FACULDADE DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA DO MARANHÃO-FACEMA

BACHARELADO EM NUTRIÇÃO

CASO CLINICO 2

(GRAVIDEZ)

ANDRÉIA MACHADO DESIDÉRIO

CAXIAS-MA

2017.1
CENTRO DE ESPECIALIDADES EM ASSISTÊNCIA MATERNO-INFANTIL

ANDRÉIA MACHADO DESIDERIO

CASO CLÍNICO 2

(GRAVIDEZ)

Supervisor(a): Esp. Josiane da Rocha Silva Ferraz

Preceptor(a): Helena Manuella de Morais Rêgo

CAXIAS-MA

2017.1
 SUMÁRIO

1.

INTRODUÇÃO.............................................................................................................4
2. IDENTIFICAÇÃO..................................................................................................5
3. QUEIXA PRINCIPAL............................................................................................5
4. HISTORIA DA DOENÇA ATUAL (HDA).............................................................5
5. HISTÓRIA PATOLOGIA PREGRESSA...............................................................5
6. HISTÓRICO SÓCIO-ECONÔMICO.....................................................................5
7. MEDICAMENTOS UTILIZADOS E INTERAÇÃO DROGA-NUTRIENTES.........5
8. AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL........................................................5
8 1. avaliação clinica.................................................................................................5
8.2. Avaliação antropométrica...................................................................................5
8.3. Avaliação Bioquímica..........................................................................................6
8.4. Determinação da necessidade energética.........................................................6
8.5. Distribuição de macronutrientes........................................................................6
8. 5 Avaliação Dietética quantitativa (com base na dieta habitual)..........................6
9. TRATAMENTO DIETETICO.....................................................................................7
9.1. Objetivos da dieta...............................................................................................7
9.2 . Prescrição dietoterápica....................................................................................7
9.3 cardápio...............................................................................................................7
10 Recomendações e orientações............................................................................8
11. CONCLUSÃO.......................................................................................................10
REFERÊNCIAS1
 1. INTRODUÇÃO

O processo de constituição da maternidade inicia-se muito antes da

concepção, a partir das primeiras relações e identificações da mulher, passando
pela atividade lúdica infantil, a adolescência, o desejo de ter um filho e a gravidez
propriamente dita. Contribuem também para este processo aspectos
transgeracionais e culturais, associados ao que se espera de uma menina e de uma
mulher, tanto dentro da família como numa determinada sociedade (Aragão, 2006).

A gravidez é um momento de importantes reestruturações na vida da mulher

e nos papéis que esta exerce. Durante esse período ela tem que passar da condição
de só filha para a de também mãe e reviver experiências anteriores, além de ter de
reajustar seu relacionamento conjugal, sua situação socioeconômica (Maldonado,
1997).

Esse processo é comumente esperado, pois a mulher volta-se mais para si

mesma e para o bebê, sendo que demais aspectos da vida tendem a receber menor
carga de atenção e investimento (Boukobza, 2002).
2. IDENTIFICAÇÃO
J.M.T., 24 anos, trabalha com pintura em casa, união estável, peso: 71,5kg,
altura: 1,60m, gravida do 1º filho, na 6º semanas de gestação.

3. QUEIXA PRINCIPAL
Relatou sentir somente náusea e pirose.

4. HISTORIA DA DOENÇA ATUAL (HDA)

A paciente afirma que está grávida há 6 semanas e que ate o momento só
sente náuseas.

5. HISTÓRIA PATOLOGIA PREGRESSA

A paciente já foi à unidade básica de saúde (UBS) para da inicio ao pré-
natal, porém não passou ainda por uma transvaginal, nega doenças crônicas e nega
etilismo, tabagismo. Relatou esta tomando sulfato ferroso e acido fólico.

6. HISTÓRICO SÓCIO-ECONÔMICO
Não relatou.

7. MEDICAMENTOS UTILIZADOS E INTERAÇÃO DROGA-NUTRIENTES

Sulfato ferroso ministrar junto com fonte de vitamina C (cítricos), não
administrar com cereais, ovos ou leite, formam quelatos insolúveis.

Acido fólico isolado de qualquer refeição.

8. AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL

8 1. Avaliação clinica
Apresentou pele e mucosas hipocoradas, parecia esta ansiosa ou com
medo.

8.2. Avaliação antropométrica

IMC pré = 72/2,56= 28kg/m² Sobrepeso
IMC gestacional = 71,5/ 2,56= 27kg/m²
Sobrepeso
IMC ideal = 24,5 x 2,56 = 62,7Kg
DPP: data provável do parto
DUM: 14/03/2017
14 = 7= 21/ 3+9= 12/ 2017
DPP: 21/12/2017
#janeiro, fevereiro e março.
Somar + 7 ao dia, acrescentar + 9 ao
mês e manter o ano.

Idade Gestacional Ganho de peso 9,25kg total da gestação

DUM: 14/03/2017 Ganho de peso para semana será
Março: 17 0,231g.
Abril: 26
17 + 26 = 43/7 = Total 6 semanas.

