1 PB

ISSN: 1981-8963 https://doi.org/10.
5205/1981-8963-v12i12a236819p3445-3455-2018
Silva TCT da, Cursino EG, Silva LF da. Caderneta de saúde da criança: vigilância do...
ARTIGO REVISÃO INTEGRATIVA

CADERNETA DE SAÚDE DA CRIANÇA: VIGILÂNCIA DO CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO INFANTIL
CHILD HEALTH BOOKLET: MONITORING GROWTH AND CHILD DEVELOPMENT
LIBRETA DE SALUD DEL NIÑO: VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTIL
Talita Cristina Tomaz da Silva1, Emília Gallindo Cursino2, Liliane Faria da Silva3
RESUMO
Objetivo: analisar as evidências científicas quanto à utilização da Caderneta de Saúde da Criança pelos
profissionais de saúde para a vigilância do crescimento e desenvolvimento infantil. Método: trata-se um
estudo bibliográfico, tipo revisão integrativa, com buscas nas bases de dados LILACS e BDENF e na biblioteca
virtual SCIELO, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde; crescimento e desenvolvimento, atenção
primária à saúde e registros de saúde pessoal, que foram cruzados com o descritor criança empregando-se o
operador booleano and. Selecionaram-se 15 artigos publicados entre 2014 a 2018 e os resultados apresentam-
se em forma de figura. Resultados: evidenciou-se, nos estudos, a precária utilização da CSC, que está
relacionada à ausência e à fragilidade de registros, à dificuldade de os profissionais perceberem a relevância
do preenchimento, ao conhecimento deficiente dos profissionais, à insuficiência de orientações às famílias,
além da participação da família nesse processo. Conclusão: compromete-se, pela precariedade da utilização
da CSC, a vigilância da saúde infantil por ser este o instrumento essencial para o acompanhamento do
crescimento e do desenvolvimento da criança. Descritores: Crescimento e Desenvolvimento; Atenção
Primária à Saúde; Registros de Saúde Pessoal; Criança; Atenção Integral à Saúde; Saúde da Criança.
ABSTRACT
Objective: to analyze the scientific evidence regarding the use of the Child Health Booklet by health
professionals for the monitoring of child growth and development. Method: a bibliographical study, type
integrative, with searches in LILACS and BDENF databases and in the SCIELO virtual library, using Descriptors
in Health Sciences; growth and development, primary health care and personal health records, which were
cross-referenced with the child descriptor employing the Boolean operator and. 15 articles published between
2014 and 2018 were selected and the results are presented in figure form. Results: the poor use of CHB was
evidenced in the studies, which is related to the absence and fragility of records, the difficulty of
professionals to perceive the relevance of filling, poor knowledge of professionals, insufficient guidance to
families, besides the participation of the family in this process. Conclusion: due to the precarious nature of
the use of CHB, it is committed to monitoring child health as this is the essential instrument for monitoring
child growth and development. Descriptors: Growth and Development; Primary Health Care; Personal Health
Records; Kid; Comprehensive Health Care; Child Health.
RESUMEN
Objetivo: analizar las evidencias científicas en cuanto a la utilización de la libreta de Salud del Niño por los
profesionales de salud para la vigilancia del crecimiento y desarrollo infantil. Método: se trata de un estudio
bibliográfico, tipo revisión integrativa, con búsquedas en las bases de datos LILACS y BDENF y en la biblioteca
virtual SCIELO, utilizando los Descriptores en Ciencias de la Salud; crecimiento y desarrollo, atención primaria
a la salud y registros de salud personal, que fueron cruzados con el descriptor niño empleándose el operador
booleano and. Se seleccionaron 15 artículos publicados entre 2014 y 2018 y los resultados se presentan en
forma de figura. Resultados: se evidenció, en los estudios, la precaria utilización de la CSC, que está
relacionada a la ausencia y fragilidad de registros, a la dificultad de los profesionales percibir la relevancia
del llenado, el conocimiento deficiente de los profesionales, la insuficiencia de orientaciones a las familias,
además de la participación de la familia en ese proceso. Conclusión: se compromete, por la precariedad de la
utilización de la CSC, la vigilancia de la salud infantil por ser éste el instrumento esencial para el
acompañamiento del crecimiento y del desarrollo del niño. Descriptores: Crecimiento y Desarrollo; Atención
Primaria a la Salud; Registros de Salud Personal; Niño; Atención Integral de Salud; Salud del Niño.
1
Mestranda, Universidade Federal Fluminense/UFF. Niterói (RJ), Brasil. E-mail: talita_cts@yahoo.com.br ORCID iD:
https://orcid.org/0000-0002-3188-3948; 2,3Doutoras, Universidade Federal Fluminense. Niterói (RJ), Brasil. E-mail: egcursino@globo.com
ORCID iD: http://orcid.org/0000-0002-5845-9709 E-mail: lili.05@hotmail.com ORCID iD: https://orcid.org/0000-0002-9125-1053
Português/Inglês
Rev enferm UFPE on line., Recife, 12(12):3445-55, dez., 2018 3445
ISSN: 1981-8963 https://doi.org/10.5205/1981-8963-v12i12a236819p3445-3455-2018
Constitui-se o desenvolvimento infantil em

