FACULDADE DE CIENCIAS E TECNOLOGIA DO MARANHÃO-FACEMA

BACHARELADO EM NUTRIÇÃO

CASO CLINICO 1

(DEPRESSÃO)

ANDREIA MACHADO DESIDERIO

CAXIAS-MA

2017
CENTRO DE ESPECIALIDADES EM ASSISTÊNCIA MATERNO-INFANTIL

CASO CLINICO 1

(DEPRESSÃO)

Supervisor(a): Esp. Josiane da Rocha Silva Ferraz

Preceptor(a): Helena Manuella de Morais Rêgo

CAXIAS-MA

2017
 SUMÁRIO

.INTRODUÇÃO.....................................................................................................4
2. IDENTIFICAÇAO..............................................................................................5
3. QUEIXA PRINCIPAL........................................................................................5
4. HISTORIA DA DOENÇA ATUAL (HDA)..........................................................5
5. HISTORIA SÒCIO-ECONÔMICA.....................................................................5
6. MEDICAMENTOS UTILIZADOS E INTERAÇÃO DROGA-NUTRIENTE........5
7. AVALIAÇAO DO ESTADO NUTRICIONAL.....................................................6
7. 1 AVALIAÇAO CLINICA................................................................................6
7.2 AVALIAÇÃO ANTROPOMÈTRICA............................................................6
7.3 DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES..............................................6
7.4 AVALIAÇÃO BIOQUIMICA........................................................................6
7.5 DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL CONCLUSIVO........................................7
8. TRATAMENTO DIETÉTICO.............................................................................7
8.1 Objetivos da dieta........................................................................................7
8.2 Prescrição dietoterápica.............................................................................7
8.3 cardápio.......................................................................................................8
9. RECOMENDAÇÕES GERAIS E ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS...............9
10. CONCLUSÃO...............................................................................................10
REFERENCIAS1
INTRODUÇÃO

Relativo á patologia principal: Depressão associada ao baixo peso

O termo depressão, na linguagem corrente, tem sido empregado para

designar tanto um estado afetivo normal (a tristeza), quanto um sintoma, uma
síndrome e uma (ou várias) doença(s). Enquanto sintoma, a depressão pode
surgir-nos mais variados quadros clínicos, entre os quais: transtorno de
estresse pós-traumático, demência, esquizofrenia, alcoolismo, doenças
clínicas, etc. Pode ainda ocorrer como resposta a situações estressantes, ou a
circunstâncias sociais e econômicas adversas.

Enquanto síndrome, a depressão inclui não apenas altera- ções do

humor (tristeza, irritabilidade, falta da capacidade de sentir prazer, apatia), mas
também uma gama de outros aspectos, incluindo alterações cognitivas,
psicomotoras e vegetativas (sono, apetite).

E com relação à perda de peso devido alterações do apetite (mais

comumente perda do apetite, podendo ocorrer também aumento do apetite).
Muitas vezes a pessoa precisa esforçar-se para comer, ou ser ajudada por
terceiros a se alimentar.
IDENTIFICAÇAO DO PACIENTE

F.M.P.S. N, feminino, casada, duas filhas, dona de casa, natural de

Caxia-MA, 40 anos, altura: 1.55m, peso: 50kg, circunferência da cintura: 70,
circunferência do quadril: 87, DCT: 03mm, PCB: 0mm, PSUB: 13mm, PSCI:
15mm, PCAb: 13mm, PCox: 15mm. Relata fazer aeróbica 2 vezes por semana.

QUEIXA PRINCIPAL

Perda de peso

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA)

Paciente em acompanhamento ao CAPS, com diagnostico de
depressão com o quadro de humor deprimido e preocupação excessiva, na
maior parte do tempo, durante todos os dias, de modo que vem prejudicando
suas atividades diárias, principalmente no trabalho. Relata tomar cloridrato de
amitriplina para dormir, refere também constipação intestinal e perda de peso.