8.3. Avaliação Bioquímica

Sem exames laboratoriais.
8.4. Determinação da necessidade energética.
HARRIS E BENEDICT VET: 36x 62,7
TMB: 14,7 x 62,7+ 486,6 VET: 2257 kcal/dia
TMB: 921.69 + 486,6
TMB: 1408 kcal/dia

VET: TMB X FA
VET: 1408 X 1,27
VET: 1788 kcal/dia
FAO/OMS VET final:
VET: 1788+ 85 VET: 1788 + 1873 + 2257
VET: 1873 kcal/dia VET: 1970 kcal/dia

8.5. Distribuição de macronutrientes.

Carboidrato: (55-75%) 1970 x 65% = 1280/4= 320g/dia
Proteína: (10-15%) 1970 x 15% = 295,5/4 = 73,75g/dia
Lipídio: (15-30%) 1970 x 20% = 394/9 = 43,7g/dia

8. 5 Avaliação Dietética quantitativa (com base na dieta habitual)

Cardápio habitual da paciente

Refeição Preparação Quantidade

Lanche da manhã Caldo de ovos 1 copo de 300ml
Almoço Salada crua
Pepino 2 colheres picados
Tomate 2 rodelas picadas
Pimentão 2rodelas picadas
Cheiro verde 1 punhado
Arroz branco 2conchas
Feijão verde de caldo 1 concha
Frango assado 1 pedaço médio

Jantar Salada crua

Arroz branco 1 concha
Feijão verde de caldo 2 colheres de sopa
Linguiça toscana 1 unidade
Ceia Maçã 1 unidade
 Alimentos Quant. (g/ml) Kcal Proteínas Lipídeos Carboidratos
Leite 0 0 0 0
Carnes 175 269,5 31,5 14 2,275
Ovos 100 159 11,3 11,1 1
Vegetais verdes e amarelos 40 13,2 1,28 0,2 2
Outros vegetais 50 16 0,9 0,1 3,6
Frutas 100 52 0,6 0,3 13,5
Leguminosas 172 602 36,12 4,472 106,64
Cereais 130 466,7 10,27 5,85 92,69
Raízes e tubérculos 0 0 0 0
Óleos 0 0 0 0
Açúcares 0 0 0 0
Quantidade encontrada 1578,4 91,97 36,022 221,705
Quantidade recomendada 1970 73,75 43,7 320
% de adequação 80,12183 124,7051 82,43021 69,2828125

O cardápio habitual da paciente se mostrou inadequado quando a

necessidade de energia e de nutrientes previamente estipulados para ela. Notou-se
que o mesmo se encontrava com inadequação de energia (80,12%), lipídeos
(82,43%) e carboidrato (69,28%) abaixo do recomendado, onde apenas consumo de
proteína estava alto (124,70%), sendo o valor de referência para adequação de 90 –
110%.

8.6 Diagnostico nutricional conclusivo.

J.M.T., sexo feminino, 24 anos, trabalha com pintura. Apresenta segundo

com IMC pré e gestacional com sobrepeso, A paciente esta com a sua alimentação
inadequada quando relacionado a ingestão de energia, carboidrato e lipídios.

9. TRATAMENTO DIETETICO

9.1. Objetivos da dieta

Este plano alimentar tem por objetivo manter o peso da paciente,
consequentemente para o ganho de peso ideal para gestação.

9.2. Prescrição dietoterápica

Dieta Hipocalórica

Dieta Hiperproteica por ela se a que mais faz o feto crescer.

Dieta Hipolipidica

Dieta Normoglicidica

9.3 cardápio
Refeição Preparação Quantidade
Desjejum Leite desnatado 1 copo americano (200 ml)
Cuscuz de milho 1 fatia P. (90g)
1 ameixa 1 unidade (63g)

Lanche da manhã Laranja lima 1 unidade (100g)

Almoço Salada cozida

Beterraba 2 colh. P. (60g)
Cenoura 2 colh. P. (58g)
Arroz branco 2 colh. Sopa 60g
Feijão carioca 3 colh. Sopa 90g
Peixe grelhado 1 file G. (100g)
Azeite de oliva 1 colh. (8g)

Lanche da tarde Salada de fruta

Mamão 1 fatia media 30g
Banana 1 banana pequena 30g
Maçã 1/2 maçã 30g

Jantar Macarrão 2 colh. G (60g)

Molho de carne moída 1 concha (35g)

Ceia Mingau de maisena

Maisena 2 col. (40g)
Leite desnatado 1 copo de 200 ml

Analise do cardápio

10 Recomendações e orientações
Orientações para situações comuns na
Gestação.

Náuseas e vômitos

• Refeições pequenas e mais frequentes (até 8 vezes ao dia)

• Alimentos com baixo teor de gordura e abrandados (saladas cozidas/purês)

• Gengibre e/ou alimentos (bolos/biscoitos) que contenham gengibre

• Biscoitos salgados (crackers) para serem consumidos logo após se levantar, pela
manhã.

• Suplementação de vitamina B6

Orientações para situações comuns na

Gestação.

Pirose (azia)

• Observar a tolerância a alimentos e não te o habito de comer tomando água.

11. CONCLUSÃO
Conclui-se que na pratica permitiu apreciar á saúde prestada as gestantes e
o acompanhamento nesse período e de suma importância e que uma dieta bem
equilibrada ajuda à mãe não ter nem uma complicação com a gravidez e com o
bebê.
REFERÊNCIAS
1. Aragão, R. A transmissão da maternidade. In R. Melgaço (Org.), A ética na
atenção ao bebê: psicanálise, saúde e educação. São Paulo: (2006).
2. Boukobza, C. O Desamparo parental perante a chegada do bebê. In L.
Bernardino & C. Robenkohl, O bebê e a modernidade: Abordagens teórico-
clínicas. São Paulo: (2002).
3. Maldonado, M. T. P. Psicologia da Gravidez. Petrópolis: Vozes (1997).