INTRODUÇÃO
um processo resultante da interação entre os
Entende-se que a Caderneta de Saúde da fenômenos de crescimento, maturação e
Criança (CSC) é uma das estratégias voltadas aprendizagem, cujas funções são
para a atenção integral à saúde da criança e identificadas em habilidades e
apresenta-se como instrumento essencial de comportamentos nas dimensões física,
vigilância da saúde infantil por ser o intelectual, emocional e social, referentes a
documento onde devem ser registradas todas uma transformação complexa, contínua,
as informações sobre o atendimento da dinâmica e progressiva que inclui, além do
criança nos serviços de saúde até os nove crescimento, a maturação, a aprendizagem e
anos de idade. Faz-se, por meio da CSC, a os aspectos psíquicos e sociais. Interligam-se
identificação precoce de problemas de saúde, estes aspectos, que sofrem influência um do
tais como o atraso do crescimento e do outro, constantemente, durante a construção
desenvolvimento, a desnutrição, a obesidade, do indivíduo.1
dentre outros. Considera-se que a sua Utiliza-se a CSC para o monitoramento e a
utilização possibilita a promoção à saúde e a vigilância do crescimento e desenvolvimento
detecção precoce de alterações possíveis de infantil e sua importância é inquestionável.
ser modificadas, que poderiam repercutir Aponta-se, em estudos nacionais, a precária
negativamente em sua vida adulta, além de utilização da CSC com percentuais de
permitir que os profissionais que atuam em preenchimento inadequados5 e, assim, o
diversos serviços de saúde possam oferecer acompanhamento do crescimento e do
acompanhamento integral à saúde da desenvolvimento das crianças não está sendo
criança.1 bem avaliado e conduzido pelos profissionais
Constata-se que a CSC deve ser utilizada de saúde.6
por todos os profissionais que assistem a Constata-se que, apesar da discussão da
criança, sendo deles a responsabilidade pelo relevância e do uso de um instrumento de
registro correto e completo das condições de acompanhamento do CD da criança vir sendo
saúde, além de orientar as famílias sobre as discutido no Brasil, no âmbito das políticas de
informações encontradas.2 atenção à criança ao longo das três últimas
Destina-se esta caderneta a todos os décadas, há lacunas no que se refere a
nascidos em território brasileiro onde se pesquisas que mostram as evidências na
reúnem as principais informações de saúde da utilização da Caderneta de Saúde da Criança
criança. Deve-se iniciar o preenchimento da para a vigilância do processo de crescimento
caderneta na maternidade, com o registro das e desenvolvimento infantil.
informações sobre o parto, condições de alta,
OBJETIVO
primeiras vacinas, exames e testes realizados
na maternidade e, em seguida, entregá-la às • Analisar as evidências científicas quanto à
famílias, ficando estas responsáveis por levá- utilização da Caderneta de Saúde da Criança
la a todos os serviços de saúde em que a pelos profissionais de saúde para a vigilância
criança for atendida.3 do crescimento e desenvolvimento infantil.
Entende-se que a caderneta não pode ser
MÉTODO
vista como mais um documento no qual se
registram as informações da criança, pois Trata-se de uma revisão integrativa,7
representa, também, a corresponsabilização seguindo-se, para tanto, as seguintes etapas:
dos pais ou responsáveis no monitoramento 1. Elaboração da questão norteadora; 2.
da saúde de seus filhos e a continuidade Estabelecimento de critérios de inclusão e
dessa ação deve ser realizada, sobretudo, exclusão para a seleção da amostra; 3.
pelos profissionais das Unidades de Atenção Definição das informações a serem retiradas
Básica de Saúde, com especial atenção aos dos estudos escolhidos; 4. Avaliação dos
primeiros anos de vida.3 estudos incluídos na pesquisa; 5.
Implica-se, ao acompanhar uma criança no Interpretação dos resultados e 6. Síntese do
serviço de saúde, a compreensão de que o conhecimento evidenciado nos artigos
7
processo de crescimento e desenvolvimento descritos.
(CD) ocorre de forma organizada, portanto, Norteou-se este estudo por meio da
são processos integrados, e que os primeiros seguinte questão: “Como a Caderneta de
anos de vida de uma criança são o alicerce Saúde da Criança é utilizada pelos
tanto para o seu crescimento biológico, profissionais de saúde no acompanhamento do
quanto para o seu crescimento emocional e crescimento e desenvolvimento para a
psicossocial.4 vigilância da saúde infantil?”. Realizou-se a
Português/Inglês
busca dos artigos nos meses de março e abril dissertações, teses e os artigos repetidos nas
de 2018, utilizando-se os seguintes Descritores bases de dados.
em Ciências da Saúde (DeCS): crescimento e Identificaram-se 3.252 artigos, dos quais se
desenvolvimento, atenção primária à saúde e excluíram 3.015 por não atenderem aos
registros de saúde pessoal, cruzados com o critérios de inclusão. Subtraíram-se, destes,
descritor criança com o operador booleano 222 que não respondiam à questão da
and. Utilizaram-se, para a localização dos pesquisa. Incluíram-se, como amostra final, 15
artigos, as seguintes bases de dados: LILACS artigos,8-21 que passam a integrar o corpus do
(Literatura Latino-Americana e do Caribe em estudo para a análise e a discussão.
Ciências da Saúde), BEDENF (Base de Dados de Avaliaram-se estes artigos quanto ao nível de
Enfermagem) e a biblioteca virtual de acesso evidência em: Nível I - resultados oriundos da
aberto SCIELO (Scientific Eletronic Library metanálise de múltiplos estudos clínicos
Online). controlados e randomizados; Nível II -
Estabeleceram-se como critérios de evidências resultantes de estudos individuais
inclusão: artigos que apresentassem resumo e com delineamento experimental; Nível III -
texto completo, com publicação entre de achados de estudos quase-experimentais;
janeiro de 2014 e abril de 2018, publicado no Nível IV - evidências de estudos descritivos ou
idioma português, e que tiveram como com abordagem qualitativa; o Nível V - relatos
temática a utilização da Caderneta de Saúde de caso ou de experiência e Nível VI -
da Criança pelos profissionais de saúde. evidências baseadas em opiniões de
Definiram-se como critérios de exclusão: especialistas.7 Apresenta-se, a seguir, o
editoriais, opiniões e/ou comentários, fluxograma da busca e seleção das
publicações (Figura 1).
Artigos identificados a partir da Busca nas Bases de