HISTÓRIA FAMILIAR
Mãe DM e HAS, pai falecido com DM, feito também uma cirurgia de
vesícula e problemas renal ocasionada pela diabetes mellitos, relatou também
ter um primo com CA.

HISTÓRIA PATOLÓGIA PREGRESSA

Apresentou melhora nos últimos dias, relatou ter parado de tomar os

remédios para depressão e continua tomando só o amitriplina para dormir a
paciente foi encaminhado ao consultório da nutricionista por que relatou estar
perdendo peso.

HISTÓRIA SÓCIO-ECONÔMICA

Renda não declarada

MEDICAMENTO UTILIZADO E INTERAÇÃO DROGA-NUTRIENTE:

AVALIAÇAO DO ESTADO NUTRICIONAL

AVALIAÇAO CLINICA:

Paciente normocorada e fisicamente parece esta bem.

AVALIAÇAO ANTROPOMETRICA:

Somas das Pregas: IMC= 50 / 1.55² = 20 Circunferência da

PCT, PCB, PSUB, PCSI kg/m² cintura: 70 cm. Sem risco
= 24,5% Acima da Adequado de doença
média. cardiovascular
RCQ: 70/87 = 0,80 S /
risco.

Harris e Benedict Olivares e colaboradores

TEB: 665.1 + (9,6 x 50) + (1,9 x 155) – VET: PT X Kcal/dia
(4,7 x 40) VET: 50 X 30
TEB: 665,1 + 480 + 294,5 – 188 VET: 1500 Kcal/dia.
TEB: 1251 Kcal/dia
VET: 1251 X 1,3
VET: 1626 Kcal/dia.
Fórmula de bolso Somas dos VETs
VET: PT X Kcal/Kg/dia VET: 1626 + 1500 + 1750
VET: 50 x 35 VET: 4876/3
VET: 1750 Kcal/dia. VET: 1625 + 260= 1885 Kcal/dia.

DISTRIBUIÇOES DE MACRONUTRIENTES

Proteína (10-15%) 1885 x 15%= 282.75/4=70.68g/dia

Lipídio (25-30%) 1885 x 25%= 471.25/9=52.36g/dia

Carboidratos (55-75%) 1885 x 60%= 1131/4=282.75g/dia

Exames Bioquímicos
Sem exames laboratoriais

Avaliação dietética quantitativa (analise da dieta habitual)

Quant. Proteína Lipídeo Carboidrat

Alimentos (g/ml) Kcal s s os
Leite 400 272 14 12 22
Carnes 30 46,2 5,4 2,4 0,39
Ovos 50 79,5 5,65 5,55 0,5
Vegetais verdes e
amarelos   0 0 0 0
Outros vegetais   0 0 0 0
Frutas 180 93,6 1,08 0,54 24,3
Leguminosas 50 175 10,5 1,3 31
Cereais 232 832,88 18,328 10,44 165,416
Raízes e tubérculos 50 72 0,85 0,1 13,2
Óleos   0 0 0 0
Açúcares   0 0 0 0
Quant. encontrada   1571,1 55,808 32,33 256,806
Quant.
recomendada   1885 70,68 52,36 282,75
% de adequação   83,35 78,96 61,75 90,82

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL CONCLUSIVO

F.M.P.S.N. 40 anos, casada, dona de casa. Apresenta-se segundo

avaliação antropométrica, com peso adequado, percentual de gordura corporal
sem risco aumentado para doenças cardiovasculares.

EVOLUÇÃO CLINICA E NUTRICIONAL

Paciente revelou esta com perda de peso e que não havia levado
nenhum exame laboratorial. Que foi solicitado pela nutricionista e marcou
retorno.

TRATAMENTO DIETÉTICO

Objetivo da dieta

Esse plano alimenta tem por objetivo promover o ganho de peso.

