TRABALHO DE PARTO E HEMORRAGIA

PUERPERAL
IMPRESSÃO INICIAL: ALD, 37 anos, G3 PN3 A0, chega ao PS após ter parto dentro de casa com 38
semanas e 4 dias. O acompanhante relata que o parto ocorreu com apenas 1 hora do início do TP.
Ela está sudoreica, pálida, taquipneica, agitada e confusa.

A) VIAS AÉREAS
- VIAS AÉREAS PÉRVIAS
- OXIMETRIA DE PULSO 90%

CONDUTA: MOV (MONITORAR + OXIGÊNIO + ACESSO VENOSO)

◽ Inspeção de via aérea para verificar se havia perviedade das vias aéreas
◽ Manter a monitorização da oximetria de pulso
◽ Administrar oxigênio: cateter tipo óculos 2L por min  após isso paciente passou a saturar 96%.

B) SISTEMA RESPIRATÓRIO
- TAQUIDISPNEICO
- MV FISIOLÓGICO
- SOM CLARO PULMONAR
- FR: 20 irpm

CONDUTA: JÁ FOI TOMADA NO “A”.

C) CARDIOVASCULAR
- TEMPO DE ENCHIMENTO CAPILAR 3 SEGUNDOS
- PULSO RAPIDO, FINO E SIMÉTRICO.
- PAS 100MMHG / PAD 50MMHG
- RITMO REGULAR 2T, BULHAS
NORMOFONÉTICAS
- FC >100 BPM (FC BPM**)

CONDUTA:
◽ ...

D) SNC
- ABERTURA OCULAR ESPONTÂNEA
- RESPOSTA VERBAL SOB ESTÍMULO
VERBAL (CONFUSA)
- RESPOSTA MOTORA ESPONTÂNEA
(OBEDECE ORDENS)
- PUPILAS ISOFOTORREAGENTES
ECG = O4 V4 M6 = 14

CONDUTA:
◽ ...

E) EXPOSIÇÃO
- ABDOME GLOBOSO E FLÁCIDO
- PERDA SANGUÍNEA
CONDUTA:
◽ ...
AMPLE
ALERGIA: NÃO
USO DE MEDICAMENTOS: NÃO
PASSADO DE COMORBIDADES: SIM. Obesa, DHEG leve com tratamento não medicamentoso, com
histórico do 2o parto evoluindo com uma leve hemorragia por atonia uterina.
INGESTA DE ALIMENTOS RECENTES: SIM
EVENTO: NENHUM. Paciente chega ao PS após parto em casa, que durou cerca de 1h desde o início do
trabalho de parto (segundo o acompanhante – o marido)

EXAMES SECUNDÁRIOS PEDIDOS (TODAS OPÇÕES – VER O QUE MARCAMOS ASSIM QUE O
CASSIUS MANDAR O PRINT):
- Hemograma
- Gasometria Arterial e/ou Venosa
- Íons (Na, K, Ca, Cl, Mg)
- Função Renal (Ur e Cr)
- Função Hepática (TGO e TGP)
- Albumina
- Coagulograma (TAP, PTTK)
- Fosfatase Alcalina, Gama GT
- Troponinas, CKMB
- Sorologia (TORCH)
- Testes Rápidos
- Radiografias
- Glicose sérica
- Tomografias
- Ressonância
- Outros: ABO, RH, Coombs indireto, TR para HIV, Hep B, Sífilis, Exame ginecológico (espéculo),
USG de pelve (ISSO FOI O QUE ESCREVEMOS MESMO)