IDENTIFICAÇÃO
Dados e na Biblioteca Virtual (n = 3.252)
LILACS = 1.002
BDENF = 1.701
SciELO = 549
SELEÇÃO
Artigos que não atenderam aos critérios de inclusão (n

= 3.015)
Registros excluídos
LILACS = 942 a partir dos títulos
BDENF = 1.010 (n = 3.015):
ELEGIBILIDADE
SCIELO = 1.063
- Editoriais
- Opiniões
- Comentários
- Dissertações
- Teses
Estudos lidos na íntegra para avaliar a
Registros excluídos - Artigos repetidos
elegibilidade (n = 237)
a partir da leitura
completa do
conteúdo (n=222);
- Artigos que não
INCLUSÃO
respondiam à
questão de
pesquisa. Estudos incluídos na revisão (n = 15)
Figura 1. Fluxograma da seleção dos estudos. Niterói (RJ), Brasil, 2018.
Informa-se que, após sucessivas leituras na estudos em um quadro sinóptico, contendo os

íntegra dos 15 artigos selecionados, realizadas autores, o ano de publicação, os objetivos, o
por dois revisores, um terceiro foi consultado tipo de estudo, o nível de evidência e os
em caso de dúvidas. Organizaram-se os principais resultados, que permitiu
Português/Inglês
esquematizar dados sobre o uso da CSC pelos estudos sobre a utilização da CSC pelos
profissionais para a vigilância do processo de profissionais de saúde em unidades
crescimento e desenvolvimento infantil. ambulatoriais e hospitalares, que compromete
Realizou-se a análise e interpretação dos a vigilância da saúde infantil, tendo em vista
dados, agrupando-se os achados conforme as que o acompanhamento do crescimento e do
suas semelhanças e diferenças. Procedeu-se, a desenvolvimento deve ser o eixo central em
seguir, à síntese do conhecimento publicado, todas as ações de saúde voltadas à criança.
resultando na apresentação das evidências Ressalta-se que houve a predominância de
encontradas. publicações do ano de 2014, com seis artigos,
Ressalta-se que os aspectos éticos foram e de 2016, com quatro e, no que tange à
respeitados por meio da citação fidedigna das abordagem metodológica, quatro artigos eram
ideias, conceitos e definições empregados qualitativos;8,13,15,18 quatro artigos eram de
pelos autores das produções utilizadas como revisão integrativa;5,10-1,16 seis artigos eram
resultados neste estudo. quantitativos que focavam estudo
9,12,14,17,20-1,
transversal, e um artigo, de revisão
RESULTADOS sistemática. 19
Constatou-se que, dos 15 artigos, seis estão Descreve-se, a seguir, a caracterização dos
na base de dados LILACS; sete, na biblioteca estudos selecionados conforme os autores, o
virtual SCIELO e dois, na base dados BDENF. ano, o objetivo, o tipo de estudo, o nível de
Destaca-se que todos os estudos foram evidência e os principais resultados,
realizados em Unidades de Atenção Básica à identificando-os como estudo (E) seguido de
Saúde e evidencia-se, com isso, a ausência de algarismos arábicos E1, E2...E15 (Figura 2).
Autores/Ano Objetivo Tipo de Nível de Principais Resultados