Prescrição dietoterápica

O tratamento dietoterápico tem por objetivo principal a promoção a

ganho de peso. A dieta escolhida para a paciente em questão tem como
característica a de ser livre, pois a mesma não apresenta nenhuma condição
de ferimento na região oral, possibilitando assim, a oferta adequada do aporte
calórico. A dieta tem como característica ser hipercalórica para ganhar peso em
vista que a paciente não esta satisfeita com seu corpo ou ate chegar ao limite
do IMC eutrófico. Normoproteica, preservar massa magra; Normolipidica, pois
foi preferível a oferta de lipídeos de boa qualidade; Normoglicidica, para
obtenção de energia através dos carboidratos complexos.

PLANO ALIMENTAR

Refeição Preparação Alimentos Quant. (g/ml) Medida

Caseira
Desjejum Mamão Mamão 80 1 fat. peq.
Papaia Leite pó 30 2 colh. sopa
Café c/ leite Tapioca 60 1 um. peq.
Tapioca
Lanche da Suco de Suco de 200 1 copo amer.
manhã acerola acerola 30 6 unidades
Biscoito de Biscoito
maisena
Almoço Salada crua Salada crua: 30 1 un. peq.
Arroz branco Cebola 50 1un. peq.
Feijão branco Tomate 30 3 colh. Sopa
Filé de peito Acelga 10 1 colh. Sopa
de frango Azeite de 100 rasa
assada oliva 50 2 colh. Servir
Arroz 100 1 colh. Servir
Feijão 1 pedaço
Frango médio
 Salada de Manga 50 ½ uni. peq.
Lanche da fruta Maçã 50 1 uni. peq.
tarde Banana 50 ½ uni. peq.
Mamão 50 ½ fatia média
Jantar Sopa de Sopa: 50 1un. peq.
legumes com Batata 50 1un. peq.
frango inglesa 30 1un. peq.
Suco de Cenoura 50 ½ uni. peq.
acerola Cebola 100 1 colh. sop.
Chuchu 10 Rasa
Frango 200 1 copo amer.
Azeite de
oliva
Suco de
Acerola
Ceia Mingau de Aveia 20 1 xícara peq.
aveia Leite em pó 30 2 colh. Sop.

Quant.
Alimentos (g/ml) Kcal PTN LIP CHO
Leite 60 40,8 2,1 1,8 3,3
Carnes 200 308 36 16 2,6
Ovos   0 0 0 0
Vegetais verdes e
amarelos 180 59,4 5,76 0,9 9
Outros vegetais 60 19,2 1,08 0,12 4,32
Frutas 480 249,6 2,88 1,44 64,8
Leguminosas 50 175 10,5 1,3 31
Cereais 150 538,5 11,85 6,75 106,95
Raízes e tubérculos 110 158,4 1,87 0,22 29,04
Óleos 20 180 0 20 0
Açúcares 20 80 0 0 20
Quantidade
encontrada   1808,9 72,04 48,53 271,01
Quantidade
recomendada   1885 70,68 52,36 282,75
% de adequação   95,96 101,92 92,69 95,85

Recomendações nutricionais

1. Consumir 2000mL de água por dia;

2. Siga com disciplina o plano alimentar para conseguir alcançar os
objetivos estipulados;
3. Consumir carne vermelha no máximo 2 vezes na semana;
4. Nas duas grandes refeições (almoço e jantar) consumir primeiramente
as saladas, e então só após os demais alimentos;
5. Se preferir onde for fruta inteira, poderá ser substituída por suco de
fruta integral;
6. Evitar os alimentos fritos de modo geral, dando preferência para os
cozidos e/ou assados;
7. Evitar acréscimo de sal nas refeições, além daquele já adicionado para
preparo da mesma;
8. Evitar o excesso de gordura no momento de preparo dos alimentos
CONCLUSÃO

O caso relatado através da realização pôde-se observar a importância

do adequar a dieta oferecida com as preferências do paciente, o que ajuda na
melhora da aceitação.
REFERENCIAS

José Alberto D. Porto; Conceito e diagnóstico. Rev Bras Psiquiatra.; vol. 21 -

maio 1999.