?
 Geralmente única observação do
prop  Filhotes
 Pesquisar e descartar causas extra-  Se possível – consistência e
hepáticas sensibilidade
 Sempre analisar o fluido, auxilia no Exames complementares – objetivo
diagnóstico  RX
Exame oftalmológico – pq?  US
 PÂNCREAS
CONSIDERAÇÕES
- órgão glandular – função
endocrina e exócrina
- disnfunções pancreaticas :
◦- alterações metabólicas
hormônio-dependentes
◦- alterações metabólicas
digestórias
PÂNCREAS
CONSIDERAÇÕES
Glândula pequena, localiza-se no mesogástrio direito, caudal ao
fígado
2 lobos – D / E, formato de “V”
Cães: 2 ductos biliares = duodeno
ducto pancreático + ducto biliar (colédoco) = papila duodenal
maior
Ducto pancreático acessório = papila duodenal menor
PÂNCREAS
Gatos: apenas ducto pancreático + ducto biliar = papila duodenal
maior.

Suprimento sanguíneo = artérias pancreáticoduodenais cranial e

caudal e drenagem pela veia porta

Inervação simpática e parassimpática

PÂNCREAS
- PARÊNQUIMA GLANDULAR
◦ Glândulas exócrinas: produção
e secreção de enzimas
digestivas e bicarbonato

- COMPONENTE ENDÓCRINO
oIlhotas de Langerhans =
metabolismo de carboidratos =
insulina, glucagon, gastrina
PÂNCREAS
ANAMNESE E EXAME CLÍNICO IPE
 lesões aguda / crônica oPacientes jovens
Causa idiopática / degenerativa / neoplásica oPredisposição racial
Secundárias a sepse / trauma / manipulação oHistórico clínico
Dificil exploração semiológica
Relação anatômica com órgãos adjacentes = o*** diferenciar de doenças inflamatórias do
comprometimento decorrente de doenças ID ou IPE secundárias a pancreatite recidivante
pancreáticas
PÂNCREAS
PANCREATITE
Animais de meia idade a idosos
Obesos
Dieta rica em gordura
Forma aguda facilmente confundida com
outros disturbios gastrintestinais
* depressão, anorexia, febre, vômito, dor
abdominal, diarreia.
Crise após ingestão de alimento gorduroso –
considerar “eventos” recentes
Exame físico? Palpação?
DOR ou descoforto abdominal
Inflamação severa = adesão ao mesentério,
intestino ou parede abdominal = massa?
Complicações sistêmicas = CID – equimoses
Exames complementares = laboratoriais
 Hemograma, bioquímica sérica
 Amilase / lipase
 Análise fecal / provas de digestão e absorção
 US /RX
POSIÇÃO DE PRECE
Exames complementares utilizados na
avaliação do sistema digestório
Hematologia e Bioquímica  Análises fecais
sérica Parasitológicos / fecais /
Hemograma: não específico coprocultura
Gastroenterite hemorrágica: Provas imunológicas - Elisa
hematoquezia = anemia?
Alterações leucocitárias – Diagnóstico por imagens
leucocitose/ leucopenia RX
US
Endoscopia
Urinálise
Hemoglobinúria / bilirrubinúria / Laparoscopia exploratória
densidade urinária