estudo evidência
E1 Avaliar o Quantitativo III - Registro das vacinas, nome da criança e nome
Amorim LP, preenchimento da mãe estavam preenchidos em 100%.
Senna MIB, da Caderneta de - A maioria das mães possuía nove ou mais anos
Soares ARS, Saúde da Criança de estudo e 71% trabalhavam foram do lar.
Carneiro (CSC) e a - Quanto à atenção em saúde recebida pela
GTN, associação entre criança, a maioria é feita no serviço
Ferreira EF, a qualidade do convênio/particular (72,3%).
Vasconcelos preenchimento e - As crianças são acompanhadas mais
M, et al. o tipo de serviço frequentemente pelo pediatra (97,3%).
201820 usado para o - Mais da metade das mães/pais (59,6%)
acompanhamento recebeu informações sobre a CSC.
da saúde das - A maioria das CSC não possuía anotações das
crianças. mães (77,9%).
E2 Descrever o Quantitativo III - Os campos da CSC com maior frequência de
Amorim LP, preenchimento preenchimento foram o nome e a data de
Senna MIB, da Caderneta de nascimento da criança e o nome da mãe.
Gomes VE, Saúde da Criança - Entre os campos de registro na maternidade,
Amaral (CSC) nos serviços houve maior preenchimento do peso e do
JHLD, de saúde. comprimento ao nascer.
Vasconcelos - Os registros das vacinas foram os mais
M, Silva preenchidos entre aqueles a serem registrados
AGD, et al. na APS/outros serviços.
201821 - Apesar do preenchimento dos gráficos de
peso e de perímetro cefálico no primeiro ano
de vida observado em 62,7% e 51,8% das CSC,
respectivamente, as anotações sobre o
desenvolvimento neuropsicomotor
corresponderam a apenas 6,0% das CSC.
- Alta frequência de não preenchimento foi
observada no odontograma (99,2%) e no campo
de erupção dentária (98,6%) das CSC.
E3 Descrever o caso Revisão IV - As práticas médicas em relação à vigilância
Caminha do Brasil sob o Integrativa do desenvolvimento infantil não diferem das
MFC, Silva aspecto de encontradas no Brasil, assim como em outros
SL, Lima MC, antecedentes países.
Azevedo históricos e - A revisão sistemática compreendendo os anos
PTACC, realizar a revisão de 2000 a 2011 apontou problemas desde a
Figueira sistemática de formação do médico pediatra, até a sua prática
MCS, Batista estudos clínica.
Filho M. publicados sobre - Apesar das limitações dos estudos em relação
201719 o registro da a amostras, faixa etária, diversidade de
vigilância do instrumentos de vigilância e de triagem do
desenvolvimento desenvolvimento, a prevalência de situações de
infantil mediante atraso varia de 30 a 56% em cidades dos
a aplicação do Estados da Paraíba, da Bahia, de Minas Gerais,
Português/Inglês
Cartão ou de Goiás e de São Paulo.

Caderneta de
Saúde da Criança.
E4 Identificar as Qualitativo IV - Grande demanda de atendimento infantil.
Silva FB, dificuldades - Burocracia do serviço.
Gaíva MAM. enfrentadas pelos - Fragilidade no processo de comunicação e no
201618 profissionais da trabalho em equipe.
atenção básica de - Desvalorização da caderneta pelas mães.
saúde para a
utilização da
caderneta de
saúde da criança
em sua prática
profissional.
Lima LGL, Analisar artigos Revisão IV - O predomínio de pesquisas entre as categorias
Nobre CSN, da literatura Integrativa profissionais frente à temática foram
Lopes ACMU, nacional relativos Enfermagem e Medicina.
Rolim KMC, à relevância da - Despreparo profissional.
Albuquerque utilização da CSC - Perda e esquecimento da caderneta pelas
CM, Araújo e seu mães.
ML. et al. preenchimento - Carência de orientação à família.
201616 de qualidade. - Preenchimento insatisfatório.
- Nenhum dos estudos foi realizado em
hospitais.
E6 Analisar o Quantitativo III - Falhas nos registros daquelas que tiveram
Reichert registro de dados entre uma e seis consultas.
APS, Vieira sobre a vigilância - Dificuldade dos profissionais de saúde no uso
DS, Santos do crescimento e do instrumento.
NCCB, desenvolvimento - Aumento na frequência das consultas pode
Albuquerque de crianças comprometer a efetividade dos registros.
TM, Collet menores de um
N, Vaz EMC. ano na Caderneta
201617 de Saúde da
Criança.
E7 Avaliar o uso de Revisão IV - O estudo revelou que a média de crianças
Almeida AC, instrumento de Integrativa “sem nome” foi de 68 dias (2,2 meses),
Mendes LC, acompanhamento mediana de 59 dias (1,9 mês), época em que
Sad IR, de saúde da essa informação já deveria ter sido preenchida.
Ramos EG, criança com - Apenas um estudo avaliou o preenchimento
Fonseca VM, ênfase nas dos dados de sorologia no pré-natal e essa foi a
Peixoto variáveis do menor porcentagem de preenchimento.
MVM. 20165 acompanhamento - O registro do peso ao nascer foi o mais
do crescimento e descrito dentre as variáveis relativas ao
do nascimento da criança.
desenvolvimento,
eixo central do
cuidado à saúde
infantil.
E8 Analisar a Qualitativo IV - Registros dos dados na caderneta é de
Silva FB, percepção dos responsabilidade dos membros da equipe de
Gaíva MAM. profissionais que saúde, contudo, houve discordância entre eles
201515 atuam na rede quanto à participação da família no
básica de saúde preenchimento deste instrumento.
sobre o - A não definição de a qual profissional cabe a
preenchimento responsabilidade pelo preenchimento de dados
da Caderneta de na caderneta não justifica a sua utilização
Saúde da Criança. inapropriada.
E9 Analisar o Quantitativo III - Das cadernetas analisadas, 929
Abud SM, preenchimento (95,4%) apresentaram preenchimento
Gaíva MAM. dos dados do incompleto ou ausente para a avaliação do
201514 crescimento e desenvolvimento e 756 (79,6%) dos gráficos de
desenvolvimento crescimento estavam com preenchimento
na caderneta de incompleto ou ausente.
saúde da criança.
E10 Analisar a Qualitativo. IV - Apenas 30% dos profissionais receberam
Silva FB, utilização da treinamento sobre o instrumento.
Gaíva MAM, Caderneta de - Para os profissionais, o papel da família é
Mello DF. Saúde da Criança zelar pela caderneta e levá-la aos
201413 pela família a atendimentos.
partir da - Orientações são oferecidas aos familiares.
percepção dos - A família utiliza pouco esse instrumento.
profissionais que - Se faz necessário trabalho de divulgação da
atuam na rede CSC.
básica de saúde.
E11 Identificar as Revisão IV - As ações de promoção da saúde no
Monteiro ações de Integrativa acompanhamento do crescimento e
Português/Inglês
FPM, Araújo promoção da desenvolvimento infantil identificadas nos

