O que é Epidemiologia? uma eventual relação observada entre eles.

“Ramo das ciências da saúde que estuda, na 2. Estudos experimentais ou de intervenção

população, A OCORRÊNCIA, A DISTRIBUIÇÃO E OS
FATORES DETERMINANTES dos eventos relacionados
com a saúde” (PEREIRA, 1995, p. 3)
OCORRÊNCIA
1. Descrever as condições de saúde da população
2. Investigar os fatores determinantes da situação de
saúde
3. Avaliar o impacto das ações para alterar a situação
de saúde

Em nível coletivo: implementar novas

intervenções, reorientar as atualmente empregadas
ou manter as estratégias em curso.

Em nível individual: fundamentar decisões e

condutas, tais como o diagnóstico clínico, a solicitação
de exames, prescrição de vacinas, drogas e regimes
alimentares.

Pilares da Epidemiologia
1. Ciências Biológicas (conhecimentos da clínica,
DISTRIBUIÇÃO patologia, microbiologia, parasitologia e imunologia)
COMPORTAMENTOS EPIDEMIÓLOGICOS DAS 2. Ciências Sociais (conhecimentos a sociologia,
DOENÇAS, AGRAVOS E EVENTOS DE SAÚDE PÚBLICA antropologia e de como a sociedade está organizada)
NO TEMPO/ESPAÇO-LUGAR:
A) NÃO EXISTIREM 3. Estatística (termo criado no século XVII, quer dizer,
em sua origem etimológica, a medida do Estado
OU EXISTIREM EM FORMA DE: -Estatísticas vitais).
B) EPIDEMIA Principais Usos da Epidemiologia
C) SURTO EPIDÊMICO 1. Diagnóstico da situação de saúde
2. Investigação etiológica
D) PANDEMIA 3. Determinação de riscos:
Conceito de risco: o grau de probabilidade da
E) ENDEMIA
ocorrência de um determinado evento. Nem todas as
FATORES DETERMINANTES pessoas têm os mesmos riscos.