TH, Ximenes saúde pelo estudos são pontuais e se referem à avaliação
LB, Vieira enfermeiro na antropométrica, aos registros alimentares
NFC. 201411 avaliação do (aleitamento materno) e à avaliação do
crescimento e do histórico de imunização.
desenvolvimento - O estudo enfatizou apenas os aspectos
infantil e analisá- nutricionais nesse processo em detrimento das
las quanto às diferentes dimensões que contemplam o
competências desenvolvimento infantil.
essenciais da
promoção da
saúde
preconizadas pela
Public Healt
Agency of
Canada.
E12 Compreender as Qualitativo IV - Apenas três profissionais mencionaram, em
Andrade GN, experiências suas descrições, a caderneta como instrumento
Rezende vividas por para acompanhar o crescimento e o
TMRL, profissionais de desenvolvimento.
Madeira saúde da atenção - Alguns participantes do estudo não sabem, ao
AMF. 20148 primária com a certo, como trabalhar as diversas informações
Caderneta de disponíveis no instrumento e não identificam
Saúde da Criança sentido para o seu conteúdo.
no cuidado à - Não sabem trabalhar com novos conceitos
saúde infantil. incorporados, como curvas de referência
representadas em escores z.
- Sentem-se sobrecarregados em função das
tarefas burocráticas na gestão do trabalho nas
ESF, da produtividade exigida, da demanda
gerada.
- Os profissionais revelaram que não
sensibilizam as mães para a importância da
caderneta e entendem que essa atitude
dificulta a valorização do instrumento pela
família.
E13 Determinar a Quantitativo IV - As mães de crianças que tinham nove anos ou
Costa JSD, proporção de mais de estudo apresentaram chance quase seis
Cesar JA, crianças com vezes maior de ter a caderneta da criança
Pattussi MP, cadernetas de preenchida adequadamente quando
Fontoura LP, saúde com comparadas às crianças com mães com menor
Barazetti L, preenchimento nível de escolaridade.
Nunes MF, adequado e - Quanto às variáveis geográficas, dentre as 342
et al. 20149 analisar as cadernetas analisadas, verificou-se o
associações com predomínio das crianças residindo no município
características de Caracol, com 55,3%; 53,2% vivendo na área
geográficas, rural e 62,1% morando até três quilômetros de
socioeconômicas distância de algum serviço de saúde.
e biológicas - Em relação às variáveis socioeconômicas, a
maternas e da maioria das famílias tinha renda menor que um
criança e com o salário mínimo (65,5%), a escolaridade materna
percentual de situava-se entre cinco a oito (41,2%) anos de
utilização de estudo e a escolaridade paterna era de até
serviços de saúde quatro anos (48,5%), e 33,6% das famílias eram
em dois beneficiárias do Programa Bolsa Família.
municípios do - Em relação às características biológicas
semiárido maternas, houve o predomínio da faixa etária
brasileiro. entre 20 e 29 anos (57,3%), cor da pele parda e
mulata (83,9%) e mães com apenas um filho
(43,9%).
- Quanto às características biológicas das
crianças, 56,2% tinham menos de um ano de
idade e 4,7% tinham apresentado baixo peso ao
nascer.
E14 Avaliar o uso e o Quantitativo III - Quanto à criança: predominaram os menores
Palombo preenchimento de um ano (59,0%), sexo masculino (54,7%),
CNT, Duarte da Caderneta de peso ao nascer maior que 2.500g (88,3%).
LS, Fujimori Saúde da Criança - Metade das mães portava a CSC no momento
E, Toriyama (CSC), da entrevista.
ATM. 201412 especialmente o -Independente de portar ou não a CSC no
crescimento e o momento da entrevista, todas as mães foram
desenvolvimento. questionadas sobre o uso desse instrumento
pelos profissionais de saúde.
-Não se observou associação entre o
preenchimento dos itens da CSC com estado
nutricional, o desenvolvimento e a faixa etária
Português/Inglês
das crianças.
E15 Analisar o Revisão IV - Dificuldades do profissional no
Gaíva MAM, conhecimento Integrativa preenchimento.
Silva FB. científico - Pequena parcela de mães recebeu
201410 produzido sobre o informações sobre crescimento.
Cartão/Caderneta - Muitas mães não conseguem compreender
de Saúde da alguns itens presentes no CC/ CSC.
Criança como - Preenchimento da caderneta diminui
instrumento de conforme avança a idade da criança.
vigilância da - Precária utilização da caderneta.
saúde infantil.
Figura 2. Caracterização das publicações quanto aos autores, ao ano, ao objetivo, ao tipo de estudo, ao nível
de evidência e aos principais resultados. Abril, 2018. Niterói-RJ, Brasil.
alimentação adequada, prevenção de doenças

DISCUSSÃO
e de acidentes na infância.
Percebe-se que a Caderneta de Saúde da Entende-se que a CSC tem espaços para o
Criança é um instrumento fundamental para a registro das informações da atenção à saúde
vigilância do crescimento e do da criança da gestação aos nove anos;
desenvolvimento infantil. Permite-se, pela intercorrências, tratamentos e gráficos para
utilização da caderneta, o registro correto e assinalar a variação com a idade de peso, a
completo das informações, sendo considerado altura, o perímetro cefálico (PC) e o índice de
requisito básico para a vigilância e a massa corporal (IMC), e oferece, também, um
promoção da saúde infantil; o diálogo com a quadro para o registro da presença dos marcos
família sobre as anotações realizadas, bem do desenvolvimento neuropsicomotor de
como o registro dos dados antropométricos acordo com a idade da criança, devendo ser
nos gráficos avaliativos de crescimento; a preenchida nas consultas de acompanhamento
observação do desenvolvimento de rotina.23 Expõe-se, no estudo E12,8 que
neuropsicomotor, de acordo com tabela 18,9% das CSC apresentavam apenas três
padronizada do desenvolvimento infantil anotações sobre o desenvolvimento
conforme a idade da criança e os registros do neuropsicomotor. Pontuaram-se, no estudo
esquema vacinal.22 Alerta-se que, apesar da E3,19 problemas desde a formação do médico
relevância desta temática para detectar pediatra, até a sua prática clínica em relação
precocemente possíveis alterações de à vigilância do desenvolvimento infantil na
crescimento e desenvolvimento além da atenção básica de saúde.
redução da morbimortalidade infantil, o baixo Mostra-se que, apesar da importância desta
índice de registro nas cadernetas, nas caderneta para a vigilância da saúde da
consultas, marca a descontinuidade da criança, a mesma não tem sido utilizada como
assistência como mostrou o estudo E6.17 preconizada, o que pode resultar em
Destaca-se que os modelos gráficos estão descontinuidade no acompanhamento do
disponíveis desde 1995, no Cartão da Criança, crescimento e do desenvolvimento infantil.24
para o registro de marcos do desenvolvimento Evidenciou-se, no estudo E5,16 a
esperados e alcançados. Constata-se, importância da atuação do profissional de
entretanto, que ainda não se assumiu a saúde na maternidade no que se refere à
vigilância do crescimento e do orientação às mães sobre a CSC, pois se
desenvolvimento infantil como uma atividade observou um maior preenchimento, pelos
sistemática e normativa segundo as profissionais, das curvas de crescimento entre
recomendações de políticas e ações públicas as mães que relataram ter recebido
de saúde.19 informações acerca da utilização da caderneta
Deve-se preencher a CSC no no local especificado acima. Avaliou-se que
acompanhamento de rotina e, para organizar essas orientações induziram as mães para,
o acompanhamento do crescimento e do além de levar, solicitar o preenchimento da
desenvolvimento infantil, o Ministério da caderneta nos atendimentos de seus filhos e,
Saúde prevê um calendário mínimo de para a família valorizar e se apropriar da CSC,
consultas: sete consultas nos primeiros 12 é essencial que compreenda a função desse
meses (1°semana e 1°, 2°, 4°, 6°, 9° e 12° instrumento no acompanhamento da saúde
meses), duas no segundo ano e, a partir dessa infantil. Mostra-se a responsabilidade dos
idade, até os cinco anos, uma por ano.1 profissionais de saúde pela sensibilização dos
Torna-se importante, desde o nascimento pais e familiares e também o uso adequado do
pesar e medir a criança, apoiar e incentivar o instrumento para que a família perceba sua
aleitamento materno, compreender e auxiliar função, porém, os profissionais de saúde não
o relacionamento familiar, proporcionar sensibilizam as mães para a importância da
higiene corporal e bucal, vacinação, caderneta, apesar de entenderem que essa
Português/Inglês
atitude dificulta a valorização do instrumento somente 11,3 e 16,6% das CSC tinham o
pela família.8 registro de altura no gráfico e no cartão,
Pontuou-se, no estudo E14,12 que 9% e 8% respectivamente.25 Facilita-se, pelo adequado
das CSC tinham, respectivamente, gráficos de preenchimento da caderneta, a identificação
crescimento e desenvolvimento de riscos e agravos de saúde, e as informações
adequadamente preenchidos e, também, o contidas nela, além de direcionar as condutas
estudo E139 revelou que menos de um quarto assistenciais, favorecem a orientação da