Métodos de Investigação em Epidemiologia
1. Estudos descritivos e analíticos
. descritivos – informar sobre a frequência e a
distribuição de um evento.
. analíticos – investigar a associação entre dois
eventos, no intuito de estabelecer explicações para
Cálculo do risco:
* Risco absoluto (ou taxa de incidência): mostra
quantos casos novos da doença aparecem no grupo,
em um dado período.
* Risco Relativo: informa quantas vezes o risco é
maior em um grupo, quando comparado a outro.
Risco Atribuível: indica a diferença de
incidências entre dois grupos, diferença que é
atribuída à exposição ao fator de risco.
4. Aprimoramento na descrição do quadro clínico
5. Determinação de prognósticos
6. Identificação de síndromes e classificação de
doenças
7. Verificação do valor de procedimentos
diagnósticos:
Validade – refere-se ao grau em que o diagnóstico
reflete a real condição do paciente. Ex: biópsia de
lesão de pele resulta em diagnóstico mais válido do
que a simples inspeção da lesão a olho nu.
Confiabilidade – refere-se à consistência dos
resultados, quando o teste diagnóstico é repetido.
8. Planejamento e organização de serviços de saúde
9. Avaliação das tecnologias, programas ou serviços:
Eficácia: investigar o impacto das tecnologias em
condições ideais de observação (vacinas,
medicamentos, produtos diagnósticos, condutas
médicas e cirúrgicas, etc);
Efetividade: investigar o impacto das tecnologias em
condições normais, isto é, no mundo real, com todas
as suas imperfeições;
Eficiência: investigar além do impacto os recursos
financeiros, humanos e materiais utilizados em um
programa ou envolvidos no uso das tecnologias.
10. Análise crítica de trabalhos científicos
Epidemiologia Descritiva
Estabelecer padrões de distribuição doenças e
agravos coletividades suspeição determinantes
envolvidos na saúde e doença possibilita prevenção e
controle eficientes.
Objetivo
Delinear perfil epidemiológico populações
intervenções em Saúde Coletiva estudo de frequência
e distribuição através das variáveis: tempo, lugar e
pessoas.
Conceitos
Intervalo de tempo: quantidade de tempo
transcorrido entre dois eventos sucessivos. Exemplo
horas, dias, semanas, meses ou anos. “tempo de
incubação”
Intervalo cronológico: referência a uma sequência de
alguns anos, especificados do calendário oficial.
Exemplo semanas epidemiológicas. Calendário oficial.
Período: partes de tempo delimitadas, marcadas
cronologicamente e especificadas: mês de janeiro é
uma fração delimitada do ano, período faz sentido
exemplo no estudo de intoxicação.
Distribuição cronológica: Relação entre uma
sequência de marcos cronológicos sucessivos
(cronologia) e uma variável de frequência constitui
uma distribuição cronológica de frequência de casos e
óbitos.
Variação atípica: Alterações diferentes das esperadas
de uma doença, resultantes de acontecimentos não
previsíveis.
Variação sazonal: Fenômeno periódico e repete-se
sempre na mesma estação do ano.
Tendência histórica ou secular: Variações na
incidência/prevalência ou mortalidade/letalidade de
doenças observadas por um longo período de tempo,
décadas, ou até mesmo séculos.
Depende dos dados e não se recomenda inferior 10
anos:
Variáveis lugar: Diferenças entre países, condições
geográficas, pelos fatores socioeconômicos,
ambientais, culturais, costumes e constituição
genética.
. Estudos comparativos preenchem duas categorias:
1. Dados sistemáticos;
2. A notificação compulsória semanal será feita à
Secretaria de Saúde do Município do local de
atendimento do paciente com suspeita ou
confirmação de doença ou agravo de
notificação compulsória.
3. Dados não sistemáticos.
SINAN
Sistema de Informação de Agravos de Notificação
Qual governo regulamenta ele? Governo Federal
Através de qual dispositivo legal? PORTARIA No -
204, DE 17 DE FEVEREIRO DE 2016
Do que trata a Portaria? Define a Lista Nacional de
Notificação Compulsória de doenças, agravos e
eventos de saúde pública nos serviços de saúde
públicos e privados em todo o território nacional, nos
termos do anexo, e dá outras providências.
Como deve ser feita a Notificação Compulsória? A
notificação compulsória será realizada diante da
suspeita ou confirmação de doença ou agravo, de
acordo com o estabelecido no anexo, observando-se,
também, as normas técnicas estabelecidas pela
SVS/MS.
Que estabelecimentos devem comunicar?
A comunicação de doença, agravo ou evento de saúde
pública de notificação compulsória à autoridade de
saúde competente também será realizada pelos
responsáveis por estabelecimentos públicos ou
privados educacionais, de cuidado coletivo, além de
serviços de hemoterapia, unidades laboratoriais e
instituições de pesquisa.
Quem mais deve realizar a comunicação? A
comunicação de doença, agravo ou evento de saúde
pública de notificação compulsória pode ser realizada
à autoridade de saúde por qualquer cidadão que deles
tenha conhecimento.
Como deve ser a Notificação Compulsória Imediata?
A notificação compulsória imediata deve ser
realizada pelo profissional de saúde ou responsável
pelo serviço assistencial que prestar o primeiro
atendimento ao paciente, em até 24 (vinte e quatro)
horas desse atendimento, pelo meio mais rápido
disponível.
Como deve ser feita a Notificação semanal? A
notificação compulsória semanal será feita à
Secretaria de Saúde do Município do local de
atendimento do paciente com suspeita ou
confirmação de doença ou agravo de notificação
compulsória.
O sigilo é garantido das informações? As autoridades
de saúde garantirão o sigilo das informações
pessoais integrantes da notificação compulsória que