das crianças tinha a caderneta de saúde com família sobre as condições de saúde da
preenchimento adequado. Mostrou-se, por criança.15
estes estudos, a pouca importância dada ao Deve-se levar o Cartão da Criança em todas
acompanhamento da criança, em especial, nas as consultas, para o acompanhamento de seu
consultas de puericultura, evidenciando a crescimento, a partir do registro do peso no
fragilidade da assistência nos primeiros anos gráfico e demais anotações sobre a sua saúde.
de vida. Verificou-se, ainda, neste estudo, Lembra-se que o monitoramento do
que as crianças com mães de maior crescimento e do desenvolvimento infantil,
escolaridade tiveram maior prevalência de além de indicador e orientador da relação do
cadernetas adequadamente preenchidas, o profissional com a mãe e com a família, pode
que corrobora os achados do estudo E1,20 o desencadear ações intersetoriais.26
qual verificou que a maioria das mães possuía Apontou-se, no estudo E10,13 que, na
nove ou mais anos de estudo. percepção dos profissionais, a família utiliza
Evidenciou-se, no estudo E2,21 baixa pouco a caderneta, apesar das orientações
frequência de preenchimento dos itens oferecidas. Mostrou-se, também, que, apesar
essenciais ao acompanhamento do dos profissionais perceberem a família como
desenvolvimento e, apesar do preenchimento responsável pela saúde da criança, nem
dos gráficos de peso e de perímetro cefálico sempre ela recebe as orientações necessárias
no primeiro ano de vida ser observado em para o cuidado à criança. Adverte-se que a
62,7% e 51,8% das CSC, respectivamente, as valorização e a apropriação da CSC por mães e
anotações sobre o desenvolvimento familiares podem estar intimamente ligadas à
neuropsicomotor corresponderam a apenas utilização adequada desta caderneta pelos
6,0% das cadernetas. Observou-se, também, o profissionais de saúde, o que inclui, além dos
não preenchimento do odontograma (99,2%) e registros corretos no instrumento, as
do campo de erupção dentária (98,6%) das orientações a mães e familiares sobre os
CSC. Indica-se, por esses achados, que sua cuidados de alimentação, higiene,
utilização tem sido insatisfatória pelos estimulação e vacinação em todos os
profissionais de saúde lotados nos serviços de atendimentos. Evidencia-se, por essa
atenção à criança, especialmente na atenção associação, a importância da participação da
primária à saúde. Constatou-se, no estudo família no cuidado da criança. Infere-se, com
E15,10 que a falta de registro na caderneta isso, que é de competência dos profissionais
pelos profissionais de saúde também ocorre, de saúde, além do preenchimento da
em maior frequência, nos serviços de atenção caderneta, envolver os familiares nos cuidados
básica à saúde, local onde grande parte das à criança de modo a garantir um
informações sobre a saúde da criança é acompanhamento continuado de qualidade,
gerada. Sabe-se que o registro das afora de uma maior valorização e utilização
informações de saúde da criança na caderneta desse instrumento para a promoção e a
é fundamental para que os profissionais vigilância da saúde da criança.12
conheçam melhor o processo saúde-doença Descreveu-se, no estudo E11,11 que, na
desta. Verificou-se, também, que o baixo atenção à criança, a educação em saúde
índice de preenchimento dos gráficos de apresenta uma estreita relação com a
crescimento e desenvolvimento, na caderneta vigilância em saúde e o desenvolvimento
de saúde da criança no estudo E9,14 sugeriu infantil, cujas ações são capazes de reduzir
fragilidades na utilização desta para a situações de vulnerabilidade e riscos,
vigilância à saúde infantil, o que compromete favorecendo a identificação e a intervenção
a continuidade da atenção, além de dificultar precoce ao atraso no desenvolvimento.
a avaliação das ações de saúde. Tem-se a CSC como um instrumento
Corrobora-se os dados acima pela fundamental e indispensável para o
pesquisa24 que mostra que cerca de 58,0% das acompanhamento do crescimento e do
cadernetas tinham anotações de peso nas desenvolvimento e percebe-se que, em geral,
consultas, entretanto, apenas em 31,3% delas o preenchimento desta caderneta necessita
os dados de peso estavam registrados no ser aprimorado com o intuito de atingir a
gráfico apropriado e, em relação à altura, competência que lhe é devida. Observam-se a
Português/Inglês
valorização de registros sobre as medidas trabalhador, permite a qualificação da

antropométricas e poucos, até mesmo atenção aos usuários.29
ausentes, registros sobre as ações educativas Preconiza-se que o ato de registrar as
em saúde.22 informações na CSC sobre as condições de
Verificaram-se, no estudo E4,18 algumas saúde da criança, de fornecer explicações e
dificuldades sobre o não preenchimento da envolver a família são formas de cuidar e de
CSC pelos profissionais de saúde, tais como a estimular a continuidade do cuidado para a
grande demanda no atendimento infantil, a vigilância à saúde infantil e, também, a
burocracia do serviço, a fragilidade no compreensão pela família da função desse
processo de comunicação e no trabalho em instrumento no acompanhamento de saúde
equipe e a desvalorização da caderneta pelas infantil é necessária para que ela se aproprie
mães. Revelou-se, no estudo E7,5 que os dele e o valorize.17
profissionais de saúde, muitas vezes, se Configura-se a Caderneta de Saúde da
sentem sobrecarregados em suas rotinas, pois, Criança como instrumento fundamental para a
além das diversas atribuições, o atendimento construção de parcerias no cuidado às
à criança envolve o preenchimento de vários crianças, pois permite o diálogo entre os
formulários demandados pela instituição. profissionais e familiares e entre os diferentes
Considera-se que o preenchimento da CSC não espaços assistenciais voltados à população
pode ser considerado mais um registro infantil. Ressalta-se a importância de
administrativo, mas uma ferramenta de protocolos assistenciais e de parcerias entre
promoção de saúde da criança e de obtenção os profissionais, enfatizando-se o
de informações de boa qualidade para envolvimento da família no cuidado
direcionar as ações dos serviços. Mostraram-se ampliado.30
problemas na quantidade e na capacitação dos
profissionais da atenção básica à saúde e CONCLUSÃO
problemas na assiduidade dos registros de
Evidenciaram-se, neste estudo, fatores que
peso e estatura em pesquisa que avaliou as
influenciam a precária utilização da CSC,
ações de acompanhamento do crescimento no
pelos profissionais de saúde, para a vigilância
contexto da atenção básica à saúde,27 sendo
do processo de crescimento e
que a carga horária excessiva, os baixos
desenvolvimento infantil, tais como: a
salários e o excesso de demanda são fontes de
ausência e a fragilidade de registros; a
insatisfação e aumento das cargas de trabalho
dificuldade dos profissionais perceberem a
na Estratégia de Saúde da Família. Torna-se
relevância do preenchimento; o conhecimento
um desafio, aos gestores, oferecer melhores
deficiente dos profissionais sobre a caderneta;
condições de trabalho e oportunidades de
a grande demanda no atendimento infantil; a
crescimento profissional de forma a contribuir
burocracia do serviço; a fragilidade no
para a melhoria da qualidade dos serviços,28 e
processo de comunicação e no trabalho em
alguns profissionais não sabem, ao certo,
equipe; a insuficiência de orientações às
como trabalhar as diversas informações
famílias sobre os cuidados à criança, além da
disponíveis no instrumento e não identificam
participação da família neste processo.
sentido para o seu conteúdo.8 Analisou-se, no
Verificou-se que a maioria das publicações
estudo E8,15 a percepção dos profissionais de
dá ênfase ao seu preenchimento e teve, como
saúde sobre o preenchimento da CSC e, apesar
participantes, profissionais que atuam em
de todos os membros da equipe de saúde
unidades de atenção básica de saúde.
participarem do acompanhamento de saúde
da criança, a responsabilidade pelo Conclui-se que a precariedade na utilização
preenchimento dos dados não é de todos. da CSC compromete a vigilância da saúde
Considera-se a carência de capacitação ou infantil por ser este o instrumento essencial
treinamento acerca da CSC para aqueles que para o acompanhamento do crescimento e do
lidam com as crianças um dos principais desenvolvimento da criança.
fatores relacionados à utilização incorreta e Indica-se, pelos resultados, a realização de
ao preenchimento inadequado do estudos que busquem compreender o
instrumento. 20
Constitui-se a educação significado e os motivos que impactam o uso e
permanente em saúde um importante o preenchimento adequados da CSC, além de
instrumento de gestão que se baseia nas estudos que abordem a atuação de
práticas institucionalizadas e tem, como ponto profissionais em serviços ambulatoriais e
de partida, aperfeiçoar suas práticas e hospitalares para que esta cumpra o papel de
aprimorar o processo de trabalho e, além de instrumento para a promoção, a prevenção e a
contribuir para a valorização e a satisfação do vigilância da saúde integral na infância.
Português/Inglês
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5.Caderneta.pdf Submissão: 08/06/2018
Aceito: 18/11/2018
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Publicado: 01/12/2018
child growth and development: analysis of
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10.9789/2175-5361.2013v5n2p3757 Rua Dionísio Rocha, 529
Bairro Parque Araruama
25. Faria M, Nogueira TA. Evaluation of the
CEP: 25585-230 − São João de Meriti (RJ),
use of children`s health card in basic health
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ARTIGO REVISÃO INTEGRATIVA

Constitui-se o desenvolvimento infantil em

Artigos identificados a partir da Busca nas Bases de

Dados e na Biblioteca Virtual (n = 3.252)

Artigos que não atenderam aos critérios de inclusão (n

Figura 1. Fluxograma da seleção dos estudos. Niterói (RJ), Brasil, 2018.

Informa-se que, após sucessivas leituras na estudos em um quadro sinóptico, contendo os

Autores/Ano Objetivo Tipo de Nível de Principais Resultados

Cartão ou de Goiás e de São Paulo.

FPM, Araújo promoção da desenvolvimento infantil identificadas nos

alimentação adequada, prevenção de doenças

valorização de registros sobre as medidas trabalhador, permite a qualificação da

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