estejam sob sua responsabilidade
Como é a divulgação dos dados? As autoridades de
saúde garantirão a divulgação atualizada dos dados
públicos da notificação compulsória para
profissionais de saúde, órgãos de controle social e
população em geral.
Como eu particular vou Notificar? A SVS/MS e as
Secretarias de Saúde dos Estados, do Distrito Federal
e dos Municípios divulgarão, em endereço eletrônico
oficial, o número de telefone, fax, endereço de e-
mail institucional ou formulário para notificação
compulsória.
 Sistemas de informação em saúde
Sistema de informação  deve disponibilizar
o suporte necessário para que o
planejamento, decisões e ações dos gestores,
em determinado nível decisório (municipal,
estadual e federal), não se baseie em dados
subjetivos, conhecimentos ultrapassados.
 Sistema de Informação em saúde (SIS)  é
constituído por vários sub-sistemas e tem
como propósito geral facilitar a formulação e
avaliação das políticas, planos e programas de
saúde, subsidiando o processo de tomada de
decisões.
 Para isso, deve contar com: requisitos
técnicos e profissionais necessários ao
planejamento, coordenação e supervisão das
atividades relativas à coleta, registro,
processamento, análise, apresentação e
difusão de dados e geração de informações.
 SINAN - Sistema de Informação de Agravos
de Notificação; Coletar, transmitir e
disseminar dados gerados rotineiramente
pelo Sistema de Vigilância Epidemiológica
das três esferas de governo, por intermédio
de uma rede informatizada, para apoiar o
processo de investigação e dar subsídios à
análise das informações de vigilância
epidemiológica das doenças de notificação
compulsória.
UNIÃO
Compete à SVS/MS, como gestora nacional
do Sinan:
I. estabelecer diretrizes e normas técnicas
para o Sinan;
II. prestar apoio técnico às unidades
federadas para utilização e operacionalização
do Sinan;
III. estabelecer fluxos e prazos para o envio
de dados pelo nível estadual;
IV. atualizar e fornecer as versões do Sinan e
os modelos de instrumentos de coleta de
dados para as unidades federadas;
V. coordenar a seleção dos códigos
correspondentes aos agravos de interesse
estadual e municipal, segundo a Classificação
Internacional de Doenças – CID 10;
VI. consolidar os dados provenientes das
unidades federadas;
ESTADOS
VII. informar às outras unidades federadas a
ocorrência de casos de notificação
compulsória, detectados na sua área de
abrangência (residentes em outras unidades
federadas), ou a ocorrência de surtos ou
epidemias, com risco de disseminação no
país;
VIII. informar à SVS/MS a ocorrência de
surtos ou epidemias, com risco de
disseminação no país;
IX. avaliar a regularidade, completitude,
consistência e integridade dos dados e
duplicidade de registros, efetuando os
procedimentos definidos como de
responsabilidade da unidade federada, para
a manutenção da qualidade da base de
dados;
X. realizar análises epidemiológicas e
operacionais;
XI. retroalimentar as informações para os
integrantes do sistema;
XII. divulgar informações e análises
epidemiológicas; e
XIII. normatizar aspectos técnicos em caráter
complementar a atuação do nível federal
para a sua área de abrangência.
MUNICÍPIOS
I. prestar apoio técnico às unidades
notificantes;
II. coletar e consolidar os dados provenientes
de unidades notificantes;
III. estabelecer fluxos e prazos para o envio
de dados pelas unidades notificantes;
respeitando os fluxos e prazos estabelecidos
pela SVS/MS;
IV. enviar os dados ao nível estadual,
observados os fluxos e prazos estabelecidos
pelos estados e pela SVS/MS;
V. distribuir as versões do Sinan e seus
instrumentos de coleta de dados para as
unidades notificantes;
VI. informar à unidade federada a ocorrência
de casos de notificação compulsória,
detectados na sua área de abrangência,
residentes em outros municípios, ou a
ocorrência de surtos ou epidemias, com risco
de disseminação no País;
VII. avaliar a regularidade, completitude,
consistência e integridade dos dados e
duplicidade de registros, efetuando os
procedimentos definidos como de
responsabilidade do município, para a
manutenção da qualidade da base de dados;
VIII. realizar análises epidemiológicas e
operacionais;
IX. retroalimentar os dados para os
integrantes do sistema;
X. divulgar informações e análises
epidemiológicas; e
XI. normatizar aspectos técnicos em caráter
complementar à atuação do nível estadual
para a sua área de abrangência.
 SIM - Sistema de Informações sobre
Mortalidade;
Seu instrumento padronizado de coleta de
dados é a Declaração de Óbito (DO), impressa
em três vias;
O preenchimento da DO deve ser realizado
exclusivamente por médicos, exceto em locais
onde não existam, situação na qual poderá ser
preenchida por oficiais de Cartórios de
Registro Civil, assinada por duas testemunhas;
 Variáveis mais importantes  causa básica,
sexo, idade, grau de instrução, ocupação
habitual, local de ocorrência, assistência
médica.
1ª via (branca) será da secretaria municipal de
saúde (SMS);
 2ª via (amarela) será entregue aos familiares
do falecido, para registro em Cartório de
Registro Civil e emissão da Certidão de Óbito
(ficando retida no cartório);
 3ª via (rosa) ficará arquivada no prontuário do
falecido.
 SINASC - Sistema de Informação sobre
Nascidos Vivos;
 SIH/SUS - Sistema de Informações
Hospitalares;
 SIA/SUS - Sistema de Informações
Ambulatoriais do SUS;
 SISVAN - Sistema de Informações de
Vigilância Alimentar e Nutricional;
 SI-PNI - Sistema de Informações do Programa
Nacional de Imunização;
 SISÁGUA - Sistema de Informação de
Vigilância da Qualidade da Água para
Consumo Humano.